Пирожки за пять минут. Ну очень легкое тесто И очень вкусно !)
|
Анна Оранжик
|
Нашла мегаполезную статью с расшифровкой показателей и референсными значениями для разных возрастов. Источник: здесь. Копирую себе, чтобы не потерялось, ну и может еще кому-нибудь будет интересно.
Общий анализ крови считается одним из самых доступных, простых и информативных методов исследования, которые применяются у детей в любого возраста, начиная с момента рождения. В медицинской терминологии это исследование называют клиническим анализом крови.
Подготовка к сдаче общего анализа крови
Особой подготовки к исследованию не требуется, однако есть одно условие: чтобы результат был достоверным, нужно сдавать кровь утром и натощак, желательно не принимать пищу в течение 8, а лучше 12 часов, а пить только воду. Бывают ситуации, особенно угрожающие жизни, при которых в течение дня нужно определять показатели крови несколько раз в день или в сутки. Это делается для наблюдения за динамикой состояния ребёнка и оценки эффективности лечения, при этом время приёма пищи не учитывается.
Если ребёнок очень маленький, взять у него кровь натощак трудно, поэтому это можно сделать через или полтора или два часа после еды.
Показания к общему анализу крови
Для назначения клинического анализа крови существует ряд показаний:
- появление у ребенка каких-либо, неподдающихся простому объяснению жалоб;
- затяжное течение на первый взгляд простых заболеваний;
- для оценки тяжести состояния больного ребёнка, а также эффективности действия назначенных для лечения препаратов;
- возникновение осложнений в течении заболеваний;
- профилактическое обследование здоровых детей 1 раз в год;
- периодическое обследование хронически-больных детей несколько раз в год(2 раза и более) в зависимости от того или иного заболевания;
Как у детей берут кровь для общего анализа
Забор крови для общего анализа крови производится из капиллярной крови (из мелких наружных сосудов) пальцев руки или ноги, у новорождённых детей иногда берут кровь из пятки.
Каплю крови капают на маленькое стёклышко и растирают другим стеклом, окрашивается специальным красителем. Получается мазок, который затем рассматривает лаборант под микроскопом и подсчитывает количество различных клеток крови на стекле.
Состав крови в норме
Кровь человека состоит из белой и красной крови. В общем анализе крови определяют такие показатели красной крови: эритроциты, гемоглобин, цветовой показатель, гематокрит. Из показателей белой крови определяют количество лейкоцитов. Существует несколько разновидностей лейкоцитарных клеток: нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные); эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты, плазматические клетки.
Кроме подсчёта количества различных клеток крови определяют их размеры, форму, зрелость эритроцитов, а также наличие различных частичек в них.
Тромбоциты - это клетки, которые отвечают за свёртываемость крови, их
количество также подсчитывается в общем анализе крови.
Важным показателем является скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - это выпадение эритроцитов в осадок при нахождении крови в пробирке в течении часа.
Расшифровка общего анализа крови у детей
О каких изменениях в организме говорят показатели общего анализа крови
Элементы красной крови
Эритроциты
Эритроциты переносят кислород из лёгких к органам и тканям, а углекислый газ, наоборот, забирают из тканей и транспортируют обратно в лёгкие. Это часть процесса, который называется дыханием. Предшественником эритроцита является ретикулоцит. Они не имеют ядра, поэтому называются не клетки, а красные кровяные тельца. Красный цвет они приобретают вследствие входящего в их состав гемоглобина.
Норма эритроцитов у детей зависит от возраста, но не зависит от пола. Существуют такие пределы величин:
Пуповинная кровь - 3.9 до 5.5x10¹²/л
1й 3й день жизни - 4.0 до 6.6x10¹²/л
4й - 7й день от 4.0 до 6.6x10¹²/л
2я неделя жизни от 3.6 до 6.2x10¹²/л
В 1 месяц от 3.0 до 5.4x10¹²/л
В 2 месяца от 2.7 до 4.9x10¹²/л
В 7-11 месяцев от 3.1 до 4.5x10¹² /л
В 12 месяцев от 3.6 до 4.9x10¹² /л,
От 3 до 12 лет от 3.5 до 4.7x10¹² /л
От 17 до 19 лет 3.5 до 5.6x10¹² /л
Содержание эритроцитов в крови у детей старше 13 лет соответствует таковому у взрослых и составляет от 3.6 до 5.6x10¹² /л
Уменьшение этого показателя говорит о том, что у ребёнка имеет место анемия - патологическое состояние, которое неблагоприятно сказывается на работе организма, так как нарушается снабжение. Анемия возникает в результате многих причин. Она может быть связана как с первичным поражением системы крови, так и являться симптомом многих заболеваний.
Физиологическое (не патологическое) снижение количества эритроцитов бывает при обильном потреблении жидкости, это должно носить кратковременный характер.
Увеличение числа эритроцитов свидетельствует о наличии эритроцитоза (эритремии). Это довольно редкое явление. Оно может быть патологическим и физиологическим. Физиологический эритроцитоз бывает у людей, долго проживающих в горах, при длительных физических нагрузках у детей, занимающихся спортом.
