Недостаточность желтого тела яичника (прогестероновая недостаточность)
По статистике, более 30% женщин обращаются к гинекологу по поводуненормальных месячных (нерегулярных, обильных, болезненных и т.д.),бесплодию и невынашиванию беременности. Одной из частых причин данных жалоб является недостаточность желтого тела яичника, и, как результат, недостаточная выработка им прогестерона во вторую (лютеиновую или секреторную) фазу месячного цикла. Что же такое желтое тело яичника и на что влияет вырабатываемый ею гормон?
Желтое тело – это непостоянно существующая железа внутренней секреции, которая появляется только после овуляции, выделяет прогестерон и необходимо для сохранения беременности.
В течение каждого менструального цикла происходит рост группы фолликулов – первичных, (грубо говоря, «жидкость-содержащих пузырьков») в которых созревают яйцеклетки. В какой-то момент организм (по недоказанному! механизму) отбирает тот фолликул (вторичный), который станет доминантным и будет развиваться дальше, привлекая к себе все больше гомонов, необходимых ему для развития и, тем самым, подавляя остальные фолликулы. Достигнув определенного размера, под влиянием гормональных изменений в течение цикла (снижение уровня ФСГ - фолликуло-стимулирующего гормона гипофиза, эстрогена, повышение уровня ЛГ – лютеинизирующего гормона), происходит выход яйцеклетки через небольшое отверстие и ее дальнейший «захват» маточной трубой. На месте бывшего фолликула (третичного) происходит разрушение его стенки и врастание в нее сосудов, которые способствуют синтезу гормонов прогестерона и эстрадиола, и накопление липидов и желтого пигмента лютеина – формируется желтое тело яичника. Надо так же оговорить, что фолликул, при недостаточности гормонов может так и не разорваться и яйцеклетка так и не выйдет из него – на месте данного фолликула, позже, но также сформируется желтое тело.
Какова дальнейшая его судьба и для чего он необходим? Главной и основной функцией желтого тела является создание благоприятных условий для имплантации оплодотворенного яйца в эндометрий и сохранения беременности как минимум до 5 недель (до начала формирования плаценты). Это обеспечивается поддержанием уровня прогестерона в течение 12-16 дней после произошедшей овуляции, которые необходимы для того, чтобы эндометрий стал «пригодным» для имплантации, а в случае оплодотворения - его дальнейшей выработкой в необходимом количестве. Еще, необходимо упомянуть о том, что желтое тело, продуцируя прогестерон, подавляет секрецию ФСГ гипофизом, следовательно, делая невозможным созревание, «выход» (овуляцию) и оплодотворение еще одной яйцеклетки. В том случае, если оплодотворение не наступило, уровень ЛГ падает и желтое тело начинает отмирать. В связи с этим уменьшается количество прогестерона, вновь увеличивается количество ФСГ и цикл запускается заново.
Из вышеперечисленного следует, что: желтое тело образуется только во вторую фазу цикла, существует для того, чтобы выделять прогестерон, который обеспечивает нормальное протекание цикла и способствует наступлению и сохранению беременности в течение первого времени. При отсутствии беременности оно отмирает и на его месте образуется белое тело. Следовательно, под недостаточностью желтого тела подразумевается синтез им прогестерона в недостаточных количествах, что приводит к вышеописанным проблемам.
Причины недостаточности желтого тела
Каковы причины, приводящие к патологии желтого тела:
1. Генетические обусловленная патология – как правило, такое возможно при изменении структуры Х хромосомы (абберации).
2. Патология яичников - характерирузуется снижением уровня всех гормонов, как яичника, так и гипофиза, по механизму обратной связи. Среди основных сюда можно отнести:
• Синдром поликистозных яичников
• Кистозное перерождение ткани яичника
• Онкология
• Постоперационная и постмедикаментозная (ятрогенная) недостаточность яичников
3. Патология гипофиза – может быть обусловлена:
• Онкологией
• Травмами
• Генетическими дефектами
В данном случае отмечается недостаточная выработки гормонов, характерных для конкретной зоны гипофиза (локальное поражение) либо всех гормонов, свидетельствующее о тотальном поражении (реже).
4. Патология других систем и органов. Сюда относятся:
• Печеночная недостаточность
• Почечная недостаточность
• Гиперпролактинэмия, гиперандрогенэмия и т.д.
Симптомы недостаточности желтого тела
Клиническую картину недостаточности желтого тела можно проследить от «одного к другому». Так, первым симптомом является нарушение менструального цикла, связанное с тем, что не происходит выработки достаточного количества прогестрерона и, как результат, с одной стороны не происходят пролиферативные изменения в эндометрии, а с другой удлиняется цикл и нарушаются механизмы обратного ответа.
