Зачастую мы полагаемся на свой предыдущий опыт и не считаем нужным при возобновлении симптомов обращаться к врачу. Типичная логика такова: «Такое у меня уже было. Что в прошлый раз назначил врач? Куплю эти же таблетки, повторю курс, и всё будет хорошо». А можете ли Вы быть уверены в том, что заболевание то же самое и лечение требуется то же самое? Ведь болезнь могла перейти в другую стадию, а может быть это совсем другое заболевание, которое проявляется схожими симптомами? В результате выбранное лечение не действует, а время идет…
Евгения, 36 лет
Домохозяйка, воспитывает троих детей. В качестве контрацепции предпочитает барьерные методы.
Периодически за несколько дней до менструации отмечала боли в молочных железах, ощущение уплотнения и нагрубания. Все дискомфортные проявления исчезали на 1-2 день цикла. Однако в последнем цикле в левой молочной железе боль не ушла совсем, а стала потихоньку нарастать. Со временем присоединились и болезненные ощущения при пальпации этого участка. Температуры не было, общее самочувствие изменилось мало.
Помня свой предыдущий опыт и когда-то поставленный диагноз диффузной мастопатии, Евгения вновь стала принимать мастодинон и поливитамины. Через цикл предменструальные боли практически исчезли, а вот локальная ноющая осталась. Доверив детей на полдня бабушке, она отправилась к врачу.
По данным УЗИ была выявлена большая киста около 3,5 см, которой не было на предыдущем ультразвуке. Именно она и давала распирающие ощущения за счет роста. Кисту было решено пунктировать, содержимое отправить на цитологическое исследование. После пункции Евгения сразу же почувствовала облегчение. Результат цитологии был хорошим.
С приходом в нашу жизнь интернета мы стали очень многие вопросы решать с его помощью, даже лечимся теперь по интернету. Заболело что-то, пошел на форум, всё почитал, сам себе диагноз поставил, сам лекарство выбрал, сам полечился. Зачем нужны врачи, если всё так просто? Но как быть уверенным в том, что симптомы оценены верно? Многие заболевания имеют схожие симптомы, и только врач путем осмотра и обследования, благодаря своим знаниям и опыту может поставить верный диагноз.
Вот типичный пример:
Светлана, 32 года
Работает программистом. Практически все свое рабочее время проводит сидя за компьютером. После работы торопится домой, чтобы успеть приготовить мужу ужин. На фитнес и прогулки времени не хватает. Светлана практически уже свыклась с болью в пояснице, которая мучает ее уже пару лет. Помогают справиться лишь курсы массажа, но они дают временный эффект.
Два месяца назад Светлана отметила появление болей в молочных железах, ноющего тупого характера. Боль не имела никакой цикличности, то усиливалась, то затихала. Иногда после пробежки за автобусом боль становилась сильнее при глубоком дыхании.
Проштудировав интернет и самостоятельно поставив себе диагноз мастопатии, Светлана начала принимать травяные сборы, мочегонные препараты, чередовала с курсами витаминов. На визит к доктору времени не хватало, да и не считалось нужным – ведь в интернете все есть…Но боль почему-то не уходила.
Через полгода, отчаявшись справиться с недугом самостоятельно, она все же решила обратиться к специалисту. После разговора и осмотра пациентки врач заподозрил наличие межреберной невралгии, которая и проявлялась постоянными болями в молочных железах. Причина – абсолютно банальна: остеохондроз позвоночника и малоподвижного образа жизни. Отсюда же и боль в пояснице. Были назначены нестероидные противовоспалительные средства, а также регулярный фитнес три раза в неделю – плавание, аэробика и пр.
После первого же приема противовоспалительной таблетки боль отступила, со временем затихла совсем. Правда, только после того, как Светлана стала завсегдатаем фитнес-клуба.
