ЭКО по ОМС

За последние несколько дней я узнала много нового. Пока не забыла, решила тут систематизировать информацию и сохранить полезные ссылки. Вдруг пригодится ) Надеюсь, более опытные в этом вопросе девочки меня поправят, если навру.

Итак, существуют 2 способа получить бесплатно лечение с помощью ВРТ: 1) за счет средств федерального бюджета (т.н. "квоты", они же "федералка"); 2) за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования (т.е. по полису ОМС).

Основных отличий я для себя выделила два:

1) Диагнозы (лечение одних диагнозов финансируется по федералке, других - по ОМС, например "трубный фактор" - по ОМС, но если у вашего мужа не нормоспермия, то вам дорога на федералку, ибо "сочетанный фактор" лечится там).

2) Мед. учреждения (по федералке в СПб лечат в 4 гос. учреждениях, по ОМС - в 11 клиниках, в том числе частных).

В 2013 году разделение между квотами и ОМС было очень простым - по ОМС шли только по трубному фактору, все остальные могли претендовать только на квоты. Наличие проходимых труб и фобия гос. мед. учреждений были причиной полного отсутствия у меня интереса к бесплатному ЭКО.

Но недавно вышел новый Приказ Минздрава России от 10.12.2013 N 916н "О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи" (вступивший в силу с 01.01.14), согласно которому значительно изменился перечень диагнозов, лечение которых финансируется за счет ОМС:

N97 Женское бесплодие. Включены: неспособность забеременеть стерильность женская БДУ Исключено: относительное бесплодие (N96)

N97.2 Женское бесплодие маточного происхождения. Связанное с врожденной аномалией матки Дефект имплантации яйцеклетки.

N97.3 Женское бесплодие цервикального происхождения

N97.4 Женское бесплодие, связанное с мужскими факторами

N97.8 Другие формы женского бесплодия

N80 Эндометриоз

E28.2 Синдром поликистоза яичников. Склерокистозный овариальный синдром Синдром Стейна-Левенталя.

E28 Дисфункция яичников

E28.3 Первичная яичниковая недостаточность. Низкое содержание эстрогенов Преждевременная менопауза БДУ Устойчивый овариальный синдром Исключены: менопауза и женский климактерический статус (N95.1) чистый гонадный дисгенез (Q99.1) синдром Тернера (Q96.-)

E89.4 Нарушение функции яичников, возникшее после медицинских процедур

D25 Лейомиома матки. Включены: доброкачественные новообразования матки с морфологическим кодом M889 и кодом характера новообразования /0 фибромиома матки.

Как видите, список довольно обширный. А где же 97.1 "Трубный фактор"? Или он типа входит в 97 "Женское бесплодие"? Но зачем тогда все остальное расписали отдельно? Не понятно... Меня, конечно, заинтересовало включение в список моего диагноза СПКЯ. Кроме того, теперь ИКСИ входит в программу, поэтому, возможно, отменят требование обязательной нормоспермии у мужа.

Не смотря на то, что приказ вступил в силу с 01.01.14, на практике он еще не применяется, т.к. на местах еще не решили, что с ним делать. По-прежнему, по ОМС принимаются только документы от пациенток с трубным фактором.

Алгоритм получения "путевки" на ЭКО по ОМС скорее всего изменится (по крайней мере должен, наверное, поменяться список необходимых обследований, ведь доказать непроходимость труб довольно просто - заключением ГСГ или лапары, а вот как именно будем подтверждать СПКЯ или некую "дисфункцию" пока не ясно).

На данный момент порядок действий (повторюсь - для трубного фактора) в Санкт-Петербурге таков:

1) Пройти обследования согласно списку

2) Обратиться в ЖК (или другое мед. учреждение платно) для оформления необходимых документов: 1. Направление на консультацию Ф № 057/у-04 в Городской центр лечения бесплодия., 2. Заключение о нуждаемости в оказании специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи. 3. Протокол решения врачебной комиссии. 4. Результаты обследований и выписки.

3) Записаться на прием в Городской Центр Лечения Бесплодия (ГЦЛБ) на базе Мариинской больницы по тел. 957-24-09 с 10 до 16 часов кроме сб и вс. Представить на комиссию документы, в течение нескольких дней (где-то читала, что 10 дней?) в случае положительного решения получить направление в выбранную клинику.

Список клиник, выполняющих ЭКО по ОМС, тут. В связи с фобией гос. учреждений меня особо интересуют Ава-Петер и МЦРМ. Жаль, МиД не участвует в программе.

Многих интересуют критерии отбора пациентов (помимо диагноза). На многих сайтах (в том числе и ГЦЛБ) перечислен вроде бы устаревший список требований. Если я правильно поняла, последнее Распоряжение Комитета по Здравоохранению СПб от 17 октября 2013 № 415-р. уже не содержит ограничений по возрасту (хоть 50 лет, лишь бы АМГ был выше 1), не содержит и ограничений по верхней границе АМГ (что очень важно, т.к. при СПКЯ он, как правило, повышен).

Вот перечень параметров, по которым пациентку включают в программу ЭКО по ОМС или исключают из нее.

В итоге получается, что по новому приказу Минздрава в списке есть мой диагноз, но действующее Распоряжение Комитета по Здравоохранению СПб пока регламентирует только лечение трубного фактора. Девчонки с питерского форума обрывают телефоны ГЦЛБ, там отвечают: "Пока никакой информации нет, звоните позже". Как только утвердят список необходимых обследований и, возможно, новый порядок получения направлений или обновленный список клиник, тогда можно будет суетиться.

В общем, жду прояснения ситуации и иду на разведку в ЖК (2 года там не была) со списком анализов (для платного ЭКО все равно примерно тот же перечень - может, хоть что-то удастся бесплатно сделать). А вообще надо сначала новый полис ОМС получить, мой, как оказалось, скоро будет не действителен.