Нужна помощь! Д-димер и клексан
Гемостаз (+ИГ и ЛИТы)Девчули, милые помогите! 6дпп одной 5дневочки, вчера пересдала коагулограмму и д-димер, и о ужас ддимер завышен (1,36 при норме от 0 до 0,55, за день до переноса был 0,17). Ре в связи с этим увеличила дозу клексана с 0,2 1 р. в день до 0,4 2 раза и 0,2 1 раз, то есть 10000 анти ха в день...я конечно на 99,9% доверяю своему врачу, но некажется ли что это доза лошадиной!? При том пересдавать его она мне не сказала и сколько колоть тоже. Помогите у кого подобное было!
Юлия
У меня д-димер с 15 недели пополз вверх. Был 2803 при норме до 1200. Сначала кололи 3 дня по 0.2, потом неделю по 0.4, потом перешла на 0.4+0.2. Снизился до 2500. Добавили курантил 25 1*3. Сегодня получила результат - 1680💪🏻Еще чуть осталось скинуть😃
25.06.2018
Ответить
Lisa
Так у вас второй триместр! У меня к концу второго триместра тоже поднялся до 1,16 при норме 0,5 . Продолжаю колоть 0,4 , т.к. для второго триместра это нормально. Назначения гематолога, я была уверена в повышении дозы, но нет.
По одному д-димеру, в любом случае не повышают, надо смотреть расширенную картинку.
25.06.2018
Ответить
Katerinka
У меня была 0.4 утром и 0.2 вечером. Но с 23 недели. У меня д-димер в 5-6 раз превышен был. Такую дозировку гематолог назначила. Но реально, доза лошадиная!
25.06.2018
Ответить
Анна
Подскажите вы к какому специалисту обращались? А то я промониторила интернет и что то таких специалистов в туле крайне мало нашла
25.06.2018
Ответить
Katerinka
В Туле их нет, к сожалению. В свое время обошла все гематологические отделения города и во вснх мне признались, что гематологией беременных у нас никто не занимается. Консультировалась с Сухановой. Я в витроклиник делала эко и мне ее там порекомендовали. Вот по вотсапу она мне давала рекомендации офицмальные, на бланках, чтобы в жк бесплатно клексан кололи. Если нужно, могу дать контакты в личку.
25.06.2018
Ответить
Ирина
У меня был 1,65, назначили цибор 2500МЕ он приравнивается к клексану 0,4. Через пять дней пересдала д-димер результат 0,94 (вес и рост приблизительно как у вас).
Думаю девочки вам правильно пишут, дозу лошадиную вам назначили как бы кровотечения не началось.
25.06.2018
Ответить
Olli
Я поздно поймала эту гадость, мой ре даже не вкурсе, что надо было проверять. На 12 дпп д-димер 1830(и фибриноген и проч все повышено). Срочно в этот же день нашла гематолога, срочно прописал мне курсом через день: 1д -0,4 2рд, 2д - 0,4 1 рд. И так попеременно. За 2 недели снизила д димер до 225.
Но это по моим показаниям схема, у меня обнаружилась генетика.
Выше написала: ищите грамотного гематолога, гадать бессмысленно - много или мало.
25.06.2018
Ответить
Анна
Уже мониторю интернет в поисках гематолога) Вам тогда удалось сохранить беременность?
25.06.2018
Ответить
Olli
Мне в пятницу поставили анэмбрионию, вероятность того, что это изза гиперкоагуляции крови около 30%, остальные 70% - генетика. Так что следите внимательно, гематолога держите под рукой, все(включая генетику) сдайте обязательно
25.06.2018
Ответить
Юлия
Многовато, мне увеличивали на 0,2 всего. При этом важно пересдать через -4-5 дней в том числе ха-активность анализ. Он точно показывает правильная ли доза НМГ назначена и хватает ли ее.
25.06.2018
Ответить
Юлия
анти ха- активность
Анализ на анти-Ха активность - это измерение антикоагулянтной, противосвертывающей активности гепарина. По результатам исследования определяют, насколько угнетена активность 2-го (IIа) и 10-го (Xа) факторов свертывания крови. Метод позволяет оценить действие гепариновой терапии и скорректировать дозу препарата.
25.06.2018
Ответить
Lisa
Какой у вас вес? Больше 90 кг?
2×0,4 в день +0.2 это лошадиная доза. Ваш эмбрион просто смоет.
Его назначают по весу. Да и д-димер у вас не такой уж и великий для такого количества клексана.
В таких вопросах слушать только гематолога! РЕ делитанты, как бы вы им не доверяли.
Я бы убрала дозу до 0,4 и контроль через 3 дня
25.06.2018
Ответить
Анна
Да вот именно, что вес 64 при росте 172. Меня если честно сразу эта доза насторожила, но вроде врач, к.м.н...
