где можно купить стельки для плоскостопии? Только индивидуальные. нам врач сказал готовые не покупать, так как это не даст такого эффекта. У нас проблема больше на одной ноге, сильна нагрузка идет на коленный сустав. Врач посоветовал один цент в Москве, мы обратились , а там надо записываться на прием и долго ждать. Нас это не устраивает, что вы посоветуете?
Девчонки скоро Новый год, надо выглядеть красиво, наши мужчины это часто не ценят, но любят когда мы красиво выглядим. Я вот хочу сделать пару изменений на Новый год. Посоветуйте хороший салон, хочу нарастить ресницы, сделать красивую прическу.
Поставили на даче, этой осенью канализацию ТОПАС 4, от компании ТОПОЛ-ЭКО. Все устраивает, мы с мужем довольны. У нас в доме один унитаз, два умывальника и душевая самодельная кабина, канализация справляется, нам сказали, что можно еще установить и стиральную машину. На даче нас всего двое, иногда приезжают родственники, так что мы сильно канализацию не эксплуатируем. Компания нам предлагала сделать консервацию на зиму, а весной опять запустить. Мы зимой на даче практически не появляемся, но почему-то я отказалась, а вот теперь думаю зря. Хотелось бы поинтересоваться у пользователей ТОПАС, вы делали консервацию на зиму? Расскажите как это происходит и какие сложности в этом? Может есть смысл на следующий год поставить на консервацию, просто автономная канализация зависит от электроэнергии, как это повлияет на сооружения? Жду ваших ответов.
У меня есть уже опробованный вкусный рецепт, до сих пор ещё прошлогодний едим...
Рецепт маринованного чеснока
маринад: 3 стакана воды, 1 стол ложка соли (обычной мелкой), 1 стакан сахарного песка (не пугайтесь, так надо), 1 стакан уксуса 9%, лавр 4 листа, перец горошком 10 штук
.
Почистить чеснок сразу в банки, до самого верха лучше не докладывать, залить холодной водой на сутки. Воду менять несколько раз за это время. Через сутки воду слить, залить чеснок кипятком, через 5 минут слить, и залить кипящим маринадом и накрыть плотной пластиковой крышкой или пластмассовой. Хранится в прохладном месте. Можно в комнате, можно в холодильнике.
Сегодня делала кабачковую икру. 3 кг кабачков 1 кг моркови 1 кг лука 150 гр майонеза 250 гр томатной пасты Кабачки кусочками порезала и тушила в кастрюле до готовности. Лишнюю воду половником вычерпала. Морковь на терке потушила на сковородке, лук на кубики порезала тоже на сковородке потушила. Потом в кастрюлю с кабачками положила потушенные лук и морковь. Посолила, сахара добавила пять ложек и блендером все перемолола. Затем добавила майонез и томатную пасту. Все на саааамый медленный огонь. Как же это все брызгается. Мешала часто. Деревянной лопаткой. В отдельной посудине блендером перемолола сельдерей и чеснок. Все это добавила в общую кастрюлю. Варила примерно полчасика. За это время помыла банки с содой. Перед тем как класть икру наливала в банку уксусную эссенцию. Закрывала крышкой банку встряхивала, так чтобы эсенция по всей банке растеклась. Лишнее выливала в след банку. А в эту заливала готовую икру.
Когда я была моложе, на своё здоровье смотрела сквозь пальцы. Теперь родители уже пожилые, а дети ещё маленькие. Большая семья - большая ответственность.
Однажды маме стало плохо, заболело сердце - раньше такого никогда не было. Я начала в панике метаться по квартире в поисках валидола. Где-то был, но вот где? Я перерыла всё, нервничала, случайно задела стоящий на полке бокал. Убирать осколки было некогда, и перепуганная дочка наступила на стекло и порезала ногу. Таблетки так и не нашлись. Муж уже позвонил в скорую. Дочка плакала. Это был просто ужас! Зелёнки или спирта под рукой тоже не было, нашлась только водка и ватные диски. Хорошо, что скорая приехала быстро! Они и маме помогли, и стерильным бинтом с нами поделились.
