Нарушение обработки сенсорных сигналов: признаки и симптомы дисфункции. Диагностический опросник.

Полный вариант здесь - http://www.childneurologyinfo.com/sensory-text-general2.php

"...В своей книге "Ребёнок не в синхроне" (1995), русский перевод "Разбалансированный ребенок" (2012) Кэрол Сток Карновиц даёт 5 предостережений, которые необходимо помнить при использовании вопросника.

1. Ребёнок с сенсорной дисфункцией совершенно не обязательно имеет все перечисленные симптомы. Например, у ребёнока с вестибулярной дисфункцией может страдать равновесие, но при этом он может иметь хороший музыкальный слух.

2. Иногда ребёнок демонстрирует в какой-то день симптомы дисфункции, а на следующий день всё нормально. Например, ребёнок с проприорецептивными проблемами может споткнуться о каждый бугорок на тротуаре в пятницу, но при этом забить кучу голов при игре в футбол в субботу. Непостоянство является признаком всех неврологических расстройств.

3. Ребёнок может демонстрировать симптомы определённой дисфункции, но при этом её не иметь. Например, ребёнок, избегающий прикосновений, может казаться гиперсенсетивным к тактильной стимуляции, а может делать это по причинам эмоционального характера.

4. Ребёнок может соединять в себе гиперсенсетивность к одним стимулам и гопосенсетивность к другим. Например, он может быть чрезмерно чувствительным к лёгкому прикосновению, отскочить, если его кто-то потрепал по плечу, но совершенно спокойно переносить глубокую боль от инъекции.

5. Каждый человек периодически имеет какие-то сенсорные проблемы, потому что никто из нас не может сохранять прекрасную регуляцию на протяжении всего времени. Самые различные стимулы могут помешать нормальной работе мозга, создав либо сенсорную перегрузку, либо, наоборот, депривацию.

К началу

Осязание: входящие сигналы от рецепторов кожи о прикосновении, давлении, температуре, боли и движении волос на коже

Признаки тактильной (осязательной) дисфункции

1. Гиперсенсетивность к прикосновению (тактильная защитная реакция)

- лёгкое или неожиданное прикосновение вызывает страх, тревогу, агрессию;

- в младенчестве не любил/не любит, чтобы его брали на руки, обнимали, возможно, выгибал спину, отодвигался;

- впадает в расстройство при мокром/грязном подгузнике, а также при перемене подгузника;

- страшится или даже избегает находиться близко к другим людям или ровесникам (особенно в очередях);

- пугается, если кто-то/что-то дотронется сзади или в ситуации, когда дотрагивающегося не видно (например, под одеялом);

- не любит причёсываться;

- не любит, чтобы его целовали, вытирает место поцелуя;

- предпочитает обниматься;

- капля дождя, вода из душа или ветер, дующий на шею, может вызвать мучительные ощущения и негативную реакцию/ реакцию избегания;

- чрезмерно бурная реакция на маленький порез, царапину или укус насекомого;

- избегает прикосновения к определённым материалам (одеялам, коврикам, чучелам животных);

- откзывается надевать новую или жёсткую одежду, одежду из грубых тканей, с высоким воротом, джинсы, шапки, ремни и т.п.

- избегает игры с участием рук;

- избегает/ не любит/ терпеть не может "грязные игры": с песком, с грязью, водой, клеем, скользским материалом, кремом для бритья, пеной и т.д.;

- впадает в сильное расстройство из-за грязных рук и часто стремится их протереть или вымыть;

- слишком чувствителен к щекотке;

- не терпит швов на носках вплоть до отказа их надевать;

- не терпит одежды, натирающей кожу, готов носить шорты и безрукавки круглый год, 2-3-летки могут вообще предпочитать ходить голышом и постоянно стягивают подгузники и одежду;

- или наоборот, предпочитает носить длинные рукава и штанины круглый год, чтобы не подвергать кожу внешним воздействиям;

- впадает в стресс из-за необходимости умываться;

- впадает в стресс из-за необходимости стричь волосы, ногти;

- отказывается чистить зубы и страшно боится дантиста;

- чрезвычайно капризен в еде, осуществляет строгий подбор вкусов и структр еды, смесь частиц разной консистенции не употребляет, отказывается от горячего и холодного, отказывается пробовать новое;

- может отказаться ходить босиком по траве или песку;

- может ходить только на носочках.

