Эрозия шейки матки: причины, симптомы, диагностика, лечение
Эрозия шейки матки представляет собой дефект слизистой в виде нарушения целостности покровного эпителия или замещении его вида. Чаще всего эрозия протекает бессимптомно и случайно выявляется при гинекологическом осмотре.
Эрозия может быть двух видов:
- Истинная эрозия.
- Псевдоэрозия или ложная эрозия, или эктопия.
Истинная эрозия — дефект, возникающий при непосредственной травме цилиндрического эпителия, который у здоровой женщины выстилает лишь шейку матки. Чаще причиной этому являются роды, аборты, неправильное спринцевание. Хотя не исключена и гормональная природа появления эрозии, чаще связанная с недостаточностью гормональной активности яичников. Истинная эрозия, подобно ране, при правильном лечении быстро заживает, не оставляя после себя следа.
Ложная эрозия представляет собой замещение цилиндрического эпителия шейки матки многослойным плоским эпителием влагалища. Основными причинами данного патологического процесса являются хроническое воспаление и половые инфекции. В некоторых случаях эктопия может наблюдаться у молодых девушек и девственниц и являться врожденной патологией покровного эпителия. В таком случае выставляется диагноз врожденной эрозии.
Но гинекологи очень редко дифференцируют для пациента происхождение эрозии, хотя они визуально также имеют отличия:
- Истинная эрозия выглядит в виде дефекта красного цвета с неровными контурами. При прикосновении на ее поверхности могут появляться капли крови.
- Псевдоэрозия может иметь красный или розовый цвет с бледным венчиком по краям. Поверхность эктопии ложной эрозии часто прикрыто белым налетом или гнойной пленкой.
Симптомы эрозии шейки матки
Истинная эрозия может протекать бессимптомно, но иногда может проявляться болями, усиливающимися во время полового акта и менструации, обильными выделениями из влагалища. После полового акта при истинной эрозии женщина может наблюдать кровомазание, которое связано с механическим повреждением дефекта слизистой.
Течение псевдоэрозии часто хроническое и длящееся годами. Эктопия сама по себе редко сопровождается болями или выделениями. Кровоточащие ложные эрозии рассматриваются как предраковое состояние и требуют дифференциальной гистологической диагностики. Чаще выявляют псевдоэрозию, как сопутствующее заболевание при половых инфекциях. В патогенезе этого процесса происходит круговая зависимость. Длительное воспаление становится причиной перемещения плоского цилиндрического эпителия в полость влагалища. Но так как данный вид эпителия чувствителен в кислой среде влагалища, то происходит его истончение, что приводит к нарушению защитной функции покровного эпителия. Инфекция, попадая в очаг эктопии, проникает в стенки влагалища и вызывает воспаление.
Личный опыт
Диагностика
Обнаружить эрозию шейки матки не представляет сложности. Во время осмотра гинекологу визуально виден участок дефекта слизистой, который по признакам может быть истинной эрозией или псевдоэрозией. Истинная эрозия обнаруживается очень редко, поскольку сама быстро заживает и не оставляет следов.
При осмотре обязателен цитологический мазок, по результатам которого врач может назначить гистологическое исследование и кольпоскопию. Также при длительно существующей эрозии может быть рекомендовано регулярное посещение гинеколога для наблюдения в динамике.
При подозрении на злокачественное перерождение назначается биопсия.
Так как псевдоэрозия чаще является следствием инфекции, женщине назначают бакпосев и обязательно обследуют на половые инфекции.
Лечение
Лечение эрозии должно проводиться с учетом размера патологического очага, длительности заболевания, а также причин, которые привели к ее возникновению.
- Медикаментозное лечение чаще направлено на лечение причины эрозии шейки матки и активации регенеративных процессов. Для улучшения кровообращения и усиления медикаментозного лечения дополнительно используют физиотерапевтические методы, такие как электрофорез цинка и облучение
УФ-лучами .
- Криодеструкция заключается в воздействии на участок эрозии жидкого азота,
из-за чего происходит «замораживание» участка эпителия.
- Диотермокоагуляция является наиболее распространенным методом лечения эрозии и представляет собой «прижигание» патологического очага.
- Лазерная коагуляция на данный момент — наиболее щадящий и быстрый метод лечения, поскольку имеет минимальное количество осложнений и рецидивов, а также отличается коротким периодом полного заживления.
- Медикаментозное удаление эрозии заключается в использовании специальных препаратов, коагулирующего действия. Лечение таким способом может проводить только врач, путем аппликаций препарата на участок дефекта.
В некоторых случаях при небольших размерах и отсутствия выраженного воспаления эрозия шейки матки может самостоятельно проходить. Но не стоит надеяться на случай. При выявлении эрозии необходимо выполнят все рекомендации врача, чтобы не допустит осложнений.