В том случае, если, несмотря на вышесказанное, происходит оплодотворение, то могут появиться проблемы на стадии имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. В первую очередь это связано с неподготовленностью эндометриального слоя, его функциональной незрелостью.
Следующей и, наверное, самой острой проблемой, если имплантация все же произойдет, становиться невынашивание беременности (самопроизвольный аборт, выкидыш) – уровня прогестерона слишком мало, для того, чтобы предотвратить самопроизвольное сокращение матки и изгнание «чужеродного» по сути плодного яйца из ее полости.
Обследование при недостаточности желтого тела
Каковы диагностические мероприятия, способствующие выявлению недостаточности желтого тела:
1. Измерение уровня базальной температуры – метод устаревший, носящий в основном исторический интерес. Определение недостаточности по методу базальной температуры грубая ошибка, уже хотя бы потому, что уровень температуры может быть снижен и при нормальном прогестероне.
2. Определение уровня прогестерона в сыворотке крови – сдавать в среднем на 16-18-й день цикла, с интервалами в день-два, в течении нескольких месячных – это позволит исключить ошибку и точно выяснить количество прогестерона в интересуемый период. Норма:
Прогестерон - 1.59±0,3 нмоль/л – фолликулиновая фаза, 4.77±0.8 нмоль/л– овуляция, 29.6±5.8 нмоль/л – лютеиновая фаза.
3. УЗИ исследование – определяются размеры яичника, его эхоструктуру, наличие или отсутствие в нем фолликулов, их нормальный рост, наличие желтого тела, его размеры. Исследование лучше проводить в динамике у одного специалиста.
4. При постоянном нарушении цикла, невынашивании – биопсия эндометрияна 26-й день цикла. Смотрят его соответствие дню цикла, характер ткани.
Лечение прогестероновой недостаточности
При наличии установленной причины и выяснении причин начинают с лечения основного заболевания. Для симптоматического лечение недостаточности желтого тела используют прогестерон-содержащие препараты. К ним относятся:
1. Утрожестан – натуральный прогестерон в капсулах – по 1 (200 мг) капсуле 2-3 раза в день во вторую половину менструального цикла.
2. Натуральный прогестерон в ампулах – как правило применяют в стационарах.
3. Дюфастон – полусинтетический прогестерон. Его назначают в дозе 1 таблетка 2 раза в сутки с 16 дня менструального цикла или сразу после овуляции (как принимать - подбирается под конкретную пациентку с учетом длины цикла и приема других препаратов).
Это основные препараты прогестерона, которые применяются в РФ. Кроме того бывают: вагинальные и ректальные свечи с прогестероном (назначают на 25-й день цикла), кожные кремы и т.д.
Лечение обязательно подбирается под каждую конкретную пациентку, поскольку неправильное и нерациональное назначение препаратов может привести к еще большим осложнениям и вообще прекратить овуляцию.
Обязательно необходимо производить контроль лечения: делать тест на овуляцию, смотреть содержание прогестерона в крови, наблюдаться на УЗИ.
Врач гинеколог-эндокринолог Купатадзе Д.Д.
Написать комментарий
Комментарии
❀Анжелика❀ *Продажа дневников для беременных* 17 апреля 2013 г., 22:51
Пожалуйста, уберите бóльшую часть сообщения под срез. Данное требование прописано в правилах нашего сообщества. Спасибо.
Хотела бы сама все рассказать, но у меня не получится все разложить по полочкам, поэтому, просто посоветую посмотреть семинары "Технология здоровья", которые ведет Константин Борисович Заболотный, это питерский врач-диетолог, вот ссылка на его сайт: http://bioexpert.ru/.
Всего 19 семинаров, смотреть надо все обязательно, но в 9-10 семинарах он рассказывает о причинах 50-60 % женского бесплодия, до мужского мы еще не дослушали. Слушаем с мужем, начали кардинально менять свои пищевые предпочтения, в лекции про отечность и лишний вес узнала себя "от и до".
Вчера очень интересно он рассказывал о причинах выкидышей, поэтому я только немного напишу, а остальное, кому это интересно прослушайте сами.
Сегодня узнала один очень интересный факт о молочнице. Т.к. молочница это грибок (кандида) он питается глюкозой (сахаром) в нашем организме, поэтому, если мучает постоянно молочница надо устроить себе без углеводную диету, отказаться от сладкого и прочих легких углеводов, хоть на месяц, кандида без еды сама погибает. (Семинар технологии здоровья. К.Б. Заболотный)
Немного добавлю: это касается не только молочницы, а в принципе грибов (кандида, это же гриб), т.ч. если докучают грибы, надо отказаться от сладкого и прочих легких углеводов
Результаты теста
Твой кинообраз - Миранда Пристли из "Дьявол носит Прада"
Вот как-то так.