Но в этот вечер я твёрдо решила: аптечка должна быть на виду, и в ней должно быть всё необходимое.
Под аптечку я выделила большую коробку, в которой сделала несколько разделителей. Храню её на полке, довольно высоко, чтобы дети не добрались.
Уже в спокойном состоянии я прошлась по дому и собрала «в одну кучу» все, что у нас имелось и должно было лежать в аптечке, но валялось в разных углах: градусник, грелка, баночка со спиртом, спринцовка, тонометр. Нашлись и таблетки - я проверила сроки годности и половину выбросила. В аптечку отправилась но-шпа для снятия спазмов, жаропонижающий аспирин, обезболивающий анальгин, парацетамол - самые простые таблетки.
Для начала я купила в аптеке полный боекомплект на случай травм: стерильная и нестерильная вата, бинт, марлевые салфетки, пластыри различных форм, раствор йода, «зелёнку», хлоргексидин и перекись водорода. В аптеке мне также посоветовали купить кровоостанавливающий жгут. Очень надеюсь, что он нам никогда не понадобится.
Также я подумала, что могут пригодиться пипетки и шприцы разных размеров.
Купила несколько упаковок «марганцовки» - в основном на случай отравления, но и как наружный антисептик тоже может пригодиться. Фурацилин в таблетках - делать раствор и полоскать горло при простуде, обрабатывать мелкие ранки.
Маму мы направили к кардиологу, но пока идёт обследование, в аптеке я купила про запас сердечные средства: валидол, нитроглицерин, валокордин, корвалол. Когда назначат лечение, выписанные таблетки тоже будут в аптечке.
Для лечения желудочных расстройств, вызванных перееданием и нарушениями питания, я запаслась Мезимом. У мужа иногда бывает обострение хронического гастрита - ему помогает Алмагель. Также купила очень много активированного угля - чтобы в случае отравления всем хватило. Он ведь безвреден и очищает от токсинов и аллергенов - передозировки быть не может.
Если кому-нибудь станет плохо, у меня под рукой теперь всегда будет нашатырь. А также гель Кетопрофен на случай ушибов, мазь Декспантенол - ранозаживляющая.
От кашля взяла натуральный сироп подорожника. И вообще запаслась натуральными растительными препаратами: цветами ромашки (натуральный антисептик), корой дуба (закрепляющее средство), брусникой (на случай цистита или других расстройств мочеиспускания). К таблеткам парацетамола добавила модные и удобные порошки в пакетиках с разными вкусами. Зимой все часто болеют простудными заболеваниями. От насморка и других симптомов простуды купила Генферон Лайт спрей, стимулирующий формирование иммунитета. В аптеке сказали, что его можно применять и для профилактики. Ну, а чтобы мои близкие всё-таки как можно реже болели, купила всем витамины.
Итак, в домашней аптечке должны быть:
Градусник
Грелка
Баночка со спиртом
Спринцовка
Тонометр
Но-шпа - для снятия спазмов
Жаропонижающий аспирин, порошки в пакетиках
Обезболивающий анальгин, парацетамол
На случай травм: стерильная и нестерильная вата, бинт, марлевые салфетки, пластырь различных форм, раствор йода, «зелёнка», хлоргексидин и перекись водорода, кровоостанавливающий жгут
Пипетки
Шприцы разных размеров
Марганцовка - на случай отравления и как наружный антисептик
Фурацилин в таблетках - для полоскания горла при простуде, обработки мелких ран
Брусника на случай цистита или других расстройств мочеиспускания
Теперь я точно знаю, что в случае болезни моих домашних больше не буду метаться в поисках градусника, таблеток или спрея - всё под рукой. Рекомендую всем.
Взрослая жизнь полна разочарований. Мы растем и перестаем верить в чудеса, забываем сказки и выключаем воображение. Одним из первых разочарований становится от факт, что Деда Мороза не существует, зато существует добрый папа, который кладет под елку почти то, о чем мечталось. Почти то - папа ведь не волшебник.
