Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. 1 Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch.
ГолубоглаЗая
Москва, Россия
Видели на сайте 27 января, 16:02

Дневник

Елена ♥ ℒℴѵℯ ♥
ГолубоглаЗая 17 июля 2019, 14:49 , Москва ···
Актуальные аспекты альтернативного лечения эндометриоза

Наиболее изученными среди основных стимуляторов неконтролируемого роста эндометриоидных клеток являются: дисбаланс в ферментных системах, которые вовлечены в метаболизм стероидных гормонов; нарушение защитных систем клеток, вызванное изменениями в антиоксидантной системе; иммунный дисбаланс, связанный с воспалением и (или) инфекцией, и др.

По различным данным, частота этого заболевания варьирует в широких пределах - от 30 до 50%. С одной стороны, увеличение частоты встречаемости эндометриоза связано с ухудшением экологической обстановки, которое приводит к поражению эндокринной, иммунной и антиоксидантной систем, а с другой стороны - с возросшими возможностями современной мощи диагностической медицины.

Эндометриоз - одна из основных причин бесплодия, поражающая женщин репродуктивного возраста. Это гормонозависимое заболевание, которое возникает вследствие нарушений в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, смысл которого состоит в разрастании ткани за пределами нормального размещения слизистой оболочки матки, похожей по своему строению и функциям с эндометрием, в виде желез и стромы. Одной из основных причин бесплодия при этом заболевании является гормональная недостаточность яичников, которая проявляется ановуляцией или недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла.

Следует подчеркнуть, что здесь мнения многих отечественных и зарубежных авторов остаются противоречивыми: одни считают гормональную недостаточность яичников благоприятным фоном для развития эндометриоза, а другие - связывают овариальную недостаточность с патологическим влиянием эндометриоидных гетеротопий на разные звенья стероидогенеза в яичниках. Но, вместе с тем, большинство женщин с эндометриозом имеют неизменный двухфазный менструальный цикл.

Взаимосвязь между гормональной недостаточностью яичников и иммунной системой недостаточно изучена. Некоторые звенья иммунной системы (фактор некроза опухолей, интерферон-гамма, интерлейкин-2 и т.д.) вовлечены в процесс атрезии фолликула и регрессии желтого тела. Интерферон-гамма, наряду с многими цитокинами тормозит синтез эстрадиола и прогестерона яичниками и снижает их чувствительность к гонадотропной стимуляции. По данным отдельных монографий также доказывается и обратное влияние стероидных половых гормонов на иммунную систему: эстрогены подавляют цитотоксическую активность естественных киллеров (NK-клеток), эстрадиол стимулирует рост и снижает активность NK-клеток, прогестерон же тормозит синтез интерферонов.

Существует мнение, что у многих женщин уже заложены пусковые механизмы к развитию эндометриоза, однако, он может проявиться только через несколько лет, после воздействия некоторых провоцирующих моментов:

  • выскабливание стенок матки;
  • неполное или полное приращение плаценты;
  • кесарево сечение;
  • энуклеация миомных узлов;
  • операция при пороках развития половых органов;
  • иссечение углов матки;
  • взятие матки на лигатуру;
  • ушивание перфорированной матки;
  • зондирование матки;
  • специфические и неспецифические воспалительные заболевания внутренних половых органов;
  • применение ВМС;
  • гистеросальпингография;
  • гидротубация;
  • пункция заднего свода;
  • гинекологические физио- и теплопроцедуры и т.д.

В последние годы доказано наличие генетической детерминанты в генитальном эндометриозе, при этом наследственность имеет полигенно-мультифакторный характер. Отмечено, что эта патология чаще возникает у женщин, матери или сестры которых болели генитальным эндометриозом, или другими гиперпластическими заболеваниями эндометрия.

Большую роль в возникновении эндометриоза играет перитониальная жидкость, поскольку посредством этой жидкости омываются внешние поверхности всех внутренних органов, на которых как обычно и обнаруживают очаги гетеротопий. Учитывая чрезвычайную выживаемость эндометриоидных элементов и способность последних к пролиферативным процессам, то весьма логичным будет факт возможной имплантации или инфильтрации их в здоровые органы брюшной полости. Известно, что при эндометриозе повышается концентрация макрофагов. Последние продуцируют пептидные факторы, влияя на потенциальные имплантанты. Также эндометриоз может распространяться лимфогенно либо гематогенное, что непременно явится причиной генерализации процесса.

В последнее время отмечается тенденция к гипердиагностике генитального эндометриоза, но для установления окончательного диагноза далеко немногие используют патогистологическое исследование для его верификации.

Считается диагностическим критерием, если обнаруживается эндометриоподобный железистый, цилиндрический или кубический однорядный эпителий, железы которого ветвятся или кистозно расширены; часть клеток с ресничками. При стромальной разновидности эндометриоза, желез нет. Глубина эндометриоидных гетеротопий должна превышать 0,2-0,25 см. и иметь сопутствующую гипертрофию миометрия вокруг очагов эндометриоза и реактивное воспаление. А что касается эндометриоидных кист яичников, то их стенки должны быть выстланы цилиндрическим индифферентным и уплощённым эпителием без признаков функциональной активности или с наличием дистрофически изменённого эпителия, напоминающего эндометрий в стадии пролиферации и секреции, и цитогенной стромой.

В некоторых случаях стенки эндометриоидных кист могут иметь участки без эпителиальной выстилки и цитогенной стромы. Также характерно наличие фиброза и выраженного отёка, местных кровоизлияний, рассеянная лимфоидно-гистиоцитарная инфильтрация с эозинофилами и т.д. Независимо от фазы менструального цикла эпителиальные клетки в эндометриоидных участках имеют ядра округлой или овальной формы, которые занимают большую часть клеток, причём цитоплазма будет оксифильной. При гистохимическом исследовании содержание гликозамингликанов и кислых гликозаминоглюкоронгликанов в эпителиальных клетках низкое, а гликоген не определяется. Сосудистый компонент в стенке эндометриоидных поражений яичников имеет тенденцию к преобладанию капилярного типа с цитогенной подэпителиальной тканью. Последний наблюдается у 85% женщин, больных генитальным эндометриозом.

Клинические проявления эндометриоза могут быть самыми разнообразными. Для этого заболевания характерно медленное, а главное, последовательное и постепенное развитие с нарастанием симптомов и постоянством их проявления. При чём отмечается явная корреляция с возрастом больной: чем старше женщина, тем ярче и разнообразнее клинические проявления данного заболевания. Симптоматика тесно связана с локализацией очага и менструальным циклом. Чаще всего эндометриоз сопровождает боль перед и во время менструации, с иррадиацией её в отдалённые органы, нарушения менструального цикла, шоколадные выделения из влагалища, бесплодие, субфебрилитет, лейкоцитоз, анемия, мастопатия, тазовый плексит, радикулоневрит, раздражительность, утомляемость, головная боль, астения, депрессия, нарушение акта дефекации и мочевыделения.

При беременности часто наблюдаются шеечная беременность, самопроизвольные аборты, предлежание плаценты и истмико-цервикальная недостаточность, в родах - слабость родовой деятельности, гипотонические маточные кровотечения. Важно отметить, что больные на эндометриоз, параллельно страдающие туберкулёзом, остеохондрозом, радикулитом, колитом, проктитом, циститом, холециститом, панкреатитом, зобом и мастопатией имеют синдром взаимного отягощения.

Главными методами специфической диагностики генитального эндометриоза является эхография с использованием влагалищного датчика и лапароскопия. Верификация диагноза проводится исследованием удаленного препарата. Одним из характерных макроскопических признаков эндометриоидного процесса будет отсутствие капсулы вокруг очага, в отличие миоматозных узлов.

Таким образом, несмотря на многочисленные исследования, вопросы этиологии и патогенеза, клиники и диагностики эндометриоза все еще дискутируются. Хотя достигнуты значительные успехи в диагностике эндометриоза, установление диагноза на ранних стадиях заболевания значительно осложнено, и невозможно за счёт ещё несовершенных методов диагностики. Вариабельность клинических проявлений обусловливает тяжесть клинической диагностики и несвоевременность лечения эндометриоза.

Изучение этих проблем важно, прежде всего, с терапевтической точки зрения, т.к. эндометриоидные очаги чаще всего не являются локальными, а их размеры не всегда характеризуются достаточными для хирургических манипуляций. При наличии огромнейшего медикаментозного арсенала лечение эндометриоза проводится часто однотипно, в результате чего необходимый терапевтический эффект или не достигается, или имеет кратковременный характер.

Цель работы

  1. Изучить клиническую эффективность применения гормонотерапии у больных на эндометриоз.
  2. Изучить границы эффективности применения апитерапии с элементами рефлексотерапии, фитотерапии, ароматерапии и лактотерапии у больных эндометриозом.
  3. Сопоставить полученные результаты лечения.
  4. На основании полученных результатов разработать оптимальную тактику лечения больных эндометриозом.

Материалы и методы
В условиях авторской клиники доктора Василевича было отобрано три группы пациенток:

  • первую группу, в количестве 19 (11,8%) женщин, составляли больные на эндометриоз, и были как контрольная группа;
  • вторая группа, в количестве 71 (44,1%) женщин, состояла из больных на эндометриоз, которые получали лечение по общепринятой схемотехнике, в соответствии с передовыми достижениями в отечественной и зарубежной медицине;
  • третья группа, в количестве 71 (44,1%) женщин, состояла из больных на эндометриоз, которым наряду с общепринятыми методами лечения применялась апитерапия с элементами фитотерапии, ароматерапии и лактотерапии.

Исследуемое количество больных по всем трём группам составляли женщины в возрасте от 23 до 43 лет, что в среднем равнялось 34,1 ± 0,3 года. Все женщины были среднего телосложения, без вредных привычек (не курили) и имели примерно одинаковый уровень материального обеспечения. Отбор женщин проводился за принципом подобных нозологических форм эндометриоза и приблизительно равномерного их распределения по группам:
a) аденомиоз - 81 (50,31%);
b) эндометриоз яичников - 57 (35,4%);
c) ретроцервикальный эндометриоз -23 (14.29%).

При аденомиозе отмечались:

  • боль перед и во время менструации с иррадиацией в спину, прямую кишку и пах (у 56 женщин), которая сопровождалась тошнотой и рвотой (у 12 женщин);
  • обмороки (у 6 женщин);
  • шоколадные выделения из влагалища перед, во время или после менструации (у 57 женщин);
  • мено- и метроррагия с явлением анемии (у 18 женщин);
  • сочетание аденомиоза с миоматозными узлами (у 24 женщин);
  • увеличение тела матки до 5-9 недельного срока беременности.
При эндометриозе яичников отмечались:
  • односторонняя локализация патологического процесса (у 57 женщин);
  • односторонняя боль внизу живота без иррадиации (у 11 женщин);
  • боли с иррадиацией в надчревную область: в желудок, печень, поджелудочную железу и др. (у 9 женщин);
  • шоколадные кисты (у 39 женщин);
  • умеренное увеличение и уплотнение яичника (у 41 женщины);
  • бесплодие (у 32 женщин);
  • наличие гетеротопических очагов в яичниках, но без сформированных эндометриоидных кист (у 18 женщин);
  • спаечная болезнь (у 18 женщин);
  • ановуляторные циклы (у 44 женщин);

При ретроцервикальном эндометриозе отмечались:

  • боли при половом акте (у 16 женщин);
  • выраженные боли с обширной иррадиацией: в поясницу, копчик, задний проход (у 8 женщин);
  • цисталгия (у 19 женщин);
  • нарушения функции мочевого пузыря (у 16 женщин);
  • нарушения функции прямой кишки (у 11 женщин).

Показатели различных опухолевых маркеров у всех пациенток, исследуемых групп, были повышены. В среднем их значения составляли: СА-125 - 42,5 ед./мл., СА-19-9 - 45,8 ед./мл., СA-15-3 - 39,1 ед./мл., CEA - 3,1 нг./мл.

