Lilian Isley

С раннего возраста ребенка необходимо просвещать в вопросах полового воспитания. Однако многие родители сами не правильно осознают смысл этого образования и, зачастую, его игнорируют. Проблема в том, что мамы и папы не знают с чего нужно начинать. Я считаю, что половое образование нужно вводить с «правил нижнего белья».

Основные «правила нижнего белья»

Вводите понятие интимных частей тела.

Сначала нужно объяснить, что такое интимность. Попа, пися, грудь - все то, что находится под трусиками и майкой - интимно. Приучаем детей не бегать голыми на пляже. Уже с года плавочки надо иметь обязательно. В ином случае ребенок привыкнет, что на него смотрят, как на «голопопого».

Учим ребенка правильно называть части тела

Никаких «булочек», «краников», «петушков» и «мандаринок»! Ребенок должен знать медицинские названия половых органов. Вы можете дома, в быту произносить так, как привыкли. Но не забывайте периодически напоминать медицинские термины. Важно объяснить, что половые органы - интимные, и их не нужно показывать всем подряд. Многие взрослые сами не знают, как правильно называются половые органы, а слово «вульва» вообще многим не знакома. Для этого важно образовываться самим.

Знаете ли вы, что преступники, совершавшие сексуальные домогательства, очень умело выбирают детей, которые оказываются уязвимыми. Они осознают, что если ребенок знает научные термины, то его с ними познакомил кто-то из взрослых, скорее всего родители. А при беседе взрослый, наверное, дал понять ребенку, что тема открытая для разговора и не табуированная. Поскольку такие дети знают, что с мамой или папой можно обсуждать половые вопросы, то они, скорее всего, расскажут родителям, если кто-то попробует приставать к ним. А это угроза для педофилов.

Вот почему люди, которые посягают на детей, почти всегда избирают жертву среди тех, кто почти ничего не знает и не сможет об этом рассказать. Молчание со стороны родителей служит для них твердым убеждением, что об этом разговаривать нельзя.

Никто не имеет права трогать то, что находится у тебя под нижним бельем.

То, что в трусиках это только твое, и это мы никому не показываем. Тут нужно сделать исключение: родители, врач, но только в присутствии родителей и в поликлинике или в больнице. К ним можно добавить перечень конкретных лиц по именам.

Большая часть сексуальных насильников это знакомые семьи, потому что для ребенка не понятно значения «близких» и «знакомых». Важно объяснить, что если ты знаешь человека или видишь его регулярно это еще ничего не значит. Поэтому с целью безопасности вводим список имен, кто может видеть то, что находится под трусиками. И даже родители могут смотреть только с разрешения ребенка.

У детей бывают раздражение, сращивание половых губ и прочее. И тогда родители лезут туда насильно: один держит, а другой пытается обработать. Такого быть не должно! У ребенка появляется опыт смирения. Он соглашается с тем, что кто-то может ему сделать больно или делать что-то с его телом, даже если он против.

Если есть необходимость в медицинских процедурах, таких как обработка половых органов, ребенка важно подготовить: через игру, через сказку, уговорить, договориться, обсуждать, но никак не заставлять его насильно.

Если кто-то предлагает показать, что у тебя под нижним бельем, просит потрогать или трогает, то надо рассказать родителям, звать на помощь.

О такой ситуации лучше всего говорится в книге «Давай поговорим про это» Роби Г.Хариса: «если кто-то трогал тебя там, где не следует, сразу же расскажи об этом взрослым, даже если тебя просили держать все в секрете. Этот секрет обязательно нужно рассказать другим. Расскажи об этом члену семьи, учителю, врачу, медсестре или взрослому, которого ты очень хорошо знаешь. Если этот человек тебе не поможет или не поверит, продолжи рассказывать об этом другим взрослым, пока кто-нибудь не воспримет твои слова всерьез.Этот человек сделает все, что возможно, чтобы защитить тебя от таких плохих прикосновений. К счастью, вокруг тебя много взрослых, которые обязательно тебе помогут».

Учить отказывать.

Нужно тренироваться говорить нет, звать на помощь. Для многих взрослых сказать другому человеку «нет» дается с большим трудом. И я сейчас не о теме секса. Детей нужно с рождения учить говорить нет, если он чего-то не хочет. Ты можешь сказать «нет», если не хочешь давать свою игрушку. Скажи «нет», если не хочешь играть в эту игру. Откажись, если не хочешь делать кому-то больно. Ребенок должен понять, что он может поступать не так, как все.

Как мыть ребенка?

