Агрегация тромбоцитов с адреналином снижена
РАЗНОЕ (если тема больше не подходит ни к одной категории, пишем сюда)Девочки, по рекомендации гематолога сдала агрегацию тромбоцитов с 4 индукторами. С адреналином у меня оказалась снижена : она 9 при норме 60. Голова уже от этих анализов просто кипит. Кто с таким сталкивался ?
Prix
Привет. Я сталкивалась. Меня гематолог направляла сдавать в НИИ Рогачёва. У меня нет агрегации с 3 индукторами (АДФ, ристоцетин, адреналин), всего сдавала 6 индукторов и кучу всего помимо них. С адреналином у меня 4. Гематолог прокомментировала таким образом, что, похоже, у меня "мягкий Виллебранд", склонность к кровотечениям. Мне не рекомендованы кровь разжижающие препараты без острой необходимости. На результат ЭКО, сказала, это не повлияет.
18.03.2024
Ответить
Мурка-гламурка
Prix, спасибо большое! Успокоили, а то я думала я одна такая) Да , на склонность к кровотечениям эта штука все-таки влияет: у меня в Б при отслойке боли почти не было, а вот крови много и Транексамом в таблетках так себе останавливалась, капельницами только.
18.03.2024
Ответить
Prix
Мурка-гламурка, надо просто сообщать об этом врачам, чтобы они были готовы. Я чуть не умерла от кровотечения при удалении миндалин в детстве. Сейчас на каждой лапароскопии для меня готовят какие-то дополнительные препараты и на всякий случай потом в реанимации держат сутки...
18.03.2024
Ответить
Мурка-гламурка
Prix, ну так-то у меня еще мутация Лейдена (тромбофилия), я уж не знаю, о чем и сообщать 😂
18.03.2024
Ответить
Embri
Мурка-гламурка, у меня была такая же история с отслойкой и Транексамом (закончилось плохо), но у вас мб Лейден компенсирует кровотечения
18.03.2024
Ответить
Embri
Мурка-гламурка, после месяца приёма Вессел Дуэ и на фоне фибриногена 1,76 внутривенные Транексам и Этамзилат не помогли спасти первую беременность, гематома задавила эмбрион. Во вторую беременность пила Транексам в таблетках дома, так как в больницу на сохранение не взяли. К счастью, не было гематомы. Кровотечение полностью остановилось дней через 10 ударных доз Транексама (500-750 три раза в сутки).
18.03.2024
Ответить
Мурка-гламурка
Embri, а с какой целью принимали Вессел Дуэ? То , что гематома задавила эмбрион -это жесть конечно. На каком сроке, если не секрет?
18.03.2024
Ответить
Embri
Мурка-гламурка, это было в районе 20 ДПП, на сроке, когда у многих Эко-беременных кровит. До переноса репродуктолог давала направления у них же в клинике сдавать ВА, антитела к чему-то, мутации Ф2 и Ф5, всё по густой крови. У меня всё это было в норме. Я ещё спрашивала её: предлагаются для сдачи разные панели мутаций, она ответила, это не нужно, мало ли какие ещё бывают мутации. А мне оказалось нужно сдать Ф7, он есть в стандартной панели и как раз смотрят риски гипокоагуляции по нему. Но в тот момент мне никто не сказал сдать и его. Я вообще ничего не знала про гемостаз беременных, что у всех густеет кровь, а у меня не густеет. Уже после подтверждения беременности сдавала протеины, гомоцистеин, тоже всё в норме.
В цикле крио она назначила поддержку ЗГТ плюс Вессел на всякий случай 1 таб в сутки, его отменила после первого УЗИ. Вот это на всякий случай мне обошлось очень дорого. Через два дня началась отслойка, потом алая кровь, сохранение, ничего не помогало, а потом полная отслойка. Как мне сказал гематолог во вторую беременность, по результатам анализов на том же сроке в районе 20 ДПП, мне нельзя было даже такой слабый препарат, как Вессел, потому что у меня совершенно нетипичный гемостаз при беременности.
18.03.2024
Ответить
Мурка-гламурка
Embri, да, многие гематологи под копирку лечение назначают, мне популярный гематолог в Москве прописал Клексан до 12 недель, особо не взглянув на коагулограмму. И не надо, говорит, ее пересдавать до 12 недель. Было бы смешно, если бы не грустно. Загремела с кровотечением укола после 3 Клексана, кровь и так жидкая была, несмотря на мутацию Лейдена.
18.03.2024
Ответить
Embri
Мурка-гламурка, ну с Лейденом вам конечно назначили, ещё бы. Также я часто читаю здесь на ББ, что женщинам не отменяют кроворазжижающие при кровотечениях. Или что лечат кровотечения (гематомы) кроворазжижающими. Или вот ЦИР - там сплошные разговоры о густой крови и кроворазжижающих. И так как специалисты авторитетные, то женщины продолжают уколы - и нередко с печальными последствиями. Но никто же не признает, что беременность прервалась из-за неверно назначенной терапии НМГ. Скажут, у вас ЭКО, плохой эмбрион, плохой эндометрий, возраст, и вообще, так бывает.