Потом мы узнаем, что мечты сбываются и не сбываются, любовь приходит к нам, но порой не та. А потом... потом ученые из университета Огайо рассказывают нам, что ароматерапия, оказывается, не оказывает никакого влияния на иммунитет, болевую чувствительность и скорость заживления ран.
Изучали, они, значит, действие ароматов лимонного и лавандового масла на здоровых добровольцах. Закрепляли в течение трех дней 56 мужчинам и женщинам под носом хлопковый шарик, смоченный лимонным маслом или дистиллированной водой, а потом измеряли им давление и пульс, брали образцы крови на анализ. В конце проводили для оценки настроения реципиентов специальные психологические тесты. Скорость заживления ран на подопытных ученые проверяли с помощью теста с полоской лейкопластыря. Для определения болевой чувствительности волонтеры погружали ноги в ледяную воду.
И что же выяснилось в результате этих опытов? Результат исследования разочаровал многочисленных фанатов ароматерапии, которые до этого на каждом углу распространялись о ее полезных свойствах. Она не работает! Теперь это доказано научно.
Методика, столь активно популяризируемая в СМИ сегодня, не оказывает никакого влияния на уровень гормонов стресса и факторов иммунитета. Ароматерапия также не имеет обезболивающего действия и не ускоряет заживление ран. Разве только настроение улучшает. Да и то лишь лимонное масло. Впрочем, может подопытные не те. Может, условия слишком клинические. Может... Да мало ли что может быть!
В любом случае врачи признали человеческий организм механизмом слишком сложным для окончательно-бесповоротных выводов. Мол, нравится ароматерапия, помогает от чего-то - пользуйтесь на здоровье, только причинно-следственных связей между аромагией и этим самым здоровьем мы найти не можем.
В то же время люди вряд ли перестанут лечить душу и, возможно, тело ароматами. Тому есть немало причин. Запахи помогают нам воссоздать свою неповторимую картину мира, сделать ее полной и, по возможности, уютной. Исторически мы придаем ароматам большое значение. Дорогие духи, благовония, ароматические масла и, наконец, особые запахи любимой еды. Нередко от них приятно щекочет в носу, как рукой снимает усталость, улучшается настроение... Именно от запахов, а не от картинок.
С тех пор как запах перестал играть важную для выживания роль, мы не осознаем и не анализируем тонкостей окружающей нас запаховой картины. Например, когда нас окружает родной запах дома, приходит ощущение безопасности и комфорта (этот механизм слишком древний и мало подверженный ученым из Огайо). Почему? При помощи запаха животные помечают свою территорию. Окруженные знакомым запахом, они чувствуют себя дома, в безопасности. Мы, конечно, устроены сложнее, но это не значит, что природа не берет свое.
Окруженные своими ароматами, мы чувствуем комфорт и даже счастье. Если не чувствуем - пора увлечься ароматерапией и привнести в дом нечто гармоничное, задающее правильный тон, снимающее напряжение.
Наполнять дом ароматами, добиваясь их гармоничного сочетания - это такое же искусство, как декорирование жилого пространства или сервировка стола. Например, востребованные стилисты обучаются правилам сочетания ароматов (fragrance combining). Так почему бы вам не стать таким стилистом-"аромагом" для себя?
Для этого не нужно штудировать талмуды, стоит лишь прислушаться к своим ощущениям и провести несколько часов (возможно, и дней) в магазинчике благовоний. Ведь если с духами все более-менее понятно, то над тонкостями применения ароматических палочек и свечей мы задумываемся редко. И напрасно. Вообще парфюм одновременно и расширяет пространство, занимаемое женщиной, и увеличивает время ее присутствия. Аромат обращает на себя внимание. О нем вспоминают потом, когда женщины уже нет в помещении. Аромат становится ее шлейфом.