К сожалению, интернет не является заочным чудо-доктором-консультантом. Есть огромное количество индивидуальных особенностей, которые можно обнаружить только на личной консультации и осмотре. Хорошо, что в нашей истории ничего ужасного не произошло, но ошибочно поставленный самостоятельно диагноз может привести не только к бесполезному приему ненужных препаратов и затянувшейся болезни, но и к необратимым последствиям.
Для обследования молочной железы на сегодняшний день применяется два основных метода обследования: маммография и УЗИ. Что мы знаем об этих двух обследованиях, и какой из них выбрать?
Слово УЗИ знакомо многим. Мы все представляем себе эту процедуру – она комфортна, безболезненна и безвредна.
Другое дело – маммография. Что она из себя представляет, знают далеко не все, поэтому думают, что лучше сделать УЗИ. Это ошибка. Именно маммография – золотой стандарт для выявления патологии молочной железы. По сути, это рентгеновское исследование в нескольких проекциях (обычно делается 4 снимка).
Каждая женщина после 40 лет должна ежегодно проходить маммографию. А УЗИ является дополнительным методом обследования, который позволяет уточнить диагноз.
Елена Петровна, 47 лет
Бухгалтер в частной фирме, воспитывает двух сыновей.
В последние полгода Елена Петровна отметила, что цикл иногда стал несколько короче, а менструации – несколько обильнее. Также перед каждыми месячными на протяжении 5-7 дней беспокоили резкие ощущения нагрубания и набухания молочных желез, исчезавшие с началом месячных.
Опасаясь самого страшного диагноза, пациентка поспешила на УЗИ молочных желез и с результатом на прием к маммологу. Увы, в самом начале консультации врач-маммолог направил ее на прохождение маммографии, поскольку УЗИ не является наиболее информативным методом в этом возрасте. Всем женщинам после 40 лет нужно начинать именно с маммографии, а при необходимости уточнения – делать УЗИ или другие методы исследования.
По данным маммографии были выявлены умеренные признаки диффузной мастопатии. Доктор связал болевые ощущения в молочных железах с началом возрастной гормональной перестройки в организме пациентки. Для снятия болей был рекомендован комплекс, включающий диету, Мастодинон курсом 3-6 месяцев, а также седативные растительные препараты, учитывая стрессовую работу своей пациентки. Также врач посоветовал пройти обследование у гинеколога для своевременного назначения корригирующей терапии. Уже через три недели Елена Петровна стала лучше спать и реже нервничать и раздражаться на работе, а через 2 месяца практически стихли боли в груди.
Внаших сообщениях красной линией проходит одна важная рекомендация – регулярно (не реже 1 раза в год) проходить маммографическое обследование молочной железы. Но многие задают вопрос – этого достаточно для того, чтобы быть спокойной целый год? Ежегодного наблюдения у специалиста с проведением маммографии вполне достаточно…если маммография проведена по всем правилам. Соответственно, возникает вопрос: как определить обычной женщине, без медицинского образования, верно ли ей сделали маммографическое исследование?
Мария Васильевна, 57 лет
Пенсионерка, домохозяйка. Где-то раз в два-три года проходит маммографическое обследование в разных местах, постоянно не следит за своим здоровьем.
На последнем визите к маммологу доктору не понравились сделанные снимки – всего в одной косой проекции. Он потребовал проведение полноценного исследования: каждую молочную железу в двух проекциях, с правильной укладкой и захватом подмышечной области для оценки подмышечных лимфоузлов.
К сожалению, не редкость даже в крупных городах, когда по непонятным причинам (то ли в целях экономии, то ли по незнанию), скрининговое маммографическое исследование проводится пациентками только в одной косой проекции. Этого недостаточно. Молочная железа – объемный орган, поэтому для полной оценки ее структур необходимо проведение обследования в двух изменениях – прямой и косой проекциях. Поэтому на руках у пациентки должны оказаться четыре снимка (по два каждой молочной железы), их описание и заключение маммолога.
Иногда при сомнительных ситуациях проводятся прицельные снимки с увеличением для подробного изучения подозрительных участков.