Вторая группа пациентов, с целью медикаментозного лечения, получала различные гормональные препараты для выключения менструальной функции. Последнее должно было поспособствовать регрессу очагов эндометриоза различной локализации. Длительность приёма препаратов и их выбор был индивидуален и зависел от формы и стадии заболевания, клинической симптоматики, переносимости применяемых препаратов, возраста больной, от наличия осложнений и характера сопутствующей патологии, и т.д.

Для молодых женщин этой группы применялись комбинированные эстрогено-гестагены (нон-овлон, силеста, марвелон и др.) по схеме: с 5-го по 26-й день цикла в течение 6-8 месяцев. Целью их назначения была надобность подавить овуляцию и секрецию эстрогенов. При всех стадиях эндометриоза этой группы назначались гестагенные препараты - норколут, дуфастон, утерожестан, гетстринон (неместран), начиная с 5-го дня цикла по непрерывной схеме: 0,5 таблетки в день, увеличивая дозу на половину таблетки каждые 2-3 недели, на протяжении 5-6 месяцев.

Для подавляющего воздействия на секрецию гонадотропных гормонов и на гормональные рецепторы органов-мишеней назначались антигонадотропные препараты - данол, даназол, даноген и др., в дозе 0,4-0,8 г. на день, непрерывно, в течение 6 - 8 месяцев. Также применялись агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (трипторелин, нафарелин, леупролида ацетат) для снижении чувствительности рецепторов клеток передней доли гипофиза к гонадотропин-рилизинг-гормону, с целью уменьшения выделения гонадотропинов, снижения содержания эстрогенов до уровня, соответствующего периоду менопаузы, что в конечном итоге должно было вызвать регрессию эндометриоидных гетеротопий.

С этой целью применялся леупролида ацетат, в дозе 3,75 мг., внутримышечно, 1 раз на месяц, на протяжении 6 месяцев или трипторелин, который вводили с 1-го по 5-й день менструального цикла подкожно в переднюю стенку живота или внутримышечно (после предварительного смешивания 3,75 мг. лекарственного вещества с 7 мл. прилагаемого суспензирующего агента), через каждые 28 дней, в течение от 3 до 6 месяцев.

У некоторых больных, в связи с особенностями организма, применялась интраназальная форма препарата - нафарелин (синарел), 2 раза в день, по 0,2 г. в течение 3-6 месяцев. Для усиления иммунной резистентности организма применялся левамизол, по 0,05 г. 3 раза в день, в течение 3 дней, после чего делался недельный перерыв и приём препарата аналогично повторялся ещё 2-3 раза.

Для женщин, старше 40 лет, применялись андрогены, в виде метилтестостерона, по 5 мг., 4 раза в день, на протяжении 3-6 месяцев. Некоторым женщинам назначался гестринон (неместран), по 2,5 мг. в 1-й и 4-й день менструации, а затем по 2,5 мг. 2 раза в неделю на протяжении 6 месяцев.

Больным, с выраженным болевым синдромом, назначался кетанов (кеторолака трометамин, кеторолак): с целью купирования болевого синдрома назначалась начальная доза 30 мг. внутримышечно, за которой следовало введение от 15 до 30 мг. препарата каждые 6 часов, и до стихания боли, с последующим переведением на поддерживающую терапию его таблетированной формой, с расчёта по 10 мг. (1 таблетка) 4-5 раз на день.

При чём, его суточная доза составляла не более 60 мг.; для длительного лечения использовалась схема перорального применения, с расчёта по 10 мг. 2-4 раза на день. Всем женщинам прописывался поливитаминный препарат («Гендевит», которого рекомендовалось принимать по 1 драже 3 раза на день. Приём назначался циклами: в течение двух месяцев, с перерывами у 2-3 недели) и гепатопротектор (дарсил, по 2 таблетки 3-4 раза на день, на протяжении всего курса лечения, с перерывами на 2 недели каждые 2 месяца).

Женщинам, у которых была анемия, взамен поливитаминов «Гендевит», назначался подобный препарат, но содержащий в своём составе железо («Фенюльс», который больными принимался по индивидуальным схемам, в зависимости от стадий заболевания). Чаще всего он принимался по 1 капсуле 2 раза на день, на протяжении 2-4 недель, после чего его доза уменьшалась до 1 капсулы в сутки, и принимался ещё на протяжении 2 недель, после которых делался 2-3-х недельный перерыв.

Лечение анемии продолжалось до полного излечения и стабилизации достигнутого результата, или длилось на протяжении всего периода лечения эндометриоза. Дополнительно назначались успокаивающие (валериана-форте, по 1 таблетке 3 - 4 раза в день). Приём назначался циклами: в течение 1 месяца, затем делался 3-недельный перерыв, в который назначался приём микстуры Кватэра, по 1 столовой ложке 3 раза в день). Также назначались десенсибилизирующие препараты (кальция глюконат, по 0,5 г. 4 раза в день, циклами по 3 недели ежемесячно, на протяжении 4-6 месяцев).

С целью гипосенсибилизации всем больным на протяжении всего курса лечения прописывался антигистаминный препарат длительного действия (зодак, по 1 таблетке 1 раз на день). Каждой из пациенток рекомендовались диета по Певзнеру и надлежащий режим, в соответствии с её состоянием здоровья.

Третья группа пациентов получала лечение по методике академика Василевича В.С. Авторская схемотехника включала апитерапию, которая проводилась двумя-тремя курсами, длительностью каждого в 30 дней, с интервалами 1 месяц.

Количество пчелоужалений наращивалось постепенно, до достижения 33-45 штук за одну процедуру и удерживалось таким до конца месячного курса лечения. Пчелиное жало оставлялось в биологически активных точках от 1 до 45 минут, что зависело от применяемой схемотехники: седатации или тонизации.

Зоны для проведения апипроцедур определялись индивидуально для каждой больной, в зависимости от особенностей эндометриоза и от наличия сопутствующей патологии. Чаще всего для зон пчелоужаления использовались стандартные точки корпоральной рефлексотерапии, с учётом тяжести и давности эндометриоза.

Апитерапия проводилась с учётом того, что данное заболевание соответствует синдромам полноты либо пустоты печени, и того, что синдром пустоты меридиана печени, сочетается с синдромами пустоты почек и сердца. Поэтому, были задействованы важнейшие лечебные точки меридиана печени, с акцентом на их противовоспалительное действие и на способность нормализовать нарушения овариально-менструального цикла.

Итак, при менструациях, сопровождающихся болевым синдромом и общими вегетативно-невротическими расстройствами, апипунктура проводилась по точкам:
1) RP6 (сань-инь-цзяо), для снятия спазма шейки матки и устранения застойных явлений в малом тазу;
2) VC3 (чжун-цзи), дня нормализации внутрибрюшного давления;
3) V32 (цы-ляо), для регуляции кровяного давления в малом тазу и расслабления матки;
4) V27 (сяо-чан-шу), для улучшения пластики и трофики в матке;
5) Е36 (цзу-сань-ли), для снижения реактивности вегетативной нервной системы.

В случаях преобладания избыточных менструаций и при наличии дисфункциональных маточных кровотечений, что характерно для синдромов пустоты печени и почек, использовалась техника тонизации точек:
1) R3 (тай-си);
2) R7 (фу-лю);
3) F3 (тай-чун);
4) F8 (цюй-цюань);
5) VC5 (ши-мэнь);
6) V18 (гань-шу);
7) V23 (шэнь-шу);
8) F1 (да-дунь);
9) VB34 (ян-лин-цюань).

Для лечения бесплодия, с целью тонизации, выбирались точки разных меридианов:
1) R13 (ци-сюе);
2) VC4 (гуань-юань);
3) G14 (хэ-гу);
4) P7 (ле-цюе);
5) R6 (чжао-хай);
6) F3 (тай-чун);
7) RP6 (сань-инь-цзяо);
8) E36 (цзу-сань-ли).

Для лечения воспалительных процессов в стенках матки и в яичниках, которые обуславливаются синдромами пустоты меридиана печени в сочетании с полнотой меридиана жёлчного пузыря, задействовались точки:
1) F3 (тай-чун);
2) F5 (ли-гоу);
3) V18 (гань-шу);
4) VB26 (дай-май);
5) VB34 (ян-лин-цуань);
6) R6 (чжао-хай);
7) R9 (чжу-бин);
8) V23 (шэнь-шу).

С этой же целью использовались специальные точки разных меридианов:
1) RP6 (сань-инь-цзяо);
2) E27 (да-цзюй);
3) V28 (пан-гуань-шу);
4) V32 (цы-ляо);
5) V47 (хунь-мэнь);
6) R13 (ци-сюе);
7) RP10 (сюе-хай);
8) VC3 (чжун-цзи).

Также успешно использовались зоны аурикулотерапии, позволившие непосредственно воздействовать на эндокринную систему:

  • желез внутренней секреции (AP22, нэй-фэн-ми);
  • щитовидной железы (АР45, пзя-чжуан-сянь);
  • надпочечника (АР13, шэнь-шан-сянь);
  • сексуальная (АР58, цзы-гун);
  • молочной железы и либидо (АР44, жу-сянь) и т.д.;

и по точкам акупунктуры, опосредованно воздействующих на эндокринную систему:

  • мозга (АР28, нао-чуй-ти);
  • шэнь-мэнь (АР55, точка центральной нервной системы);
  • симпатической нервной системы (АР51, цзяо-гань);
  • пояс ничного отдела позвоночника (АР40, сюн-чжуй);
  • солнечного сплетения (АР83, чжи-дян);
  • трёх частей туловища (АР104, сань-инь-цзяо), и т.д.;

по точкам нарушения овариально-менструального цикла:

  • наружных половых органов (АР79, вай-шень-чжици);
  • живота, нижней части (АР109, шан-фу);
  • яичника (АР23, луань-чао);
  • коры головного мозга (АР34, пи-джи-си-цюй);
  • верхушки уха (АР78, эр-цзянь);
  • печени (АР97, гань);
  • селезёнки (АР98), и т.д.;

по точкам дисфункциональных маточных кровотечений:

  • таза, шейки матки (АР56,пэнь-цян);
  • наружных половых органов (АР79, вай-шень-чжици);
  • ствола мозга (АР25, нао-гань);
  • диафрагмы (АР82, гэ), и т.д.;

по точкам первичного бесплодия:

  • почки (АР95, шэнь);
  • матки (АР58, цзы-гун);
  • коры головного мозга (АР34, пи-джи-си-цюй), и т.д.;

по точкам вторичного бесплодия:

  • лёгких (АР101, фэй);
  • затылка (АР29, чжэнь);
  • таза, шейки матки (АР56,пэнь-цян);
  • желез внутренней секреции(AP22, нэй-фэн-ми), и т.д.;

по точкам воспаления органов таза:

  • шэнь-мэнь (АР55, точка центральной нервной системы);
  • мозга (АР28, нао-чуй-ти);
  • трёх частей туловища (АР104, сань-инь-цзяо);
  • живота, нижней части (АР109, шан-фу), и т.д.;

по точкам цисталгии:

  • мочевого пузыря (АР92, пан-гуан);
  • мочеиспускательного канала (АР80, няо-дяо);
  • возбуждения (АР113, син-фэнь-дянь);
  • почки (АР95, шэнь), и т.д.;

по точкам недержания мочи:

  • шэнь-мэнь (АР55, точка центральной нервной системы);
  • симпатической нервной системы (АР51, цзяо-гань), и т.д.
Параллельно, пациентам данной группы, назначались аптечные формы лекарств для наружного применения, изготовляемых по авторской рецептуре: болтушки, эмульсии и жидкости. Каждое из перечисленных выше втиралось в кожу тела по зонам Захарьина-Геда и в проекции зон эндометриоидных поражений, по одному разу в день, и в определённой последовательности: утром, днём и на ночь.
Болтушка для втирания:
  • Серы порошок
    Кислота борная
    Кислота салициловая
    Кислота муравьиная
    Левомицетин, каждого по 15,0
    Настойка мяты спиртовая, 2,5%-45,0
    Настойка эвкалипта спиртовая, 17,6%-50,0
    Новоиманина раствор спиртовый, 1%-60,0
    Сангвиритрина раствор спиртовый, 0,2 %-55,0
    Диметилсульфоксид, 50,0
    Спирт этиловый, 96°-100,0
    Эфир сернокислый, 30,0
    Вода дистиллированная, 75,0
    Смешать, пусть образуется смесь.
    Втирать в кожу нижней части спины и живота по утрам.