Что до благовоний, они могут быть менее ассоциативны, но не менее действенны. Наполните комнату ароматом свежемолотого кофе... И вы сможете творить в ней, не уставая. Зажгите аромолампу с запахом розы или лаванды и устраивайте романтическое свидание для двоих. Расставьте по квартире палочки с ароматами мяты или ладана, и обстановка станет гармоничней. Вообще, выбор ароматной фантазии зависит только от вас и ваших домочадцев. Когда вы найдете тот неповторимый коктейль из запахов, который будет улучшать настроение и самочувствие всем, считайте, что вы нашли свои ароматы. Теперь этими запахами нужно окружать себя не только дома, но и там, где так не хватает уюта и комфорта. Можно, например, взять с собой ароматическую свечу в поездку. Это поможет вам носить частичку дома в себе. Эдакий "переносной фэн-шуй".
Продолжаем разбираться в тонкостях гормональной контрацепции. Что делать, если вам по каким-то причинам не подходят комбинированные оральные контрацептивы (КОКи)? В аптеках сегодня представлены не только другие виды противозачаточных таблеток, но также инъекции и импланты. А многие акушеры-гинекологи по-прежнему большие сторонники внутриматочных спиралей. Что именно выбрать, должен посоветовать ваш врач. Но прежде чем идти на прием, стоит немного освежить свои знания.
Контрацептивы, содержащие только гестагены, - тоже очень хорошие контрацептивы. Их в основном хвалят за то, за что лично я их не люблю: за отсутствие эстрогенов. Но я же пишу эту книгу для здоровых женщин... А здоровым женщинам от эстрогенов никакого вреда, кроме пользы. Если же у женщины есть диабет, сердечно-сосудистые заболевания (или факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний) - то это, конечно же, не повод отказываться от контрацепции. Так что «чистые гестагены» в любом случае лучше абортов. Но оговорю каждую представляемую группу (а доза гестагенов от вида к виду «чистых гестагенов» очень варьирует).
Таблетки, или «мини-пили» - идеальное средство для женщин после сорока - сорока пяти - пятидесяти, когда фертильность как таковая уже снижается и сама по себе. Или же для тех женщин, которые по тем или иным причинам не переносят КОКи.
Надёжность «мини-пили» ниже, чем у комбинированных оральных контрацептивов. Мало того, в случае наступления беременности (опять же чаще всего связанной вовсе не с эффективностью «мини-пили» как таковых, сколько с нарушением схемы приёма и прочей забывчивостью женщин) риск её внематочного расположения повышается. Но зато «мини-пили» можно спокойно принимать во время кормления грудью - как дополнительную страховку от наступления нежелательной беременности.
Механизм действия «мини-пили» такой же, как и у всех «чистых гестагенов» - сгущает цервикальную (шеечную) слизь и препятствует проникновению сперматозоидов. «Мини-пили» не влияют на овуляцию и состояние эндометрия в силу своей низкодозности. Яичники и эндометрий матки не отдыхают. Менструация в случае «мини-пили» именно что менструация, а вовсе не менструально-подобная реакция.
Осторожно: инъекционные и имплантационные гестагены
У нас зарегистрирован (насколько мне известно) только один инъекционный препарат гестагенов: депо медроксипрогестерона ацетата. Возможно, известный вам под названием «Депо-провера». И вот тех продавцов аптек, которые рекомендуют его как «надёжный укольчик» всем подряд, невзирая на возраст и ситуацию, - следовало бы публично сечь или хотя бы принуждать к общественно-полезным работам.
Да, «укольчик» реально надёжный. В инструкции написано, что эффект одной инъекции длится двенадцать-тринадцать недель. На самом же деле эффект длится куда больше. Так что введя его себе глубоко в мышцу, можете спокойно заниматься любовью. А то, что у вас около полугода-года не будет ни менструации, ни менструально-подобной реакции - ничего страшного.
Ничего такого страшного - уточнила бы я. А вот сбой работы гипоталамогипофизарной системы, гиперпролактинемия, выделения из сосков, болезненность молочных желез, появление акне - это уже не такие «мелочи», как скудная или отсутствующая менструация. Так что если вы - лично вы! - молодая нерожавшая девушка, которой подруга сказала, что «есть такой укольчик», - гоните эту подругу в шею вместе с её укольчиком. Вам, молодой и нерожавшей, - это «сокровище», «Депо-провера», не сдалось!