К счастью, у Марии Васильевны не обнаружили никаких патологических изменений, но доктор постарался объяснить своей пациентке, что ее здоровье – в ее же руках. Лучше профилактического обследования быть просто ничего не может!
Вывод: по результатам маммографии Вы должны получить несколько снимков, желательно 4. Если Вы видите, что врача что-то смущает, можно дополнить маммографическое обследование УЗИ молочной железы. Эти два исследования дополняют друг друга и помогают врачу уценить полную картину.
Все знают, как важно грудное вскармливание для малышей. Именно мамино молоко обеспечивает защиту ребенка от многих заболеваний и обеспечивает его полноценное питание и хорошее самочувствие.
Именно поэтому для молодой мамы самое важное – сохранить молоко и обеспечить малыша физиологичным питанием хотя бы первые 6 месяцев жизни, лучше – до года.
А это не всегда дается легко. В период грудного вскармливания женщину поджидает очень много опасностей – лактостазы, маститы и др. Вот одна из типичных историй:
Юлия, 26 лет.
Месяц назад выписалась из роддома с новорожденным здоровым сынишкой. Беременность протекала спокойно, роды также прошли без осложнений.
Юля придерживается теории кормления по требования и свободного поведения ребенка. Правда, иногда получается, что он ест через каждый час. И поэтому в такое время она исключительно привязана к ребенку, так как после кормления и сцеживания вновь необходимо начинать все заново. Либо наоборот – детеныш заснет на долгие 4 часа, а молоко уже начинает литься…
Сегодня к вечеру, после неожиданных 5 часов сна малыша, Юлия почувствовала нарастающие распирающие боли, больше в левой молочной железе, ощущение каменных уплотнений, сильного давления изнутри, температура повысилась до37,2 С. Ребенок проснулся голодным, но взять такую тугую грудь он не смог и стал громко плакат. Юля в переживаниях пыталась сцедить несколько капель молока, но это у нее плохо получалось. Отчаявшись, она позвонила своему врачу-акушеру и в слезах стала рассказывать свою ситуацию.
Доктор постарался ее успокоить. И объяснил, что получившийся лактостаз (застой молока) – дело ее рук. Действительно, кормить ребенка по требованию правильнее и естественнее, но не стоит перегибать палку в этом вопросе. Первые две недели для установки хорошей лактации следует прислушиваться к требованиям малыша, но это не значит, что в ответ на каждый его писк следует прикладывать к груди, каждый час или каждые полчаса. Плакать детки могут не только от голода, но и, заскучав по маме. Через две недели у ребенка уже должен выработаться режим кормления и сна – примерно каждые 2,5-3 часа. Чем чаще прикладывать ребенка к груди, тем больше молока будет вырабатываться. Поэтому для профилактики застоя и дальнейшего развития мастита следует соблюдать режим и гигиену грудного вскармливания.
У Юли получилось расцедиться под горячим душем и накормить голодного малыша. Через несколько дней у мамы с малышом было полное взаимопонимание и синхронный режим.
Не опускайте руки и не отступайте перед сложностями. Помните, главное – здоровье Вашего малыша. Если у Вас возникнут сложности с грудным вскармливанием, обязательно обратитесь к специалисту. Поверьте, не Вы первая и не Вы последняя – медицина знает, как помочь кормящей маме!
Наступление климакса – сложный период в жизни каждой женщины. Очень важно быть готовой к его наступлению, и тогда комфорт ничто не нарушит. Вот яркий привер:
Инна Олеговна, 49 лет
Замначальника отдела, опытный сотрудник, пользующийся заслуженным авторитетом среди коллег. За последний год стали путаться менструации, появились приливы, потливость, нарушился сон, стала плаксивой и раздражительной, ухудшилась память. Отметила увеличение веса на 5 кг за 4 месяца. Стала замечать потери нескольких капель мочи при физической нагрузке, смехе, кашле, чихании.