Патологическая эритремия имеет место при:
- Заболеваниях крови
- Заболевания легких, снижающие насыщение крови кислородом
- Врожденных пороках сердца
- Выраженном обезвоживании (рвота, диарея)
- Снижение функции коры надпочечников
В некоторых случаях для диагностики заболеваний крови важно учитывать форму размер и насыщение эритроцита гемоглобином.
Изменения формы эритроцитов называется пойкилоцитозом и является признаками врожденных заболеваний (сфероцитоз, овалоцитоз, клетки в форме серпа, различные осколки вместо эритроцитов, мишенеподобные эритроциты), поражений печени, отравление свинцом и другими тяжёлыми металлами).
Изменение размеров эритроцитов называется анизоцитозом. Различают макроцитоз, микроцитоз и смешанный вариант. Эти изменения также свидетельствуют о наличии заболеваний крови и отравлении различными токсическими веществами.
Ретикулоциты - незрелые молодые эритроциты, которые могут находиться в периферической крови. Из общего числа эритроцитов в мазке крови их должно быть 0,2-1,2%. Это показатель нормальной работы костного мозга, продуцирующего новые клетки эритроцитов. Ретикулоцитоз (увеличение числа ретикулоцитов по отношению к общему количеству эритроцитов ) считается хорошим признаком если пациент лечится от анемии и, соответственно при затяжном течении заболевания прогностически неблагоприятным признаком является сохраняющийся, несмотря на проводимое лечение сниженный уровень ретикулоцитов в крови.
Гемоглобин крови
Поговорим о гемоглобине. Гемоглобин - это белковое вещество, которое составляет основную массу эритроцита. Функция его заключается в том, чтобы соединиться с кислородом, превратить его в активную форму, а затем отдать там, где он нужен, а именно тканям организма. Кроме этого, гемоглобин способен связать 15 % углекислого газа в тканях и отдать его в легких. Собственно говоря, в плане патологии всё сказанное об эритроцитах относится и к гемоглобину.
Норма гемоглобина в крови в зависимости от возраста ребёнка (грамм на литр)
Мальчики девочки
Новорожденные в возрасте 0,5 месяца 134-198
в возрасте 1 месяца 107-171
Дети 2 месяца 94-130
4 месяца 103-141
6 месяцев 111-141
9 месяцев 114-140
12 месяцев 113-141
Дети от 1 года до 2 лет 110-140
Дети от 2 до 5 лет 110-140
Дети от 5 до 9 лет 115-145
Дети от 9 до 12 лет 120-150
Подростки от 12 до 14 лет 120-160 115-150
Подростки от 15 до 17 лет 117-166 117-153
Подростки 18лет 132-173 117-155
По количеству гемоглобина в крови можно установить степень тяжести анемии.
Лёгкая степень: уровень показателя ниже нормы, но не менеее 90 гр/л
Средняя степень тяжести: от 70 до 69 гр/л
Тяжёлая: уровень гемоглобина должен быть не ниже 50 гр/л
Если цифры гемоглобина менее 50 гр/л - это крайне тяжёлая степень анемии и это состояние требует переливания крови. Содержание гемоглобина в крови человека менее 10% является смертельным.
Гематокрит в общем анализе крови
Кровь состоит из форменных элементов (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты) и плазмы (жидкости), в которой они находятся во взвешенном состоянии. Исходя из этого существует ещё один показатель, который также входит в перечень общего анализа крови - это гематокрит. Гематокрит показывает, какую часть от общего объёма крови занимают эритроциты. Он определяется по специальной шкале после центрифугирования и разделения крови на плазму и эритроциты. В норме у детей разный, что зависит от возраста:
мальчики девочки
Новорожденные 0,33 - 0,65
Дети 1 до 2 месяцев 0,28-0,42
2 до 4 месяцев 0,31-0,44
4 до 6 месяцев 0,31-0,41
6 до 12 месяцев 0,33-0,41
1 до 2 лет 0,32-0,40
3 до 5 лет 0,32-0,42
6 до 8 лет 0,33-0,41
9 до 11 лет 0,34-0,43
Подростки 12 до 14 лет 0,34-0,44
Подростки 15 до 17 лет 0,37-0,48 0,34-0,44
Исходя из определения, справедливо полагать, что значение гематокрита увеличивается в тех случаях, когда количество эритроцитов в крови становится высоким, а это такие состояния как:
- Эритроцитоз физиологического и патологического характера (причины были указаны выше);
- Почечные заболевания (опухоли, гидронефроз), так как в почках вырабатывается эритропоэтин, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге;
- Обезвоживание организма (при неукротимой рвоте, ожоговой болезни, скопление жидкости в полостях тела, диабете, заболеваниях, которые сопровождаются повышенной потливостью), за счёт уменьшения объёма плазмы циркулирующей крови.