Если ещё не проняло, сообщаю дополнительно для не слишком понятливых и сообразительных: «Депо-провера» применяется в онкологической практике для лечения рака простаты у мужчин. Да и женщинам предклимактерического периода я бы не рекомендовала пользоваться «Депо-провера». Лично я не понимаю, почему он всё ещё не изъят из продажи вслед за своим «младшим братом» - подкожным имплантом «Норплант».
Да, был такой ужас. «Норплант» представлял собой шесть силиконовых стержней, которые вводили под кожу плеча. Стержни выделяли гестаген левоноргестрел в течение пяти лет. Очень эффективно и с лёту приводил к длительному бесплодному эффекту, а также ко всему, с чем связана пульс-доза прогестерона-гестагена: полное отсутствие менструаций, все гиперпролактиновые эффекты - включая смену настроений с уклоном в мрачный хронический депрессняк из-за сбоя работы гипоталамогипофизарной системы. И уже не будем говорить о такой «ерунде», как инородное тело под кожей.
Так что если вы молоды и здоровы, хотите надёжного контрацептивного, но достаточно быстро обратимого назад к фертильности эффекта, если вас устраивает нынешний режим организации вашего цикла, ваш выбор - это комбинированная оральная контрацепция.
Если у вас есть проблемы со здоровьем или вы кормите грудью - ваш выбор «мини-пили». (Разумеется, если на фоне проблем со здоровьем или кормления грудью у вас остаются силы и время на активную половую жизнь.)
К гестагенсодержащим контрацептивным препаратам можно отнести ещё и некоторые виды внутриматочной контрацепции, но поскольку это уже не будет «чистыми гестагенами», то и поговорим о них, как о подразделе внутриматочной контрацепции.
Внутриматочная контрацепция - всё ещё самый распространённый (куда распространённей КОКов, а жаль!) в мире метод предупреждения беременности. И метод довольно надёжный.
Внутриматочный контрацептив (за которым чаще всего сохраняется историческое название «внутриматочная спираль») можно вводить в любой день менструального цикла, а не только во время менструации, как утверждает довольно расхожее заблуждение. Знаете, почему врач просил вас прийти на введение внутриматочного контрацептива во время менструации? Да для того, чтобы убедиться в том, что вы не беременны!
В настоящее время применяются в основном медьсодержащие внутриматочные контрацептивы, симпатичные, маленькие, Т-образные (никогда не стесняйтесь уточнить, что за спираль вам собираются поставить!).
Большинство медьсодержащих внутриматочных контрацептивов - ВМК, - рассчитано на применение в течение трёх-пяти лет. Есть ВМК, пригодные к использованию и до десяти лет. Эффективность медьсодержащего внутриматочного контрацептива прямо пропорциональна количеству содержащейся в нём меди. Есть ВМК, покрытые слоем серебра или золота, - они ещё эффективней и долговечней.
Объясню вам механизм действия внутриматочных контрацептивов: все ВМК вызывают воспалительную реакцию эндометрия. Имплантация плодного яйца в воспалённый эндометрий невозможна. (Внутриматочные контрацептивы, содержащие медь, серебро и золото, вызывают асептическое - стерильное - воспаление; но асептическое воспаление - тоже суть воспаление.) Ещё все ВМК усиливают синтез простагландинов, которые в свою очередь усиливают воспаление (это с одной стороны) и вызывают сокращения матки (с другой). При электронной микроскопии эндометрия женщин, применяющих и применявших ВМК, выявляются значительные морфологические (то есть - структурные) изменения клеток. Под влиянием ВМК меняется и состав белков в смывах из полости матки.
Понятно, почему нерожавшим женщинам не рекомендуется внутриматочная контрацепция? Нет? Давайте проще: внутриматочные «спирали» наносят вред структуре маточного эндометрия. Физический (механический) и химический. Иногда вплоть до биологического.
Ещё ВМК препятствуют продвижению сперматозоидов. Медьсодержащие (равно как содержащие серебро и золото) внутриматочные контрацептивы ещё и токсически влияют на сперматозоиды. Но даже если парочка таки добравшихся, несмотря на препятствия, и отравленных металлом сперматозоидов что-то там из последних сил и оплодотворит - см. про воспаление эндометрия и невозможность имплантации.
