Девочки, как и обещала отчет)) Сегодня ходила к доку после неудачного протокола. Самое интересное он меня помнит))) Посидели посмотрели еще раз доки и эмбриолист. Не много напомню о моем протоколе...
Увы, в последнее время очень часто поднимается вопрос: "Что же спросить у врача после пролета".
Была тут полезная статья, думаю, сейчас она многим прогидится. Поэтому освежаю и дублирую: (оооочень много под катом)
Все, что я пишу ниже-мой личный опыт и мнение. Я не призываю никого к самодеятельности...и не советую прекратить участие в имунных экспериментах, если на это воля врача и ваша. Каждый решает сам.
Для начала скажу, что у нас 4 совпадения по HLA. Получив результат анализа, первый мой репродуктолог сразу же назначила мне ИГ(иммуноглобулины). Я, не особо разбираясь в репродукции и иммунных факторах, согласилась. По итогу: пролет в первом протоколе, падение иммунки и активация всех хронических болячек. Что же произошло? Почему так получилось?
Противопоказания:ГСГ противопоказана при острых или подострых (хронических) воспалительных процессах половых органов, острых инфекционных болезнях, тромбофлебите, повышенных лейкоцитах в крови или моче, любых заболеваниях эндометрия(или подозрениях на заболевания), вульвагините, грибковых инфекциях, "молочнице", кольпите и пр, а также по ряду заболеваний: почек, сердца, цнс.
Грамотный узист всегда может предположить по доплеру наличие воспалительных процессов в матке и трубах. Узи с доплером для оценки состояния органов малого таза нужно проводить 3 раза за цикл, чтобы подтвердить подозрения на воспалительные процессы. Если при каждом исследовании узист снова и снова приходит к выводам о том, что есть патологические процессы, то репродуктолог(гинеколог) и мы сами принимаем решения, а что делать дальше?!
Что нельзя делать: гсг!
Почему? Потому что воспаление перекинется наверх по трубам и уйдет в брюшную полость, а дальше будет не банальная лапароскопия по удалению труб перед эко, а конкретное серьезное лечение по устранению последствий гсг. Например, лечение острого или подострого эндометрита или эндометриоза-ведь это первое, что активируется после гсг.
У меня лично лечение эндометрита после данной процедуры затянулось надолго...с больницей и капельницами.
Мало того, гсг-малоинформативна, поскольку могут быть спазмы, мешающие оценить состояние труб(спазмы от боли), ведь процедура весьма болезненная...никакой баралгин и но-шпа автоматом не снимают спазм мышечных структур при введение контраста в полость матки и трубы.
"Одним из самых неприятных, но возможных последствий ГСГ, является воспалительный процесс. Поэтому после процедуры нужно внимательно отнестись к здоровью. Температура, боли и кровянистые выделения после ГСГ в течение более чем трех дней - повод обратиться к гинекологу. - Читайте подробнее на FB.ru"
И еще: после гсг ОБЯЗАТЕЛЕН курс антибиотиков, но к сожалению, у нас во всех клиниках ее делают без страховки, назначая лишь изредка Тержинан или какой-нибудь антигрибковый препарат на 3 дня-ВСЕ.
Кровь после ГСГ-НЕ НОРМА!!!
Подводя итог, пройдя 4 гсг, хочу сказать-это бесполезная и опасная процедура!!!Если у профессионального узиста есть реальные подозрения на воспаления труб-лапароскопия вам в помощь! Не рискуйте эндометрием и яичниками за ради страха перед лапароскопией и гистероскопией, и в погоне за малышом! Вы можете все усугубить этой малоинформативной ГСГ.
Если бы я раньше была умнее....не получила бы я хронический эндометрит, отсутствие кровотока и пролетов в ЭКО.
Обязательно мониторить:
Эстрадиол, прогестерон и д-димер. По схеме 0 дпп-3 дпп-5 дпп-7 дпп-9 дпп и так далее. Все эти гормоны-важная составляющая имплантации. Поймав падение или завышение гормонов, можно успеть скорректировать поддержку и спасти беременность!
Врачи чаще всего либо не мониторят гормоны вообще, либо просят их сдать на какой-то один день, типа, 5 дпп, и оценить состояние. Только проблема в том, что уже на 5 дпп д-димер может быть огромным и снижать его нужно немедленно, но за день не снизишь-начинается подколка антикоагулянтов, которая может быть уже бесполезна, потому что эмбрион не закрепится с высоким д-димером...или закрепится, но начнет отставание из-за густоты крови, и это уже потерянная беременность.
