Снижать клексан или нет
Всё о нашей беременностиДевочки, спрошу тут.
У меня 37 неделя. Мутация Лейден. Всю беременность на клексане, первую половину на 0.4. Далее 0.6. Вес в начале беременности 58, сейчас 71. Все анализы в норме по ходу беременности. Гемостаз, тромбодинамика, тромбоэластограмма, кровоток. Анти-ха где-то в середине беременности за месяц упал до 0.27 и тогда меня перевели на 0.6.
Д-димер исправно полз вверх в рамках беременных норм. Последние 3 недели ползти перестал (1200 неделю назад) и даже анти-ха чуток подрос (с 0.37 до 0.43) - но может быть это и погрешности.
На фоне этого акушер прям умоляет переходить на 0.4. Гематологи месяц назад были против, считают что доза 0.6 абсолютно безопасна, даже если отменять за сутки.
В общем дилемма.
Была практически готова перейти на 0.4 c завтрашнего дня. А сейчас задумалась.
Ктг, доплер, гемостаз и анти-ха продолжу сдавать. Но все равно как-то боязно.
Sincerity
Света,у тебя ер или кс будет ? При КС мне в Кулакова Транексам лили на всяк.случай и все было ок.Доза у меня правда 0.4 была,но кровь по анализам жидкая .
21.09.2019
Ответить
Lisa
Отменила за 12 часов перед ПКС, доза 0,4+0,2, вес 71 или 72. Вернули 0,4 на следующие сутки. Мне гематолог (с именем) расписал все действия для роддома, поэтому они не сопротивлялись.
Слушайте гематолога, несколько дней без препарата куда выше риски потерять ребенка, чем риск кровотечения.
Лёгких родов!
21.09.2019
Ответить
Фиалочка
Колола 0,8 до родов ( без мутаций, по анализам) в день родов уколола 0,4. Рожать не планировала . Колола 0,4 утром и 0,4 вечером
Экс через 12 часов после клексана
Если есть малейший риск, я бы не отменяла
21.09.2019
Ответить
Карапузик )))
Не бойтесь снижать.
И у меня и у подруг после 36 нед было снижение доз Клексана во избежание кровотечения и преждевременно родов.
Удачи🙏
20.09.2019
Ответить
Alelle
Не отменяли (а вот какая доза была не помню). Точнее отменили в роддоме, куда я с ложными схватками попала (и осталась там, тк уже 40 неделя шла). Но я настаивала и упрашивала врачей вернуть, через пару дней добилась, вернули и ровно в ту же ночь я начала рожать 🙈. Все ок, и даже эпилурал сделали.
А акушер - да, просила заранее снизить и отменить, но с Лейденом лучше всё-таки гематолога слушать.
20.09.2019
Ответить
елена
Слушайте гематолога, у меня было 0.4 2 раза в день и отмена за сутки. Тоже было все хорошо по крови, но помните это благодаря клексану. Тем более у вас лейден
20.09.2019
Ответить
елена
У меня мутации протромбина, pai и какие то фолатного цикла, всего 7. Шла рожать 76,набрала 10 кг.
20.09.2019
Ответить
Dobraya
ну вот, у нас получаются похожие диагнозы и весовые категории. У меня лейден гетеро, паи гомо, фибриноген гетеро и еще 2 фоллатного. Ну по сути ничего кроме лейдена сейчас уже не влияет. Даже паишная только в начале беременности может влиять.
20.09.2019
Ответить
Ромашка
Буду слушать только гематолога
Риски от недостаточной дозы намного выше рисков кровотечений.
К тому же через 12 часов после укола уже спокойно даже кесарево делают и все ок. Поэтому риск кровотечения явно преувеличен
20.09.2019
Ответить
Dobraya
Предлагаешь соглашаться с акушером и делать по-своему?
Есть еще один момент в виде того, что я там сдаю анализы. И она их увидит. А там написана доза которую я колю. Конечно можно сдавать и в другом месте....но тот же д-димер рекомендуют мониторить в одном месте для чистоты эксперимента.
20.09.2019
Ответить
Ромашка
А нельзя сказать акушеру мол простите, но у меня риски по тромбофилии, я советоваласьс кучей врачей, все единогласно говорят быть на 0.6?
Если нельзя так сказать, то да, я бы пока делала как гематолог говорит.
Ну с твоей мутацией рано расслабляться, как я понимаю. А по весу твоя лечебная доза все таки 0.6, а не 0.4
20.09.2019
Ответить
Dobraya
Лечебная или профилактическая. Мне нужна профилактическая.
Я ей как бы уже это сказала. Она не то чтобы категорически против. Предлагала сходить за мнением к их гематологу. Но я все оттягиваю. Смысл? Если будет одно мнение против двух? Ей будет легче, а мне сложнее.
Можно наверное ...Она не жесткая, просто по-человечески меня оооочень просила..
20.09.2019
Ответить
Ромашка
Почему тебе профилактическая?