Хоть в капсулах, хоть жидкий. Правдае есть противопоказания, у меня это щитовидка, надо проконсультироваться у эндокринолога.
Сегодня снились рыбки
Много маленьких рыбок. точно не помню, но вроде мы были у друзей в гостях, и оказалось, что у них есть аквариум с рыбками и, внезапно, это уже на аквариум, а бассейн с маленькими рыбками, мы там плавали и вроде как порывались их покормить.
Кстати, вспомнила, что мне таки снились сны с рыбой. Т.ч. Рыба может и к беременности, но не всегда
Честно говоря в это верится с огромным трудом, однако, если понять принцип работы нашего организмма, то вполне себе верится. Не знаю, проверим.
Ищем с мужем гусиные яйца, рыбий жир и будем покупать разные виды растительного масла.
Даешь жиров организму!!!
В данном случае дело даже не столько в похудении, сколько в оздоровлении, хотя мы еще далеки от этого, но делаем первые шаги.
Я теперь снабжаю своих родных и подруг полезной инфой о полезном питании, хотя сомневаюсь, что кто-то воспринимает мои советы всерьз, но это уже забота других, тем кого я люблю, я пытаюсь объяснить, как лучше, не вдаваясь в скучные детали.
итак, за выходные вес не ушел, наоборот + 1,1 кг :-((. Но это скорее от того, что я вчера не выдержала, да как натрескалась соленого арахиса и пол черной шоколадки и конечно ближе ко сну.
Хочется мяса. Не дико, и скорее просто хочется вкуса мяса (муж кушает, а я смотрю), а не какая-то потребность организма. Жаренные шампиньоны, которых я вчера налопалась выходят мне боком, тошнило.
Нужно купить фасоль, в ней есть белок. И я поняла, что мой организм страдает от нехватки белков, т.к. я не люблю и мало ем молочного.
Если принимаешь алкоголь, надо кушать жирное, мы этого не знали, но организм мужа сам этого требует после каждой попойки и вот мы узнали, что это правильно. Все же наше тело (организм) оно умное и знает, что ему надо, а мы навязываем ему всякие ненужности и думаем, что это правильно.
Из лекций я вынесла для себя 2 вещи о которых и не подозревала (кстати я их еще раз переслушаю):
1. белок - это жизнь.
2. жиры - это кислород! Жиры важны для лекгих, для меня это было новостью.
Если сильно хочется сладкого, то скорее всего это гипоксия (нехватка кислорода). Есть подозрение, что на сладкое во время беременности тянет не к мальчику/девочке, а потому что организму не хватает энергии, не хватает кислорода.
Из веществ, которые мы получаем с пищей самые важные - белки, потом жиры и уж после углеводы.
Т.к. последнее время меня включило на постройнение, начали с мужем правильнее питаться и меньше. за неделю он с тренеровками скинул 5 гк, я без - 3,5 кг, но я меньше ем чем он.
Так вот. Оказывается, когда мы рождаемся наш организм работает как хорошо отлаженный механизм, но со временем нас неправильно программируют и мы начинаем диктовать нашему телу, а должны наоборот прислушиваться к нему, тогда все будет гуд.
Например, мою племяшку постоянно пытаются накормить, причем, накормить тем, чего она не хочет - это неправильно. Программировать ребенка, что если он много покушает, а за это вы дадите ему что-то еще скушать (конфетку, пироженное, танцы с бубнами вокруг ребенка, который кушает или все скушал и.т.п.) - все это в корне неправильно!!! Эти действия программируют бессознательное ребенка на то, что надо все и много кушать и это хорошо. Ребенок, еще не испорчен и не зашорен, он есто то, что ему необходимо, когда необходимо и в необходимом количестве. Ребенок еще способен слушать и понимать сигналы тела. И если он ест много, а сам худенький, то пускай лопает, даже если вам кажется что много и не сочетаемые продукты, это значит, что организм требует. (есть конечно обжорство и т.п., это надр различать, но еще не знаю как)
Ну и сейчас мы с мужем слушаем ооочень увлекательные лекции по диетологии, лектор - Константин Борисович Заболотный (www.bioexpert.ru), в которых объясняется принципы работы и развития нашего тела, организма.