25.06.2018
Ответить
Lisa
Это супер много! РЕ это всего лишь ре.
Гематология не ее конек, это узкая специализация.
При таком весе и таком д-димере можно и не проснуться. Откроется кровотечение ночью и все.
А эмбрион не сможет имплантироваться.
Не играйте с такими дозами. Вам даже 0,6 много.
0,4 за пару дней опустить до нормы.
25.06.2018
Ответить
Анна
Спасибо большое за совет, наверное так и сделаю, по крайне мере до повторного анализа крови точно
25.06.2018
Ответить
Olli
Я уже изучила тему за две недели вдоль и поперек: на назначение влияет не столько вес/рос, сколько предварительные показания(генетика, гепариновая резистентность и тд)
Тут главный совет: ищите грамотного гематолога, это отдельный профиль врачебной деятельности и им должен заниматься специалист.
25.06.2018
Ответить
Анна
К сожалению не вникала я перед протоколом в такие подробности, а наверное зря))
25.06.2018
Ответить
Lisa
Я согласна.
Но 2×0,4 + 1×0,2 - лошадиная доза! И для РЕ , делать такие назначения , это преступление. У автора не такие уж и высокие цифры. Тем более если она не проходила большого обследования у гематолога.
25.06.2018
Ответить
Olli
Ну, у меня докторская степень и я умею работать с информацией, поверьте. Я учу людей это делать.
Я просто не рискую сама назначать или спорить с назначениями гепаринов, главный мой совет - это СРОЧНО найти специалиста гематолога. От нас человек должен получить только направление в нужную сторону, а специалист уде будет менять назначение.
25.06.2018
Ответить
Анна
К сожалению к гематологу смогу попасть только 30 июня, а принимать такую дозу боюсь и бросить принимать тоже не вариант...
25.06.2018
Ответить
Olli
Правда, боюсь оспаривать назначения. Если рискнете - послушайте девочек, которые вам советуют, у них тоже опыт. Другое дело - опыт у каждого свой, индивидуальный. Я нашла быстро и платно УДАЛЕННО, я вообще в Эстонии живу, а здесь похоже гематологию вообще не считают за профессию. Мне с моими анализами назначили прием НА АВГУСТ. Счет шел на дни, да и то похоже опоздала. Я все анализы скинула на почту, ответ был через два часа.
25.06.2018
Ответить
Lisa
Простите, у вас докторская степень в гематологии???
Прочтите лекцию РЕ автора, которая назначает лошадиные дозы нмг дюймовочке. Подвергать жизнь пациента такому риску от большого ума никто не будет. Особенно учитывая не критичность цифр. Максимум, что она могла сделать - увеличить дозу до предельно допустимой по весу и отправить к гематологу.
Мне всегда казалось, что один из главных принципов в медицине - не навреди. А здесь и убить можно.
25.06.2018
Ответить
Olli
Лиза, милая, вы не понимаете, что я с вами не спорю? Мы обе желаем хорошего автору поста. Я не умаляю вашего опыта, лишь прошу обратиться к специалисту, либо на свой страх и риск почитать чужой опыт и сделать самой выводы. Эмоции тут ни к чему, поверьте.
В таких случаях назначения должен делать врач, не мы.
25.06.2018
Ответить
Lisa
Так и я за специалиста. И за здравомыслие, а то до специалиста можно и не дожить. Гепарины это серьёзное лекарство.
Но автор и сама понимает, что 0,4+0,4+0,2 за день - для неё перебор.
РЕ не специалист, что бы делать такие назначения.
Или вы считаете , что может?
25.06.2018
Ответить
Olli
Вот мы сколько будем об одном и том же говорить, только разными словами? Я то же самое пишу, только не ругаю вас и не ставлю много восклицательных знаков. Я НЕ считаю ре гематологом и настоятельно пишу уже 4 раз обратиться к гематологу и это единственное, что мы с вами можем автору посоветовать. Я нашла оч быстро, тк припекло. И автор я уверена найдет
25.06.2018
Ответить
Lisa
Вы в теме 2 недели, а я живу с этим давно.
Изучить тему досконально вы не могли.
Это невозможно, можно только по верхам пробежать.
А то что автор может получить кровотечение - это факт.
25.06.2018
Ответить
Екатерина
Ничего страшного..,но вам бы к гематологу лучше...у меня тоже сразу повысился...до сих пор на клексане....это у многих так
25.06.2018
Ответить
Екатерина
Менялась и по 0,6 колола и долго 0,4 потом с гематомой попала в стационар стала по 0,2....вот никак самой до гематолога не дозвониться...пора на прием
25.06.2018
Ответить