Вроде мне профилактическая, тк показания только косвенные . А если какие то мутации серьёзные или афс, то тогда уже лечебная..
Ну тогда 0.4 профилактическая до 75 кг, как мне Бузян говорила. Не понятно тогда зачем тебе 0.6, если надо профилактическую🤷♀️
А смысл идти к их гематологу? Тебе же сказали изначально там, что колоть не надо.
Не знаю... Все равно логичнее как то слушать гематолога. К тому же все равно гематолог работает с связке с акушерами и осознает все риски
20.09.2019
Ответить
Dobraya
Насколько я понимаю, лечебная назначается тогда, когда анализы не в норме. В остальных случаях профилактическая. И по анализу анти-ха та же логика. Профилактический диапазон 0.2-0.4, лечебный 0.5-1. Бузян мне всегда говорила, что я должна укладываться в 0.2-0.4, а лучше 0.3-0.4 (так как Лейден). Сейчас 0.43.
0.6 назначили так как в середине беременности анти-ха упал до 0.27.
А доза зависит не только от веса (это мне Бузян говорила). Наверное все-таки анти-ха точнее, чем просто по весу определять.
Не колоть мне говорила еще одна акушер тамошняя, которая по телефон советовалась с тамошним гематологом (но не тем, к которому я собираюсь идти).
20.09.2019
Ответить
Ромашка
Видимо это очень индивидуально)
Мне она и диапазон немного другой говорила. И никакие анализы не назначала вообще.
Всё равно я за то, чтоб слушать гематолога)
Правильного решения и лёгких родов!
21.09.2019
Ответить
Sofi
Она отменила, да. Колола для профилактики, анализы не зашкаливали слава богу никогда
20.09.2019
Ответить
Dobraya
Но у меня все-таки тромбофилия. Риски выше. Хотя по анализам все тоже слава Богу нормально.
А какая у вас доза была на момент отмены? Вес и д-димер?
20.09.2019
Ответить
Sofi
Ну по мутациям-они у меня тоже есть. Но риски-это не значит, что сию секунду у вас образуется огромный тромб)) я колола не клексан, а фрагмин, 5000 в сутки, ну то есть 0,5 клексана в аналогии. Потом неделю 0,25 и отменила. Ддимер сдавала последний раз в 35 недель, был что-то в районе 1000, если ее ошибаюсь
20.09.2019
Ответить
Dobraya
не значит. Но путь у меня длинный, много сил положено. А риски все же выше среднего. Не хочется все испортить. Пытаюсь соотнести риск от снижения дозы с риском кровотечений.
У меня знакомой с Лейденом полностью отменили клексан всего за 3 дня. В итоге ЭКС, так как ребенок через 3 дня перестал шевелиться (не шевелился полдня). Успели.
20.09.2019
Ответить
Sofi
За 3 дня у неё так резко ухудшились показатели крови, которые были в норме? Или их не сравнивали? Врачу виднее, разумеется, но я постоянно встречаю тут комментарии, что отменяют многим именно на сроке 37-38, видимо есть какая то тактика отмены, фиг знает🤷🏼♀️ Ну и вам то не отменяют, только снижают дозу.. думаю, что бояться точно нечего)
20.09.2019
Ответить
Dobraya
Деталей я не знаю. Может быть и недостаточно часто мониторили под конец. А насчет комментариев....Одно дело, когда просто профилактически колят, как вам, а другое дело, когда есть показания. Фиг знает.
За неделю я думаю на такой дозе ничего критичного не случится. Через неделю планировала сдать анализы. Но скорее всего они поплывут. И я буду переживать и думать что делать. Снижаться за неделю до родов мне было бы как-то спокойнее.
20.09.2019
Ответить
Sofi
Ну профилактически-это с цикла планирования, то есть до беременности, чтобы проблемы не возникли. Сначала дозировка была ниже, потом увеличили, вероятно, врач увидела в этом необходимость, я уже не помню, с чем это было связано в 12-13 недель. Делайте как говорит врач, которому больше доверяете) или сходите за третьим мнением)))
20.09.2019
Ответить
Dobraya
у меня уже 3 мнения :) Будет четвертое. Если я пойду к акушеру или кулаковскому гематологу, то будет 2:2, а если к гематологу вне Кулакова, то 3:1
Это к гадалке не ходи.
Хотя мнение Тетруашвили я бы послушала и скорее всего прислушалась. Но блин. Дополнительные полдня в Кулакова меня останавливают. Уже очень тяжело высиживать так долго.
20.09.2019
Ответить
марина
ниче не отменяла.рожала на клексане 0.4.жива. думаю 0.6 не страшно ож. я б снижала и мониторила. 0.4 тож ниче доза
20.09.2019
Ответить
Dobraya
за 0.4 я не переживаю вообще, ее точно не буду отменять. А вес у вас какой был на момент родов?
20.09.2019
Ответить
Оставшиеся комментарии доступны после регистрации
Зарегистрируйтесь и получите полный доступ ко всем функциям сайта.