Подготовка к крио и обследование.
Неудачные попытки((( Разбор пролета, мозговой штурм в дообследованииДевочки, всем привет! Мой пост будет очень длинный, но очень важный для меня. Без вас никак! Я поняла, что на врачей надейся, а сам не плошай((( Поэтому прошу посмотреть полный мой анамнез, писала его с 8.30 до 12-ти)) Хочу с ним пойти к врачу после очередного пролета.
Мои мысли в голове: надо сделать или биопсию эндометрия или попроситься на гистеру, сделать доплер матки, но не знаю где в СПБ делают как надо.
Что начала предпринимать: Ангиовит, Омега 3, Сорбифер Дурулес 2тх2рд, Фемибион 1
Девчата, помогите разобраться, какие у меня проблемы, что досдать, пересдать, может кто разбирается, увидет причину неудач в моем анамнезе?
Анамнез:
Общее:
Ректальная температура во второй фазе не поднимается выше 36,8-36,9
Маточные трубы - проходимы
Скрытых инфекций нет, периодически уреаплазма 10*3 (в посеве в 2017г. не выявлена)
Протоколы ЭКО:
1 ЭКО ИКСИ 02.2015г. - без имплантации
ИКСИ ПИКСИ ИМСИ - ИКСИ
Протокол - короткий
Получено яйцеклеток - 5
Эмбрионы - 2 эмбриона 8А и еМ
Перенос - на 3 день 2 эмбриона
На крио - нет
Стимуляция: антигонисты Гн Рг Гонадотропины 1. Гонал Ф (всего 1350)
Поддержка - Утрожестан 200х3р.д.; Асперин -Кардио 100; Эстражель; Вит.Е; Фолиевая кислота
2 ЭКО 07.2015г. - БхБ
ИКСИ ПИКСИ ИМСИ - нет
Протокол - короткий
Получено яйцеклеток - 5
Эмбрионы - 5 отличных эмбрионов
Перенос - на 3 день 2 эмбриона 8А
На крио - осталось 2 отличника, после пункции сказали, что в клинике нет крио
Стимуляция: ант. ГтРг Пурегон 200 (всего 1600 МЕ), Цитротид, Прегнил 10000 МЕ
Поддержка - крайнон, тромбо АСС 50; Клексан 0,2 на пятый день после переноса (после сдачи Д-димера), на 8дпп еще 0,2 Клексана добавили на 2 дня, потом один раз как раньше; актовегин 2тх2р в д; ангеовит; Капелиницы ГЭК 10% - 500, инфезол 40 -500(2 дня после переноса); на 11дпп добавили дивигель и дюфастон 2т
3 ЭКО - без переноса
Протокол - полудлинный
Получено яйцеклеток - 2 дегенерированных с признаками атрезии не пригодные к оплодотворению. Спунктировано еще 5 фолликулов по 15-16мм
Стимуляция - с 27д.ц. деферелин 0,05мг.,
с 1д.ц. добавили Гонал Ф 75,
первое узи на 6 день стимуляции Менопур 2 ампулы (эндометрий 3мм, один фолликул 10х11
4 ЭКО- без имплантации
ИКСИ ИМСИ ПИКСИ - ИКСИ ПИКСИ
Протокол - короткий
Получено яйцеклеток - 9
Эмбрионы - 2 эмбриона отличник и хорошист
Перенос - на 5 день 1 эмбриона, сам вылуплялся из оболочки
На крио - 1 хорошист
Стимуляция - Цетротид, Пурегон, Мерионал
Поддержка - ипрожин 200х3рд;
клексан 0,2 и тромбо АСС 100 после пункции
клексан 0,4 и тромбо АСС 100 после переноса
клексан 0,4 утром и 0,2 вечером и тромбо АСС 100 после сдачи ддимера на 4 дпп
Матка, яичники:
- 2001г. - удаление железисто-фиброзного полипа шеечного канала: ткань полипа строма плотноволокнистая с сосудами железы в большом кол-ве, эпителий сохранен, выявляется разрастание резервного эпителия. Соскоб из полости матки. … эндометрия с железами секреторного характера
- 03.2014г. - удаление полипа из полости матки, на словах врач сказала, что в матке была перегородка и ее снесли (может не так поняла, в выписке этого не написано)Гистология: хронический неспецифический цервицит. Железистый полип эндометрия на фоне эндометрия пролиферативного типа с признаками формирования дисгормональной гиперплазии. Обнаружены изменения в иммунной системе, по-видимому, связаны с наличием хронического воспалительного процесса с аутоиммунным компонентом
- После 2 ЭКО - миома матки
- Гистероскопия 11.2015г. - полипов нет
- Биопсия эндометрия 12.2015г. - эндометрит (прошла лечение с 03.16 - 05.16г.)