Как я уже упоминала, тело само должно диктовать что ему надо от нас получить для его конкретных целей, чтобы вырастить необходимые телу клетки.
Если кратко, то надо прислушиваться к сигналам, которые мы получаем. Вот бывает же, идешь по улице, никого не трогаешь, и вдруг стрельнуло, кисельчику бы! И вот это значит, что надо пойти и выпить его.
Обязательно надо как можно больше пробовать разных продуктов!
Наш организм запомнит, что и с чем он получил и в случае необходимости пошлет сигнал, что надо скушать, чтобы нормализовать работу организма.
Состояние, когда чегото хочешь, а чего не знаешь, что частенько бывает у меня. значит, что организм посылает сигналы, но так, как ты не знаешь вкуса продукта, с которым в организм поступают нужные вещества, ты не можешь захотеть этот продукт, т.е. и не понимаешь сигналов, в итоге маешься, чувствуешщь голод и напихиваешь в себя все, что ни попадя, и итог лишний вес (т.к. то, что ты ешь - мусор, который не усваивается, т.к. оно организму не надо) и остается проблема, о которой ты не знаешь, но сигналы получаешь.
Далее был пример про беременную женщину неделе на 20-й, которую мучал дичайший токсикоз, с которым она и попала в больницу. Ей дико хотелось водки и соли! Да кто же даст беременной все это?!
Женщину положили под капельницу, лечили, - ничего. Опуская подробности, нашла она таки себе бутылку водки и соль (много), заперлась в туалете и все это употребила.
Далее (слабонервным, как я не читать может и вывернуть!!! пронесло ее не-подетски и вместе со всей гадостью из нее вышли огроменные глисты! (лезли ото всюду) - в лекции было настолько красочно и подробно рассказано, что действительно может вывернуть) огранизм очистился и все, женщина отправилась домой и родила нормального ребенка. тут дополню, если бы она знала другое сочетание вкусов, которое помогло бы достичь того же эффекта, тогда бы ей возможно захотелось других продуктов.
В лекции было много интересного и важного и мы только начали, но она действительно открывает глаза на многое.
Важно: слушать сигналы своего тела.
пробовать как можно больше разных продуктов, когда придет время, организм сам скажет что ему надо, чтобы вам было хорошо.
Ну и в заключении лектор сказал, что в идеале, открыв глаза ты поймешь (тело продиктует) что и как приготовленное ты хочешь сегодня на завтрак, обед и ужин и тогда, каждая частичка потребленной еды усвоится и пойдет по назначению, на строительство нужных организму клеток, а не на клетки жира, или как говорил лектор "на клетку мозга, а не ягодичной мышцы".
Итак, с чего бы начать. УЗИ соответствует 1 фазе цикла, эндометрий 8 мм, но не трехслойный, а к этому времени уже должен. Мой повышенный пролактин не вызвал реакции врача, сказала сделать контроль через месяц, но направила на К/Т головного мозга и сказала, что раз я склонна к полноте, а в роду были диабетики, надо следить за весом и питанием очень строго. Категорически нельзя голодать, это перегружает печень, провоцирует ее выкидывать бОльшее количество инсулина, что приведет к истощению печени и потом инсулина будет мало вырабатываться, последствие - сахарный диабет - жесть. У меня гликозированный гемоглобин немного ниже нормы, возможно это уже звоночек. Короче, пощусь, чищу организм, худею! это обязательно, даже не с эстетической точки зрения, а более глобально.
Моя диета по методике "Славянская клиника". за это спасибо тебе, моя любимая мамочка.
Положа руку на сердце я раскоровела. Причин много и они разные от банальной лени, до приема всяких лекарств и обжорства.
Итак, сегодня 29.03.2013 г.:
Вес: 89 кг.
Мой рацион:
Завтрак: чай (4 ккал) + 2 кусочка батона (60 ккал) - 62 ккал.
Обед: винегрет 300 гр. по 95 ккал (под вопросом) - 285 ккал.
Ужин 830 ккал (вот уж оторвусь!) овощной суп-пюре 600 ккал. (75 ккал./100 гр. томаты, картофель, лук, шампиньоны) оторвалась на все! Но пипец, все еще голодная. :-(
Еще надо покрутить педали, составить меню для меня и мужа (моя роднуля, он тоже решил похудеть) на завтра (я пощусь, он - нет), приготовить ужин, послушать диски и почитать книгу.
Я полна решимости и голодна. хочу вернуть себе свое тело, вырваться из оков жира и снова стать красивой, а то с тех пор как разжирела не люблю фотографироваться.
(Никогда не жрать таблетки для похудения!!! Я скинула на них 15 кг, а набрала 30)