- Злокачественные заболевания крови (лейкозы)
Соответственно значение гематокрита уменьшается при снижении количества эритроцитов в крови, что наблюдается при:
- анемии
- острой потере крови
- наводнении организма жидкостью, при внутривенном вливании (гипергидратации)
- увеличении количества белка в крови (гиперпротеинэмии)
Цветовой показатель
Цветовой показатель - это относительное насыщение эритроцита гемоглобином (среднее содержание гемоглобина в эритроците). Он высчитывается следующим образом: концентрация гемоглобина (гр/л) х3. Первые три цифры результата и будут выражать уровень цветового показателя. В норме у детей он изменяется в зависимости от возраста, поскольку в крови увеличивается уровень особого, взрослого гемоглобина А.
После 12 лет составляет 0,85-1,05,
С 1 года до 3х лет - 0,75-0,96,
с 4х лет 0,8-1,0
в 12 лет он приближается к взрослой норме - 0,85-1,05
Используется цветовой показатель для диагностики различных анемий.
0,8 и менее - гипохромная (увеличение цветового показателя)
0,85-1,0 - нормохромная
Более 1,0 - гиперхромная (уменьшение цветового показателя)
Гипохромия возникает вследствие уменьшения объема эритроцитов, или просто уменьшения количества гемоглобина в нормальном эритроците. Гипохромия всегда говорит о недостатке железа в организме. Это значит, что железо плохо усваивается костным мозгом и поэтому нарушен синтез гемоглобина, который состоит из железа и белка глобина.
Гиперхромия возникает вследствие увеличения объёма эритроцитов. Это характерный признак для анемии, вызванной недостатком витамина В12 и фолиевой кислоты. Нормохромные анемии встречаются при эндокринных заболеваниях, кровопотерях и
гемолизе (разрушении эритроцитов).
СОЭ в общем анализе крови
Что такое СОЭ? Это скорость оседания эритроцитов. Её определяют для того, чтобы определить динамику течения заболевания, а также выраженность воспалительного процесса, иногда помогает точно установить диагноз. Чем больше масса эритроцитов, тем выше СОЭ. Чем больше эритроцитов в крови (вязкость плазмы повышается), тем меньше СОЭ.
Чаще всего этот показатель увеличивается не сразу, а через 3-4 дня от начала заболевания. Бывает, максимальные цифры появляются в начале выздоровления.
СОЭ повышается при:
- воспалительных процессах
- интоксикациях
- хронических инфекциях
- злокачественных новообразованиях
- инфаркте миокарда
- после массивных кровопотерь
- болезни крови (лейкозы)
СОЭ снижается при:
- эритроцитозе
- заболеваниях печени и желчного пузыря (гепатиты, желчекаменная болезнь)
- гиперпротеинэмии
- употреблении некоторых веществ (салицилатов, хлорида натрия)
Тромбоциты в общем анализе крови
Тромбоци́ты - это кровяные пластинки, которые имеют вид мелких плоских бесцветных частичек, обломков гигантских клеток мегакариоцитов, образующихся в красном костном мозге. Существуют они 2-10 дней, разрушаются в печени и селезёнке. Тромбоциты, образуя сгусток, закрывают область повреждения в сосуде, тем самым, останавливая истечение крови. Ещё они выделяют факторы роста, которые способствуют восстановлению повреждённых тканей.
Норма тромбоцитов у детей:
Новорождённые 100-420*109/л
До года 150-350*109/л
Старше года и далее 180-320*109/л
У ребёнка может быть тромбоцитоз - увеличение тромбоцитов в крови, и тромбоцитопения - уменьшение тромбоцитов.
Тромбоцитопения возникает в результате аллергии на лекарства, может быть следствием заболеваний крови, вызвана инфекциями, интоксикациями, тиреотоксикозом (симптоматическая). Если мать больна тромбоцитопенией, то её антитела, проникая в кровь плода, разрушают его эритроциты.
К тромбоцитопении приводят некоторые вирусные и паразитарные инфекции (малярия, краснуха), этому способствует переливание крови с низким содержанием тромбоцитов.
Тромбоцитозы бывают первичные и вторичные. Первичный возникает вследствие нарушения развития стволовых клеток костного мозга,
которые продуцируют избыточное количество изменённых по строению и функции тромбоцитов. Это бывает при лейкозах.
Вторичный тромбоцитоз (реактивный) - причиной его является патологический процесс, при котором не нарушается их образование, форма и строение.Чаще всего тромбоцитоз возникает вследствие таких причин как:
- удаление селезёнки,
- серьёзные операции,
- анемия,
- внезапное кровотечение, ревматоидный артрит, колит,
- хронические инфекции лёгких,
- остеомиелит, амилоидоз, цирроз печени,
- злокачественные заболевания (особенно легких, поджелудочной железы, болезнь Ходжкина),
- прием лекарственных препаратов (винкристин, адреналин)
- переломы трубчатых костей скелета
Элементы белой крови
Лейкоциты в ощем анализе крови
Теперь ознакомимся с компонентами белой крови. Основой её являются лейкоциты. Лейкоциты в мазке крови выглядят как округлые клетки голубого или фиолетового цвета, имеющие ядро. Существует несколько разновидностей лейкоцитов, отличаются они между собой наличием или отсутствием зернистых частичек в цитоплазме(гранулоциты и агранулоциты) и формой ядра (палочкоядерные, сегментоядерные). Сначала считают общее количество всех лейкоцитов, а затем количество каждого вида клеток. Определение процентного содержания каждого вида лейкоцитов из общего числа называется лейкоцитарной формулой.