Эмульсия для втирания:

  • Чабреца эфирное масло, 3,5
    Розмарина эфирное масло, 4,0
    Туи эфирное масло, 2,5
    Чайного дерева эфирное масло, 1,5
    Петитгрейна эфирное масло, 4,0
    Грейпфрутовое эфирное масло, 3,0
    Нероливое эфирное масло, 2,5
    Метилсалицилата линимент сложный, 50,0
    Диметилсульфоксид, 50,0
    Хлорофиллипт настойка спиртовая, 1%-100.0
    Индометацина мазь, 10%-30,0
    Вода дистиллированная, 75,0
    Смешать, пусть образуется смесь.
    Втирать в кожу поясницы и нижней части живота, в дневное время.

Жидкость для втирания:

  • Розы эфирное масло, 3,5
    Кипариса эфирное масло, 4,0
    Можжевельника эфирное масло, 3,0
    Кедра эфирное масло, 1,5
    Шалфея эфирное масло, 4,5
    Лимона эфирное масло, 4,0
    Мяты эфирное масло, 3,0
    Эвкалипта эфирное масло, 1,5
    Иссопа эфирное масло, 2,0
    Лаванды эфирное масло, 4,5
    Хлорофиллипта раствор масляный, 2%-50,0
    Масло подсолнечное рафинированное, 450,0
    Смешать, пусть образуется смесь.
    Втирать в кожу поясницы и нижней части живота, под вечер.

Как отдельный вид назначения, были для всех женщин внутривлагалищные и внутриректальные инстилляции, которые применялись 1 раз в день. Жидкость для инстилляций:

  • Розы эфирное масло, 5,0
    Кипариса эфирное масло, 4,5
    Розмарина эфирное масло, 5,5
    Можжевельника эфирное масло, 6,0
    Шалфея эфирное масло, 6,5
    Лимона эфирное масло, 7,0
    Иссопа эфирное масло, 4,0
    Лаванды эфирное масло, 7,5
    Чайного дерева эфирное масло, 8,5
    Зверобоя масло, 50,0
    Календулы масло, 50,0
    Золотого уса масло, 30,0
    Ромашки масло, 40,0
    Хлорофиллипта раствор масляный, 2%-50,0
    Масло подсолнечное рафинированное, 200,0
    Смешать, пусть образуется смесь.
    Вводить шприц-системой во влагалище, по 7 мл., на ночь.

Для внутреннего приёма применялись капельки, на основе натуральных концентратов ароматических вытяжек из растений, на протяжении 60 дней.
Капли для внутреннего приёма:

  • Мяты эфирное масло, 4.0
    Аниса эфирное масло, 4,5
    Валерианы эфирное масло, 7,0
    Кипариса эфирное масло, 6,5
    Можжевельника эфирное масло, 6,0
    Розмарина эфирное масло, 5,0
    Розы эфирное масло, 4.5
    Смешать, пусть образуется смесь.
    Принимать внутрь по 3 капли на 1 столовой ложке кукурузного масла, за 15 минут до еды, 3 раза в день.

В зависимости от характера кислотообразующей функции желудка, за 30-90 минут до приёма пищи, пациенты принимали пять раз в день настои из растений, длительностью по 60 дней, с перерывами в 1 месяц, на протяжении 5 месяцев.
При альгодисменорее их рецептуру составляли:

  • Мелиссы листья (1 часть)
    Мяты перечной листья (1 часть)
    Ромашки цветков (1 часть)
    Календулы цветки (1 часть)
    Валерианы корень (1 часть)
    Крапивы глухой цветки (1 часть)
    Руты трава (1 часть)
    Крушины кора (1 часть)
    Смешать, пусть образуется сбор.
    4 ст. ложки смеси залить 1 литром кипятка.
    Настаивать 10-12 часов. Процедить. Пить по 75 мл. 5 раз в день, по индивидуальным предписаниям.
  • Крушины кора (1 часть)
    Валерианы корень (1 часть)
    Берёзы листья (1 часть)
    Мяты перечной листья (1 часть)
    Тысячелистника трава (1 часть)
    Ежевики листья (1 часть)
    Смешать, пусть образуется сбор.
    1 ст. ложку смеси залить 200 мл. кипятка.
    Настаивать 10 часов. Пить по 40 мл. 5 раз в день, по индивидуальным предписаниям.

При гипер- и полименорее:

  • Пастушьей сумки трава (1 часть)
    Горца птичьего трава (1 часть)
    Омелы белой (1 часть)
    Смешать, пусть образуется сбор.
    1 ст. ложку смеси залить 200 мл. кипятка.
    Кипятить 5 минут. Остудить. Процедить. Пить по 100 мл. 5 раз в день, с первого дня менструации и на протяжении 10 дней.

  • Крушины кора (1 часть)
    Калины кора (1 часть)
    Смешать, пусть образуется сбор.
    1 ст. ложку смеси залить 200 мл. кипятка.
    Кипятить 5 минут. Остудить. Процедить. Пить по 100 мл. 5 раз в день, с первого дня менструации и на протяжении 10 дней.

При дисфункциональных маточных кровотечениях:

  • Земляники лесной листья (5 частей)
    Зверобоя трава (2 части)
    Календулы цветки (2 части)
    Крушины кора (2 части)
    Пустырника трава (2 части)
    Ромашки цветки (2 части)
    Крапивы трава (1 часть)
    Тысячелистника трава (1 часть)
    Смешать, пусть образуется сбор.
    2 ст. ложки смеси засыпать в термос и залить 1 литром кипятка.
    Настаивать 10-12 часов. Процедить. Пить по 50 мл. 5 раз в день, на протяжении 2 месяцев. При необходимости курс повторялся после 10-дневного перерыва.

При выраженном воспалительном процессе:

  • Бессмертника цветы (2 части)
    Берёзы листья (2 части)
    Земляники лесной листья (2 части)
    Кукурузные рыльца (2 части)
    Мать-и-мачехи листья (2 части)
    Мяты перечной трава (2 части)
    Тысячелистника трава (2 части)
    Фасоли створки (2 части)
    Спорыша трава (3 части)
    Крапивы листья (3 части)
    Череды трава (3 части)
    Шиповника плоды (3 части)
    Рябины плоды (1 часть)
    Смешать, пусть образуется сбор.
    2 ст. ложки смеси залить 500 мл. кипятка.
    Настаивать 10 часов. Процедить. Пить по 60 мл. 5 раз в день, на протяжении 2 месяцев. При необходимости курс повторялся после 14-дневного перерыва.

При анемических состояниях:

  • Шиповника плоды (1 часть)
    Крапивы листья (3 части)
    Смородины чёрной ягоды (1 часть)
    Рябины ягоды (7 частей)
    Брусники ягоды (1 часть)
    Брусники листья (1 часть)
    Смешать, пусть образуется сбор.
    1 ст. ложки смеси залить 400 мл. кипятка.
    Кипятить 10 минут. Настаивать 4 часа в плотно закупоренной посуде.
    Процедить. Пить по 100 мл. 5 раз в день, на протяжении 1,5 месяца.
    При необходимости курс повторялся после 14-дневного перерыва.

  • Свеклы красной сок (1 часть)
    Моркови посевной сок (1 часть)
    Граната сок (3 части)
    Смешать, пусть образуется смесь. Пить во время или после еды по 1/4 стакана 4 раза в день, на протяжении 1 месяца. При необходимости курс повторялся после 14-дневного перерыва.

Также для внутреннего приёма применялись сложные порошки:

  • Пиридоксина гидрохлорид, 0,05
    Рутина, 0,07
    Кофеин-бензоат натрия, 0,06
    Кислоты никотиновой, 0,1
    Валерианы экстракт густой, 1,0
    Кальция глюконат, 0,25
    Кальция лактат, 0,2
    Кальция глицерофосфат, 0,15
    Жень-шень экстракт сухой, 0,2
    Маточное молочко, 0,001
    Натрия бромид, 0,1
    Смешать, пусть образуется порошок.
    Выдать таких доз числом 120
    Обозначить: применять по 1 порошку за 1 час до еды 2 раза в день, на протяжении 2 месяцев. После двухнедельного перерыва, их приём повторялся на протяжении 4-6 месяцев.

Одновремённо проводилась лактотерапия, совместно с экстрактом алоэ жидким для инъекций, с целью формирования неспецифического иммунного ответа.
Лактотерапия:

  • Молоко коровье цельное стерильное, 20,0
    Алоэ экстракт жидкий для инъекций, 10,0
    Смешать, пусть образуется смесь.
    Вводить внутримышечно 1 раз в 3 дня, начиная с 1-2 мл. и постепенно доводя разовую дозу до 8-10 мл.

Для каждой больной из этих групп заводилась индивидуальная медицинская карточка амбулаторного больного, общепринятой формы, с присвоением ей порядкового номера и с последующей регистрацией в «Журнале учёта больных, которые посещают медицинское учреждение» (форма 039-У).

В карточки пациенток тщательно записывались адреса прописок и фактических мест проживаний, номера квартирных и мобильных телефонов. После детальных записей жалоб больного, анамнеза болезни и жизни, данных местного и общего осмотра, каждый пациент ставил собственноручную подпись. Кроме этого, в карточку больного обязательно вкладывались копии соответствующих клинических и лабораторных исследований до и после проведённого лечения. Постоянно велись дневники с подробным описанием состояния пациента и с его лечебными назначениями.

В конце индивидуально проведённого курса лечения, пациенты подробнейше описывали своё состояние здоровья в свою медицинскую карточку и написанное заверяли своей подписью. Полученные субъективные и объективные научно-практические данные до и после лечения строго фиксировались. Сгруппировав полученные результаты, формировалась медицинская статистика изменений в состоянии здоровья больных по всем исследуемым группам до и после проведённого лечения.

Результаты

После прохождения лечения, длительностью от 6 до 8 месяцев, у всех пациентов второй группы были зафиксированы удовлетворительные результаты лечения.
У больных с аденомиозом отмечено:

  • у 7 женщин боли перед и во время менструации исчезли полностью, а у 17 - умеренно уменьшились, при чём её иррадиация, явления тошноты и рвоты исчезли полностью;
  • обмороков у больных не наблюдалось;
  • шоколадные выделения из влагалища исчезли у 18 женщин, а у 7 - уменьшились в значительной мере;
  • меноррагия и метроррагия прекратились у всех женщин, причём анемия полностью устранена у 5 больных, а у 3 - переведена в стадию лёгкого течения;
  • миоматозные узлы в сочетанных формах с эндометриозом у всех женщин лечению не поддались;
  • размеры матки остались на исходном уровне.