И ещё мутации это мутации, а как они проявляются, это же отдельно надо смотреть. Например, у меня гомозигота Жильбер (желтуха), но он никак не проявляется, в том числе в беременность.
Я была у гематолога по ОМС по направлению из ЖК, со своей уже подтвержденной жидкой кровью, правда, на тот момент фибриноген был 5 (это было в январе, а сейчас он сам собой упал ниже 4). Она посчитала мне баллы - ЭКО, 41 год, был варикоз - и мол надо с 28й недели колоть Клексан. А я смотрела на Ютубе вебинар Марии Виноградовой из Кулакова про коагулопатии, и она привела ровно мой пример, что женщине с гомозиготной мутацией по фактору 7 и с мутациями Пай и ещё какой-то назначили с 28й недели НМГ и спровоцировали гематому.
18.03.2024
Ответить
Мурка-гламурка
Embri, мнений много разных я насмотрелась тоже, и терапия такая однобокая, не учитывая всех особенностей, покалечить может прилично. Тут у каждого свой путь проб и ошибок. И даже авторитетным авторитетам иногда доверять не приходится.
18.03.2024
Ответить
Embri
Prix, а почему именно Виллебранд? Есть мутация по этому фактору? У меня просто тоже жидкая кровь, но мутация по 7 фактору.
18.03.2024
Ответить
Prix
Embri, я написала дословную цитату со слов гематолога. Она сказала мягкий, в том смысле, что в анализах его не поймали, но такое бывает, не ходить же мне его каждый день сдавать... Я тогда за весь пакет в Рогачёва отдала около 20тыс.р., там был и Виллебранд, и факторы 8,9,11,12 (всё по направлению гематолога), проявилось только отсутствие агрегации тромбоцитов с 3 из 6 индукторов. И проблемы с функцией тромбоцитов у меня в анализе находили лет 5 назад, т.е. это уже второй раз всплыло. Гематолог сказала, что по совокупности анамнеза у меня "мягкий Виллебранд". За что купила, за то и продаю, как говорится.
18.03.2024
Ответить
Embri
Prix, это, наверное, были анализы на активность факторов свёртывания (в моменте). Я тоже такую сдавала, на основные факторы свёртывания, после маточного кровотечения в первую беременность. Виллебранд у меня сразу исключили. Зато выявился заметный дефицит фактора 12 и фактор 7 на нижней границе нормы (тоже себя не проявил в тот момент в анализе). После этого сдала генетику по этим двум факторам, по 12му гетерозигота. По 7му гомозигота (редкая мутация, встречается одна на полмиллиона человек). Она даёт большие риски кровотечения, бывают тяжёлые случаи. У меня вроде лёгкий, нет кровотечений или синяков. Особенность проявлялась на ранних сроках беременности, всего два раза в жизни, но зато ударно. В первой попытке Вессел Дуэ спровоцировал отслойку и гематому (фактор 7 запускает процесс затыкания дырки в сосуде, а так как у меня он с дефектом, то не запускает должным образом, и кровотечение не останавливалось). Во второй беременности под руководством гематолога три недели пила Транексам, активность фактора 7 была ниже нормы (это ненормально для беременных, обычно его активность в разы повышается). На раннем сроке категорически нельзя кроворазжижающие. Сейчас 23 недели, не принимаю гепарины и аспирины, фибриноген 3,7, кровь не густая.
18.03.2024
Ответить
Prix
Embri, спасибо, очень интересно. Я на тот момент остановилась и генетику сдавать не пошла, т.к. у меня упорно не происходит имплантация, а гематолог убедила меня, что причина не в крови.
18.03.2024
Ответить
Embri
Prix, а меня убеждали, что у меня было кровотечение из-за того, что эмбрион отторгался (хотя это было не так, я лежала на сохранении и в динамике наблюдала, как рос эмбрион и ХГЧ, но гематома росла быстрее). Эмбрион был после ПГД. На момент этих событий фибриноген был ниже уровня для небеременных, то есть кровь была явно очень жидкой. Репродуктолог проверяла только риски густой крови, а от низкого фибриногена отмахнулась. Я до сих пор не могу ей этого простить. Я была уверена, что причина в крови, и докопалась, в чём дело, оказался редкий сложный случай. Во вторую беременность тоже началось кровотечение, но, к счастью, у меня есть грамотный гемостазиолог, с ним прошли этот сложный начальный период. Вообще всё это целая история :(
18.03.2024
Ответить
Prix
Embri, как здорово, что вам удалось найти причину пролёта! Это так выматывает физически, морально и экономически, когда внятной причины нет.
18.03.2024
Ответить
Embri
Prix, да, удалось узнать диагноз, но цена знания тоже крайне высокая, у меня был единственный эмбрион :( Дальше уже брали ДЯ. И видите, у меня до сих пор больной вопрос. Потому что когда задаешь врачу, кмн, вопрос, почему низкий фибриноген? Получаешь ответ чё такова, а потом вот такое приключение, это ужасно.
18.03.2024
Ответить