Многих интересует вопросы о мытье детей, кто должен этим заниматься и нужно ли помогать. Разберемся в ситуациях для каждого возраста.

С 3-4 лет учим ребенка мыться самостоятельно. Стараемся его не трогать, даем словесные инструкции. Где-то помогаем, но стараемся отходить от этого процесса. С этого возраста мальчиков моют папы, а девочек - мамы.

В 5-6 лет полностью дистанцируемся, закрываясь шторкой. Если нужно, родитель может стоять за шторкой и давать инструкции.

С 4-х лет распределяем детей по половому признаку, то есть купаем отдельно. Если есть потребность засунуть разнополых детей в ванну, то только в трусиках.

Валерия Вайднер детский психолог.

Классификация по качеству эмбрионов:
Наиболее часто встречается цифро-буквенная классификация по качеству эмбрионов 2-3 дня. Она отражает главным образом степень фрагментации и количество клеток в эмбрионе. Записывается это обычно так: 8А, 4В, 2С и т.п., где цифра означает количество клеток в эмбрионе, а буква - процент фрагментации.
А - фрагментация отсутствует
В - фрагментация менее 25%
С - фрагментация 25-50%
D - тотальная фрагментация, более 50%. Такие эмбрионы не переносят в полость матки и не криоконсервируют.
Записывается это обычно так: 8А, 4В, 2С и т.п.



Качество эмбрионов, полученных при экстракорпоральном оплодотворении


Условная оценка


класс 1 (А) - отлично
- максимальная скорость дробления;
- отсутствие фрагментов без ядер;
- бластомеры идеальной формы;
- отличная способность к имплантации в процессе ЭКО.




На картинке:
1)двухклеточный эмбрион 1-го класса;
2) четырёххклеточный эмбрион 1-го класса;
3) пятиклеточный эмбрион 1-го класса;
4)восьмиклеточный эмбрион 1-го класса;
5)двенадцатиклеточный эмбрион 1-го класса.




класс 2 (В) - хорошо
- бластомеры, полученные в результате оплодотворения яйцеклетки, неровной формы, либо присутствие фрагментов цитоплазмы также неровной формы, при их количестве не более 10% от общего объёма;
- отличная способность к имплантации.



1)двухклеточный эмбрион 2-го класса;
2) пятиклеточный эмбрион 2-го класса;
3) четырёххклеточный эмбрион 2-го класса;
4)восьмиклеточный эмбрион 2-го класса.




класс 3 (С) - удовлетворительно
- фрагментация, составляющая от 10 до 50% от общего объёма




) шестиклеточный эмбрион 3-го класса;
2) восьмиклеточный эмбрион 3-го класса.




класс 4 (D) - неудовлетворительно
- фрагментация, составляющая более 50% от общего объёма






Стадии развития эмбриона и скорость их роста


2-е сутки
После выполнения пункции, эмбрион, полученный в результате оплодотворения яйцеклетки, достигает стадии 2-4 -х бластомеров ( в некоторых случаях - 6-8 бластомеров);




1)нормальное оплодотворение яйцеклетки;
2)патологическое оплодотворение яйцеклетки.
Проще всего осуществить выбор эмбрионов на вторые сутки после пункции, выполненной в процессе программы ЭКО. К этому моменту явно видно, какие эмбрионы замедляются в развитии, а какие и вовсе его прекращают.


3-4 е сутки
6-8 бластомеров ( в некоторых случаях - 8-16);
Когда эмбрион, полученный в результате искусственного оплодотворения, достигает стадии 12-14 бластомеров, он меняет форму на шаровидную. Контуры приобретают гладкую поверхность. Это происходит, благодаря тому, что межклеточные контакты у бластомеров становятся мощнее. С данного момента бластомер называют морулой. Если сравнивать с естественными условиями, то, как раз на этой стадии, эмбрион оказывается в матке.


5-е сутки
Бластоциста (16 бластомеров и более);
Бластоциста покидает zona pellucida, далее наступает очередь естественного хэтчинга.
К этому времени поверхность максимально растягивается, и, соответственно становится очень тонкой. Образуется небольшое отверстие, через которое бластоциста и выходит за пределы zona pellucida. Наступает новая стадия - стадия имплантации бластоцисты. (см фото ниже).