Почитав различную информацию в интернете, пошла на консультацию к гинекологу-эндокринологу, специализирующемся на проблемах климактерия. Ведь и в 50 лет хочется чувствовать себя здоровой, активной, полезной как на работе, так и дома. «Золотой» стандарт решения климактерических жалоб – заместительная гормонотерапия (ЗГТ), которая позволяет одной таблеткой «убить всех зайцев», то есть справиться со всеми проявлениями дефицита женских половых гормонов, а также оказать профилактику болезней сердечно-сосудистой системы, остеопороза, деменции, нарушений мочеиспускания, улучшить свойства и тонус кожи и общее качество жизни. Для уточнения состояния организма и подбора препарата ЗГТ доктор рекомендовал пройти обследование, включавшее в себя УЗИ органов малого таза и брюшной полости, мазки с шейки матки на онкоцитологию, биохимический анализ крови с определением уровней глюкозы и показателей жирового обмена, определение параметров свертывающей системы крови, маммографию и некоторые другие.
По данным маммографии была выявлена умеренно-выраженная фиброзно-кистозная мастопатия, при этом никаких жалоб со стороны молочных желез Инна Олеговна не испытывала. Испугавшись, что гормонотерапия вызовет рак молочных желез, она стала категорически отказываться от ЗГТ. Врач-гинеколог объяснила ей, что диффузная мастопатия не является противопоказанием для назначения ЗГТ. Кроме того, при назначении терапии в течение 5-7 лет риск рака не возрастает. Это было доказано в нескольких крупных исследованиях в Америке и Европе, где история гормонотерапии началась еще в 1940 году. Долго взвешивая все за и против, Инна Олеговна все же решилась на прием ЗГТ, поскольку симптомы климакса абсолютно не давали нормально работать и стали угрозой спокойной семейной жизни.
Через 3 месяца ничто уже не напоминало нашей пациентке о приближающемся климаксе, повысился тонус, работоспособность, появился блеск в глазах. Раз в год она спешила на регулярное обследование, так как считала себя достойной качественной и активной жизни.
Оказывается, и в климактерический период можно жить полноценной жизнью. Поделитесь с нами своими историями, расскажите, о чем бы Вам хотелось еще поговорить, чтобы мы могли дополнить наш дневник интересующими Вас темами.
Средипациенток четко выделяются две категории:
1. Одни стараются не задумываться о проблемах и держаться подальше от врачей. В таких случаях мы видим обычно проблему уже в сильно запущенном состоянии.
2. Другие настолько мнительны, что по каждому минимальному поводу впадают в панику. Это другая крайность. С одной стороны, такая бдительность позволяет выявить проблему на самой ранней стадии; а с другой стороны – излишнее беспокойство приводит к стрессам, что неполезно для здоровья.
Вот как раз ко второй категории относится Екатерина. Ей 38 лет, работает продавцом, мама двоих детей, младшему ребенку 4 года. Работа нервная, иногда курит.
Регулярно наблюдается у гинеколога по поводу миомы матки небольших размеров, в динамике размеры миомы не увеличивались.
В последние несколько месяцев стала замечать нагрубание и набухание груди перед менструацией, боли с каждым месяцем усиливались. Екатерина поспешила на УЗИ молочных желез. Результат ее крайне напугал: диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, единичные мелкие кисты размерами 0,5-1,3 см в обеих молочных железах, расширение протоков. Екатерина читала где-то и слышала от кого-то, что мастопатия приводит в ближайшем будущем к раку, поэтому пришла на консультацию с настойчивыми требованиями назначить ей лечение сборами трав и других препаратов, чтобы убрать кисты и вылечить мастопатию.