Лейкоцитоз - увеличение количества лейкоцитов в крови. Причин для этого на сегодняшний день известно много. Лейкоцитоз бывает у здоровых детей, при приёме пищи, при физической нагрузке, приёме ванны, перед менструацией у девочек. При этом изменения будут невыраженными и кратковременными.
Содержание лейкоцитов в крови у детей:
1 день 8,5-24,5
6 месяцев 5,5-12,5
12 месяцев 6-12
С 1 года до 6 лет 5-12
С 7 до 12 лет 4,5-10
С 13 до 18 лет 4,3-9,5
Но в основном лейкоцитоз встречается при патологии:
- воспалительные, гнойные и инфекционные заболевания. Степень увеличения показателя зависит от тяжести процесса. Если в острой стадии болезни лейкоцитоз отсутствует, это считается неблагоприятным признаком.
- инфаркты различных органов (селезёнки, почек, миокарда, лёгких)
- злокачественные новообразования и болезни крови
- ожоговой болезни
- кровопотери
- комы диабетической
- почечной недостаточности
- после удаления селезёнки
Лейкопения - это уменьшение числа лейкоцитов в периферической крови. Причины, которые вызывают это явление:
- некоторые инфекционные заболевания (брюшной тиф, малярия, грипп, бруцеллёз, корь, краснуха, вирусный гепатит в острой фазе)
- эндокринные заболевания (акромегалия, заболевания щитовидной железы)
- заболевания селезёнки
- при заболеваниях, связанных со снижением или отсутствием выработки лейкоцитов в костном мозге
- при отравлении бензолом, а также приеме лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные, сульфаниламиды и цитостатики)
- после лучевого воздействия
Разновидности лейкоцитов:
- гранулоциты - в цитоплазме содержат гранулы с ферментами, которые растворяют инфекционные агенты. Это нейтрофилы, базофилы, эозинофилы
- агранулоциты - не содержат гранул. Это лимфоциты, моноциты
Нейтрофилы выполняют в организме защитную функцию - поглощают и переваривают чужеродные тела. Основная их часть находится в костном мозге, а в крови только 1%. Есть они и в тканях. В общем анализе крови они выражаются в процентах. Если количество нейтрофилов уменьшается, говорят о нейтропении, если повышается - это нейтрофилёз.
Норма нейтофилов в крови у детей(Confused:
До года 15-45
12 месяцев 30-50
7лет 35-55
12 лет 40-65
Причины нейтрофилёза:
- у здоровых детей может быть после еды, после физической нагрузки, после стресса
- воспалительная реакция в организме бактериального, паразитарного, грибкового происхождения
- онкологические заболевания крови
- состояние после удаления селезёнки, кровопотери, обширные ожоги, электротравмы
- приём некоторых препаратов (глюккокортикоиды, адреналин)
- укусы насекомых
При серьёзном, генерализованном, особенно гнойном воспалении происходит выход в кровь молодых форм нейтрофилов (миелоцитов, промиелоцитов, юных), так называемый сдвиг формулы влево. Нейтрофилёз с высоким лейкоцитозом называется лейкемоидной реакцией. Характерен для болезней крови.
Когда происходит уменьшение количества нейтрофилов в крови, говорят о нейтропении. Она встречается при:
- инфекциях вирусного происхождения (грипп, краснуха, корь, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, гепатит вирусный)
- нескольких инфекциях бактериального происхождения (брюшной тиф, паратиф, бруцеллёз, сыпной тиф)
- инфекциях, вызванных простейшими (малярия, токсоплазмоз)
- воспалительных заболеваниях генерализованного характера, когда происходит истощение костного мозга
- как побочное действие некоторых препаратов(цитостатики, антитиреоидные, антибиотики, противосудорожные, сульфаниламиды)
- системной красной волчанке, когда нейтрофилы разрушаются собственными антителами организма
- радиационном облучении
- несбалансированном питании (дефицит витаминов В12 и фолиевой кислоты)
- крайней недостаточности массы тела истощении
- врождённой недостаточности костного мозга с нарушением или отсутствием выработки нейтрофилов
Базофилы - это клетки крови гранулоцитарного типа Они так же как и все лейкоциты участвуют в воспалительной реакции и в иммунном ответе организма на чужеродные агенты.
Нормальные величины содержания базофилов в крови у детей(Confused:
при рождении 0
1 месяц 0,5
1 год 0,5
12 лет 0,7
Причины базофилии (увеличения в крови).
- лейкоз
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, язвенный колит.
- снижении функции щитовидной железы
- хронический синусит
- аллергические реакции
- анемии, связанные с разрушением эритроцитов в крови
- приём антитиреоидных препаратов
- воздействие излучения
Базофилопения - снижение базофилов в крови. Причины базофилопении:
- острые инфекции
- усиление функции щитовидной железы
- стресс
- прием кортикостероидов
- болезнь Кушинга
Следующие клетки, которые определяются при общем анализе крови у детей, это эозинофилы.