2. Гипосенсетивность к прикосновению (недостаточная реакция)

- стремится к прикосновению, ему необходимо потрогать всё и всех;

- не замечает, что к нему прикоснулись или налетели на него, если только не сделать это с особой силой или интенсивностью;

- не обращает особого внимания на раны (порезы, синяки), не расстраивается из-за уколов, может даже заявить, что ему нравятся уколы;

- может не обратить внимания на то, что руки или лицо грязные, нос течёт;

- может проявлять самоагрессию: щипать, кусать себя, быть себя по голове;

- всё время что-нибудь тянет в рот;

- часто делает больно другим детям или животным в процессе игры;

- постоянно трогает поверхности или объекты, которые приносят успокоение (например, одеяло);

- ищет поверхности и структуры, дающие интенсивную тактильную стимуляцию;

- очень любит "грязные" игры и ищет их;

- любит вибрацию или другие сильные сенсорные сигналы;

- предпочитает очень острое, сладкое, кислое или солёное.

3. Низкая тактильная перцепция и различение объектов наощупь

- сложности с выполнением мелких моторных функций: застёгивнаием пуговиц, молнии, застёгиванием одежды;

- может не понять, до какой части его тела дотронулись, если не смотрел;

- может бояться темноты;

- неаккуратно одевается: выглядит взъерошенным, не замечает, что штаны перекручены, рубашка заправлена лишь наполовину, шнурки развязаны и т.д.;

- сложно использовать ножницы, мелки, столовые приборы;

- даже после двухлетнего возраста продолжает пихать в рот предметы, чтобы их исследовать;

- плохо определяет характеристики объектов: форму, размер, текстуру, температуру, вес и т.д.;

- может не суметь определить объекты по прикосновению, использует зрение, чтобы помочь себе, когда, например, что-то нужно достать наощупь из рюкзака или взять со стола.

К началу

Вестибулярное чувство: сигнал от внутреннего уха о состоянии равновесия, изменений гравитации, передвижении и положении тела в пространстве.

Признаки вестибулярной дисфункции

1. Гиперсенсетивность к движению (чрезмерная реакция)

- избегает/не любит детские площадки: качели, лесенки, горки, карусели;

- предпочитает сидячие занятия, двигается медленно и осторожно, избегает рисков, производит впечатление "слабака";

- избегает/не любит лифты и эскалаторы, может сесть, когда приходится в/на них заходить, его может укачать в/на них;

- может прижиматься к взрослому человеку, которому он доверяет;

- может сильно испугаться падения, даже если нет реального риска такового;

- боится высоты, даже подняться на бордюрчик или ступеньку;

- боится оторвать ступни от земли;

- боиться подниматься и спускаться по лестнице, ходить по неровной поверхности;

- боиться быть перевёрнутым вверх тормашками, вбок, назад; будет решительно отказываться мыть голову в положении наклонившись над раковиной;

- замирает, если кто-то другой начинает его двигать, например, пододвигает его стул поближе к столу;

- в младенчестве мог не любить детские качели или прыгунки;

- может бояться кататься на велосипеде, осваивать его с большими сложностями, может бояться прыгать, скакать, балансировать, стоя на одной ноге, особенно с закрытыми глазами;

- не любил лежать на животе в младенчестве;

- легко теряет равновесие и может казаться неуклюжим;

- боится тех видов деятельности, которые требуют хорошего равновесия;

- избегает резких и вращательных движений.

2. Гипосенсетивность к движению (недостаточная реакция)

- находится в постоянном движении, кажется, не может посидеть смирно ни минуты;

- стремится ко всему, что даёт ощущение быстрого, интенсивного движения, вращения;

- любит, чтобы его подбрасывали вверх;

- может кружиться часами, не испытывая при этом головокружения;

- в парках аттракционов любит всё быстрое, напряжённое и/или пугающее;

- постоянно прыгает по мебели, на батуте, крутится на крутящемся стуле, переворачивается вверх тормашками;

- любит кататься на качелях как можно выше и как можно дольше;

- ищет источники возбуждения, приключений, нередко опасных;

- постоянно бежит, подпрыгивает, подскакивает и т.п. вместо простой ходьбы;

- когда сидит, раскачивается всем телом, трясёт ногой или головой;

- любит быстрые внезапные движения, например, когда машина или велосипед подскакивают на бугристой дороге.