У больных с эндометриозом яичников:

  • шоколадные кисты подверглись полной регрессии у 4 женщин, а частично - у 8 женщин. У 5 женщин изменения не произошли;
  • увеличенные в размере яичники возвращены до размеров здоровых у 4 женщин, а у 14 - незначительно уменьшены;
  • очаги яичниковой гетеротопии, без наличия кист, незначительно уменьшились у 3 больных, а у 5 - не изменились;
  • спаечная болезнь во всех случаях лечению не поддалась;
  • ановуляторный цикл не удалось возобновить ни в одном случае;
  • у женщин, в которых были односторонние боли без иррадиации и боли с иррадиацией в надчревную область, таковые значительно уменьшились во всех случаях, а их иррадиация исчезла;

У больных с ретроцервикальным эндометриозом:

  • боли при половом акте в 3 женщин полностью исчезли, а у 4 - незначительно уменьшились;
  • выраженные боли с обширной иррадиацией в поясницу, копчик и задний проход у 3 женщин в значительной мере уменьшились;
  • боли в мочевом пузыре у 2 женщин полностью прошли, а у 6 - значительно уменьшились;
  • расстройства функции мочевого пузыря полностью исчезли у 2 женщин, а у 5 - незначительно уменьшились;
  • нарушение функции прямой кишки незначительно улучшены у 5 женщин.
Показатели опухолевых маркеров у каждой женщины этой группы имели тенденцию к снижению, но только во второй половине лечения. В зависимости от вида маркера, к концу лечения их уровни в среднем составляли: СA-19-9 - 39,2 ед./мл., что меньше первоначального на 14,41%; СA-125 - 38,2 ед./мл., что меньше первоначального на 10,12%; СA-15-3 - 34,5 ед./мл., что меньше первоначального на 11,76%; СЕА - 2,8 нг./мл., что меньше первоначального на 9,68%. Ни одной из женщин этой группы забеременеть не удалось на протяжении последующих 6 месяцев нашего наблюдения после лечения.

Если ссылаться на показатели опухолевых маркеров и на субъективные ощущения больных, то можно утверждать о наличии положительной динамики и удовлетворительной эффективности данной формы стандартного лечения во второй группе исследуемых женщин.
Но, если проанализировать полученные результаты лечения через призму объективных заключений инструментальных исследований (кольпоскопия, гистероскопия, УЗИ, биопсия) и лабораторной диагностики (общий и биохимический анализ крови), то можем смело констатировать следующее: проведённое лечение в данной группе ограничилось положительным влиянием только на симптоматику эндометриоза, существенно не повлияв на эндометриоидные гетеротопии и на новообразования. Об этом свидетельствуют:

  • сохранение прежних размеров миоматозных узлов, в случаях их сочетания с аденомиозом;
  • увеличенная матка у всех исследуемых в прежних размерах;
  • сохранившиеся у большинства женщин шоколадные кисты;
  • увеличенные в размере яичники у большинства женщин;
  • наличие очагов яичниковой гетеротопии, которые излечению почти не поддались;
  • спаечная болезнь, которая практически осталась без изменений;
  • ановуляторный цикл, который не удалось возобновить;
  • расстройства функций мочевого пузыря и прямой кишки, которые в значительной мере не поддались коррекции;
  • наличие женщин с анемией, которую удалось не у всех вылечить.

Нельзя не отметить и тот факт, что в процессе лечения почти у всех женщин возникали побочные эффекты от применяемых лекарственных препаратов. Так, при применении комбинированных эстрогено-гестагенов увеличивались показатели вязкости крови у 29,58% женщин, с возникновением реальной угрозы тромбоэмболий, что требовало немедленного расширения плана лечения: уменьшения лечебных доз основных лекарственных препаратов, отдельного назначения антикоагулянтов непрямого действия, использования эластических бинтов, и т.д.

Также отмечалось повышение артериального давления (гипертоническая болезнь) у 21,12% женщин, которое не в меньшей мере нуждалось в дополнительных медикаментозных корректировках. Кроме этого, наблюдались и другие явления: диспепсия (18,31%), тошнота и рвота (45,07%), нервно-вегетативные расстройства, в виде головных болей и приступов мигрени (61,97%), депрессия (33,8%), нарушения углеводного обмена, в виде скрытого или явного повышения сахара крови (11,27%), нарушения липидного обмена, в виде повышения уровня триглицеридов, высокомолекулярных липопротеидов, фосфолипидов и холестерина (26,76%), прибавление массы тела (83,1%), расстройства функции щитовидной железы (7,04%), болезненность в молочных железах (35,21%), снижение либидо (22,53%), нарушение функции печени, в виде повышения АлАТ, АсАТ, тимоловой пробы, общего билирубина, прямого и непрямого билирубина (12,68%).

Побочные действия от применения даназола и гестринона (связанные с созданием гипоэстрогенной среды и с андрогенными свойствами препаратов), были следующими: задержка жидкости (23,94%), общая слабость (60,56%), уменьшение размеров молочных желез (32,39%), появление угрей (45,07%), снижение тембра голоса (88,73%), рост волос на лице (32,4%), атрофический вагинит (8,45%), приливы (15,49%), мышечные спазмы и эмоциональная лабильность (30,99%).

А что же касается побочных действий агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона, то они проявились деминерализацией костей (11,27%), нарушением сна (69,01%), нестабильностью настроения (28,17%), нарушением зрения (9,86%), миалгией (14,08%), местные аллергические реакции (19,72%). И наконец, следует отметить, что после 6-8 месячного лечения эндометриоза, за больными этой группы проводилось наблюдение в течение полугода. На протяжении этого времени нами констатировались рецидивы заболевания, которые составляли после 2 месяцев уже 11,27% женщин, а к концу 6 месяца - 43,66%!

После прохождения лечения, длительностью от 6 до 8 месяцев, у пациентов третьей группы были получены намного лучшие результаты, нежели в предыдущей группе. Все больные отчётливо отметили улучшение общего самочувствия, повышение жизненного тонуса и настроения, увеличение физических сил и стабилизацию своего психо-эмоционального состояния.

У больных с аденомиозом отмечено:

  • у 21 женщины боли перед и во время менструации исчезли полностью, а у 4 - в значительной мере уменьшились, причём их иррадиация, явления тошноты и рвоты исчезли полностью;
  • обмороков у больных не наблюдалось;
  • шоколадные выделения из влагалища исчезли у всех женщин;
  • мено- и метроррагии с анемией полностью устранены у всех женщин;
  • миоматозные узлы в сочетанных формах с эндометриозом у 3 женщин подверглись полной регрессии, у 5 - значительно уменьшились, а у 2 женщин - остались без изменений;
  • размеры матки у 3 женщин полностью возвратились к норме, у 5 - уменьшились до 3-4 недель беременности, а у 2 женщин - остались на прежнем уровне.

У больных с эндометриозом яичников:

  • шоколадные кисты подверглись полной регрессии у 13 женщин, а у 4-х -уменьшились в значительной мере;
  • увеличенные в размере яичники возвращены до размеров здоровых у 14 женщин, а у 4 - значительно уменьшены;
  • очаги яичниковой гетеротопии, без наличия кист, в значительной мере уменьшились у всех больных;
  • спаечная болезнь у всех женщин поддалась частичному излечению;
  • ановуляторный цикл полностью восстановлен у 17 женщин, частично - в 3-х;
  • у женщин, в которых были односторонние боли без иррадиации и боли с иррадиацией в надчревную область, таковые исчезли полностью.

У больных с ретроцервикальным эндометриозом:

  • боли при половом акте у всех женщин полностью исчезли;
  • выраженные боли с обширной иррадиацией в поясницу, копчик и задний проход у всех больных полностью исчезли;
  • боли в мочевом пузыре у 7 женщин полностью прошли, а у 2-х - значительно уменьшились;
  • расстройства функций мочевого пузыря и прямой кишки полностью исчезли у всех женщин.

Показатели опухолевых маркеров у каждой женщины этой группы имели тенденцию к постепенному снижению, с проявлением своего минимума к концу лечения. В зависимости от вида маркера, к концу лечения, их уровни в среднем составляли: СA-19-9 - 35,4 ед./мл., что меньше первоначального на 22,71%; СA-125 - 33,7 ед./мл., что меньше первоначального на 20,71%; СA-15-3 - 26,9 ед./мл., что меньше первоначального на 31,2%; СЕА - 2,4 нг./мл., что меньше первоначального на 22,58%. Эти показатели указывают на возвращение раннее повышенных значений онкомаркеров к границам абсолютной нормы.

У 4 женщин наступила желаемая беременность за период проведения лечения, и ещё у 7-ми - в период полугодичного наблюдения, что в конечном итоге составило 34% беременностей от общего числа больных первичным и вторичным бесплодием. За период лечения и наблюдения, у этих женщин процесс гестации протекал без патологических отклонений.
Если не учитывать нескольких случаев, когда:

  • у 4 женщин боли перед и во время менструации хоть и в значительной мере уменьшились, но не исчезли полностью;
  • у 5 женщин миоматозные узлы в сочетанных формах с эндометриозом только значительно уменьшились, но не исчезли полностью, а у ещё 2-х женщин - остались без изменений;
  • у 5 женщин размеры матки уменьшились только до 3-4 недель беременности, но не возвратились к полной норме, а у 2-х - остались без изменений;
  • у 4-х женщин шоколадные кисты только уменьшились в значительной мере, но не исчезли полностью;
  • увеличенные в размере яичники у 4-х женщин хоть и в значительной мере уменьшены, но не пришли к абсолютно нормальным размерам;
  • очаги яичниковой гетеротопии, без наличия кист, хоть и в значительной мере уменьшились у всех больных, но не полностью исчезли;
  • спаечная болезнь у всех женщин хоть и поддалась частичному излечению, но не полностью исчезла;
  • ановуляторный цикл хоть и частично восстановился у 3-х женщин, но всё же не нормализовался полностью;
  • боли в мочевом пузыре у 2-х женщин хоть и значительно уменьшились, но не исчезли полностью,

то можно смело утверждать об невероятных клинических достижениях в этой группе!

В первые недели проведения апитерапии наблюдались у 54,93% женщин местные побочные явления, в виде умеренной гиперемии, невыраженного перифокального отёка и зуда в местах апипроцедур. Из общих явлений: у 29,58% женщин отмечались тахикардия; у 5,63% женщин - одышка, головная боль и головокружение; у 2,82% женщин - тошнота и рвота; у 4,23% женщин - повышение температуры тела и озноб.

И, наконец, следует отметить, что после 6-8 месячного лечения эндометриоза, за больными этой группы также проводилось наблюдение в течение полугода. На протяжении этого времени нами не было замечено ни одного случая проявления рецидива заболевания! Более того, наблюдалась положительная динамика и после прекращение лечения.

Обсуждение достигнутых результатов

Обобщая полученные результаты лечения во второй группе исследуемых больных, следует отметить, что данный метод лечения малоэффективен, но с трудом оправдывается только при начальных стадиях заболевания. А при состояниях, сопровождающихся тяжёлой степенью диффузного аденомиоза III-IV стадии (с выраженным болевым синдромом и/или болезненными менструациями), узловой формой аденомиоза, сочетанием эндометриоза с другой гинекологической патологией (опухолями матки, яичника и др.), кистами и спаечными процессами, распространенным наружным генитальным эндометриозом, выраженным эндометриоидным поражением шейки матки, любые стратегии и тактики химиотерапии просто неуместны.

Более того, существует ряд противопоказаний для подобного размаха гормонотерапии: нарушение артериального и венозного кровообращения, артерииты, флебиты, капилярииты; наклонность к тромбоэмболиям; семейная и алиментарная гиперлипидэмия; серповидная клеточная анемия; энзимопатии; острый и хронический гепатит, циррозы печени; сахарный диабет; гипертоническая болезнь и симптоматическая гипертония; разные злокачественные и доброкачественные опухоли; карцинома матки и придатков; неврозы, психозы, психопатии. Нежелательно назначение гормонотерапии при мигрени, отосклерозе, гиперпигментации кожи, рассеянном склерозе, эпилепсии.

Нельзя не отметить и тот факт, что в процессе лечения почти у всех женщин возникали побочные эффекты от применяемых препаратов: угроза возникновения тромбоэмболий, повышение артериального давления, диспепсия, тошнота, рвота, головные боли, приступы мигрени, депрессия, прибавление массы тела, расстройства функции щитовидной железы, болезненность в молочных железах, снижение либидо, нарушение функции печени, отёки, общая слабость, уменьшение размеров молочных желез, появление угрей, снижение тембра голоса, рост волос на лице, атрофический вагинит, приливы, мышечные спазмы и эмоциональная лабильность, нарушения зрения, миалгия, местные аллергические реакции. Кроме того, нужно отметить, что полученные результаты во второй группе женщин были мизерны и нестабильны. Уже со второго месяца после лечения имело место ранних рецидивов заболевания.

