Скрининг 1 триместра: как оценить общий риск (фактор риска - 37 лет)?
Сделала скрининг. По УЗИ и крови риск низкий (1:6402), но конкретно по возрасту (37 лет) ставят высокий. И настойчиво предлагают именно из-за возраста сделать дополнительно тест днк по крови матери (в Греции это стоит 450 евро, которые совсем не лишние). Кто-то сталкивался с таким противоречивым результатом? Когда при низком риске по классическим факторам скрининга ставят высокий риск по возрасту? Можно ли интерпретировать общий вывод как низкий риск? Мне доктор понятно так и не объяснил :) только предложил этот дорогой анализ, чтобы точно все исключить.
Metamorfoza
Риск складывается из множества факторов, из которых возраст далеко не первостепенный. Если индивидуальный риск по совокупности не превышает порог отсечки, ХГЧ и papp-a в норме, результаты УЗИ в норме, не имеет смысла делать никакие доп.тесты, это просто выкачка денег.
19.12.2019
Ответить
Oksana Shark
Вообще в результатах скриннинга указывают базовый риск (это и есть по возрасту) и индивидуальный риск, рассчитанный математически на основе комбинации ваших данных УЗИ и анализов крови. То есть ориентироваться нужно именно на индивидуальный риск. Вообще, конечно, скриннинг не является диагностикой хромосомных аномалий, а лишь математическим расчетом риска этих отклонений, проведенного на основе статистики. По такому принципу, что ребенок с синдромом родился у одной из 6402 женщин с такими же показателями как ваши. Соответственно НИПТ уже является диагностикой и позволяет установить факт наличия или отсутствия хромосомных аномалий, поскольку исследуется хромосомный набор клеток плода, выделенных из крови матери. Достоверность высокая, но не всегда получается выделить эти клетки и провести анализ. Мое мнение, что можно сделать анализ если беспокойство насчёт этого высокое, и денег не жалко, но лично я, имея хороший индивидуальный результат скриннинга, не стала бы. Потому, что 1)риск хоть и не нулевой, но все же очень мал, 2)даже отрицательный результат НИПТ, отсутствие хромосомных аномалий не гарантирует отсутствия пороков развития, их анализ не диагностирует, а они могут быть и без синдромов. То есть некий риск каких либо нарушений у плода есть всегда, его нельзя исключить полностью даже если провести все возможные виды пренатальной диагностики, это стоит понимать, как и то, что он весьма низкий и излишне зацикливаться на этом, вгонять себя в стресс и страхи не нужно.
19.12.2019
Ответить
Анна
Спасибо! Теперь значительно понятнее про то как относиться к этим двум оценкам риска. И, пожалуй, я утвердилась в своем ощущении, что оценка по крови и узи перевешивает возрастной риск и тест скорее стоит не делать.
19.12.2019
Ответить
Oksana Shark
Не за что. Возрастной риск вы не указали какой в цифрах вам говорят. Обычно на дополнительную диагностику направляют когда индивидуальный риск выше, чем 1:200, в некоторых системах выше чем 1:100 (это 0,5 и 1% соответственно). Не думаю что даже базовый возратной риск у вас выше. Возрастной риск это означает что среди всех женщин данного возраста, как у вас 37 лет, не учитывая их результатов УЗИ и анализов крови, родился 1 ребенок с синдромом на указанное количество родов. Но если брать этих женщин и смотреть какие результаты скриннинга у них были, то окажется, что синдром встречается у детей женщин, чей белок в крови был, к примеру 2-2,5 ед, а у тех у кого был, например 2,6-3 ед нет синдрома - и на этом уже основывается индивидуальный риск. Цифры я написала от балды, просто чтобы был понятен принцип как рассчитывают этот риск. Тоже касается УЗИ-маркеров: например у тех, у кого не визуализировалась кость носа синдром встречался часто, а у тех у кого кость видна - практически не встречается. Соответственно индивидуальный риск учитывает все эти особенности, а возрастной нет.
19.12.2019
Ответить
Юлия Кульбекова
Кажется Вас пытаются развести на деньги. Даже если считать, что после 35 лет матери риск синдрома Дауна повышается, то при ваших рисках 1:6402 рождение больного ребёнка будет всё равно меньше, чем 1:100, когда риск уже считается высоким. Так что живите спокойно, а там уже второй скрининг и пять нервы.
19.12.2019
Ответить
Мама принцессы
Извините, что влазию в блог. Просто читаю и понимаю, что человек немного разбирается в этих цифрах. Я вообще не пойму. Можете мне подсказать? Мой гинеколог просто вручили в руки и сказала все нормально. А я волнуюсь из за этих цифр. У меня базовый 1:608, а индивидуальный 12154. Это что значит вообще? Есть риски?
19.12.2019
Ответить
Елизавета
Скрининг крови по большей части это обычная статистика, и не более. Если УЗИ хорошее, то зачем эта трата денег. И давайте честно, если тест покажет, что риск есть, вы пойдете на аборт? А где уверенность, что они точно скажут правду, какой бы она не была. Простите, но при хорошем УЗИ все эти скрининги - лишние нервы и трата денег.
19.12.2019
Ответить
Анна
Меня как раз и тормозит то, что я совсем не уверена, что результат теста как-то изменит мое намерение. Хотя 100% судить об этом не могу, так как внезапный опыт иногда дает неожиданные результаты. Мне показалось, что если кровь + УЗИ показывают статистически низкий риск, то вряд ли риск возраста кардинально изменит эту пропорцию... Но нагуглить так и не смогла как финально оценивается вся комбинация факторов.
19.12.2019
Ответить