Эозинофилы - клетки гранулоцитарного ряда. Но они не содержат веществ, которые растворяют чужеродные тела. Эозинофилы являются клетками, поглощающими имунные комплексы. Количество эозинофилов у детей одинаково в любом возрасте и колеблется в пределах 1-5%.
Повышение эозинофилов в крови (эозинофилия) возникает:
- При заболеваниях аллергического происхождения :бронхиальная астма, крапивница, сенная лихорадка, ангионевротический отек, сывороточная болезнь, лекарственная болезнь
- При паразитарных заболеваниях: трихинеллез, эхинококкоз, описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, лямблиоз, малярия
- При заболеваниях, связанных с аутоиммунными процессами: узелковый периартериит, -ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка
- При некоторых кожных заболеваниях: дерматит, экзема, пузырчатка, кожный лишай
- Заболеваниях крови опухолевого происхождения
Эозинопения - снижение количества или отсутствие эозинофилов в крови, возникает при:
- острой бактериальной инфекции
- при приёме глюкокортикоидов
- при стрессе
Моноциты - клетки белой крови, которые не содержат гранул, имеют большие размеры. Их основная функция поглощать и растворять вредные микроорганизмы. Повышенное количество их в крови говорит о наличии в организме вирусной инфекции: (инфекционный мононуклеоз), токсоплазмоза, малярии, сифилиса, бруцеллеза; высокие моноциты в крови являются одним из признаков тяжело протекающих инфекционных процессов - туберкулеза, заболеваний сердца, некоторых форм лейкозов, а также злокачественных заболеваний лимфатической системы.
Норма моноцитов 2-11% у детей до 12 лет, с 12 до 18 лет норма их в крови составляет 3-12%.
Моноцитопения - это снижение или отсутствие эозинофилов в крови. Возникает при снижении функции костного мозга, возникающего при лейкозах, лучевой болезни.
Лимфоциты - это главные клетки иммунной системы. Они вырабатывают защитные антитела и способны уничтожать клетки организма, потерявшие или изменившие свои свойства. Для детей нормы лейкоцитов такие(Confused:
12 месяцев 50
4 года 50
6 лет 42
10 лет 38
18 лет 25-35
Причины лимфоцитоза (увеличения количества):
- различные инфекции (коклюш, эпидемический паротит, корь, ветряная оспа, малярия,
- лейшманиоз, токсоплазмоз, возвратный тиф, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, хронический туберкулез, вторичный сифилис);
- период выздоровления после острых инфекций (постинфекционный лимфоцитоз);
- гиперчувствительность, вызванная лекарственными препаратами;
- бронхиальная астма, гиперплазия тимуса, сывороточная болезнь;
- болезнь Крона, язвенный колит, заболевания сосудов и нервные заболевания;
- голодание, В12-дефицитная анемия, состояние после удаления селезёнки;
- эндокринные заболевания;
- лейкозы;
Причины лимфоцитопении (снижение количества лимфоцитов):
- лимфогранулематоз
- воспалительно-гнойные заболевания
- повышенная функция надпочечников
- длительное лечение глюкокортикоидами
- ВИЧ, грипп
- аутоимунные заболевания
- сопровождает ожоги, операции, травмы
- воспаление поджелулочной железы
- врождённые иммунодефициты
Однако, не следует думать, что сдав кровь на анализ, можно сразу установить диагноз и назначить правильное лечение. Иногда это получается, но важно помнить, что изменения в крови говорят всего лишь о том, что в организме происходит определённый патологический процесс, происхождение и причину которого, как правило, легко понять, если сопоставить симптомы болезни, давность их, наличие подобных заболеваний в семье, факторы, которые могли способствовать появлению заболевания и, если нужно, данные других методов исследования. Врач, расшифровывая результаты клинического анализа крови, осуществляет сложную мыслительную работу, результатом которой и будет постановка диагноза и назначение соответствующего лечения.
В то же время, нужно отметить, что небольшие отклонения от нормы некоторых показателей в общем анализе крови ещё не говорят о наличии какого-то заболевания или состояния, в каждом конкретном случае это решается индивидуально после осмотра врачом.
Врач педиатр Ситник С.В
Update: Расшифровка аббревиатур из анализа:
WBC (White Blood Cells) - «белая кровь» - количество лейкоцитов; соответственноRBC (Red Blood Cells) -«красная кровь» - количество эритроцитов.
RE (Reticulocytes) - ретикулоциты.
PLT (Platelet) - тромбоциты.
HGB (Hemoglobin) - гемоглобин.
HCT (Hematocrit) - гематокрит.
MCH (Mean Cell Hemoglobin) - среднее содержание гемоглобина в эритроцитах. Еще несколько показателей характеризуют эритроцитарные «тонкости» - в большинстве случаев это не имеет практического значения и актуально лишь для узких специалистов-гематологов, при некоторых довольно редких заболеваниях. Здесь не важен смысл и перевод, важно лишь понимать, что данные аббревиатуры относятся к свойствам эритроцитов - их объему, форме, концентрации гемоглобина -MCV, MCHС, МSCV, RDW.
