Консультации врача акушера-гинеколога.

Анна Григорьевна, доброй ночи! У меня вот такая вот проблема. В 2003г была внематочная беременность, сделали лапароскопию, на тот момент трубу сохранили. До беременности были очень обильные и болезненные менструации. После операции назначили принимать Жанин 6 месяцев. На фоне приема Жанина у меня за 2-3 цикла практически ушли болезненные ощущения во время менструаций и сми менструации стали практически никакими. Было достаточно использования ежедневок. Врачи, у которых я наблюдалась, только говорили, что это нормально при подобных лекарствах. В дальнейшем оставили в качестве контрацепции этот же препарат еще на полгода. Затем в течении трех лет происходила смена различных ОК (логест, ярина и другие, даже сейчас и не вспомню, что именно и в какие периоды). Характер менструаций при этом не менялся, но и выписывали все препараты без каких либо обследований. Был небольшой перерыв в приеме контрацепции в 2006г и снова после сдачи анализов назначили уже Диане-35, который я так и принимала до 2012г. В конце 2012 начала планировать беременность и в начале 2013 она случилась, но замерла на сроке 3-4 недели (выскабливание), затем перерыв в планировании 6 месяцев и снова в бой, но теперь обнаружился СПКЯ и сделали лапароскопию. Всё заработало как надо и в начале 2014 наступила еще беременность, но сохранилась только до 5-6 недели. Всё это время менструации были крайне скудными, но врачи снова на это не обращали никакого внимания. После беременности в 2014 году, начала проходить обследования (гормоны, тромбофелии, щитовидка, инфекции, узи, HLA-типирование и тд), обнаружилась генетическая склонность к тромбофелии, и все разом сообщили, что замирание происходило именно из-за неё. Начала приводить в порядок показатели свертываемости крови, вроде как всё наладилось, гормоны в порядке, но теперь на УЗИ обнаружили тонкий эндометрий, и я уже год никак не могу его нарастить. Различные комбинации приема эстрогенов в начале цикла и прогестерона во второй фазе не дают никакого эффекта, кроме появления кист. Прошла курс гирудотерапии, эндометрий на той же отметке. Сделала гистероскопию, в процессе обследования обнаружили два полипа и сразу их удалили. сказали, что в целом всё нормально, воспалительного процесса не обнаружено, эндометрита тоже. Сделали еще раз выскабливание, предположив, что возможно это поможет нарастить новый слой эндометрия, но в цикле после гистероскопии эндометрий на 25ДМЦ был всего 3мм, а в следующем на 22ДМЦ только 4мм. Что делать теперь? В чем может быть проблема? Может быть я не все обследования прошла? Или веду какой-то неправильный образ жизни (стресс из-за постоянного лечения и поисков причин не наступления беременности, мало отдыха, зацикливание на отсутствии беременности и детей)? Может быть причину нужно искать где-то еще? Мой гирудотерапевт посоветовала хорошо высыпаться и больше отдыхать из-за того, что прогестерон именно в ночное время вырабатывается и я своими недосыпами всю систему сбиваю. Но по результатам анализов прогестерон всегда в норме, а иногда даже зашкаливает. Помогите, пожалуйста, разобраться. Если будут нужны каие нибудь результаты обследований, могу выложить. Заранее спасибо.

Здравствуйте! У меня такой странный вопрос. Извините меня, но я вся извелась. Платье меня напрягает больше всего. Надо ли принять постинор? сперма попала на мою руку. Я вымыла руки с мылом два раза проточной водой из под крана. Затем через час пришла домой, и дома еще один раз вымыла руки с мылом. А потом пошла в туалет и этой рукой взяла бумажку и после туалета протерла половые органы. Дак вот. Подскажите, пож- та. А то схожу с ума. Могла ли сперма остаться на руке и попасть на половые органы. Могли сперматозоиды выжить после воды, мыла, и часа на воздухе? И может ли это все привести к беременности? Как раз примерно в этот день была овуляция ( я ее чуствую). Пысы полового акта не было, я была одета, был контакт только рукой. Можно уточнить последний момент. На платье, в котором была, я нашла два маленьких белых пятнышка. Теоретически, сперма могла капнуть на него с моей руки. Вопрос вот в чем. Через полтора часа могли ли остаться на платье сперматозоиды живые. То есть возможен ли перенос в туалете с платья, когда я его поднимала, на руку, а потом на половые органы?? спасибо большое.

