О дюфастоне и отмене.
Бурундучья жизньНадо отметить, что назвать меня ярой противницей гормонов или таблеток - значило бы безбожно соврать. Я вовсе не против ни того, ни другого.
Но я против нецелевого использования чего-либо. Я против лечения "на всякий случай". Ни одна из нас не станет пить "на всякий случай" антибиотики, например. Или, скажем, морфий. Входит в состав некоторых лекарств, иногда безотказен, иногда жизненно необходим (при очень сильных болях). Но кто из вас станет пить его, когда слегка заболела голова?
Однако, почему-то, когда мы беременнеем, мозги у нас выключаются. Не у всех и не всегда, но я, к несчастью, попала под действие этого эффекта. Первый раз я попала к своему врачу в 7 недель ровно. Шла-то я на УЗИ (в моей клинике гинеколог и врач УЗД - это разные специалисты), но накануне вечером получила результаты по прогестерону и обнаружила, что он упал более, чем вчетверо.
"Падение не критическое, - честно сказала мне Г, - но в анамнезе были выкидыши, давай-ка лучше пропьем". Ну, сказала она мне другими словами, понаучнее. И я согласилась. Тем более, что вот прямо завтра я планировала лететь в Турцию и решила перестраховаться: во-первых, перелет, во-вторых, где там врача искать, если что?
Мне был назначен дюфастон по схеме 1/2 таблетки 4 раза в день и капсула утрожестана 100 мг на ночь интравагинально. Ну, ладно, начала пить. К слову сказать, до 7 недели все три УЗИ были отличными, анализы крови тоже, ХГЧ рос, тонуса, можно считать, никогда не было. С началом приема дюфа не изменилось ровным счетом ничего. Вернувшись через две недели из отпуска, я сходила на УЗИ (9 недель) и к Г. Она спросила, стало мне лучше? Я честно сказала, что нет, так как и плохо не было.
После скрининга (12 нед 4 дня), я зашла к Г и спросила, могу ли отменять дюфастон. Она посмотрела меня на кресле и сказала дословно следующее: "Нет, шейка еще не скомпенсировалась". На мой вопрос, а что это, собственно, означает, она ответила: "Это моя личная терминология, я же не буду тебе целую лекцию по гормональным изменениям при беременности читать?". Сразу замечу, врач хороший, я ей очень довольна. Но в тот момент я поняла, что по конкретно вопросу прогестерона наши с ней мнения радикально расходятся. Она предупредила, чтобы я ни в коем случае не забывала пить таблетки, так как сразу начнутся боли и придется пить лошадиные дозы вместо минимальных. Я покивала и ушла.
Почитала медицинские статьи и обнаружила, что совершила большую глупость. Дело в том, что на 7-8 неделе (при классическом цикле, с зачатием на 14-16 день) прогестерон падает, и это нормально: меняются функции органов по его выработке. Потом он снова начнет расти. И для 7 недели уровень моего прогестерона был отличным (примерная норма - 35 нмоль/л, у меня - 60). А также я поняла, что отменять можно, потому что все результаты анализов и состояния плода по УЗИ говорили о том, что гормонально все хорошо.
И я стала отменять. Схему я себе написала супер-мега-перестраховочную: убирать 1/2 таблетки каждые 10 дней. К Г я попала в следующий раз через три, кажется, недели, когда у меня осталось 1/2 таблетки 2 раза в день (вместо четырех) и 100мг утрожестана на ночь. Г посмотрела меня на кресле, сказала "ты прекрасно гормонально сбалансирована, давай уберем 1/2 таблетки". На вопрос, по скольку дней, я получила ответ: "до следующего приема, а там посмотрим" (следующий прием через 3 недели). В общем, прием у меня 19 ноября, к этому моменту дюф я перестану пить полностью. А потом постепенно уберу утрик.
В общем, какие выводы? Первое - не надо кидаться в крайности. Прогестерон - это не витамин. Да, это отличное лекарство, но работает он ровно в одном случае: при прогестероновой недостаточности (подтвержденной анализом крови). Мне часто говорят, что прием прогика позволяет "сохранить" беременность. Я задаю в ответ один простой вопрос: тогда почему на фоне приема прогестерона вообще происходят выкидыши? Ни один человек, включая гинекологов, не смог мне нормально ответить. Зато полно девочек, у которых ЗБ на 6-7 неделе, а они, принимая лошадиные дозы прогика, тормозят естественный процесс отторжения и носят в себе мертвый плод до первого скрининга (УЗИ же вредно!).
Во-вторых, надо быть внимательной и любопытной. Каким бы хорошим не был врач, нельзя просто доверять и все. Нужно быть полноправным участником процесса, понимая каждое его назначение и каждую рекомендацию. И требовать, чтобы он пояснял свои действия. В конце концов, в стране есть закон о том, что пациент имеет право на информированное лечение. И, да, они должны читать лекцию по заданному вопросу, если это необходимо.
Постараюсь запомнить эти выводы и не попадаться в дальнейшем.
Без паники!
