За последние несколько дней я узнала много нового. Пока не забыла, решила тут систематизировать информацию и сохранить полезные ссылки. Вдруг пригодится ) Надеюсь, более опытные в этом вопросе девочки меня поправят, если навру.
Итак, существуют 2 способа получить бесплатно лечение с помощью ВРТ: 1) за счет средств федерального бюджета (т.н. "квоты", они же "федералка"); 2) за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования (т.е. по полису ОМС).
Основных отличий я для себя выделила два:
1) Диагнозы (лечение одних диагнозов финансируется по федералке, других - по ОМС, например "трубный фактор" - по ОМС, но если у вашего мужа не нормоспермия, то вам дорога на федералку, ибо "сочетанный фактор" лечится там).
2) Мед. учреждения (по федералке в СПб лечат в 4 гос. учреждениях, по ОМС - в 11 клиниках, в том числе частных).
В 2013 году разделение между квотами и ОМС было очень простым - по ОМС шли только по трубному фактору, все остальные могли претендовать только на квоты. Наличие проходимых труб и фобия гос. мед. учреждений были причиной полного отсутствия у меня интереса к бесплатному ЭКО.
Но недавно вышел новый Приказ Минздрава России от 10.12.2013 N 916н "О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи" (вступивший в силу с 01.01.14), согласно которому значительно изменился перечень диагнозов, лечение которых финансируется за счет ОМС:
Нужно сдать анализ на кариотип, позвонила в клинику, где собираюсь сдавать (там же, куда к репродуктологу хожу), мне сказали: "приезжайте с 8 до 12 натощак". А на сайте Инвитро написано, что кариотип сдается, наоборот, на непустой желудок. Может, девочка на рецепции попутала что-то? А вы как сдавали? Есть или не есть - вот в чем вопрос.
Обещала - выкладываю. (Бухгалтерские наклонности нужно же где-то применять)) Конечно, итоговая стоимость в каждом случае разная, но примерно сориентироваться можно. Больше всего цена зависит от выбора врачом препаратов собственно стимуляции: клостилбегит - дешевый, прямые индукторы - дорогие. У меня из дорогих был только гонал и то всего чуть-чуть. Если в следующий раз врач решит стимулировать меня одним только гоналом или пурегоном, это будут совсем другие цены. Ну и дозировки имеют значение: кому-то нужно больше, кому-то меньше.
Услуги клиники тоже могли быть дешевле: если бы на 2 д.ц. эндометрий уже полностью отслоился и не был похож на полип, не понадобилось бы УЗИ на 4 д.ц. Зато с меня за последнее УЗИ врач ничего не взяла ))
Ну и сопутствующие заболевания влияют: если бы не гипотиреоз, не потребовались бы, наверное, УЗИ щитовидки, эутирокс и контроль ТТГ.
Стимуляция + ИИ по примерным подсчетам обойдется в 30-35 тыс.
Видимо, Дед Мороз уже заготовил для меня какой-то другой подарок. Или я плохо вела себя в этом году... Во всяком случае беременность он решил мне не дарить.
ТТГ, кстати, снизился за неделю с 4.01 до 2.75 на повышенной дозе эутирокса 100 мкг.
Позвонила ДАВ. Она сказала отменить все препараты, дождаться месячных и прийти на 2-5 д.ц. на УЗИ, она пропишет курс КОК. Дозу эутирокса сказала вернуть обратно 75 мкг, но иметь в виду на будущее, что нужно будет повышать дозу в таких ситуациях, раз он так сильно подскочил во время стимуляции.
Мне уже хорошо, я выпила бутылку сухого белого почти в одно лицо (муж составлял компанию, но не очень активно). Сейчас намажу шелушащийся от дивигеля живот каким-нибудь жирным кремом. И наконец-то сегодня будет секс. Нормальный секс без всяких утрожестанов.
19 д.ц. был вчера, но в лаборатории Хеликс произошел какой-то сбой в системе, по причине которого они не прислали результаты ни вчера вечером, ни сегодня, сайт выдавал "ошибку сервера", а в офисе говорили, что ничем помочь не могут и "приходите завтра". Представляете, а ведь кому-то было очень важно получить свои результаты именно вчера. Днем личный кабинет заработал, и я увидела, что мой ТТГ = 4,01, а прогестерон = 190, д-димера не было. К вечеру появился и д-димер, но вот парадокс - прогестерон стал 321 вместо 190! Я теперь вообще не знаю, как доверять этим результатам... Почему сначала одна цифра была, а потом другая. Бланк результатов при этом открыть невозможно до сих пор - "ошибка сервера", сохранила на работе принтскрином вот в таком виде:
Эндометрий "шикарен" (миллиметры не замеряла).