Объяснения, что ничего ужасного у нее по данным УЗИ не обнаружили, диффузная мастопатия и мелкие простые кисты не являются предраковыми процессами, ничуть не успокоили Екатерину. К сожалению, не существует чудо-таблетки, которая могла бы рассосать кисты. Они «живут» сами по себе – могут вырасти, могут исчезнуть. Другое дело, если киста резко увеличивается в размере или по данным УЗИ обнаруживается пристеночный компонент. В таких ситуациях обязательно проводится пункция образований. Для снятия предменструальный болей была назначена комплексная терапия мастодиноном и поливитаминами для общего укрепления здоровья. Уже через 2 месяца боли исчезли. Екатерина повторяет такие же курсы с целью профилактики 2 раза в год и регулярно приходит на прием, размеры кист не увеличиваются, самочувствие хорошее, жалоб нет.
Ну и стоило ли паниковать? Очень рекомендую всем не слушать страшных историй и не пугаться, а в случае каких-либо дискомфортных ощущений в области молочной железы посетить маммолога и довериться мнению специалиста.
Валентина Семеновна узнала об этом на личном опыте. Она обычная пенсионерка, ей 68 лет, как и все, обожает телесериалы. К врачам давно не обращалась, так как считает, что в ее годы – все болячки от возраста. Изредка посещает только терапевта из-за повышенного артериального давления. Недавно присоединилась другая напасть – подозрение на сахарный диабет. Хотя доктора давно предупреждали ее о необходимости снижения массы тела.
Как-то утром, одеваясь, Валентина Семеновна обратила внимание, что в левой груди втянулся сосок, а кожа снаружи имеет вид лимонной корки. При ощупывании ей показалось, что под пальцами есть какое-то уплотнение, хотя никаких болевых ощущений не было. Долго раздумывая, что же это может быть, пациентка поделилась своими размышлениями со своим терапевтом на очередном визите. После осмотра, женщину срочно отправили на маммографию. Последний раз такое исследование Валентина Семеновна делала лет 10 назад. Результат – неутешительный, рак молочной железы 3-ей стадии. Дальнейшей ее судьбой уже занимались онкологи.
Ситуация до крайности типична. Женщины старшего возраста считают, что, пережив климакс, уже нет никакой необходимости ежегодно посещать гинеколога и проходить маммографическое обследование. Это глобальная ошибка, ибо риск гинекологических раков и молочной железы резко увеличивается именно с возрастом. Еще отрицательное воздействие добавляют малоподвижный образ жизни и ожирение. Действительно, рак молочной железы – самый частый «женский» рак, но с помощью ежегодной регулярной маммографии его можно «поймать» на самых ранних стадиях, когда выживаемость достигает более 90% и не требуется проведения больших калечащих операций.
Все женщины старше 40 лет должны каждый год делать маммографию до конца жизни. Чем раньше будет выявлена проблема, тем легче с ней справиться.
Предменструальный синдром (ПМС) – привычный для многих термин. Именно на ПМС мы списываем перепады настроения и плохое самочувствие незадолго до наступления менструации. Однако, далеко не все знают, что под маской ПМС могут скрываться первые признаки мастопатии. Да-да! Мастопатия так и начинается – с предменструальных неприятных ощущений в молочных железах. Ощущения эти могут быть разными: боли, тяжесть, нагрубание и т.п. С наступлением менструации состояние улучшается, и женщина успокаивается – всё прошло, значит проблемы нет…до следующего месяца.
Елена относится к другой категории – ее очень беспокоило плохое самочувствие накануне месячных, поэтому она обратилась к врачу.
Елене 18 лет, она студентка, занимается спортом, следит за диетой. Менструации начались в 16 лет, по 5-6 дней, обильные, болезненные в первый день. Цикл стал более-менее регулярным только в последние 9 месяцев. Около полугода назад появилось двустороннее нагрубание и набухание молочных желез за 10 дней до менструации. Этот дискомфорт исчезает с началом месячных. Обе молочные железы болят одинаково. Также в этот период несколько повышается аппетит, может увеличиться вес на 1-1,5 кг, имеют место раздражительность и плаксивость.