Совершенно аналогично MPV, PCT, PDW,PDV, P-LCR - характеризуют свойства тромбоцитов, а MRV, IRF,HLR, HLS - свойства ретикулоцитов.
Теперь лейкоцитарная формула.
GRAN (Granulocytes) - содержание гранулоцитов, т. е. эозинофилы + нейтрофилы + базофилы;
MXD (Mixed cells) - содержание смесимоноцитов, базофилов и эозинофилов; иногда с точно таким же значением используется сокращение MID, поскольку моноциты, базофилы и эозинофилы имеют обобщающее название «средние клетки».
LYMP (Lymphocytes) - лимфоциты.
MON (Monocytes) - моноциты.
BA (Basophils) - базофилы.
NE (Neutrophils) - нейтрофилы.
EO (Eosinophils) - эозинофилы.
Пирог мясо и капуста.
1.Это просто бомба!
В центре аула с утра, первого января собрались почти все жители. Мужчины стояли с оружием, а за стенками из речных камней и кизяков прятались женщины, прикрыв рты платками. И все они смотрели кто с жалостью кто с ненавистью в центр годекана, где прижавшись к стене стояла стая диких псов. Но стрелять никто не мог, так как в центре стаи, прижавшись к огромной кавказской овчарке стояла маленькая девочка.
…. Мама, укладывала маленькую Аминку спать. В этому году первый раз ее привезли в аул из Махачкалы. Девочке все было интересно: почему лепешки коровы складывают в стены, зачем нужны бабушке и дедушке пахучие сухие веники из трав висевших на стенах, почему у них нет ванной и газа, зачем нужна эта керосиновая лампа, которая светит слабее лампочки. И на все это требовалось ответа немедленно.
Сегодня в дом принесли маленьких черных ягнят и Амина уговорила дедушку поставить коробку с ними в комнату, в которой она спала с мамой, чтобы смотреть за ними и кормить из бутылки.
За дверью послышались шаги дедушки.
- Слышь, какая тишина на улице, ни одна собака не лает. Неужто почуяли Аргута? А бабка, как думаешь?
- Глупости – откуда-то ответила бабушка – ты просто глухой стал.
- А что это такое, аргут? - заинтересованно спросила Аминка.
Мама поняла, что пока не расскажет кто и что такое аргут, дочка от нее не отстанет и не уснет…
… К аулу спускалась стая собак. Впереди уверенно шел большой серый пес. Стая шла к сараю на краю аула. Было холодно, но чувствуя еду, стая бодро шла по выпавшему снегу. Стая не знала, что шла в последний раз на дело…
В одном ауле жила была маленькая девочка, прямо как ты, Амина. - начала неохотно мама свой рассказ.
И однажды папа, под Новый год принес в дом толстый, пушистый и жутко не уклюжий камок. Это был щенок, родившийся у одной из пастушьих собак и подаренный отцу девочки чабаном, за то, что тот лечил его стадо. Папа девочки был ветеринар и у него дома много было птиц и зверей, но девочка полюбила этого щенка.
- ой, как наш дедушка?
- да, Аминка, как наш дедушка.
Девочка сама выбрала имя щенку – Аргут.
Она ему носила молоко, мясо и постоянно гуляла и играла с ним. Щенок так подрос, что стал больше девочки и сильнее ее. Он ходил за ней по всюду, провожал до школы и забирал со школы. И даже носил ее сумку
Вскоре стало понятно, что это самый сильный пес аула, его стали уважать все собаки. Пока Аргут был в ауле ни разу не у одного жителя волки и лисы не украли ни одного ягненка и не одной птицы, так как боялись его.
Но по ночам Аргут превращался в волка и выл. Оказывается, мать Аргута была помесь с волком. Вой Аргута не давал покоя соседям, которые все время требовали от отца девочки убрать пса или отправить его на кутаны. И вот однажды один из соседей, которому не нравился этот вой, выстрелил дробью в темноте в сторону откуда доносился вой. Аргута ранило и с той ночи Аргута в селе больше не видели.
Со временем к Аргуту присоединились и другие собаки, которых выгнали неблагодарные хозяева. И про Аргута узнал весь наш район, так как почти в каждом ауле они зарезали барашка или теленка. И говорили, что стая эта заговоренная, так как сколько не пытались охотники их выследить, им это не удавалось. А аул этот остался не защищенным от волков.
- А девочка? – спросила Амина – она тоже не видела больше его?
- Говорят, каждую ночь, когда все засыпали, девочка выходила на край аула и приносила молоко и мясо Аргуту. Но потом она уехала к родным в город и больше не виделась с Аргутом.
И с тех пор иногда по ночам в местных горах раздается тоскливый вой. И наши люди говорят, что это Аргут тоскует по девочке.
- А что сегодня тоже Аргут выл? Его дедушка услышал?
- Нет. Люди заметили, что перед тем как пропадает в их селе барашек или теленок, в ауле стоит тишина и собаки прячутся по конурам, даже не лая.
Ну все хватит, уже, Амина, давай спать.
Накрыв стеганым одеялом, и поцеловав девочку мама вышла из комнаты.
