Лихорадка: Почему температуру нужно снижать и когда

У детей подмышечная температура во многом зависит от состояния кожных покровов и тонуса сосудов подкожной клетчатки, что определяется различными фоновыми состояниями. Суточный ритм температуры тела имеет минимум между 5 и 6 часами утра и максимум - ровно через 12 часов. Суточный ритм сохраняется при лихорадке. При этом лихорадка может длиться достаточно долго, ее механизмы экономны и основаны на временном смещении равновесия теплопродукции и теплоотдачи с последующим его восстановлением на новом уровне.

Пусковыми сигналами для реализации лихорадки служат пирогены (экзогенные - компоненты инфекционных возбудителей, эндогенные - цитокины самого организма, например, интерферон). Лихорадка для ребенка более энергоемкий процесс, чем для взрослого, поэтому маленькие дети при лихорадке быстро худеют. По высоте температуры во время этой фазы различают лихорадку субфебрильную (до 38°С), слабую (до 38,5°С), умеренную (до 39°С), высокую (до 41°С), гиперпиретическую (выше 41°С). Субфебрильная лихорадка является сигналом организма о неблагополучии (инфекция, токсины и т.д.) и о борьбе с вредными факторами. Однако эти приспособительные механизмы могут приводить к развитию целого ряда осложнений - кетоацидозу, судорогам, аритмиям, коллапсу, снижению умственной активности. Патологическим вариантом лихорадки является гипертермический синдром, при котором повышение температуры сопровождается значительными нарушениями микроциркуляции, метаболическими расстройствами и нарастающей полиорганной недостаточностью.

Лихорадка может быть опасной у детей в следующих случаях:

- при наличии тяжелого легочного или сердечно-сосудистого заболевания, тяжелой пневмонии, умственной недостаточности, течение которых может ухудшиться при лихорадке,

- при очень высокой температуре (выше 41°С),

- у детей до 5-ти лет (особенно до 3-х лет), когда имеется риск развития фебрильных судорог. Наиболее тяжело переносят лихорадку дети первых 2-х месяцев жизни.

Сейчас можно встретить статьи, где пишут, что температуру у ребенка не стоит снижать до 39°С. Так ли это?

Общепринятое мнение: снижение температуры нужно начинать с 38,3-5°С, так как у детей температура может очень быстро повыситься до опасных цифр и этот процесс в силу особенностей терморегуляции детского организма может быть сложно во время выявить и контролировать. Снижение температуры может быть показано и при меньших цифрах, например, 37,8-38°С, что касается случаев тяжелой переносимости лихорадки, а также заболеваний, с ней протекающих.

По данным: "Современные подходы к терапии острых респираторных инфекций у детей", О.В. Блинова, О.В. Быстрова, О.В. Зайцева.