Преэклампсия (типа гестоз)
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) опубликовал новые диагностические критерии преэклампсии, исключив протеинурию (наличие белка в моче) из диагностических критериев. Другими словами, наличие белка в моче не является обязательным признаком преэклампсии.
В отсутствие протеинурии, преэклампсия может быть диагностирована, если беременная женщина имеет одно из следующих состояний:
- Гипертонию
- Тромбоцитопению
- Нарушение функции печени
- Прогрессирующую почечную недостаточность
- Отек легких
- Новый эпизод мозговых или визуальных нарушений.
Рекомендации Американского Колледжа Акушеров и Гинекологов основаны на данных десятилетнего изучения темы преэклампсии с пониманием того, что преэклампсия - этомультисистемное заболевание, которое выходит за пределы гипертонии или почечной дисфункции. (Напомню также читателям, что отеки не входят в диагностические критерии преэклапсии тоже).
Учитывая измененные рекомендации экспертов, не приведет ли включение новых диагностических критериев к злоупотреблению диагнозом преэклампсии и назначению необоснованного лечения? Отчет врачей и ученых гласит, что старые требования наличия протеинурии для постановки преэклампсии приводили к тому, что у ряда беременных женщин без протеинурии такой диагноз пропускался. Поэтому новые рекомендации должны поощрять врачей думать глобальнее и относиться с настороженностью при наличии других симптомов преэклампсии.
Также, в отчете не рекомендуется ЛЮБОЙ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ СКРИНИНГ беременной женщины с целью выявления преэклампсии, вне получения детальной истории заболевания и традиционного ведения беременных женщин. Другими словами, женщина НЕ ДОЛЖНА подвергаться дополнительным методам обследования ради поиска новых диагностических критериев при нормальном протекании беременности.
Женщинам, у которых были случаи преэклампсии на ранних сроках беременности в прошлом, рекомендуется принимать аспирин по 60-80 мг в день. Витамин С и Е не рекомендуются использовать с целью профилактики, так как они не эффективны и имеют ряд побочных эффектов.
Женщины, у которых обнаружена гипертония беременных и преэклампсия без выраженных симптомов, должны проводить мониторинг кровяного давления и измерение белка в моче хотя бы один раз в неделю.
Отчет также рекомендует ежегодное исследование кровяного давления, жиров крови, уровня сахара натощак и контроль индекса массы тела у женщин с историей преэклампсии и преждевременных родов в прошлом.
Полный текст новых рекомендаций здесь:сточник: http://klubkom.net/posts/15162