В ПЯ 2 ЖТ (т.е. оба фолликула лопнули).
В ЛЯ 1 ЖТ и 2 нелопнувших фолликула (ДАВ сказала "еще не лопнувших", но они же могут и вообще не лопнуть, правильно?).
Итого 3 фолликула совулировали. ПА был, как и прописывали, один, в ночь с субботы на воскресенье (после 3 дней воздержания).
Теперь секс без презерватива запрещен на неделю. Назначен утрожестан по 300 мг утром и вечером (итого 600 в день). 19.12 (на 19 д.ц.) надо сдать ТТГ, прогестерон и Д-Димер и позвонить ей. Я не очень понимаю, почему на 19 д.ц. и зачем сдавать прогестерон при таком количестве утрожестана, но раз надо, то надо. И через 10 дней 26.12 нужно сдать ХГЧ и тоже позвонить ей.
Я что-то ступила и не спросила по поводу препаратов, которые сейчас принимаю: дивигеля и дексаметазона. Теперь думаю: позвонить ей и спросить или и так ежу понятно, что дивигель надо прекратить, а дексаметазон продолжать?
UPD: Позвонила, она сказала ничего не отменять, все продолжать. Хм, странно, я думала, дивигелем эндометрий нарастили и больше он не нужен. Ну, ладно, буду мазать дальше.
Утром проснулась, эутирокс проглотила, дивигель намазала, утрожестан вставила, ушла на работу, пришла - дексаметазон с фемибионом выпила, утрожестан вставила, дивигель намазала ))) Хорошо, что колоть больше не надо ничего.
Контрольное УЗИ.
ПЯ. Три больших фолликула 15-17 мм.
ЛЯ. Один большой фолликул 15 мм.
Эндометрий никуда не годится - 4,5 мм.
Такими я свои яичники еще не видела, это какой-то сыр маасдам, а не яичники. Там даже не просто 3 больших и несколько мелких, а полно всяких разнообразных размеров от самых маленьких до самых больших. Я спросила, что с таким количеством делать, ДАВ сказала: "От вас можно было и больше ожидать, все нормально, еще не факт, что от всех из них будет толк". Они могут не дорасти, могут не лопнуть, могут оказаться пустыми.
А я была уверена, что у меня весь урожай слева, потому что со вчерашнего для там очень даже болит. Больно наклоняться, поворачиваться, поднимать левую ногу на ступеньку, а особенно тянуться вверх. А там всего 1 крупный фолик оказался, и то ДАВ сказала, что на него надежды мало, "потому что он неудачно расположен - прямо в толще яичника, ему будет сложно совулировать". И датчиком задевать ЛЯ было больно. Но теперь я убедилась, что там ничего криминального нет и можно не волноваться.
Из стимулирующих препаратов больше ничего не назначила, сказала, что теперь по идее фолликулы сами должны дорасти. Продолжаю пить только дексаметазон и витаминки.
Для эндометрия назначила дивигель по 1г 2 раза в день.
Что будем колоть для лопания фолликулов не рассказала. Она вообще была сегодня очень серьезна, тороплива и не многословна, я даже забыла показать ей узи сисек и щитовидки.
Следующий прием в пятницу 13-го.
Была сегодня по заданию репродуктолога на УЗИ щитовидки и сисег, а заодно решила и почки сделать (с ними у меня долгая история, с детства).
Щитовидка опять маленькая, неоднородная с диффузными изменениями структуры, но узлов нет, так что нормально. Сиськи тоже в порядке. А вот в почках мелкие камни, блин. Опять. Попрусь к урологу, наверное. Попозже, после нового года. Хотя что он сделает? Я их назначения "но-шпа, канефрон, брусничный лист" наизусть знаю. Вот интересно, мужнин уролог теток принимает? )) Я б к нему сходила - клевый дядя.
