вот нашла про поликистоз.... сегодня мне поставили этот диагноз под вопросом
Гинекологические болезниСиндром поликистозных яичников: лечение поликистоза яичников
Распространенность поликистоза яичников по данным разных авторов - от 6 до 12 % среди женщин репродуктивного возраста. Актуальность проблемы поликистоза яичников обусловлена тем, что при этом синдроме отсутствует овуляция - главное условие для оплодотворения. Женщины с поликистозом яичников часто бесплодны. Поликистоз яичников может приводить к возникновению онкологических заболеваний. Женщины с поликистозом яичников часто имеют проблемную кожу и страдают от избытка волос в нехарактерных для женщин местах. При поликистозе яичников волосы на голове становятсь очень редкими, жирными. Для поликистоза яичников характерны проблемы с лишним весом, с развитием в зрелом возрасте болезни Альцгеймера (слабоумия).
При нормальной работе яичников происходят следующие процессы:
- В первой половине менструального цикла антральный фолликул в яичнике начинает расти. Стенка фолликула состоит из теки и гранулезы, которая формирует среду для благоприятного созревания яйцеклетки и готовит ее для оплодотворения.
- Под влиянием фолликулостимулирующего гормона происходит быстрый рост фолликула, который достигает максимума к 12-16 дню цикла. Размер фолликулапри этом достигает не менее 18 мм. Происхдит овуляция под влиянием пиковых концентраций в крови лютеинизирующего гормона (ЛГ). Овуляция - разрыв стенки фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость. При нормальном развитии событий, яйцеклетка захватывается фимбриями (бахромками) маточных труб,где встречается со сперматозоидом.
- На месте лопнувшего фолликула развивается желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Прогестерон необходим для поддержки беременности на ранних сроках. Если беременность не наступает - желтое тело рассасывается к началу следующего цикла. Это сопровождается циклическим спадом уровня гормонов, что запускает менструацию.
При поликистозе яичников яйцеклетка не созревает и фолликул не достигает своей зрелости. Циклическое накопление таких несозревших фолликулов и обуславливает картину, типичную для поликистоза яичников.
Диагноз поликистоз яичников (синдром поликистозных яичников) устанавливается на основании наличия ряда клинических признаков у женщины.
- Нерегулярные менструации - чаще длинные менструальные циклы, когда перерывы между первым днем одних месячных и первым днем следующих месячных составляет более 40 дней, если менструации приходят с постоянными задержками, отсутствие менструаций на протяжении нескольких месяцев. Для поликистоза яичников характерна такая особенность, как скудные кровомазания вместо нормальной менструации.
- Гиперандрогения - повышения уровня тестостерона - мужского полового гормона - что приводит к избыточному оволосению - гирсутизм - в местах, не свойственных для женщин (ноги, носогубной треугольник, живот, грудь спина).
- Бесплодие вследствие хронического отсутствуя овуляции.
- Нарушение толерантности к глюкозе - метаболический синдром,в связи с чем повышается риск развития сахарного диабета 2 типа, ожирения.
- Наличие множественных фолликулов (более 12) в яичниках, увеличение объема яичников (каждый яичник более 10 мл3 при проведении УЗИ малого таза, так называемые мультифолликулятные яичники.
- Гормональные маркеры. Повышение базального уровня ЛГ (лютеинизирующегогормона), соотношении ЛГ к ФСГ больше, чем 2:1. Повышение уровня свободного тестостерона. Синдром Ван-Вика Грамбаха - гипотиреоз - гиперпролактинемия - поликистоз яичников. Для синдрома Ван-Вика Грамбаха характерно повышение уровня ТТГ, снижение Т4, повышение Пролактина и, как следствие, - ановуляцияи поликистоз яичников.
Причины поликистоза яичников до конца не известны.
По современным научным данным, причиной развития поликистоза яичников является нарушение функциии цитохрома Р 450, важного энзима, регулирующего синтез андрогенов. Часто поликистоз яичников наследуется.
При поликистозе яичников нарушается толерантность к глюкозе. Развивается инсулинорезистентность. Инсулинорезистентность - это состояние, которое характеризуется повышением инсулина в связи с нарушением переработки глюкозы. Чувствительность инсулину постепенно снижается, поэтому количество инсулина возрастает. Повышенные концентрации инсулина усиливают влияние лютеинизирующего гормона (ЛГ) на клетки яичника (теку), тека яичников, в свою очередь вырабатывает большое количество тестостерона. В норме тестостерон в клетках гранулезы (в яичнике) преобразуется путем ароматизации в эстрогены. Но при поликистозе яичников, в связи со снижением фолликулостимурующего гормона (ФСГ) по отношению к лютеинизирующему гормону (ЛГ), гранулеза не ароматизирует тестостерон в необходимом количестве в эстрогены. Перечисленные выше процессы работают по принципу замкнутого круга.
Инсулинорезистентность приводит к дислипидемии - нарушение обмена жиров. Растет уроветь активатора плазминогена и повышается вероятность тромбообразования и связанных с этим сосудистых осложнений. При поликистозе яичников более часты случаи инсультов, инфарктов, тромбозов в достаточно молодом возрасте.
Поликистозные яичники имеют тонкую бессосудистую капсулу и увеличены в объеме за счет наличия множества фолликулов, не «переживших» овуляцию в разной степени их обратного развития.
Современный подход к лечению поликистоза яичников следующий:
- Диета
- Лечение метаболических нарушений
- Оральные контрацептивы для нормализации менструального цикла
- Стимуляция овуляции при попытках забаременнеть
- Активный образ жизни (дозированные физические нагрузки)
