Анюта
8 лет
Лечить или не лечить? ©
Здоровье ©татьиОчень понравился пост врача-педиатра. Согласна со всем здесь.
Поэтому делюсь.
***
Йатрогении или лечить - не лечить
19 апреля, 09:53
Помнится, на выпускном в вузе была шутливая сценка-напутствие. Начиналась она так: "Молодой врач, ничего не бойся. Большинство болезней проходят сами по себе, без лечения. А те, что не проходят - вообще неизлечимые". К этой цитате подходит, что в каждой шутке есть доля шутки.
Нет, не подумайте, я не отрицаю прогресс в медицине, что открытия делаются каждый день, что есть волшебники, которые творят чудеса и спасают безнадёжных. Кардиохирурги, трансплантологи... гинекологи-ЭКО, наконец. Но что касается ежедневной рутинной практики терапевта и педиатра, всё очень плохо. Тут не то что прогресса нет, регресс огромный.
Скажем, заболел ребёнок ОРВИ (как раз та ситуация, когда само пройдёт без лечения). Вместо того, чтобы врач проявил мудрость и выдержку, успокоил пациента и маму, назначил что-то безобидное, если они очень хотят получать лечение (глюконат кальция, скажем), врач активно бросается лечить. В наше время фармакология является самым прибыльным бизнесом, даже нелегальные торговля оружием и наркотиками ей уступают. А там, где большие деньги, уже нет место совести. Работа фармкомпании по повышению продаж не сводится к рекламе в телевизоре "Антикашлин - это лучшее средство от кашля" и работы медпредставителя с врачами "Вот проведённые исследования, которые показывают, что антиорвин помогает легче перенести ОРВИ". Это лишь верхушка айсберга. Именно они платят врачам за выступления в стиле "Не затягивайте с лечением, грипп даёт смертельно опасные осложнения" и "Чем раньше вы начнёте лечение, тем выше его эффективность". И всё, мама перепугана, приходит с "правильным" настроем. Врач назначает всё, что только может, потому что количество назначенных препаратов влияет на бонус от фармкомпании. И то самое ОРВИ, которое бы само прошло за неделю, без осложнений и последствий, совершенно закономерно даёт осложнения - пневмонии, бронхоспазмы, аллергии, проблемы с пищеварением и т.д.
Мне этой зимой пришлось переводить несколько историй болезни, о которых в прессе шумели "тяжёлые осложнения гриппа". На самом деле, все эти осложнения - следствие приёма лекарственных препаратов, иатрогении. Не было бы этих осложнений, если бы человек не бросился за жаропонижающими и "иммуномодуляторами".
И такая схема работает всюду. Антибиотики, антигистаминные, гормоны, "обезболивающие" (нестероидные противовоспалительные), бета-миметики назначаются налево-направо. Скажете, что и слов таких не слышали? Тогда в названиях конкретных препаратов из этих групп: фенистил, зиртек, супрастин, нурофен, панадол, лакоид, беродуал и беротек,
Самое удивительное, что сплошь и рядом мамы считают, что ведут здоровый образ жизни, заботятся о здоровом питании, но при температуре 38,5 дают нурофен. С точки зрения здоровья каждый день есть сникерсы и брумики менее вредно, чем один раз в месяц принимать жаропонижающее. Я не говорю о полезности всякой химии в еде. Я пытаюсь обратить внимание на опасность лекарств.
Температура - вообще больная тема. Массивная реклама и страшилки из заказных статей убедили просто всех повально, что температура опасна для жизни. Если знать физиологию и патофизиологию, то придумать более бредовое суждение нельзя. Если "температура опасна, даёт огромную нагрузку на сердце и дыхание", то и физкультурой заниматься крайне вредно. Любая физическая нагрузка - простой бег и детское веселье дают такую же нагрузку на сердце и дыхание. Будем ли мы утверждать, что заниматься физкультурой крайне опасно???? Ещё говорят, что температура даёт интоксикацию, что опасно для печени и почек. И с этой точки зрения дать жаропонижающее - просто убить, потому что от них интоксикация значительно возрастёт. А эффект для заработка фармкомпаний огромен. Это не только продажи собственно жаропонижающих. Это ещё и последующие проблемы с иммунитетом - и помощь в продаже иммуностимуляторов и противоаллергических средств. А они дадут свою последующую цепочку проблем.
Сейчас бронхиальная астма уже в меньшей мере психосоматика и аллергия, чем иатрогения. По моей практике около 90% детей становятся астматиками по причине неадекватного лечения ОРВИ.
То же и с детским питанием. Начинается с "мало прибавил, необходима смесь", продолжается "баночки гораздо полезнее, взрослая еда не подходит ребёнку". Тот же механизм, та же реклама и та же подводная часть айсберга. И именно производители детского питания очень уважаемы фармкомпаниями - они поставляют пациентов и дают им заработать.
Очень хочется призвать всех родителей 100 раз подумать, прежде чем давать ребёнку лекарство или принимать самим. Прочитать инструкцию. Оценить показания и противопоказания с побочными эффектами. Подумать, что будет, если не лечить. И только потом, тщательно взвесив все "за" и "против" уже принимать решение. Не существует ни одного безопасного препарата. И каждый дополнительный приём лекарства - это удар по организму. Стоит ли оно того?
Zalik
Все таки с жаропонижающими не очень согласна.. Мне кажется надо по ребенку смотреть. Мой например к 38,5 и выше начинает очень жаловаться на головную боль, становится очень грустным и вялым и даже не жалуется лежит и скулит. А выше вообще пиздец, простите за выражение. Самое ужасное то что если темпа превысила 39, это все, я сбить ее без укола не могу от слова вообще..
03.05.2016
Ответить
Юльчик
Согласна со всем, кроме нападок на сбивание температуры. Извините, но тут надо рассматривать конкретные ситуации. Если я знаю, что через 15 минут эти 38,5 превратятся в 39,5, то я буду сбивать. Если я вижу, что ребенку очень плохо, то я тоже буду сбивать.
Да, когда там 37-37,8 я не побегу за нурофеном. Думать везде надо. А так огульно заявлять, ой, идиоты, 38,5 сбиваете, не профессионально
Про залечивание орви, да, всё верно пишут
02.05.2016
Ответить
Малина
В точку! К сожалению, с приёма врач в России не может отпустить без лекарств. Вообще, когда мама с ребенком заходит в кабинет, она уже подсознательно врачом воспринимается как объект для назначения лекарств. Самое частое температура и "плохо спит-слигком активный". Неврологи в таких случаях назначают далекоине безобидные препараты типа пантогама и т.п.
02.05.2016
Ответить
Анюта
Согласна. Мне вообще со стороны мам непонятна жалоба на "плохо спит" в грудничковом возрасте. Ребенок и не должен спать все ночь беспробудно...
А врачи все это "лечат", также как "лечат" смесью "не наедается". Как говорится, есть спрос, будет и предложение.
02.05.2016
Ответить