Тщательно взвесив чрезвычайно малую эффективность химиотерапии, нестабильность полученных результатов и наличие вопиющих побочных последствий от проведённого лечения, приходится серьёзно усомниться в надобности его применения.

Касательно полученных результатов лечения в третьей группе, то их удобнее объяснять с позиции особенностей отдельных методик, которые составляли прочную основу комплексной программы лечения эндометриоза.

  1. Апитерапия основана на выраженном противовоспалительном, седативном, спазмолитическом, гормонокорригирующем, противоболевом, противоопухолевом, десенсибилизирующем, иммуностимулирующем свойствах пчелиного яда, а также на его способности рассасывать спаечные процессы, повышать трофику и пластику в тканях, инициировать тканевое дыхание, стабилизировать кислотно-щелочной баланс, нормализировать обменные процессы, увеличивать количество гемоглобина крови, повышать процессы тканевой регенерации и репарации. Пчелиный яд также вызывает расширение капиляров и мелких артерий, стабилизирует стенки вен, увеличивая тем самим приток крови к поражённым органам, устраняет явления кровяного застоя. Механизм целебного действия пчелиного яда заключается в его прямом и опосредованном влиянии. Первое объясняется мощным влиянием многих биологически активных веществ на целый ряд процессов:

    • апамин пчелиного яда достаточно эффективно и быстро производит связывание эндогенного гепарина и оказывает мощный противовоспалительный эффект;
    • меллитин - оказывает расширение кровеносных сосудов, благодаря чему улучшается гемоциркуляция; влияет на вегетативную (нарушая проведение нервного импульса в вегетативных узлах) и на соматическую центральную нервную систему (изменяет электрическую активность различных отделов головного мозга, в том числе ретикулярной формации и коры головного мозга).Он также вызывает затруднение проведения нервного импульса в центральных синапсах;
    • МСД-пептид - оказывает мощный противовоспалительный и дегранулирующий эффект на тучные клетки;
    • минимин - способствует тонизации мышц сосудистой стенки, которая в эндометриоидных очагах имеет рыхлость и повышенную проницаемость;
    • протеазные ингибиторы, класса I и II - оказывают выраженное противовоспалительное действие и обладают свойствами ингибировать активность фермента, катализирующего расщепление молекул белка и целого ряда протеолитических ферментов;
    • адолапин - угнетает фермент циклооксигеназу, который катализирует синтез простагландинов и липооксигеназу. Он также обладает противовоспалительным, болеутоляющим и спазмолитическим действием.

    Второе объясняется стимулирующим действием пчелиного яда на надпочечники, путём влияния на гипофиз. Благодаря стимулирующему действию пчелиного яда на гипофизарно-надпочечниковую систему, в крови повышается уровень глюкокортикоидов, которые в своём преимуществе и оказывают лечебный эффект.

  1. Рефлексотерапия (в данной разработке) основана на анальгетическом и гемостатическом действии. Она использовалась с целью комплексного воздействия на разномодальные уровни ноцицептивных систем, что приводило к ослаблению не только эмоциональных и моторных, но и сопряжённых с ними вегетативных компонентов реакций. Посредством рефлексотерапии оказывалось влияние на тонкие периферические волокна, тела сенсорных нейронов и их центральные окончания, которые содержат ряд полипептидов, служащих нейропередатчиками, играющими важную роль в деятельности сенсорных систем.

    Одним из таких веществ является субстанция Р, которая концентрируется в гипоталамусе, в чёрной субстанции, околоводнопроводном сером веществе, миндалевидных ядрах и медиальной преоптической области. Таким образом, акупунктура у больных эндометриозом, привела к угнетению активности ноцицептивных нейронов на различных уровнях центральной нервной системы. Афферентные сигналы, возникающие при раздражении точек акупунктуры, взаимодействовали с ноцицептивными сигналами, идущими по экстралемнисковой системе, и тормозили их на различных уровнях. Особое значение придавалось взаимодействию сигнала с ретикулярной формацией ствола мозга и с парафасцикулярными ядрами таламуса.

    Ведущая роль при этом в акупунктурном влиянии на процессы обезболивания и остановки кровотечения отводилась таламическим структурам. И наконец, импульсы, возникающие в парафасцикулярном ядре, при его стимуляции возникшей болью, эффективно подавляются стимуляцией акупунктурных точек. При чём, эффект акупунктуры был стократно усилен за счёт раздражения точек апитоксином от ужалений пчёлами.

  2. Лактотерапия (в сочетании с экстрактом алое древовидного) основана на прямой стимуляции лимфо- и лейкопоэза, активировании Т-системы иммунитета и функции коры надпочечников, стимуляции миграции и кооперации Т- и В- лимфоцитов, повышении фагоцитарной активности макрофагов и активности факторов неспецифической резистентности, регуляции синтеза цитокинов макрофагами (интерлейкин 1, интерлейкин 6, фактор некроза опухолей альфа и др.), регуляции пролиферативной и цитотоксической активности натуральных киллеров, стимуляции синтеза антител (повышает уровень иммуноглобулинов класса G), модуляции синтеза альфа и гамма интерферонов, стимуляции бактерицидной активности нейтрофилов крови и повышении фагоцитоза, регуляции репарации тканей.

  3. Ароматерапия основана на:

    • антисептических свойствах эфирных масел, за счёт содержания в них фитонцидов (природных антибиотиков);
    • противовоспалительном действии, основным механизмом которого являются способность снижать сосудистую проницаемость и стабилизировать мембраны клеток;
    • противорадикальной активности;
    • антиоксидантном действии;
    • стимуляции процессов регенерации;
    • снижении уровня сенсибилизации организма;
    • оказании благоприятного действия на гемодинамику;
    • антиатеросклеротическом действии (за счёт снижения уровня бета-липопротеидов, общего и связанного с белками холестерина, и т.д.);
    • иммуномодулирующей активности (влияние на первичный и вторичный иммунный ответ); большой проникающей способности при местном применении, благодаря чему достигается их лечебное воздействие на внутренние органы.

    Кроме этого, лечебный эффект достигался за счёт ассоциативного и рефлекторного механизмов воздействия запахов. Первый основывался на запоминании взаимосвязи запахов с привычными представлениями. Второй связан с развитием специфических для каждого ароматического растения обонятельных рефлексов, определяемых обонятельными рецепторами. Ведь реакция человека на запах зависит не только от корковых ассоциаций, но и от подкоркового рефлекторного механизма.

  1. Фитотерапия основана на наличии в лекарственных растениях биологически активных веществ, которые при поступлении в организм определяют тот или иной физиологический эффект. Эти действующие физиологически активные вещества имеют разнообразный состав и относятся к различным классам химических соединений: алкалоиды, гликозиды, кумарины и фурокумарины, смолы, дубильные вещества, витамины, микро- и макроэлементы, органические кислоты, и т.д. Весьма актуальными в этом отношении оказались флавоны, как в составе гликозидов, так и в свободном состоянии (апигенин, хризин).

    Последние, благодаря своему широкому диапазону фармакологических свойств, использовались для получения противовоспалительного (тормозящего активность гиалуронидазы и холинацетилазы), противомикробного, противовирусного, противоопухолевого, вазодилатирующего и спазмолитического эффектов. Также важными составными растений оказались дубильные вещества, которые посредством взаимодействия белковых веществ с танидами оказывают выраженный противовоспалительный и кровоостанавливающий эффекты.

    Более того, они оказывают вяжущее, бактерицидное и деинтоксикационное действия. Применение кумариновых и фурокумариновых производных позволяет добиться сосудорасширяющего, спазмолитического, противоопухолевого и фитоэстрогенного действия. Использование пигментов стимулирует основной обмен, улучшает гранулирование и эпителизацию ран, увеличивает количество лейкоцитов и гемоглобина в крови, повышает тонус мышц матки, кишечника, сердечно-сосудистой системы, дыхательного центра, а также проявляет бактерицидные и ранозаживляющие свойства.

Выводы

Учитывая наличие выраженного положительного эффекта можно безапеляционно утверждать то, что апитерапия с элементами рефлексотерапии, фитотерапии, ароматерапии и лактотерапии является наиболее безвредным, эффективным, экономически выгодным методом. Кроме того, он позволяет добиться стойкой и продолжительной ремиссии. Рекомендуется широко внедрять этот терапевтический комплекс для больных с эндометриозом на всех стадиях его течения, что в свою очередь даст дополнительную возможность рациональнее решать медико-социальные проблемы здоровья женщин и материнства, всячески способствуя возрастанию демографических показателей стран.

источник
Поделиться
ADel
ГолубоглаЗая 16 мая 2019, 02:28 , Москва ···
Дисплазия соединительной ткани
Автор: врач травматолог-ортопед ДМЦ "Тигренок" Кобзева М. Э.

В последнее время врачи нередко ставят детям диагноз «диспластический синдром» или «дисплазия соединительной ткани». Что это такое?
Соединительная ткань в человеческом организме является самой «разноплановой». Она включает такие несхожие субстанции, как кость, хрящ, подкожно-жировую клетчатку, кожные покровы, связки и др. В отличие от других тканей, соединительная ткань имеет структурные особенности: клеточные элементы находящиеся в межуточном веществе, которое представлено волокнистыми элементами и аморфным веществом. От содержания аморфного компонента зависит консистенция соединительной ткани. Коллагеновые волокна придают всей ткани прочность и позволяют растягиваться.
Клинические проявления дисплазии соединительной ткани (ДСТ) обусловлены аномалией коллагеновых структур, которые выполняют опорную функцию, активно участвуют в формировании тканей, регенерации и старении клеток соединительной ткани.
Дисплазия соединительной ткани имеет наследственную предрасположенность. И если как следует поискать, то в вашей родословной обязательно найдутся родственники, страдающие варикозной болезнью нижних конечностей, близорукостью, плоскостопием, сколиозом, склонностью к кровоточивости. У кого-то в детстве болели суставы, у кого-то постоянно выслушивали шумы в сердце, кто-то был очень «гибким»… В основе этих проявлений лежат мутации генов, отвечающих за синтез коллагена - основного белка соединительной ткани. Волокна коллагена формируются неправильно и не выдерживают должной механической нагрузки.
Практически все дети до 5-летнего возраста имеют признаки дисплазии - у них нежная, легко растяжимая кожа, «слабые связки» и т.д. Поэтому диагностировать ДСТ в этом возрасте можно только косвенно, а также по наличию внешних признаков дисплазии у детей.
Надо сразу уточнить, что дисплазия соединительной ткани - это не болезнь, а, скорее, конституциональная особенность! Таких детей много, однако далеко не все они попадают в поле зрения педиатра, ортопеда и других врачей.
Сегодня выделено множество признаков ДСТ, которые условно можно разделить на выявляемые при внешнем осмотре, и внутренние, то есть признаки со стороны внутренних органов и центральной нервной системы.
Из внешних признаков наиболее часто встречаются следующие: выраженная гипермобильность или разболтанность суставов, повышенная растяжимость кожи, деформация позвоночника в виде сколиоза или кифоза, плоскостопие, плосковальгусная деформация стоп, выраженная венозная сеть на коже (тонкая, нежная кожа), патология зрения, деформация грудной клетки (килевидная, воронкообразная или небольшое вдавление на грудине), асимметрия лопаток, «вялая» осанка, склонность к появлению синяков или носовые кровотечения, слабость мышц живота, мышечная гипотония, искривление или асимметрия носовой перегородки, нежность или бархотность кожи, «полая» стопа, грыжи, неправильный рост зубов или сверхкомплектные зубы.
Как правило, уже в возрасте 5-7 лет дети предъявляют множество жалоб на слабость, недомогание, плохую переносимость физических нагрузок, снижение аппетита, боли в сердце, в ногах, голове, животе.
Изменения со стороны внутренних органов формируются с возрастом. Характерны опущение внутренних органов (почек, желудка), со стороны сердца - пролапс митрального клапана, шумы в сердце, со стороны желудочно-кишечноготракта - дискинезия желчевыводящих путей, рефлюксная болезнь, склонность к запорам, варикозному расширению вен нижних конечностей и т.д. Геморрагический синдром проявляется носовыми кровотечениями, склонностью к появлению синяков при малейшей травме.
Со стороны нервной системы отмечаются синдром вегетативной дистонии, склонность к обморокам, вертебробазиллярная недостаточность на фоне нестабильности шейного отдела позвоночника, синдром гипервозбудимости с дефицитом внимани. Со стороны опорно-двигательного аппатата: юношеский остеохондроз позвоночника или грыжи Шморля, юношеский остеопороз, артралгии или микротравматический «преходящий» артрит, дисплазия тазобедренных суставов.
Как помочь ребенку?
Режим дня. Ночной сон должен составлять не менее 8-9 часов, некоторым детям показан и дневной сон. Необходимо ежедневно делать утреннюю гимнастику. Если нет каких-то ограничений к занятиям спортом, то им заниматься необходимо всю жизнь, но ни в коем случае не профессиональным спортом! У детей с гипермобильностью суставов, занимающихся профессиональным спортом, очень рано развиваются дегенеративно-дистрофические изменения в хрящах, в связочном аппарате. Это связано с постоянной травматизацией, микроизлияниями, которые приводят к хроническому асептическому воспалению и дистрофическим процессам.
Хороший эффект дают лечебное плавание, ходьба на лыжах, езда на велосипеде, ходьба вверх по горкам и по лестницам, бадминтон, гимнастика ушу.
Лечебный массаж является важной составляющей реабилитации детей с ДСТ. Проводится массаж спины и шейно-воротниковой зоны, а также конечностей (курс 15-20 сеансов).
При наличии плосковальгусной установки стоп показано ношение супинаторов. Если ребенок жалуется на боли в суставах, обратите внимание на подбор рациональной обуви. У маленьких детей правильная обувь должна плотно фиксировать стопу и голеностопный сустав с помощью «липучек», должна иметь минимальное количество внутренних швов, изготавливаться из натуральных материалов. Задник должен быть высокий, жесткий, каблучок - 1-1,5 см.

