Порекомендуйте гемостазиолога Москва. Updated
Гемостаз (+ИГ и ЛИТы)
Update.
Была у Бузян Л.О. Оказалась моложе, чем я представляла. Приём доброжелательный, внимательный, на вопросы ответила, Контакты оставила для продолжения лечения в заочном режиме. По приему: сказала, что гемостазиограмму и рфмк больше не сдавать, все отклонения в беременность могут быть в любую сторону и не влияют на вынашивание. Так как у меня антитела к фосфолипидам были сданы или суммарно, или частично, сказала сдать антитела конкретно к каждому виду фосфолипидов. Если хоть один титр будет положительный, только тогда колоть Клексан 0,4. Следующая сдача антител 20-21 неделя для коррекции лечения. По поводу анти-ха активности гепаринов: поскольку мой вес 45 кг и дозировка 0,4, то даже если активность будет снижена, она не будет повышать дозу, чтобы не было последствий. Далее, по таблице риска тромбозов и преэклампсии у меня 2 фактора: первая беременность и старше 35 лет. Поэтому рекомендация для профилактики преэклампсии 150 мг аспирина разово в сутки на ночь с 12 недели до 36. Следующий приём (в заочном режиме) после второго скрининга с результатами антител АФС, д-дискриминанта и узи + допплером.
Резюме: клексан не снижает рфмк и вообще не влияет на коагулограмму, уж тем более на фибриноген. Клексан надо колоть ТОЛЬКО если есть АФС или ВТЭ. Если есть риски преэклампсии, необходим аспирин. Корректировка лечения по результатам допплера во время второго скрининга (весел и тому подобное)
В перелёт сказала обязательно колоть Клексан разово за 4 часа до перелёта.
Ну и заодно, ещё до приема Бузян, сдала те анализы, которые не нашла в Киеве: агрегацию тромбоцитов, тромбоэластограмму и парус-тест. Она сказала, пусть будут уже, но на ее назначения это влиять не будет. Мутации гемостаза сказала тоже забить на них. Важны только Лейдена и ещё че-то, чего у меня нет. В общем, она меня успокоила и сказала спокойно носить, ребёнку точно ничего не угрожает, мне нужна профилактика эклампсии
Добрый день, девочки!
Устала я что-то искать толкового врача в Киеве. Ищу в Москве. Нужен гемостазиолог, который в Москве наблюдает беременных. Причину пишу здесь, чтоб оставить на память:
За неделю до переноса РФМК 7,0 (при норме до 4,5), фибриноген норма
На 3дпп РФМК 18,0 , фибриноген норма, Вознюк на больничном, на телефон не отвечает.
На 17 дпп РФМК 19,0, фибриноген 450 (норма до 400), Вознюк В.П. прописывает клексан 0,4 (мой вес 45 кг), контроль через 14 дней и уходит в отпуск.
На 35 дпп РФМК 19,0 фибриноген 470. Вознюк в отпуске. Клексан продолжаю колоть
На 50 дпп РФМК 22,0 фибриноген 570. Вознюк на больничном. Ищу врача в Москве.
При этом коагулограмма всегда норма, д-димер низкий.
Девочки, напишите рекомендации, поеду в Москву, сил моих нет бегать за Вознюком в Киеве.
Спасибо.