Период менее трёх месяцев после перенесённого эндометрита и/или инфицированного аборта;
Внематочная беременность в анамнезе;
Пороки развития матки, приводящие к изменению её полости;
Аллергия на медь, серебро, золото;
Доказанные или подозреваемые опухоли матки и её придатков;
Маточные кровотечения;
Нарушения менструального цикла;
Острые и подострые заболевания влагалища и шейки матки;
Выраженная анемия;
Подозрение на беременность;
Иммунодефицит.
У носительниц внутриматочных контрацептивов часто наблюдается гиперполименорея - обильные длительные менструальные кровотечения; и альгоменорея - куда более болезненные, нежели обыкновенно, менструальные кровотечения.
Применяющиеся в настоящее время ВМК, содержащие прогестин - «гормональные спирали», - немного более надёжны, чем металлсодержащие. Однако после введения «прогестинового» внутриматочного контрацептива могут появиться неприятные эффекты от прогестинов - болезненность молочных желез, сбой цикла, акне.
Любой внутриматочный контрацептив повышает риск трубно-перитонеального бесплодия (воспаление не ходит одно, увы, даже если оно искусственно создано и вроде как надёжно локализовано). Любой ВМК повышает риск воспалительных заболеваний органов малого таза и риск внематочной беременности.
Потому ещё раз повторю, что нерожавшим молодым женщинам (по крайней мере тем, которые хотят когда-нибудь рожать) стоит воздержаться от внутриматочной контрацепции, а прибегнуть к комбинированным оральным контрацептивам. А если половая жизнь не так уж и регулярна и партнёры меняются, то ваш метод, конечно же,барьерная контрацепция.
Беременность позади, роды тоже, интимные отношения восстанавливаются. В это время особую актуальность для супругов приобретает вопрос контрацепции. Какие методы наиболее эффективны в первое время после родов?
Помимо контрацептивного эффекта, презерватив защищает женщину еще и от инфекций. Последнее немаловажно в первые месяцы после родов, когда организм женщины еще очень слаб, и в первые 1-2 месяца могут оставаться кровянистые выделения из матки (хотя бы в незначительных количествах), а шейка матки хоть чуть-чуть, но остается приоткрытой. Это создает риск инфицирования матки и серьезных осложнений. Кстати, именно поэтому не рекомендуется возобновление интимных отношений до того, как прекратятся выделения из матки.
В то же время после родов у многих женщин изменяется гормональный фон, отчего возникает сухость во влагалище. Поэтому презерватив «натирает», его применение доставляет дискомфорт обоим супругам. Используйте смазку - и постепенно все придет в норму. Только не забывайте, что латекс презерватива может потрескаться при контакте с маслами, поэтому следует использовать только гелевые смазки, но никак не вазелин, не крем для рук и подобные вещества, которые в последний момент оказались под рукой. Даже при ненарушенной целостности презерватива масляные смазки могут приводить к образованию микротрещин в его стенке, что повышает риск незапланированного зачатия.
Прерванное сношение - это такой половой акт, при котором перед семяизвержением мужчина извлекает половой член из влагалища. Этот метод контрацепции, считается самым неэффективным. Сперма может еще до семяизвержения содержаться в смазке мужчины - и чем ближе к моменту семяизвержения, тем этот риск выше. Даже если до беременности вы пользовались этим методом, сейчас лучшее время для того, чтобы распрощаться с ним навсегда.
Календарный метод. Этот метод основан на том, что в середине менструального цикла, когда наиболее вероятна овуляция (выход яйцеклетки из яичника), половые контакты исключаются или в эти дни используются дополнительные методы контрацепции. Этот метод после родов лучше не использовать - даже если до беременности лично у вас с ним не было ни одной «осечки». Восстановление менструальной функции, непредсказуемость дней овуляции, порой смещение этих дней от цикла к циклу - все это делает календарный метод крайне неэффективным в первый год после родов для большинства женщин. И конечно, неправильно отсчитывать дни цикла от дня родов (некоторые женщины почему-то приравнивают его к первому дню месячных). Вот когда цикл полностью восстановится - тогда, может быть, и стоит вернуться к подсчету «плодовитых» и «бесплодных» дней. То есть при условии грудного вскармливания вернуться к календарному методу можно будет только по окончании лактации.