Желательно ежедневно проводить гимнастику для стоп, делать ножные ванны с морской солью 10-15 минут, делать массаж стоп и голеней.
Основной принцип лечения дисплазии соединительной ткани - это диетотерапия. Питание должно быть полноценным по белкам, жирам, углеводам. Рекомендуется пища, богатая белком (мясо, рыба, фасоль, орехи). Также в рационе необходим творог и сыр. Также продукты должны содержать большое количество микроэлементов и витаминов.
Лечение пациентов с ДСТ - сложная,но благодарная задача, если достигнуто взаимопонимание между родителями и врачом. Рациональный режим дня, правильное питание, разумные физические нагрузки и ваш постоянный контроль могут достаточно быстро избавить от проблем, связанных с ДСТ. Дисплазия имеет наследственный характер, и здоровый образ жизни полезен всем членам семьи!

Поделиться
Ревматолог
ГолубоглаЗая 14 апреля 2019, 13:28 , Москва ···
вопрос ревматологу:

Есть те, у кого началось все с шеи? У меня так . Интересно, у кого с неё начиналось, прочитала, что это неблагоприятный прогноз и все такое. А когда шейные мышцы окончательно атрофируются и наступит окончательный шейный анкилоз - какими неврологическими последс...

Читать далее
Поделиться
Наталья
ГолубоглаЗая 1 апреля 2019, 16:57 , Москва ···
Простуда (ОРЗ): как отличить вирусную инфекцию от бактериальной?

Если у ребенка острая респираторная инфекция, а проще говоря, простуда, вопрос о том, вызвано заболевание вирусами или же бактериями - принципиальный. Дело в том, что педиатры так называемой "старой школы", то есть закончившие институт в 1970-1980-х годах, предпочитают при любом подъеме температуры назначать антибиотики. Мотив таких назначений - "кабы чего не вышло" - не выдерживает никакой критики. С одной стороны, вирусы, вызывающие большинство ОРЗ, к антибиотикам совершенно равнодушны, с другой - при некоторых вирусных инфекциях назначение антибиотиков может привести к тяжелым осложнениям, рядом с которыми традиционные осложнения от антибиотикотерапии - дисбактериоз кишечника и лекарственная аллергия - покажутся задачкой для первого класса средней школы.

Выход из этой ситуации существует только один, очень эффективный, хотя и достаточно трудоемкий - самим оценивать и состояние ребенка, и назначения лечащего врача. Да, конечно, даже участковый педиатр, которого принято только ругать, и тот вооружен университетским дипломом, не говоря уже о заведующем отделением педиатрии в той же районной поликлинике и уж тем более о кандидате наук, к которому вы раз в полгода возите ребенка для назначения или отмены профилактических прививок. Однако ни один из этих докторов, в отличие от вас, не имеет физической возможности наблюдать за вашим ребенком ежедневно и ежечасно.

Между тем данные такого наблюдения на медицинском языке называются анамнезом, и именно на них врачи и строят так называемый первичный диагноз. Все остальное - осмотр, анализы и рентгеновские исследования - служит лишь для уточнения фактически уже поставленного диагноза. Так что не научиться реально оценивать состояние вашего же ребенка, которого вы видите каждый день, просто нехорошо.

Давайте попробуем - у нас с вами обязательно все получится.

Для того чтобы отличить ОРЗ, вызванное вирусами, от такого же ОРЗ, но вызванного бактериями, нам с вами понадобятся лишь минимальные знания о том, как протекают эти заболевания. Еще очень пригодятся данные о том, с какой частотой в год ребенок болел в последнее время, кто и чем болеет в детском коллективе, и, пожалуй, то, как вел себя ваш ребенок за последние пять-семь дней до того, как заболеть. Это все.


Респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Респираторных вирусных инфекций в природе существует не так уж и много - это всем известный грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция и риновирус. Разумеется, в толстых медицинских руководствах рекомендуют делать весьма дорогие и длительные анализы, чтобы отличить одну инфекцию от другой, однако каждая из них имеет свою "визитную карточку", по которой ее можно распознать уже у постели больного. Впрочем, нам с вами такие глубокие знания и не нужны - гораздо важнее научиться отличать перечисленные заболевания от бактериальных инфекций верхних дыхательных путей. Все это нужно для того, чтобы ваш участковый врач не назначил не по делу антибиотики или, не дай бог, не забыл их назначить - если антибиотики действительно нужны.

Инкубационный период

Все респираторные вирусные инфекции (далее - ОРВИ) отличаются очень коротким - от 1 до 5 дней - инкубационным периодом. Считается, что это время, за которое вирус, проникнув в организм, способен размножиться до того количества, которое уже точно проявится кашлем, насморком и подъемом температуры. Поэтому, если ребенок все же заболеет, нужно вспомнить, когда он последний раз перед этим посещал, например, детский коллектив и сколько детей там выглядело больными. Если от такого момента до начала заболевания прошло менее пяти суток - это аргумент в пользу вирусной природы заболевания. Впрочем, только одного аргумента нам с вами будет недостаточно.

Продрома

После окончания инкубационного периода наступает так называемая продрома - период, когда вирус уже развернулся во всю свою мощь, а организм ребенка, в частности его иммунная система, еще не начал достойно отвечать супостату.

Заподозрить неладное можно уже в этот период: поведение ребенка резко меняется. Он (она) становится капризным, капризным больше обычного, вялым или, наоборот, непривычно активным, появляется характерный блеск в глазах. Дети могут жаловаться на жажду: это начинается вирусный ринит, причем отделяемое, пока его немного, вытекает не через ноздри, а в носоглотку, раздражая слизистую оболочку горла. Если ребенку меньше года, меняется, в первую очередь, сон: ребенок или спит непривычно долго, или не спит вовсе.

Что делать НУЖНО: Именно в продромальный период наиболее эффективны все привычные нам противовирусные препараты - от гомеопатических оциллококцинума и ЭДАСа до римантадина (эффективен только во время эпидемии гриппа) и виферона. Поскольку все перечисленные препараты или не обладают побочными эффектами вовсе, или эти эффекты проявляются в минимальной степени (как у римантадина), давать их можно начинать уже в этот период. Если ребенок старше двух лет, ОРВИ может закончиться, так и не начавшись, а вы - отделаться легким испугом.

Что делать НЕ НУЖНО: Не следует начинать лечение с жаропонижающих средств (например, с эффералгана) или с разрекламированных противопростудных препаратов типа колдрекса или фервекса, которые по сути всего лишь смесь того же эффералгана (парацетамола) с противоаллергическими средствами, сдобренная небольшим количеством витамина С. Подобный коктейль не только смажет картину болезни (будем все же надеяться на компетентность врача), но и помешает организму ребенка качественно ответить на вирусную инфекцию.

Начало болезни

Как правило, ОРВИ начинается остро и ярко: температура тела подскакивает до 38-39 °С, появляются озноб, головная боль, иногда - боль в горле, кашель и насморк. Впрочем, этих симптомов может и не быть - начало редкой вирусной инфекции отмечается локальными симптомами. Если, однако, дело все же дошло до такого подъема температуры, следует настроиться на то, что болезнь затянется на 5-7 дней и все же вызвать врача. Именно с этого момента можно начинать традиционное (парацетамол, обильное питье, супрастин) лечение. А вот от противовирусных препаратов ждать быстрого результата теперь не стоит: с этого момента они способны лишь сдерживать вирус.

Очень важно помнить о том, что через 3-5 дней уже почти выздоровевший ребенок вдруг может опять, как говорят врачи, ухудшиться. Вирусы опасны еще и тем, что способны притащить с собой "на хвосте" бактериальную инфекцию - со всеми вытекающими последствиями.

Важно! Вирус, поражающий верхние дыхательные пути, всегда вызывает аллергическую реакцию, даже если ребенок и не является аллергиком. Более того, при высокой температуре у ребенка возможны аллергические реакции (в виде, например, крапивницы) на привычные пищу или питье. Именно поэтому при ОРВИ очень важно иметь под рукой противоаллергические средства (супрастин, тавегил, кларитин или зиртек). Кстати, ринит, который проявляется заложенностью носа и водянистыми выделениями, и конъюнктивит (блестящие или покрасневшие глаза у больного ребенка) - характерные симптомы именно вирусной инфекции. При бактериальном поражении дыхательных путей и то и другое встречается крайне редко.


Бактериальные инфекции дыхательных путей

Выбор бактерий, вызывающих инфекционные поражения верхних (и нижних - то есть бронхов и легких) дыхательных путей несколько богаче, чем выбор вирусов. Здесь и коринбактерии, и гемофильная палочка, и моракселла. А есть еще возбудители коклюша, менингококк, пневмококки, хламидии (не те, которыми азартно занимаются венерологи, а передающиеся воздушно-капельным путем), микоплазмы и стрептококки. Сразу оговорюсь: клинические проявления жизнедеятельности всех этих неприятных микроорганизмов требуют от врачей немедленного назначения антибиотиков - без вовремя начатой антибактериальной терапии последствия бактериального поражения дыхательных путей могут быть вовсе уж катастрофическими. Настолько, что об этом лучше даже и не напоминать. Главное - вовремя понять, что антибиотики действительно нужны.

Кстати, в компанию опасных или просто неприятных бактерий, которые любят обосноваться в дыхательных путях, не входит золотистый стафилококк. Да-да, тот самый, которого так азартно высевают из верхних дыхательных путей, а потом травят антибиотиками некоторые особо продвинутые доктора. Золотистый стафилококк - нормальный обитатель наших с вами кожных покровов; в дыхательных путях он случайный гость, и поверьте, что и без антибиотиков ему там очень даже неуютно. Впрочем, давайте вернемся к бактериальным инфекциям.