3. Низкий мышечный тонус и/или координация

- расслабленное, "гибкое" тело;

- часто "сползает", ложится и/или опирает голову на руку, работая за письменным столом;

- часто сидит на полу в W-позиции, чтобы стабилизировать тело;

- легко устаёт;

- компенсирует расслабленность сильной хваткой, когда держит/ держится за объект;

- трудно поворачивать ручки (дверные и прочие), открывать и закрывать объекты;

- при падении не может сгруппироваться и удержаться;

- сложности с одеванием и застёгиванием пуговиц и всяких прочих застёжек;

- мог не ползать в младенчестве;

- плохо осознаёт своё тело; натыкается на предметы, сбивает предметы, спотыкается, кажется неуклюжим;

- плохая крупная моторика; плохо прыгает, ловит мяч, влезает по лестнице, не может манипулировать марионеткой;

- плохая мелкая моторика; сложности в пользовании инструментами, карандашом, столовыми приборами, гребешком, ножницами и т.д.;

- может казаться амбидекстром, часто менять руку при раскрашивании, вырезании, письме; не имеет устоявшейся ведущей руки до 4-5 лет;

- плохо получается лизать мороженое в рожке:

- кажется очень неуверенным в дижении, например, если нужно перешагнуть через что-то;

- сложно выучить движения упражнения или танца.

К началу

Проприорецептивное чувство: сигнал от мышц и суставов о положении тела, весе, давлении, растяжении, движении и изменении положения в пространстве

Признаки проприорецептивной дисфункции

1. Поиск сенсорных переживаний

- стремится к возможности попрыгать, понатыкаться на что-то, свалиться/навалиться;

- топает ногами во время ходьбы;

- стучит ногами по полу или по стулу, когда сидит;

- кусаёт/сосёт пальцы и/или часто хрустит суставами пальцев;

- любит плотно завёртываться во много одеял или в тяжёлое одеяло, особенно при отходе ко сну;

- предпочитает одежду (а также ремни, капюшоны и шнурки) как можно более тесную;

- любит ощущение хлюпанья, расплющивания и стремится к нему;

- любит грубоватые объятия;

- чрезмерный стук игрушками и другими объектами;

- любит кучу-малу, борьбу;

- часто намеренно падает на пол;

- готов часами прыгать на батуте;

- скрипит зубами в дневное время;

- любит пихать, тащить, волочить объекты;

- любит прыгать с мебели и с других высоких объектов;

- часто ударяет, толкает других детей, наваливается на них;

- жуёт ручки, соломинки, рукава рубашки и т.д.

2. Сложности с упорядочиванием движения

- не может оценить, насколько согнуть и растянуть мышцы при выполнении какого-то действия (например, вдеть руку в рукав или залезть куда-то);

- сложности с регулировкой давления при письме/рисовании: может написать так, что почти ничего не видно или, наоборот, тут же сломать грифель карандаша;

- письменная работа очень неаккуратная, а при стирании написанного часто рвёт бумагу;

- постоянно ломает игрушки и другие объекты;

- не может правильно определить вес объекта, может слишком надавить на стакан с соком или жаловаться, что объект слишком тяжёлый, не приложив достаточной силы;

- может не понимать, что такое "тяжёлый" и "лёгкий", не сможет сравнить объекты по весу;

- кажется, что во всех действиях применяет слишком большую силу: при ходьбе; сжимает предметы слишком сильно, хлопает дверьми, ставит объекты с силой и грохотом.