Помогите разобраться с выпиской и результатами гистологии после удаления миомы Ваше мнение по поводу диагнозов и есть ли у меня шансы забеременеть. Мне 34, дочке 10 лет (была еще беременность - закончилась выкидышем на 9 неделях)

Анна Григорьевна! Скажите, пожалуйста, ТТГ 0,8 мЕд/л (норма 0,4 - 4,0), Т4 свободный 13 пмоль/л (норма 9-22). Есть ли повод для беспокойства по поводу низкого ТТГ? В феврале ттг был 1,3. И могла ли простуда при последнем анализе повлиять на низкий результат?

Здравствуйте, Анна Григорьевна! Как вы и отвечали на один из моих постов по поводу месячных после чистки, у меня пришли месячные ровно через 31 день. До проблем с чисткой цикл был 31-34 дня, месячные шли по 4-5 дней и даже ВМС не влияла на их длину. В этот раз КД длятся уже неделю, выделения поменяли цвет, раньше были более тёмные, теперь алые, и интенсивность их меня пугает. Слишком много по сравнению с прежними. Нормально ли это? Вернётся ли прежний цикл?

Здравствуйте, Алла Григорьевна! Вы сказали, что можно написать вам после получения анализов. Беспокоил острый вагинит и цервитит. Результаты анализов: нашли уреаплазму двух типов, гарднерелла, в мазке - ключевые клетки. Лечение: 10 дней юнидекс солютаб, 10 дней макмирор таблетки, нольпаза 20 дней, сама начала пить хилак-форте, тержинан свечи 10 дней, галавит свечи 10 дней. Затем свечи макмирор-комплекс 8 дней. Проблема в том, что у меня муж ну никак не хочет идти к урологу. Не думаю, что у меня получится настоять, чтобы он пошел. Он настаивает на том, чтобы он пропил лекарства для лечения уреаплазмы без сдачи анализов. Скажите, пожалуйста, можно ли мне узнать каким-то образом, какие ему пить таблетки? А то иначе лечение бессмысленно:( а пока нам предохраняться презервативами? Глупость, но он еще пока не хочет пить антибиотики до 1 января, потому что праздники и нельзя смешивать алкоголь с антибиотиками? Можно ли, чтобы было такое промедление, и пока предохраняться презервативами? Я уговариваю его самого сдать анализ и начать лечение незамедлительно, но пока не получается уговорить. 2) второй вопрос касается ВПЧ и вируса герпеса. На данный момент цитология, кольпоскопия в норме, ВПЧ не обнаружен, хотя 2 года назад в начале беременности определялись около восьми типов ВПЧ (был положительный результат на несколько онкогенных типов). А сейчас не обнаружен. По поводу вируса герпеса, у меня по крови всегда определялся первый и второй тип, примерно раз в полгода бывают маленькие высыпания в промежности (1-2). В последние полгода беспокоит постоянное чувство усталости и хронический насморк начался, хотя никогда в жизни аллергии не было. Гинеколог в виду этих факторов предложила лечить герпес инъекциями аллокин - альфа, 6 инъекций. Скажите, пожалуйста, оправдано ли использование иммуностимулирубщего препарата в таком случае? Заранее большое спасибо за ответ.

