Морфология по строгим критериям [Крюгера] и вероятность ЕБ

На следующем графике можно отметить 3 вещи: (1) существует заметное увеличение вероятности зачатия, поскольку концентрация приближается к 40 миллионам/мл, (2) выше и за пределами концентрации около 60 миллионов/мл, нет дальнейшего увеличения вероятности зачатия и (3) несмотря на то, что существует связь между концентрацией и вероятностью зачатия до приблизительно 40 миллионов/мл, это не до тех пор, пока концентрация намного меньше, чем около 10 миллионов/мл, что есть ниже, чем даже шансы зачатия в течение года.

Главное стоит отметить, что существует постепенное, но небольшое снижение вероятности зачатия по мере снижения морфологии. Следует также отметить, что влияние морфологии на вероятность зачатия относительно незначительно по сравнению с влиянием концентрации.

Очень часто единственной "аномалией" в отчете об анализе спермы будет морфология - концентрация и все другие параметры будут "в пределах референтного диапазона". Это известно как изолированная тератозооспермия . Большинство пациентов встревожены этим. Хотя уменьшение морфологии может быть связано с уменьшением вероятности зачатия, это один из примеров, в котором, вероятно, нет никакого влияния на шансы зачатия, и морфологию можно смело игнорировать.

Последнее слово о "референсных диапазонах", "нормальном и аномальном анализе спермы"

"Эталонные диапазоны", опубликованные в отчетах об анализе спермы, следует игнорировать. Связь между концентрацией сперматозоидов, морфологией и вероятностью зачатия такова, что использование "точки отсечения" или "нижнего предела" является слишком грубым. Кроме того, распределение всех измеренных параметров анализа спермы в мужской популяции не соответствует колоколообразному распределению ("нормальному" на статистическом языке). В результате вычисленные "средние значения" не имеют ни клинической полезности, ни статистического значения.

Наконец, опорные диапазоны постоянно меняются. За последние несколько десятилетий нижняя граница того, что считается "приемлемым", продолжала снижаться. Совсем недавно, в конце 2010 года, Всемирная организация здравоохранения опубликовала пересмотренные референсные диапазоны для параметров анализа спермы. "Приемлемая морфология" снизилась с ≥14% до ≥5%, используя строгие критерии Крюгера. Поэтому люди, которым раньше говорили, что они "ненормальные", теперь будут считаться "нормальными". Подход, принятый ВОЗ, игнорирует фактическую связь между результатами анализа спермы и зачатием.

Лучший способ приблизиться к интерпретации параметров анализа спермы-это не утверждать, что они являются "нормальными" или "ненормальными", а вместо этого посмотреть на параметры важности (которые будут зависеть от контекста, в котором применяются результаты) и определить, какое влияние они окажут на вероятность достижения беременности, а также определить, в какой степени они будут иметь этот эффект.

(ссылка на источник)