Благодаря тому, что эмбрион можно культивировать до стадии бластоцисты, у эмбриологов, работающих в центре по лечению бесплодия, расширяются возможности для выбора наиболее качественных экземпляров. К тому же и сам процесс перемещения эмбриона в матку в процессе экстракорпорального оплодотворения становится более физиологичным, что благоприятно сказывается на результате имплантации, и, соответственно, на успехе ЭКО.
Выбор оптимального момента для подсадки эмбриона
Как правило, в клиниках по лечению бесплодия практикуется подсадка эмбриона на вторые или третьи сутки после культивирования. На практике не было выявлено существенного влияния на результат беременности при переносе на вторые или на третьи сутки. Момент выбирают, исходя из анализа интенсивности, а также равномерности дробления эмбрионов. В случае, если на вторые сутки выбор сделать не получается - подсадка выполняется на следующий день.
Пациентке советуют предварительно позвонить в центр по лечению бесплодия и уточнить, как происходит оплодотворение яйцеклетки. Врач сообщает, когда ей следует подойти для процедуры переноса


ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПЕРЕД ПУНКЦИЕЙ ФОЛЛИКУЛОВ
Для того чтобы избежать рвоты во время и после проведения наркоза необходимо:
1. Вечером, накануне пункции воздержаться от приема пищи после 18-00 и от приема любых жидкостей после 24-00.
2. В день процедуры воздержаться от приема пищи и любых жидкостей до ее начала.
После пункции Вы находитесь под наблюдением медицинского персонала госпиталя в течение 1,5 - 2 часов. Обычно не разрешается пациенткам уходить после пункции без сопровождения, поэтому с Вами должен быть Ваш супруг или любое другое сопровождающее лицо.


ПОСЛЕ ПУНКЦИИ, когда необходимо сообщить вашему врачу о проблемах
Пожалуйста, сообщите Вашему врачу, если после пункции у Вас возникли следующие симптомы:
1. У Вас высокая температура (свыше 37ºC).
2. Сильные кровянистые выделения из влагалища.
3. Необычные или сильные болевые ощущения в области малого таза.
4. Затруднения при мочеиспускании или нарушения стула.
5. Тошнота, рвота или понос.
6. Острая или стреляющая боль.
7. Боль или рези при мочеиспускании.
8. Необычная боль в спине.
9. Увеличение в окружности живота.


День пункции считается нулевым днем культивирования эмбрионов; первым днем культивирования считается следующий после пункции день. Именно в этот день у большинства яйцеклеток появляются первые признаки оплодотворения. Они уже заметны через 16 - 18 часов после соединения яйцеклеток со сперматозоидами (инсеминации). Повторная оценка оплодотворения проводится через 24 - 26 часов после инсеминации. Контроль оплодотворения проводится эмбриологом при просмотре чашек с культивируемыми клетками под микроскопом.
После переноса желательно иметь дома эти препараты
1-персен или новопассит (желательно в жидком виде)
2-прогестерон 1% и 2,5%
3-дицинон в ампулах
4-дицинон в таблетках
5-транексам в ампулах
6-транексам в таблетках (он лучше дицинона для тех у кого с гемостазом проблемы)
7-Но-шпа
8-свечи папаверин
9-магне Б6
10-свечи с глицерином
11-шприцы(5 кубовые)
12-спиртовые салфетки


Температура после переноса может быть 37-37,5 от утрожестана.


Табличка вероятности имплантации по дням после оплодотворения:
5-6 дпо - 2%
7 дпо - 5.56%
8 дпо - 18.06%
9 дпо - 36.81%
10 дпо - 27.78%
11 дпо - 6.94%
12 дпо - 2.78%




Лекарства которые можно использовать после переноса и во время беременности:


изжога
- Н.ср-во: разжевать 3 сухих горошинки гороха. - Ренни


насморк
- сварить яйца вкрутую, завернуть в платок и приложить к пазухам носа слева и справа, на 10 минут.
-нагреть соль также завернуть и приложить к пазухам носа на 10 минут, 3 раза в день. Прикладываем осторожно чтоб не жгло, должно идти тепло.
-промывать нос очень слабым раствором соли.


- простуда
-При первых признаках простуды слегка подогреть 0,5 сырого молока. разбить и влить в него свежее куриное яйцо и добавить по 1 ч.л. меда и сливочного масла.Тщательно перемешать и выпить на ночь, и под одеяло.
-Также помогает крепкий чайс лимоном или теплое молоко вприкуску с медом или малиновым вареньем.