Продолжается моя стимуляция. Я первый раз тыкала иголкой в живого человека, в себя то есть. Оказалось, что в живот вполне нормально: иголочка тонкая и гонал не болючий. Хорошо, что не в попу ))
Послезавтра на УЗИ к ДАВ. Че-то я очкую, Славик! (с) Боюсь, как бы там лишнего не выросло. Яичники ощущаются. Не скажу, что болят, но дискомфорт есть: когда наклоняюсь, например, и во время секаса, и просто так иногда покалывают или пульсируют. А может, это просто мое воображение разыгралось. В среду посмотрим ))
Была сегодня второй раз у ДАВ. 4 д.ц., посмотрела она на УЗИ - матка уже гораздо больше ей понравилась. Позавчера там был бугор, похожий на полип, а сегодня нету. Видимо, это был просто кусок эндометрия. Я ей свежие вчерашние гормончики принесла. И она, помня, как я позавчера морщилась при упоминании КОК, говорит: "Ну, решайте сами. Можно и в этом цикле попробовать стимуляцию. Но если вы не забеременеете сейчас, то потом - все будете делать, как я скажу: 3 цикла КОК и т.д.". Я обрадовалась и сказала, что на все согласна :)
Итак, начинаю завтра, на 5 д.ц. клостилбегит по 100 мг в сутки на 5 дней + гонал 75МЕ подкожно на 7 и 9 д.ц. На 11 д.ц. контрольное УЗИ, там скажет, что дальше. Параллельно еще дексаметазон по полтаблетки каждый день и витаминки Фемибион..
Пока что попробуем без ИИ.
Мне все кажется логичным: сейчас как раз никаких праздников и прочих корпоративов - мужу будет проще вести здоровый образ жизни. К новому году уже будет понятен исход мероприятия и в случае неудачи можно будет с чистой совестью вместе напиться под елкой ))) А потом у меня годовая отчетность - так что будет, чем себя занять на 3 месяца приема контрацептивов. А для второй стимуляции я уже, наверно, попрошу ИИ.
Кариотип пока не пойду сдавать до нового года. А то еще вдруг забеременею )) Деньги на ветер, получится. За последние 3 дня потратила 9500. Верю, что не зря ) Если не Б, то хотя бы пища для размышлений репродуктологу будет на тему ответа моих яичников на стимуляцию и т.п.
Ах да, врач мне нравится прям очень. Позитивная!
Сегодня пересдала. Задавали только ТТГ и Т4 св., но я еще до кучи ЛГ и ФСГ пересдала, раз уж на 3 д.ц. в лабе оказалась:
Мне кажется, таких чудесных ЛГ и ФСГ у меня очень давно не было. Соотношение всего 1,37! Что ж они репродуктологу-то не нравятся... (( Мне вот очень даже симпатичны ))))
ТТГ че-то не радует, то ли эутирокса прибавить надо?..
Прочитала сегодня, что УЗИ сисег лучше всего делать на 7-10 д.ц., пойду в следующий понедельник. Целый день пыталась в генетический центр дозвониться по поводу кариотипа - ваще трубки не берут! А на цитологии решила сэкономить и в качестве аттракциона попытаться сдать ее в ЖК - ага, щаз. Второй день не могу подкараулить номерки в интернете! Буду пытаться дальше )) Хоть бы раз что-то получить от бесплатной медицины... А то скоро полис ОМС менять, а я им, кажется, и не попользовалась.
По прошествии 4 безрезультатных циклов после лапары собираюсь взять себя в руки и начать опять что-то делать. По логике - стимулировать овуляцию. Для начала сдала гормоны:
4 д.ц.
ТТГ чуть больше, чем надо. Пересдам попозже. Может, просто мало времени прошло после пробуждения, он от этого может зависеть вроде.
ЛГ и ФСГ вроде более-менее. Соотношения ЛГ/ФСГ = 1,53, давно такого хорошего не было. Ну, после овуляторных циклов эти гормоны всегда получше, чем после ановуляторных.
Но вот АМГ Как такое возможно? В апреле 2013 он был 16 (тоже на 4 д.ц., но в другой лабе). А в феврале 2012 был 21 (тоже в Инвитро).
Мне же дриллинг сделали! Операция на яичниках может только уменьшить овариальный запас, но никак не наоборот... Что за фигня?
Интересно, меня вообще стимулировать-то можно с таким АМГ? ))