Инкубационный период

Основное отличие бактериальной инфекции дыхательных путей от вирусной - более длительный инкубационный период - от 2 до 14 суток. Правда, в случае бактериальной инфекции нужно будет учитывать не только и не столько предполагаемое время контакта с больными (помните, как это было в случае с ОРВИ?), но и переутомление ребенка, стрессы, переохлаждение, наконец, моменты, когда малыш бесконтрольно наелся снега или промочил ноги. Дело в том, что некоторые микроорганизмы (менингококки, пневмококки, моракселла, хламидии, стрептококки) способны годами обитать в дыхательных путях, ничем себя не проявляя. К активной жизни их могут вызвать те самые стрессы и переохлаждения, да еще вирусная инфекция.

Кстати, сдавать мазки на флору из дыхательных путей, чтобы принять меры заранее, бесполезно. На стандартных средах, которые чаще всего используются в лабораториях, могут вырасти менингококки, стрептококки и уже упомянутый золотистый стафилококк. Он-то и растет быстрее всех, забивая, как сорняк, рост микробов, которые действительно стоит искать. Между прочим, в "послужной список" никак не высеваемых хламидий входят четверть всех хронических тонзиллитов, интерстициальные (очень плохо диагностируемые) пневмонии, да вдобавок реактивные артриты (из-за них в сочетании с хламидийным же тонзиллитом ребенок запросто может лишиться миндалин).

Продрома

Наиболее часто у бактериальных инфекций видимый продромальный период отсутствует - инфекция начинается как осложнение ОРВИ (отиты, вызванные гемофильной палочкой или пневмококками; гаймориты, ведущие свое происхождение от тех же пневмококков или моракселлы). И если ОРВИ начинается как общее ухудшение состояния без каких-либо локальных проявлений (они появляются потом и далеко не всегда), то бактериальные инфекции всегда имеют четкую "точку приложения".

К несчастью, это не только острый средний отит или синусит (гайморит или этмоидит), которые относительно легко вылечиваются. Далеко не безобидна стрептококковая ангина, хотя уж она-то и без всякого лечения (если не считать содовых полосканий и горячего молока, которыми не преминет воспользоваться ни одна заботливая мама) сама исчезает за 5 дней. Дело в том, что стрептококковую ангину вызывает тот самый бета-гемолитический стрептококк, за которым числятся уже упомянутые хронические тонзиллиты, а вот они, к несчастью, могут привести к ревматизму и приобретенным порокам сердца. (Кстати сказать, тонзиллит вызывается еще и хламидиями и вирусами, например аденовирусом или вирусом Эпштейна-Барр. Правда, ни те, ни другие, в отличие от стрептококка, к ревматизму не приводят никогда. Но об этом мы поговорим чуточку позже.) Означенный стрептококк после выздоровления от ангины не исчезает никуда - он поселяется на миндалинах и довольно долгое время ведет себя вполне прилично.

Стрептококковая ангина отличается самым коротким среди бактериальных инфекций инкубационным периодом - 3-5 суток. Если при ангине нет ни кашля, ни насморка, если у ребенка сохраняется звонкий голос и нет покраснения глаз - это почти наверняка стрептококковая ангина. В таком случае, если врач будет рекомендовать антибиотики, лучше соглашаться - оставлять бета-гемолитический стрептококк в организме ребенка может оказаться себе дороже. Тем более что при первом попадании в организм стрептококк еще не закален в борьбе за собственное выживание и любой контакт с антибиотиками для него фатален. Американские врачи, которые шагу не могут ступить без различных анализов, обнаружили, что уже на второй день приема антибиотиков по поводу стрептококковой ангины злобный стрептококк напрочь исчезает из организма - по крайней мере, до следующей встречи.

Кроме стрептококковой ангины, осложнения от которой еще то ли наступят, то ли нет, существуют и другие инфекции, результаты деятельности которых появляются гораздо быстрее, и могут приводить к гораздо более пакостным последствиям.

Микроб, вызывающий вроде бы безобидный назофарингит, абсолютно не случайно называется менингококком - при благоприятном для него стечении обстоятельств менингококк может вызвать гнойный менингит и сепсис имени себя. Кстати, второй по частоте возбудитель гнойного менингита - тоже на первый взгляд безобидная гемофильная палочка; правда, чаще всего она проявляется все теми же отитами, синуситами и бронхитами. Очень похожие на вызываемые гемофильной палочкой бронхиты и пневмонии (как правило, возникающие как осложнения ОРВИ) может вызвать еще и пневмококк. Тот же самый пневмококк вызывает синуситы и отиты. А поскольку и гемофильная палочка, и пневмококк чувствительны к одним и тем же антибиотикам, доктора не особенно разбираются, кто именно перед ними. В одном и другом случае от беспокойного супостата можно избавиться при помощи самого обычного пенициллина - задолго до того, как пневмококк устроит маленькому пациенту нешуточные проблемы в виде пневмонии или менингита.

Замыкают хит-парад бактериальных инфекций дыхательных путей хламидии и микоплазмы - мельчайшие микроорганизмы, способные, как и вирусы, жить только внутри клеток своих жертв. Эти микробы не способны вызывать ни отитов, ни синуситов. Визитная карточка этих инфекций - так называемые интерстициальные пневмонии у детей старшего возраста. К сожалению, интерстициальная пневмония отличается от обычной только тем, что ее невозможно выявить ни при выслушивании, ни при выстукивании легких - только на рентгене. Из-за этого диагноз такой пневмонии врачи ставят достаточно поздно - а, между прочим, интерстициальная пневмония протекает ничуть не лучше, чем любая другая. К счастью, микоплазмы и хламидии очень чувствительны к эритромицину и подобным ему антибиотикам, поэтому вызванные ими пневмонии (если такой диагноз поставлен) очень хорошо поддаются лечению.

Важно! Если ваш участковый педиатр не очень компетентен, важно заподозрить интерстициальную хламидийную или микоплазменную пневмонию раньше него - хотя бы для того, чтобы намекнуть доктору, что вы не против пройти рентгеновское исследование легких.

Основной признак хламидийной и микоплазменной инфекции - возраст детей, которые ими болеют. Интерстициальные хламидийные и микоплазменные пневмонии чаще всего поражают школьников; заболевание ребенка младшего возраста - большая редкость.

Другими признаками интерстициальной пневмонии является длительный кашель (иногда с мокротой) и выраженные жалобы на интоксикацию и одышку при, как выражаются медицинские учебники, "очень скудных данных физикального обследования". В переводе на нормальный русский язык это означает, что при всех ваших жалобах доктор никаких проблем не видит и не слышит.

Немного помочь могут данные о начале заболевания - при хламидийной инфекции все начинается с подъема температуры, который сопровождается тошнотой и головной болью. При микоплазменной инфекции температуры может не быть вовсе, зато тот самый длительный кашель сопровождается мокротой. Ни в одном российском руководстве по педиатрии я не нашел сколь-нибудь внятных симптомов именно микоплазменной пневмонии; а вот в руководстве "Педиатрия по Рудольфу", выдержавшем в США, между прочим, 21 издание, рекомендуется на фоне глубокого дыхания надавить ребенку на область грудины (на середину груди). Если это спровоцирует кашель, то скорее всего вы имеете дело с интерстициальной пневмонией.

При подавляющем большинстве бактериальных инфекций дыхательных путей ситуация может сложиться до крайности неприятная, между тем как предотвратить ее или разрешить на самых ранних этапах очень просто - вовремя начать лечение антибиотиками. Тем более что возможные последствия применения антибиотиков - легкая крапивница или дисбактериоз кишечника - устраняются гораздо проще, чем гнойный менингит или пневмония. Так что бояться лечения антибиотиками не нужно - нужно лишь решить для себя, имеем ли мы дело с бактериальной или с вирусной инфекцией.

Важно! Правильно подобрать и назначить антибиотики может только ВРАЧ (а не вы сами, не ваши друзья и не фармацевт из аптеки). Однако эта статья поможет вам оценить, насколько адекватное лечение назначили вашему ребенку. Что, согласитесь, очень и очень важно.



детский сайт www.baby2000.ru «Развитие ребенка от рождения до школы

Поделиться
Kate
ГолубоглаЗая 17 декабря 2018, 19:56 , Москва ···
Секретики айхерб, о которых не все знают:)

Посвящается всем айхербоманам Подписывайтесь на комментарии:)Картинки по запросу секретики айхерба

Читать далее
Поделиться
Лялька(Малыши, мы с папой вас ждем)
ГолубоглаЗая 20 ноября 2018, 13:36 , Москва ···
Интересная статья про гормоны щитовидки и не только)

С явно повышенным ТТГ я столкнулась летом этого года, хотя, как оказалось, звоночки были и раньше Теперь ищу варианты приведения себя в нормы. Как всегда, пытливый ум шарит по просторам интернета))) Многое узнала из дневника Kate, за что ей спасибо большущее!!! И вот теперь эта интересная статейка под кат

Читать далее
Поделиться
МамОля
ГолубоглаЗая 26 октября 2018, 21:59 , Москва ···
Анализы на гормоны.

Под анализом крови на гормоны, врачи подразумевают комплексное исследование вышеозначенного материала на концентрации и присутствие в нём ряда биологически активных веществ, вырабатываемых железами человека. Данная процедура может помочь в выявлении большого количества самых разнообразных болезней, притом даже в очень ранних стадиях, когда клинические внешние симптомы их пока отсутствуют.

Вышеупомянутый тип анализов - одни из самых востребованных мире, поскольку является порой единственной возможностью оперативного и точного диагноза серьезных болезней, которые важно выявлять на ранних стадиях, поскольку тогда лечение их будет очень эффективным.

Примечательно, что содержание гормонов в крови очень невелико, особенно если сравнивать показатель с аналогичными для других элементов плазмы, однако именно этот ряд биологически активных веществ участвует практически во всех критических для организмах, процессах. Гормональные нормы при этом не являются стационарной величиной и зависят как от пола человека, так и от его возраста.

Когда назначается?

Анализ крови на гормоны назначается при подозрении на неправильную работу внутренних органов, желез, надпочечников, заболеваний плода при беременности и в иных случаях.

Как сдавать?

Для исследования крови на гормоны, у вас её возьмут из вены. За 12 часов до предполагаемого времени сдачи образцов, максимально ограничьте эмоциональный и физические нагрузки, а также откажитесь от алкоголя и препаратов/продуктов, содержащих йод.

Отдельного внимания заслуживает подготовка к сдаче анализов для женщин - она должна проводиться в определенные дни менструального цикла, которые обозначит вам лечащий врач. Сам анализ сдаётся в утреннее время, натощак.

Нормальные показатели. Расшифровка.
На данный момент существует целый ряд методологий и систем оценивая содержания в крови гормонов, а также их интерпретации полученных результатов. Самые известные анализы:

Анализ на гормоны щитовидной железы

ТТГ. Данный гормон из гипофиза прямо воздействует на щитовидную железу, обеспечивает полноценную циркуляцию других элементов. Норма для здорового человека - от 0,4 до 4 мЕд/л. Повышенные значения свидетельствуют о надпочечниковой недостаточности, тяжелой нетиреоидной патологии, резистентности к таким гормонам, нервнопсихическом возбуждении либо употреблении наркотиков, в частности морфия. Пониженное значение - увеличенный уровень кортизола, тиреотоксикоз, избыточная терапия гормонами.

Т3 в свободной форме. Обеспечивает метаболическую активность и имеет обратную связь с работой гипофиза. Нормальные показатели от 2,6 до 5,7 пмоль/л. Повышенные значения - синдром периферического сопротивления сосудов, гормональный токсикоз или гипертиреоз, приём метадона, амфетамина. Пониженное значение - синдром периферического сопротивления сосудов, почечная недостаточность, дисальбуминемическая гипертироксинемия, голодание, приём йодсодержащих препаратов, дексаметазона, кумарина, фенитоина, артифициальный тиреотоксикоз, а также физиологическое снижение уровня в летний период времени.