Тоже касается прогестерона-важнейшего гормона беременности. Именно на недостаточности прогестерона чаще всего и случется биохимическая беременность. Вот тут можно почитать про этот гормон и его нужность:
http://www.babyblog.ru/community/post/sterility/1752281#more
Эстрадиол необходимо также мониторить, поскольку его низкие значения или падение, может означать прпоблему с развитием эмбриона. Обычно падение эстрадиола тянет за собой падение прогестерона.
http://beremennost.net/estraodiol-pri-beremennosti
Врачи зачастую даже не знают, как корректировать падение гормонов, поэтому и не назначают никакого мониторинга, но это наши дети и за них надо бороться! Поэтому в наших силах мониторить гормоны и принимать меры по их коррекции в случае надобности. Принимать меры и самим, и с помощью гематолога, репродуктолога. Но не молчать!
Я сама все себе назначала и мониторила, отсылала схему врачу, она либо соглашалась с ней, либо нет-тогда мы начинали обсуждение и приходили к решению совместно. Но однозначно, если бы я не мониторила их-я бы потеряла берменность просто потому, что резко стал падать прогестерон и пошли мазня и боли-и только увеличение поддержки выровняло ситуацию и я все-таки сохранила беременность. Жаль, что в прошлых протоколах я верила на все 100% врачу и не мониторилась, хотя знала, что у меня недостаточность желтого тела...Возможно, скорректируй я поддержку раньше-не было бы у меня биохимической беременности во втором протоколе. И слава космосу, что в этот раз я была умнее и настойчивее! Я боролась за своего малыша!!! И борьба принесла положительный результат!
Девы! Не жалейте вены, попу и деньги-делайте все, что можно! Только нам нужны наши дети! Врачи не болеют сердцем за нас-они делают работу, за которую получают деньги-пролетим мы или нет-им не так важно, увы!
------------
Коррекция д-димера-Клексан/Фраксипарин
Коррекция прогестерона-Утрожестан, Дюфастон, уколы Прогестерона масляного 2,5%, Крайнон.
Коррекция эстрадиола- Прогинова, Дивигель
Также поддержать желтое тело можно с помощью уколов ХГЧ. Иногда врачи назначают эти уколы за день до переноса и по схеме 1 укол 2 дня отдых и снова укол.
Конечно, все действия можно и нужно обсуждать с репродуктологом, но есть одно НО, если ваш репродуктолог не считает нужным поднимать свалившийся прогестрон или эстрадиол, или завышенный д-димер предлагает корректировать тромбо ассом или аспирином-стоит задуматься, а точно ли врач адекватен? Или имеет смысл срочно его менять хотя бы на платного консультанта?!
Перед первым протоколом, даже если вам не назначил это врач, необходимо сдать нкоторые анализы. Для чего? Ведь врачу виднее, что сдавать!
Для того, чтобы быть уверенной в том, что ты абсолютно все знаешь про свои проблемы, что ты готова к протоколу, что ты сделала все возможное от себя, чтобы получить результат. Врачам не выгодно полностью обследовать нас перед первым протоколом ЭКО. Не потому, что они все гады;) а потому, что ЭКО-это бизнес, как бы ужасно это не звучало. Никто не будет бороться за наших детей так, как будем бороться мы, а значит надо включать свои мозги и все перпроверять и обсуждать. Не молчать на приемах, тупо следую всем назначениям. Спрашивать врача, если что-то не понятно, звонить ему всегда, когда ты хочешь успокоить свои сомнения и, конечно, держать руку на пульсе в период индукции овуляции, эмбриологического этапа и переноса. Мы платим огромные деньги, и имеем право быть в курсе всех событий. Даже, если это квота-вы имеете право задавать вопросы и уточнять назначения-ведь это ваш организм, ваше здоровье!!
Итак, анализы, НЕОБХОДИМЫЕ ПЕРЕД 1-м ПРОТОКОЛОМ ЭКО:
1. Кариотип обоих супругов (если у вас не дя или дс или дэ)
2. Анти ХГЧ
3. АФС
4. ВА
5. Гемостазиограмма расширенная (с гомоцистеином и д-димером)
6. HLA типирование 2 класса ( чтобы просто быть в курсе и понять, на что могут свалить причину пролетов врачи, если пролеты будут)
7. Спермограмма по Крюгеру
8. АМГ/ФСГ
9. ТТГ, Т4 свободный
10. Доплер сосудов матки на 21 дц( или на 5-7 день после овуляции)
11. Тромбофилические мутации широкого спектра
12. Биопсию эндометрия и эндоцервикса(в случае, если есть эндометрит или эндометриоз , или в анамнезе были полипы разных видов)
13. Ломкость и иннактивация х-хромосомы
14. Антиспермальные антитела (женский анализ АСАТ)
15. 17 кс
16. 17 он
17. Са-125
Да, анализы выйдут дорого, но второй протокол, если вы пролетите в первом по неясным причинам и по недообследованию-выйдет в разы дороже, да и морально это не просто. В общем, я за то, чтобы подстелить соломку везде, где можно...Нужно проявлять инициативу-в данном случае это полезно!
Спасибо огромное, Алиночка!!!! Вот и я получила иконку Матронушки и цветочек освященный!!!! Крепкого вам здоровья!!! Храни вас Господь!!!!