Елена крайне испугалась такого поворота вещей и решила обратиться к гинекологу. И правильно сделала, поскольку первым доктором, к которому следует обратиться по поводу циклических болей в молочных железах (это и есть регулярные предменструальные боли), должен быть именно гинеколог. После разговора с девушкой и предварительного осмотра было сделано заключение, что боли в молочных железах являются проявлением предменструального синдрома. ПМС – свидетельство того, что яичники женщины работают правильно, в середине цикла происходит овуляция – способность к зачатию. Поэтому в предменструальные две недели организм закономерно готовится к этому событию, что и вызывает жалобы нашей пациентки. То есть такие циклические предменструальные боли в молочных железах у подавляющего большинства женщин является нормой.
Елена настаивала на проведении обследования. Было сделано УЗИ молочных желез, хотя в данной ситуации показаний для УЗИ не было, так как при осмотре и пальпации никаких очаговых образований выявлено не было. Тем не менее, девушка настояла на своем. По данным УЗИ обнаружили увеличенное количество железистой ткани. Но ведь это норма для молодой женщины, а не признак мастопатии.
Для снятия предменструального дискомфорта Елене было рекомендовано в течение 3 месяцев соблюдать
Через 3 месяца боли в молочных железах полностью купировались, настроение Елены значительно улучшилось, исчез страх. Теперь она придет на прием через 9 месяцев для ежегодного профилактического осмотра гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза, сдачей мазков на флору и онкоцитологию шейки матки. А в том случае, если симптомы вдруг вернутся снова, Елене порекомендовано повторить курс лечения.
Очень радостно, когда опасения не подтверждаются.
Побольше бы таких бдительных пациенток, которые следят за своим здоровьем!
Каждая из Вас может (и должна!) следить за состоянием молочных желез самостоятельно. Для этого совсем не обязательно ходить каждый месяц к врачу – достаточно освоить приемы самообследования молочных желез. Подробно методика самообследования подробно описана здесь: http://www.mastopatiaforum.ru/home/diagnosis/. Видите? Это очень просто, зато эффективно. Благодаря регулярному контролю за состоянием молочных желез Вы сможете вовремя среагировать, если что-то пойдет не так.
Ирина, 17 лет.
Увлекается музыкой, готовится к поступлению в музыкальное училище. Как-то утром в душе случайно обнаружила у себя уплотнение в правой молочной железе величиной со сливу, которое имело четкие контуры, легко смещалось под пальцами, безболезненное.
Раньше Ирина не замечала никаких проблем с женским здоровьем. Менструации с 14 лет, регулярные через 28-32 дня, по 4-5 дней, умеренные, безболезненные. Изредка за 5-7 дней до менструации бывают слабые боли, ощущение нагрубания молочных желез.
После осмотра маммолога было рекомендовано проведение УЗИ молочных желез в первую фазу цикла, не позднее 10 дня. По данным УЗИ выявлена фиброаденома в верхнее-наружном квадранте правой молочной железы диаметром около 3 см. Была проведена пункция образования, подозрение на фиброаденому было подтверждено. К счастью, пролиферативных изменений выявлено не было. Доктор назначил дату оперативного лечения – удаления опухоли через маленький разрез с последующим наложением косметического шва.
Елена не хотела оперироваться и просила врача назначить препараты, чтобы опухоль рассосалась сама. Маммолог объяснил пациентке, что такой терапии просто не существует. Есть закон, что любое объемное образование молочной железы должно быть как минимум пропунктировано, но нет такой таблетки, которая могла бы вылечить опухоль.
Прошло 3 месяца после операции, шов на груди почти не заметен. По данным УЗИ у Елены нет никакой патологии молочных желез. Однако с профилактической целью она регулярно наблюдается у маммолога и гинеколога!
Хорошо, что история закончилась так удачно. Но подумайте: Ирина заметила образование, когда оно уже было размером со сливу! Это достаточно большое образование. Безусловно, оно образовалось не за один день. Это подтверждает то, с чего мы начали наш сегодняшний разговор: регулярное самообследование позволяет выявить проблему на ранних стадиях, когда ее возможно устранить приемом лекарственных препаратов, без операции.