… Внезапно Аргут встал и вся стая послушно остановилась. Запах овец перебивал едва заметный, но очень приятный запах доносившийся из темноты годекана мимо которого они только что прошли. Как всегда в таких случаях вперед пробежала не большая дворняга, которую обладала самым сильным нюхом, так как происходил от охотничьих собак. Стая двинулась за ней.
И опять Аргут встал, вытянув остатки ушей. Впереди прямо у годекана стояло не большое пятно и от него пахло чем-то знакомым. Человеческий ребенок. С миской молока в руках.
Стая ждала команды Аргута.
Аргут и его стая никогда не лаяли, когда ходили на дело. Но сейчас Аргута неведомая сила заставила завыть.
Его морда дышала Аминке прямо в нос и при этом он смирно сидел на задних лампах. Он нашел то, что давно искал. Собачьи инстинкты оказались сильней. И ничего не могло сдвинуть его с места по дальше от этой очевидной и неминуемой гибели. А между тем скоро рассвет и вот уже над селом пронесся протяжный призыв имама к утренней молитве. Стая не двигалась с места. За долгие месяцы они стали с Аргутом одним целым так как желание выживать и есть вынуждает подчиняться общему делу…
- Я знаю, ты добрый Аргут, ты не съешь наших ягнят. Ты ищешь девочку, но она уехала. А я тебе кушать принесла. Ты же голодный, поэтому ты приходишь за ягнятами.
Аргут обреченно молчал и молчала его стая.
…. Подъехал милицейский УАЗик. В это раннее утро здесь уже собрались даже глава района и его заместители. Всем стало интересно посмотреть на эту стаю, которая несколько лет не давала покоя чабанам и местным жителям. Все смотрели, но никто не знал что делать.
Девочка отказалась отходить от собак.
В толпе началось шевеление. Вперед вышел дедушка Амины и мама вся в слезах держа черную бурку с надеждой сгореть Амину.
- Аргууут – не уверено и даже с удивлением, позвала мама Амины, как когда-то давно давно. – Аргуут ты забыл меня.
Удивленный Аргут повернул голову в сторону мамы, но с места не двинулся.
Тогда мама сделала шаг вперед и тут же вся стая встала и зарычала.
- Мама, не подходи. Аргут тебя уже забыл. Он обиделся на вас. Вы бросили его.
Начальник милиции предостерегающе тронул за руку маму и отвел обратно.
Наконец пришел старейший в селе. Это был дудушка Магомед. В молодости он был чабаном и охотником. И все с надеждой посмотрели на него.
Дедушка Магомед закрытый белой буркой с длинной шерстью оперся на старую чабанскую палку и внимательно оглядел стаю.
Стая была уже приговорена, но собаки не подавали даже виду, лежали спокойно рядом с Аргутом. Эти шесть псов были любой раскраски и любого размера. Вид у них был по трепанный, но боевой. Кто-то из толпы, бросил кажется бывший матрос дядя Али, что эта не стая, это эскадра после боя. Самый мелкий, помесь с охотничьей был рыжий кучерявый. У него была перебита задняя лапа. Один из стоявших вспомнил историю как с соседнего аула охотник случайно вместо кабана попал в свою собаку, которая убежала от него скатившись в ущелье. Рядом с ним лежал без одного уха и с ярким белым шрамом на черной шкуре пес, в котором начальник милиции сразу узнал дворнягу, на которой тренировали ради развлечения полицейских овчарок. Остальных трех никто не узнавал, но судя по их красноречивым шрамам на шкурах, у каждого из них тоже была своя история. Сам Аргут был очевидно стар. Но его гордая осанка, большие лапы и рост в холке внушал уважение и страх.
Наконец старик, погладив бороду приподнял папаху, чтобы лучше видели его лицо и начал говорить.
- Собаки данный Всевышнем человеку чтобы служить ему. Но чтобы собака служила человеку, человек должен относится к ней соответственно.
Эти псы порезали много скотины. Но поверьте мне, они убивали для того чтобы поесть. Такими их создал Всевышними и осуждать их за это глупо. То что они оказались в лесу есть и наша заслуга. Если бы на нашей шкуре было столько шрамов как у этих псов мы бы озверели.
Да я знаю, что их можно просто расстрелять и дело с концом. Но от этого молока не прибавится у ваших коров. А мы не станем лучше. Хотите, чтобы они стали вашими верными псами, тогда сделайте так чтобы между лесом и вами они выбрали вас.
- Умные хабары, Магомед мы и сами можем разводить – сказал глава района – ты скажи что делать.
- А вам уже сказали и показали, что делать, Раджаб.
Посмотрите на эту маленькую девочку, она справилась с целой стаей злых собак. У ней нет ни оружия не силы. А у вас есть и сила и любое оружие. Но у ней есть сердце, а у вас его нет. Они умрут за нее, а с вас они будут брать дань вашими барашками.
Сейчас они ждут что вы их убьете и они готовы к этому. И это хороший шанс вернуть их к нам. Спрячьте оружие и велите своим женщинам принести из каждого дома мяса и молока.
В толпе началось движение. Мужчины стали убирать свои ружья и автоматы, а стоявшие за оградами женщины побежали в свои дома.
