О ВДГ коротко и ясно

Грыжа диафрагмальная

ОПИСАНИЕ. Диафрагма — это большая, частично состоящая из мышц мембрана, выполняющая важную роль в дыхательных движениях и служащая разделительной перегородкой между грудной и брюшной полостями. Диафрагмальная грыжа диагностируется тогда, когда один из органов, обычно находящихся в брюшной полости, через врожденное отверстие или разрыв в диафрагме выпячивается в грудную полость.

Оказавшись, как правило, на левой стороне, этот выступающий орган давит на сердце и легкие и сильно затрудняет дыхание. Поэтому в таких условиях жизнь новорожденного находится под угрозой. Диафрагмальная грыжа обнаруживается у одного из каждых 3 000-4 000 новорожденных.

Диафрагмальная грыжа может быть врожденной или появиться после травмы. Наиболее распространенная врожденная форма диафрагмальной грыжи лечится хирургическими методами. Такое состояние часто связано с неадекватным развитием легких. У детей с диафрагмальной грыжей и с заболеванием легких обычно наблюдается затрудненное дыхание и гипоксия (см. недоношенность). Если респираторная система новорожденного развита достаточно, то шансы на полное выздоровление и, начиная с этого времени, на нормальную жизнь — хорошие.

ПРИЧИНЫ. Вследствие нарушения внутриутробного развития диафрагмальная грыжа может присутствовать от рождения. Это происходит в тех случаях, когда сегменты диафрагмы плода не могут соединиться полностью. Диафрагмальная грыжа также может быть результатом травмы, например сильного удара по груди или брюшной полости, что может случиться во время автомобильной аварии или в результате несчастного случая во время занятий спортом.

ПРИЗНАКИ, СИМПТОМЫ И ОСЛОЖНЕНИЯ. Признаки и симптомы диафрагмальной грыжи обычно присутствуют от рождения. Признаки включают одышку (сильно затрудненное дыхание) и цианоз (голубоватый оттенок кожи и слизистых в результате кислородной недостаточности). Ребенку может исполниться несколько недель или месяцев, когда недостаточность дыхания станет очевидной.

Если петля тонкой или толстой кишки попадает в отверстие диафрагмальной грыжи или закручивается в ней, то вследствие произошедшей непроходимости кишечника может начаться рвота, могут появиться спастические боли в животе (колики), судороги, боль после еды и запор.

ДИАГНОЗ. Диафрагмальная грыжа диагностируется врачом на основе признаков и симптомов. Подтвердить диагноз можно с помощью рентгеновских снимков.

ЛЕЧЕНИЕ. Единственным методом лечения диафрагмальной грыжи у новорожденных является хирургическое вмешательство. В связи с тяжелой легочной недостаточностью и поступлением недостаточного количества кислорода оперативное вмешательство должно быть, как правило, выполнено в течение первых нескольких часов жизни младенца. Легочная недостаточность наступает потому, что легкие сжаты и не могут заполниться воздухом. Из-за недостаточного развития легких шансы на выживание у новорожденного в таком состоянии, вне зависимости от хирургического вмешательства, могут быть ниже 50%. В некоторых случаях ребенок может быть помещен в инкубатор на несколько дней, чтобы укрепилось его здоровье и он продвинулся в своем развитии. Ма­ловероятно, что у тех младенцев, которые находятся в относительно хорошем состоянии в течение 24-48 часов, могут возникнуть серьезные проблемы со здо­ровьем.

ПРОФИЛАКТИКА. В настоящее время предупредить врожденную диафрагмальную грыжу невозможно. Травматический тип грыжи можно предупредить, если избегать аварий, сопровождающихся сильными ударами.