- в первый день 3 ЭКО пункция кисты яичника - цитологическое исследование: цитограмма соответствует наличию эндометриоидной кисте яичника с растройствами кровообращения
Гемостаз:
- Мутация гена PAI 1 - 4G/4G(высокий уровень)
- Ген тромбоцитарного рецептора фибриногена - 1a/1b (завышен)
- Ген мелилентетрагидрофолатредуктаза МТРАК (С677Т) - С/Т (снижение ферментотивной активности, высокий уровень гомоцистеина в крови)
- Гомоцистеин - 5,39 (в 2015г. был 8,4 5,39) 05.2016г
- АПТВ - 25,9 сек (норма 26-40) от 03.2017г
- Фибриноген - 3,2 г/л (1,9 - 4,3) от 03.2017г
- Гемоглабин - 123 г/л (120-150) от 03.2017г.
- Фебриноген - 4,1 г/л (2,0 - 4,0) от 07.2016г.
- АЧТВ - 24,3 сек (33,3-35,0) от 07.2016г.
- ТВ - 12,2 сек (12-19,5) от 07.2016г
- Протромбин по Квику - 110 % (78-142) от 07.2016г
- Нейтрофилы - ниже нормы
- Лимфоциты - выше нормы
- Ферритин - 34,99 мгк/л (15-150) от 03.2017г
- Д-димер - в норме до пункции или переноса
Иммунка:
Состояние клеточного звена иммунитета 11.2015г.:
- выявлена сенсибилизация к компонентам препарата Дфастон
- Кол-во лимфоцитов - выше нормы
- Т-лимфоциты (хелперы/индукторы) (СD3+ CD4+) - выше нормы
- Индекс CD3+ CD4+/CD3+ CD8+ - выше нормы
- Истинные натуральные киллеры (NK-клетки) - ниже нормы
- NKклетки, экспрессирующие a-цепь антигена CD8 (CD3- CD8+) - ниже нормы
- В-1-клетки (СD19+ CD5+ CD27+ CD45+) - выше нормы
- Активированные Т-лимфоциты, экспрессирующие а-цепь рецептора ИЛ-2 (CD3+CD25+) - выше нормы
- Активированные В-лимфоциты (CD3+ CD25+) - ниже нормы
Состояние гуморального иммунитета 11.2015г.
- Содержание lg G - выше нормы
Антитела:
- Герпес 1 типа (lgМ) - отрицательно
- Герпес 1-2 типа (lgG) - положительно
- Токсоплазмоз (lgG)- положительно
- Токсоплазмоз (lgA)- отрицательно
- Rubellavirus(lg M) - отрицательно
- Rubellavirus(lg G) - положительно
- Цитомегаловирус - отрицательно
- Токсоплазма gondii - отрицательно
- Хламидии trahomatis, pneumonae (IgM, IgG) - отрицательно
- Микоплазма hominis, pneumoniae(IgM, IgG) - отрицательно
Гормоны:
- АМГ: 07.2014. - 3,7 нг/мл перед 1 ЭКО
04.2015г. - 2,1ng/ml перед 2 ЭКО
05.2016г. - 1,49 нг/мл перед 3 ЭКО
Сдано 11.2016г.
- Пролактин - 424,42 mIU/L(59-619)
- ТТГ - 1,71 mkEд/мл (0,3 - 5,50)
- Т4 - 13,63 пмоль/л(10-22,70)
Сдано 05.2016г.
TPOAb - 0,3 IU/ml(0,0 - 9,0)
Е2 - 91 pg/ml
Hlh - 5,10 mlU/ml
Hfsh (ФСГ) - 7,17mlU/ml
АЛТ - 15,7 (норма 11.0) ед. изм. 50.0 u/l
АСТ - 19,8 (норма 11.0) ед. изм. 50.0 u/l
Общ. Билирубин - 11,4 (норма 6.8) ед. изм. 26 umol/l
СА 125 - 29,96 ед/мл (0-35) от 07.2016г.
Сдано в 2015г. на 3д.ц.:
17-ОН - 1,77 нмоль/л (1 фаза 0,3 - 2,06)
Ат к ТПО - 1,54 Ед/мл (1 фаза 0-30)
Е2 (Эстрадиол) - 112,3 pg/ml (1 фаза 15-120)
ЛГ - 5,93 мМЕ/мл (1 фаза 1,1 - 8,7)
С-пепид - 1,9 нг/мл (0,7 - 1,9)