Через десять минут перед удивленными собаками была куча вареного мяса и стояло множество старой посуды с молоком. Но они не двигались с места посматривая на Аргута.
Амина отошла от Аргута и взяв первую же миску отнесла охотничьему псу и потом принесла мяса другим.
- Кушайте, кушайте это вкусно – предлагала вежливо Амина каждому дворняге.
И стая начала есть.
- Похоже, Рамазан, что из твоей внучки в отличие от твоей дочки-юриста получится настоящий ветеринар – шутливо сказал дедушка Магомед. И все дружно рассмеялись.
Аргут умер через месяц. Стаю разобрали по дамам односельчане. Больше в этом ауле не разу ни собака ни волк не зарезали ни одного барашка.
Амина живет в Махачкале и рассказывает своим подружкам, что станет ветеринаром, на что удивленные подружки начинают расспрашивать ее что это такое. И Амина начинает рассказывать про Аргута.
- Понимаете, девочки, все зависит от того как мы будем себя вести...
Пеку по этому рецепту не один год....замороченный.....но вкусный
Та, что откроет мне дверь
Своей любви желая дань отдать,
Молодожёны целый день в постели
Решили быть, а дверь не открывать.
И надо же такое, нету хуже,
Чуть свет дверной задребезжал звонок.
Глядят в глазок, а там родные мужа
Пришли их навестить в такой денёк.
Что ж уговор был у супругов строгий -
Не открывать, хоть в землю провались.
И, постояв недолго у порога,
Родители тихонько убрались.
В любви проходит время незаметно,
День к вечеру, но что это? Слышны
Шаги за дверью и глазок заветный
Им показал родителей жены.
Сурово, гордо и непримиримо
Своей супруге муж глядит в глаза,
И видит - по щеке его любимой
Непрошенная катится слеза.
Ну ладно, ладно, сердце ведь не камень,
Откроем дверь, пускай, чего уж там...
Не может дочь без папы и без мамы.
А уговор?... Да, ну его к чертям!
Проходят годы, коротко ли, долго.
А жизнь стремится вдаль, и вширь, и ввысь,
Семья растёт, нивроку, слава Богу,
Четыре сына в доме родились,
Но пятая, вдруг, дочь - подарок неба.
Отца пытают лучшие друзья.
- А почему ты также счастлив не был,
Когда рождались ваши сыновья? -
Его ответ, как говорит преданье,
Был очень прост:
- Я радуюсь вдвойне,
Ведь родилась, по Божьему желанью,
Сегодня та, что дверь откроет мне.
Лодочки из слоеного теста с картофелем, мясом и огурчиками
Ингредиенты:
картофель - 1 кг.
мясо (любое!!!) - 400 гр.
луковица - 1 большая
огурчики соленые -3-4 шт(маленькие)
тесто слоеное - 500 гр.(у меня было готовое, дрожжевое, резаное на квадраты...)
яйцо - 1 шт.(смазать лодочки)
сыр твердый-50 гр(для посыпки лодочек, но можно и без него)
1. картофель отварить и сделать пюре, такое, как вы обычно делаете для семьи
2. мясо порезать кусочками(у меня свинина, лопаточная часть, не постная.)лук режем полукольцами и обжариваем все следующим образом... мясо на сильном огне, помешивая 3 минуты, затем закладываем лук, перемешиваем, убавляем газ и тушим под крышкой еще 10 минут... после открываем крышку и на среднем огне слегка выпариваем сок еще 4 мин. выключаем!
3. огурчики режем полукольцами или соломкой(если крупные). огурчики только соленые или бочковые(от маринованных, магазинных оч сильно пахнет уксусом..), если у вас есть побольше огурчиков, добавляйте, не пожалеете!
4. размороженное тесто делим на 4 части(каждый пласт, у меня их было 2, получилось 8 лодочек)раскатываем, прямоугольник получившийся, больше нашей 1/4 раза в три. края у раскатанного теста чуть тоньше чем середина.
5. выкладываем в центр две, три ложки столовые (с горкой) приготовленное пюре... в центр обжаренное мясо и резанные огурчики. по бокам делаем продольные разрезы.
6. теперь заворачиваем поочередно каждую из сторон, таким образом, чтобы разрез был по центру.
7. придаем форму лодочки нашему изделию, защипываем бока.
8. выкладываем на противень, у меня мало места на форме и я проложила каждую лодочку бумагой для выпечки. смазываем лодочки взбитым куриным яйцом, немного можно полить во внутрь, и слегка закрываем центр сыром тертым.
9. ставим в разогретую до 180 градусов духовку... даем зарумянится, так как все ингредиенты уже готовы, достаточно будет 25 минут.
внимание конкурс!!!!для участия необходимо сделать перепост этой записи,победителя определит генератор случайных чисел.(указывайте порядковый номер под записью)ПРИЗ ШИКАРНЫЙ ЗИМНИЙ КОМПЛЕКТ ВАШЕМУ МАЛЫШУ!!!!!РЕЗУЛЬТАТЫ БУДУТ ОБЪЯВЛЕНЫ 1 ноября А пока...дерзайте...