Начну из далека. 2 года назад была у Г, сдала мазки, всё хорошо, на УЗИ тоже всё хорошо, если в кратце матка 48*37*42, эндометрий 11мм соответствует второй фазе, ЖТ 25 мм, в заключении написали возрастная норма. Цикл 30-32 дня. В 2014 году нашли уреаплазму и воспаление ШМ, пролечили, цикл 31-33 дня (только в мае единожды 38, связываю со стрессом). В конце июля 2014г. Операция по удалению фиброаденомы правой молочной железы. После этого 2 цикла пила Квинол, витамины, (цикл 32 дня) на третий цикл приёма произошёл гормональный сбой (? По словам бывшей Г) были мажущие кровянистые выделения 11 дней в середине цикла, весь цикл занял 46 дней. Мазать начало на 18 дц, на 24 дц на узи тонкий эндометрий (5.5), ДФ 12 мм, но сказали, мол, О не жди, написали ановуляция. У другого узиста на 30 дц подтвердили О, эндометрий 9.6, ЖТ 23мм и впервые поставили мне диагноз МФЯ (до 20 фолликов в каждом Я). Сдала гормоны на 4 дц: Дегідроепіандростерон-сульфат (ДГЕА-с, DHEA-s) 158.8 (20-24 роки: 148.0-407.0) Пролактин 27.82 (Жінки: 4.79 - 23.3) Лютеїнізуючий гормон (ЛГ) 6.5 (Фолікулярна фаза: 2.4 - 12.6) Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) 3.8 (Фолікулярна фаза: 3.5 - 12.5) Естрадіол (E2) 44.8 (Фолікулярна фаза: 12.5-166.0) Тестостерон загальний (Т загальний) 0.825 (20-49 років: 0.290 - 1.67) Глобулін, що зв'язує статеві гормони (СЗГ, SHBG) 59.58 (20-49 років: 32.4 - 128.0) Індекс вільного андрогену (тестостерон загальний / SHBG) FTI% 1.38 % (20-49 років: 0.297 - 5.62) Г прописала успокоительные (мол пролактин гормон стресса) и Дикий Ямс с 16 по 25 дц, так как во второй фазе у меня БТ ели доползает до 37.0 (хотя разница фаз 0.4). Цикл то 39, то 32, опять 38, в феврале 2015 начинаю пить Мастодинон по рецепту маммолога. Цикл 29, потом 16 ановуляторный (или 44 с кровотечением с 17 дц, но на узи было похоже. Что то скорее М были), потом цикл 28. В марте 2015 года впервые на узи написалаи в заключении инфантильность матки 1-2 ст. (42*30*37), всё так же МФЯ и начались проблемы с эндометрием, стал плохо расти. Первая фаза то 6-8 мм, то в других циклах 9-10мм. В июле 2015г. на узи на 13 дц жидкость в малом кол-ве в заднем своде. В авусте в мазке лейкоциты 50-60 в ЦК, сдала все посевы, мазки и т.д., нашли кандиду, ентерококус фекалис, Escherichia coli, начали пить антибиотики, свечи. В октябре пересдаю мазок, лейкоциты 20-35, новый курс антибиотиков и свечей. С Августа бросила пить Мастодинон, цикл 30-33 дня, не делала узи, только графики и тесты на О. В декабре, на этой неделе, на 15 дц на узи нет ДФ, даже МФЯ нет, гипоплазия матки 1-2 ст., эндометрий 6.4, жидкость в заднем своде в небольшом кол-ве. Щитовидка под вопросом. По узи не очень, увеличена, последний раз были какие то микрофолликулы, была у эндокринолога, трижды сдавала гормоны щитовидки, все в норме. Эндокринолог прописала йодомарин, БАДы и отправила восвояси на год, весной снова надо на узи. Последний раз, когда сдавала гормоны, были такие значения: Тиреотропний гормон (ТТГ) 1.92 (Дорослі: 0.27 - 4.2) Тироксин вільний (T4 вільний) 1.12 (Дорослі: 0.93 - 1.7) Трийодтиронин вільний (T3 вільний) 3.31 (Дорослі: 2.0 - 4.4) Последние 3 месяца не пью Мастодинон, так как пропила уже пол года, в инструкции написано пить 3-6 мес. Спрашивала у Г, может стоит попить что-то посильнее, типа Достинекса, сказал, что мне не надо, так как показатели не высокие. В последний раз как сдавала : Макропролактин 20 %( < 40% - негативний результат,40 - 60% - пограничний результат,> 60% - позитивний результат) Пролактин загальний 24.2 нг/мл (Жінки: 4.79 - 23.3) Пролактин мономірний 19.36 нг/мл Беременность планируем уже год и месяц, очень переживаю, что никак не получается. Напрягает тонкий эндометрий и жидкость в заднем своде, вдруг эндометрит??? И очень беспокоюсь за гипоплазию, можно ли её как то побороть, или же, она сама пройдёт, если привести гормоны в порядок? Те Г у которых я была серьёзных проблем не видят, так как ещё не так давно были нормальные размеры, М начались в 11 лет, вторичные половые признаки нормально развиты и т.д. Подозреваю, что у меня мог эстрадиол упасть (пропали выделения, теперь практически сухо, эндометрий тонки, при осмотре на кресле в овуляторные дни не было синдрома зрачка и синдрома папоротника, хотя О была по узи).

Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста!! У меня ставили диагноз НМЦ, Ановуляция, Мультифоликулярные яичники, сдавала анализы на гармоны: повышен пролактин, понижен прогестерон. Прописали Достигнекс(по 1 т, 1р в неделю) и Дюфастон( 1т 2р в д. С 16-25дц)... Гормоны пришли в норму (но таблетки продолжаю принимать) и ура в этом цикле на 21день была Овуляция, Сказали придти на узи на 24 д.ц. подтвердить О. Вот результаты узи: Размеры матки: обычные Структура эндометрия: неоднородная, за счет диффузных изменений М-эхо: толщина 12,1мм границы нечеткие;контуры ровные; эхоструктура неоднородная Эндометрий: соответствует секреторной фазе Плотность: не расширина, не диформирована Шейка: 28мм, цервикальный канал не расширен ПЯ: определяется; контуры ровные; границы четкие. Размеры: 58,6х 41,4х 55,5мм Объем 70,5 куб.см Содержит фоликулы до 8-9, кисту 16х38, содержимое гипоэхогенное, имеет сетчатое строение. Толщина капсулы -1.7 мм ЛЯ:определяется;контуры ровные; границы четкие. Размеры: 36,9 х20,6х 28,9 мм. Объем 11,5 куб,см Содержит фоликулы (до 13-14) Патологически образования:определяютя Свободная жидкость не определяется Заключение: Мультифоликулярные яичники. Киста желтого тела ПЯ. Есть ли шанс,что я заБ, ведь если все-таки получилось нужно продолжать прием Дюфастона, а сегодня последний день его приема. Или все же ждать М и стараться со след месяца?

Здравствуйте! я сдавала кровь на мутации генов гемостаза и фолатного цикла, у меня нет никаких страшных мутаций, все нормально,также я сдавала кровь на расширенную коагулаграмму, проверяла показатели d-димер (2,00 при норме 0-250), гомоцистеин и волчаночный антикоагулянт (1,02 при норме 0-1,2) и антитела к фосфолипидам (2,48 при норме 0-10). Гомоцистеин у меня в прошлый раз был 7,2, в этот раз я его сдавал не совсем верно, т.к перед сном выпила стакан молока, а белковая пища влияет на гомоцистеин((По всем этим анализам у меня нет никаких больших отклонений.Но гематолог мне назначил еще анализы: Антитела к β-2 гликопротеину Антитела к кардиолипину Антитела к протромбину Антитела к аннексину Мой вопрос к вам, стоит ли мне эти анализы сдавать?Эти анализы дорогие, и я не вижу смысла мне их сдавать, т.к по генетике все нормально.Он мне это назначил, т.к у меня была ЗБ и причина не выявлена...но ЗБ была у меня уже полтора года назад...и если уж проверять эти антитела, то надо было сразу после ЗБ?а сейчас есть ли смысл? Я вот прочитала, что если антитела к фосфолипидам в норме, то все эти назначенные мне антитела не надо сдавать. Буду благодарна за ответ.Прикрепляю фото анализов на гены гемостаза и не только)

Добрый вечер Анна Григорьевна!У меня после овуляции стал болеть низ живота,выше лобка в одном месте наверное размером как 2-ух рублевая монета,что это может быть?Спасибо