Т3 общий. Тиреоидный гормон в сывороточном состоянии, отвечающий за периферийную работу желез. Нормальные значения от 1,3 до 2,7 нмоль/л. Повышение показателя свидетельствует о беременности, ВИЧ-инфекции, гепатите, порфирии, гиперпротеинемии, приёма тамоксифена, контрацептивов орального спектра, амиодарона, амфетамина, а также эстрогенов. Снижение - акромегалия, дефицит ТСГ, заболевания ЖКТ, печени и почек, голодание, гемолиз, соматические патологии, приём тестостерона, анаболиков, кофеина.

Т4 свободный. Основной гормон щитовидки отвечает за работу транспортных белков и поддерживает их баланс в организме. Норма для здорового человека - от десяти до 22 пмоль/л. Повышенные значения свидетельствуют о липемии, психических или соматических болезнях, надпочечниковой недостаточности, приёме аспирина, амиодарона, фуросемида, наследственном повышении ТСГ. Пониженные значения - мощные физнагрузки, беременность, голодание, аутоантитела с гормонами тиреоидного типа, приём метадона, салицилатов, трийодтиронина, рифампицина.

Т4 общий. Один из основных гормонов щитовидной железы. Нормальные значения - от 58 до 161 нмоль/л. Повышение свидетельствует об ожирении, беременности, острых гепатитах, интермиттирующей порфирии, ВИЧ-инфекции в неактивной фазе, гипербилирубинемии, приёме контрацептивов, тамоксифена, гепарина, препаратов тиреоидного ряда. Понижение - физические нагрузки, голодание, акромегалия, врождённый дефицит ТСГ, соматические патологии, заболевания ЖКТ и почек, приём тестостерона, лиотиронина, дифенила, салицилатов, анаболиков.

ТСГ. Данный гликопротеин из полипептидной цепи считается третьим основным связующим белком-носителем и функциональным элементом щитовидки. Нормальные значения - от 259 до 573,5 нмоль/л. Повышенные значения диагностируются при гиперпротеинемии, беременности, гепатитах в острой фазе. Понижение свидетельствует о соматической патологии, гипофункции яичников, высоком уровне катаболизма, акромегалии, врождённом дефиците гормона.

Антитела к тиреоглобулину. Являются полезным индикатором для определения ряда проблем в организме, особенно после оперативного вмешательства. Нормальные значения данного показателя - до 40 МЕ/мл. Превышение свидетельствует об перциозной анемии, болезни Грейвса, идиопатической микседеме, тиреоидите Хашимото, карциноме щитовидной железы, подостром тиреоидите, иных хромосомных и аутоиммунных проблемах.
Антитела к тиреоидной периоксидазе. Индикатор противодействия известному ферменту. Сверхнормальные показатели его свидетельствуют об аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. Нормальное значение параметра - до 35 МЕ/мл.
Тиреоглобулин. Гормон, состоящий из 2-х субъединиц, вырабатывается исключительно щитовидной железой, анализируется как маркер различных новообразований, а также своеобразный «монитор» состояния пациента с удалённой железой или человека, находящегося под терапией радиоактивный йодом. Норма - от 1,7 до 56 нг/мл. Снижение показателя свидетельствует о дефиците продуктивной функции щитовидки в отношении данного гормона при гипотиреозе. Повышение указывает на доброкачественную аденому, тиреотоксикоз, подострый тиреоидит, а также первичные проявления рака щитовидной железы.
Анализ на гормоны гипофиза

СТГ. Соматотропный гормон роста, ответственный за стимуляцию развития костей, мышечной массы и иных органов. Нормальные значения - до десяти нг/мл. Повышенные значения свидетельствуют о болезни гигантизм либо акромегалии, пониженные же - индикатор гипофизарного нанизма.

АКТГ. Данный адренокортикотропный элемент стимулирует производство гормонов в коре надпочечников. Норма для здорового человека до 50-ти пг/мл. Пониженные значения свидетельствуют об системной недостаточности надпочечников или наличия в них опухолей. Повышенный показатель - индикатор гиперплазии того же органа, а также болезней Иценко/Кушига либо Аддисона.

ТТГ. Классически тиреотропный гормон влияет на распад тиреоглобулина и йодирование тирозина. Норма по ИФ - от 0,24 до 2,9 мк МЕ/мл. Норма по РИА - от 0,6 до 3,8 мк МЕ/мл. Повышение параметра показывает наличие тиреоидита или гипотиреоза в начальной стадии, понижение параметра - симптом аденомы либо тиреотоксикоза.

Пролактин. Данный элемент у представителей сильного пола отвечает за работу простаты и формирование семенных пузырьков, у женщин - за рост молочных желез. Нормальные значения: женщины в детородный период от 130 до 540 мкг/л, женщины в менопаузе и не детородящие от 107 до 290 мкг/л, представители сильного пола от ста до 265 мкг/л. увеличение данного параметра у мужчин показывает различные нарушения потенции, у представительниц прекрасного пола - беременность, лактацию, гипотиреоз в первичной фазе, аменорею и опухоли гипофиза.

ФСГ. Фоллитропин у представительниц прекрасного пола отвечает за работу фолликулов, у мужчин же - за активность сперматогенеза и работу семенных канальцев. Нормы: женщины при менопаузе от 29,5 до 55 мЕД/л, женщины при овуляции от 2,7 до 6,7 мЕД/мл, представительницы прекрасного пола в лютеиновой фазе от двух до четырёх мЕД/мл, представители сильного пола от 1,9 до 2,4 мЕД/мл. Увеличенные показатели свидетельствуют о менопаузе, недостаточности яичников в начальной фазе, проблеме со сперматогенезом, а также синдроме Тернера. Снижение параметра показывает наличие гипофункции гипоталамуса, а при беременности и параллельно почти «нулевых» показателях параметра - глубокой недостаточности яичников, рака предстаты, а также приёма контрацептов орального спектра либо эстрогенов.

ЛГ. Лютеинизирующий гормон помогает вырабатывать прогестерон у представительниц прекрасного пола, а тестостерон - у лиц мужского пола. Нормы: для представителей сильного пола от 2,12 до 4-х мЕД/мл, у девушек при овуляции от 18 до 53 мЕД/мл, у женщин в лютеиновой фазе от 1,54 до 2,56 мЕД/мл, у представительниц прекрасного пола в фолликулярной фазе от 3,3 до 4,66 мЕД/мл, при менопаузе у лиц женского пола от 29,7 до 43,9 мЕД/л. Увеличение уровня - индикатор различных дисфункций половых желез. Понижение уровня свидетельствует о нарушениях в работе гипофиза/гипоталамуса, недостаточности половых желез во вторичной фазе, а также приёме внутрь, прогестерона.
Анализ крови на половые гормоны

Тестостерон. Данный гормон напрямую влияет на формирование у людей, вторичных половых признаков, развитие соответствующих органов, а также стимуляцию роста костей и мышечной массы. Нормы: от 0,2 до одного нг/мл у представительниц прекрасного пола и от двух до десяти нг/мл у представителей сильного пола.

Эстрадиол. Женский гормон эстрогенового ряда, обеспечивает правильное развитие беременности и продуцирование половых клеток. Нормы: от 200 до 285 пм/л (женщ. в фолликулярной фазе), от 440 до 575 (женщ. в лютеиновой фазе), от 50 до 133 пм/л (при менопаузе). Повышение параметра наблюдается при опухолях в яичниках. Понижение - при их недостаточном функционировании и нарушениях выделения гонадотропных гормонов.

Прогестерон. Второй по значимости женский гормон эстрогенового ряда, обеспечивающий правильное развитие половых органов у представительниц прекрасного пола. Нормы: от одного до 2,2 нм/л (женщ. в фолликулярной фазе), от 23 до 30-ти нм/л (женщ. в лютеиновой фазе) и от одного до 1,8 нм/л (при менопаузе). Увеличение наблюдается при опухолях коры надпочечников. Понижение параметра - при облучениях и склерозе яичников.
Кровь на гормоны надпочечников

Кортизол. Влияет на восприимчивость аллергических реакций, катализирует создание глюкозных структур из белков и аминокислот, систематизирует выработку антител. Нормальные показатели - от 230 до 750 нм/л. Понижение концентрации свидетельствует о недостаточности надпочечников в хронической фазе или болезни Аддисона. Снижение показывает возможный рак надпочечников либо аденому.

Норадреналин и адреналин. Вышеозначенные элементы влияют на сосуды, нормализируют давление, систематизируют функционирование моторики ЖКТ, катализируют проникновение жирных аминокислот в кровь, ритмы работы сердца, а также формируют уровни глюкозы. Нормы: от 1,92 до 2,46 нм/л и от 0,62 до 3,23 нм/л для ад-на и норад-на соответственно. Увеличение показателей указывает на желтуху, физически-эмоциональную загруженность, болезни почек, синдром Иценко-Кушинга. Понижение свидетельствует о поражениях гипоталамуса либо миастении.

Альдостерон. Гормон отвечает за баланс водного и солевого обмена в организме. Нормы: для горизонтального положения от 30 до 65 пг/мл, для вертикального положения от 58 до 172 пг/мл. Пониженный уровень альдостерона свидетельствует о тромбозе вен надпочечника, эмболии артерии данного органа, болезни Аддисона, скудности рациона регулярного питания, в котором не хватает калия, а также гипофункции надпочечников либо слишком большом употреблении слишком большого количества жидкости. Повышенный уровень обычно указывает на гиперплазию или опухоль надпочечников, различные проблемы с натриевым выводом, имеющим осложнения в виде цирроза печени, нефрозов и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Также понижение концентрации альдостерона ниже нормы свидетельствует о беременности, повышенном потоотделении, беременности, сильных физических переутомлениях и недостатке натрия в рационе питания.


Поделиться
Kate
ГолубоглаЗая 26 октября 2018, 21:52 , Москва ···
7 проблем щитовидной железы, которые ваш док мог упустить

Продолжаю тему по поводу зачатия на фоне заболеваний щитовидной железы.

Предыдущие посты вот и вот.

Мой перевод статьи http://www.precisionnutrition.com/thyroid-and-testing

Также в этой статье обнаружилась связь и с гомоцистеином!

Читать далее
Поделиться
Kate
ГолубоглаЗая 22 сентября 2018, 22:17 , Москва ···
Безглютеновые куличи на Пасху (а также без молока, сахара, дрожжей)

Выложу для всех, кто соблюдает безглютеновую диету 2 рецептика. Кроме отсутствия глютена, в этих рецептах также отсутствуют вредные термофильные дрожжи, сахар, молоко. Так что пригодится при многих ограничительных диетах. Первый- вообще без выпекания, сыроедческий. Второй- похож на традиционный рецепт, но вместо дрожжей сахаромицеты, вместо сахара- стевия.

Рецепт 1

Читать далее
Поделиться
Kate
ГолубоглаЗая 22 сентября 2018, 22:10 , Москва ···
Железодефицит снижает вероятность беременности на 60% и влияет на качество яйцеклеток

Большинство женщин знают о важности получения достаточного количества железа, когда они беременны, но знаете ли вы, что если вы не получаете достаточное количество железа до зачатия, это может помешать вам забеременеть? Исследования показали, что у женщин, которые не получают достаточное количество железа может быть ановуляция (отсутствие овуляции) и, возможно, низкое качество яйцеклеток, которое может снизить вероятность беременности на 60% (!!!), по сравнению с теми, у кого достаточно запасов железа в крови.

Читать далее
Поделиться
Kate
ГолубоглаЗая 19 сентября 2018, 14:05 , Москва ···
Повышенный уровень гомоцистеина или лабораторная ошибка?
  • Наличие MTHFR мутации увеличивает вероятность повышенных уровней гомоцистеина.

Мониторинг вашего уровня гомоцистеина имеет решающее значение, особенно если он повышен.

Однако не все так просто с анализом на гомоцистеин .

Картинки по запросу анализы

Читать далее
Поделиться