- Головные боли
-Помогает полотенце смоченное в 10% солевом растворе (на 100г воды 10г соли). Полотенце повязывают как повязку для фитнеса (от затылка на лоб). Водичка теплая. Подержать минут 10 и через полчаса - боль совсем стихает.
- также помогают капустные листы, немного их помять надо чтоб сок дал, приложить на 10-15 к месту где болит голова. Можно соком смазать запястье руки углубление за ушами.
- Когда голова болит от повышенного давления крови, можно применять умеренно горячие ножные и ручные ванны, в результате которых кровь будет отливать от головы к конечностям.У кого низкое давление не рекомендую.
-Еще помогает массаж бровей, начинать массажировать круговыми движениями от переносицы по изгибу брови до конца, сначала одну бровь, потом другую, потом обе вместе. Чередовать.


- кашель
- Вырезать в редьке отверстие и влить туда 2 ст.л жидкого меда, положить в посудину так чтобы мед не выливался и закрыть редьку плотной бумагой, так настоять 3-4 часа, принимать образовавшуюся жидкость по 1 ч.л 3-4 раза в день до еды и перед сном.
-также помогает отжатый сок картофеля или брюквы, либо через соковыжималку, либо натереть на терке и отжать через марлю, принимать по 1 ч.л. 3 раза в день до еды.
-В нагретое молоко размять в пропорции на 1 ст-2 ср.банана, помять его в молоке ложкой и пить эту смесь, она согревает бронхи и выводит мокроту.
-Можно пить грудной сбор №4, принимать как написано в показаниях.
-При сухом кашле заварить 1 ст кипящего молока и 4-5 штук инжира, настоять укутав для остывания. пить 1\3 стакана 2-4 раз в день до еды. Этим же напаром растирать грудь можно.


- Живот тянет
- можно выпить но-шпу, или вставить свечки «Папаверина»(до 6 шт за сутки)


- Запор
- чернослив(штуки 3-4)+2 стакана воды на голодный желудок, можно тоже самое, но со спелым киви.
-на ночь замочить 4-5 штучек чернослива, утром выпить эту воду натощак.
С утра поесть вареную свеклу с черносливом с заправкой из раст. масла.
- Можно указательным пальцем вокруг пупка против часовой стрелки нажимать, эффект-типа массажа прямой кишки .
- свечки с глицерином, в раз помогают сходит в туалет.


- Понос
-Настой мяты помогает при поносе и отрыжке.Залить 1 ст кипятка 1ст.л мяты, настоять 40 минут, процедить. Пить регулярно, утром натощак, вечером перед сном. Чашку теплого отвара пьют медленно, небольшими глоточками.
-При длительном поносе: залить 0,5 л кипятка 1ч.л с верхом хорошего риса и поставить его кипятить на медленном огне на 40 минут. Полученный отвар процедить, остудить и принимать в теплом виде по 2 глотка каждые 2 часа.


- метериоризм
-заварить 1ст кипятка 2 ч.л семени укропа и настоять 1 час.Принимать по 1\3 стакана 3-4 раза в день
запор-чернослив(штуки 3-4)+2 стакана воды на голодный желудок, можно тоже самое но со спелым киви.
Как себя вести после переноса эмбрионов?
Сразу после переноса эмбрионов, придя домой, полезно прилечь и расслабиться. С момента переноса эмбрионов и до проведения теста на беременность старайтесь придерживаться следующих рекомендаций:
в первые сутки после переноса эмбрионов не плавайте, не принимайте ванную, душ и не обливайтесь водой;
не живите половой жизнью до момента первого теста на беременность;
не пользуйтесь тампонами;
ограничьте физическую нагрузку, не поднимайте тяжестей;
к работе вы можете возвратиться после суточного пребывания в постели и одного - двух дней ограниченной физической активности;
ограничьте психо-эмоциональные нагрузки;
переключите свое внимание или займитесь любимым делом в ожидании результатов теста на беременность;
постарайтесь максимально ограничить себя от возможной простуды и инфекционных заболеваний.
Изучая вопрос, как вести себя и что делать после переноса эмбрионов, не забывайте, что следует полноценно и регулярно питаться, бывать больше на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек. Спать вы можете в любом удобном для Вас положении. И помните, что дни после переноса эмбрионов являются чрезвычайно важными
.


После переноса, если что-то пошло не так:
1. Позвонить своем

2. Если тянет живот, свечи с папаверином и таблетка но-шпа.
3. Если мажет коричневым или бледно-розовым, то добавить 1 укол 2,5% прогестерона в день.
4. Если розовым- 1 таблетка транексама 3 раза в день, но не более трех дней.
5. Если алая кровь - в первый день 3 укола дицинона (каждые 4 часа по уколу). Далее, если кровь сохраняется, 1 укол в день + 2 таблетки транексама в день, но не более трех дней. + добавить 1 укол прогестерона в день.