К началу

Признаки аудиальной дисфункции (при исключении проблем со слухом)

1. Гиперсенсетивность к звуком (аудиальная защитная реакция)

- отвлекается на звуки, в норме не замечаемые другими; например, гудение лампы или холодильника, вентилятора, обогревателя, тиканье часов;

- пугается звука слива унитаза (особенно в общественных туалетах), пылесоса, фена, скрипа обуви, лая собаки;

- замирает от или отвлекается на неожиданный громкий звук;

- раздражается/отвлекается на фоновые шумы за пределами здания, например, на жужжание газонокосилки в саду, звуки стройки;

- часто просит людей не шуметь, не говорить, не петь;

- при неожиданном громком звуке убегает, вскрикивает, закрывает уши руками;

- может отказаться от посещения кино, парада, катка, музыкального концерта и т.д.;

- человек может нравиться или не нравиться в зависимости от того, нравится ли звучание его голоса.

2. Гипосенсетивность к звуку (недостаточная регистрация звуков)

- часто не реагирует на словесное обращение, на обращение по имени;

- кажется, что сам шумит исключительно ради шума как такового;

- любит слушать музыку и телевидение очень громко;

- кажется, что плохо понимает и запоминает на слух;

- кажется, что не понимает направление источника звука;

- нередко вслух и достаточно громко сам направляет себя во время выполнения задания;

- в младенчестве мало или совсем не вокализиоровал и не гулил;

- нуждается в неоднократном повторении инструкций, иначе часто переспрашивает "Что?"

К началу

Признаки дисфункции орального сигнала

1. Гиперсенсетивность к оралному сигналу (оральная защитная реакция)

- капризен в еде, часто имеет крайние предпочтения, например, очень ограниченный набор продуктов, отказывается пробовать новую еду в ресторане, отказывается есть в гостях;

- может есть только мягкую или пюреобразную еду после 2-х лет;

- может давиться едой плотной консистенции;

- сложности с сосанием, жеванием и глотанием; может давиться или испытывать страх подавиться;

- отказывается или чрезвычайно боится идти к дантисту и проделывать любые манипуляции с зубами;

- может есть только горячее или только холодное;

- отказывается лизать конверты, марки, стикеры из-за их вкуса;

- не любит зубную пасту и жидкости для полоскания рта, выражает недовольство при пользовании ими;

- избегает маринованной, острой, сладкой, кислой и солёной пищи; предпочитает пресную.

2. Гипосенситивность к оральному сигналу (низкий уровень регистрации)

- может лизать, пробовать на вкус, жевать несъедобные объекты;

- предпочитает пищу с интенсивным вкусом и запахом: очень острую, сладкую, солёную;

- избыточное слюноотделение по прошествии возраста прорезания зубов;

- часто жуёт волосы, рубашку, пальцы;

- постоянно кладёт объекты в рот по прошествии малышового возраста;

- реагирует так, как если бы вся еда имела один вкус;

- любит добавлять чрезмерное количество специй и маринадов в пищу;

- любит крутить во рту зубную щётку и даже ходить к дантисту.

К началу

Признаки нарушения обонятельной функции (чувствительность к запахам)

1. Гиперсенсетивность к запахам (чрезмерная реакция)

- отрицательно реагирует на запахи, которые не беспокоят большинство или даже не замечаются в норме другими людьми;

- сообщает людям (или говорит об этом с другими), как неприятно или странно они пахнут;

- отказывается есть какие-то продукты из-за их запаха;

- запахи уборной, пота вызывают сильную негативную реакцию или даже тошноту;

- запах духов и одеколона вызывает раздражение, возможно, сильное;

- раздражают бытовые и кухонные запахи;

- может отказаться от игры в чьём-то доме из-за запаха;

- запах является ведущим критерием для определение нравится или не нравится конкретный человек или конкретное место.

2. Гипосенсетивность к запахам (недостаточная реакция)

- сложности с различением неприятных запахов;

- может съесть или выпить что-то ядовитое, потому что не чувствует отвратительного запаха;

- не может определить запахи специальных "нюхательных" наклеек;

- не замечает запахи, на которые жалуются окружающие;

- не замечает или игнорирует неприятные запахи;

- тщательно обнюхивает новые предметы, людей, места;

- нюхание предмета - один из способов взаимодействия с ним.

К началу

Признаки нарушения визуальной функции (при отсутствии снижения остроты зрения)