Полипы эндометрия. Оставлять или удалять?

Полипы матки - распространенная гинекологическая патология. Чем они опасны, могут ли помешать беременности, что с ними делать? Рассказывает репродуктолог Анна Александровна Ильина.

1. Полипы бывают разные.
Полипы - разрастания слизистой оболочки в матке, вариант доброкачественных образований. Состоят из тела и тонкой или широкой сосудистой ножки, которой крепятся к эндометрию.
Могут быть единичными и множественными, от нескольких мм до нескольких см. Иногда бывают настолько крупными, что заполняют собой полость матки.
С учетом структуры (из чего формируются) делятся на:
- железистые,
- фиброзные,
- железисто-фиброзные и аденоматозные.
Последние считаются предраковыми образованиями.
Отдельная история - плацентарные полипы, они формируются из кусочков плаценты, оставшейся в матке после родов, аборта или выкидыша.
⠀
2. Как себя проявляют?
Часто никак и случайно обнаруживаются на УЗИ. Но могут давать яркую клиническую картину: чересчур обильные менструации, анемию, кровянистые выделения, не связанные с МЦ.
Один из самых грозных симптомов - бесплодие, оно возникает из-за того, что полипы мешают имплантации эмбриона.
⠀
3. Значит удалять?
- При планировании беременности обязательно и любые!
- Если репродуктивных планов нет, то за бессимптомными образованиями < 1 см, можно понаблюдать.
- Независимо от планов, удаляются полипы, которые дают симптомы, и образования > 1 см.
⠀
4. Как удаляют и что дальше?
Удаляют гистероскопическим методом. Затем отправляют на гистологию для окончательной диагностики. Врач-гистолог выдает заключение, в котором сказано, действительно ли это полип и какого вида. От результатов зависит дальнейшая тактика.
- Доброкачественный, удален полностью, нет риска рецидивов, нет воспаления - дополнительного лечения не требуется, можно беременеть в ближайшем МЦ.
- Есть признаки воспаления - противовоспалительная терапия 1-2 цикла, затем можно планировать беременность.

3-6 месяцев после гистероскопии и удаления патологических образований считаются самыми благоприятными для наступления беременности. Вероятность имплантации на чистый эндометрий выше.