Измерение базальной температуры. Этот метод позволяет более точно определить день овуляции (в этот день температура в прямой кишке повышается). Но измерение базальной температуры (БТ) не может считаться надежным методом для женщин, кормящих грудью, имеющих ребенка до 1-1,5 лет. С одной стороны, БТ зависит не только от уровня определенных гормонов, но и от состояния половых органов. Послеродовые процессы в матке и яичниках могут имитировать колебания БТ, что приводит к ошибкам в оценке картины и к риску нежелательного зачатия. С другой стороны, измерять БТ нужно после не менее чем 6-часового спокойного сна. А для кормящей мамы и даже для многих мам, не кормящих своих младенцев грудью, сон такой продолжительности - мечта, сладкая фантазия... Так что эффективность метода не превышает 50%, что, конечно же, очень мало.
Гормональные контрацептивы традиционно занимают первое место среди средств предупреждения беременности и дают наиболее высокий процент предохранения. Гормональные контрацептивы подавляют овуляцию, т.е. препятствуют развитию и выходу яйцеклетки из яичника. Под действием этих препаратов также изменяется структура внутренней оболочки матки - эндоме?трия, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки. Гормональные контрацептивы сгущают цервикальную слизь, делая шейку матки непроходимой для сперматозоидов.
Мини-пили. Для использования после родов рекомендуют специальные препараты, не влияющие на кормление. Такие препараты называют «мини-пили» (низкодозированные оральные контрацептивы). К ним относятся, например, Континуин, Экслютон, Фемулен, Микролют, Чарозетта. Они содержат только один гормон - гестаген, который действует на уровне матки и не изменяет своиства материнского молока (если мама кормит ребенка грудью). Мини-пили необходимо принимать ежедневно, без перерывов, строго в одно и то же время, чтобы поддерживать постоянную концентрацию гормонов в организме (плюс-минус 1 час). Прекратить прием препарата можно в любой день. Эти препараты разработаны специально для кормящих мам, они подходят также для женщин старшего репродуктивного возраста (после 45 лет). При использовании в других случаях они могут вызывать нарушения менструального цикла (укорочение, межменструальные кровянистые выделения).
Инъекции. Есть другая форма гестагенных контрацептивов - инъекционная. Это препарат Депо-провера, который вводится внутримышечно 1 раз в 2 месяца. Пропускать время очередной инъекции не следует: эффективность метода при этом резко снижается. Препарат, как впрочем и любые другие гормональные контрацептивы, можно использовать только после консультации с врачом.
Эффективность контрацепции
В 1939 г. американский гинеколог Реймонд Перль предложил индекс для численного выражения фертильности и оценки эффективности контрацептивов. Индекс Перля равен числу зачатий в течение одного года у 100 женщин при использовании того или иного метода контрацепции и характеризует его контрацептивное действие.
Женская стерилизация
0,4
Мужская стерилизация
0,15
Внутриматочная система «Мирена»
0,1
Внутриматочные контрацептивы (спирали)
1,0
Комбинированные оральные контрацептивы менее
0,5
Мини-пили менее
4,3
Имплантационная контрацепция (Норплант)
0,3
Инъекционная контрацепция (Депо-провера)
менее 1,0
Презервативы
12
Спермициды
21
Прерванный половой акт
19
Без контрацепции
85
Имплантационная контрацепция. Наконец, при помощи имплантационной формы гестагенного контрацептива можно решить проблему беременности на ближайшие 5 лет. Такой препарат (наиболее известен Норплант) вводится врачом под кожу в виде маленьких капсул и постепенно высвобождается из них, создавая контрацептивный эффект. Понятно, что этот путь наименее хлопотный, но требует четких планов относительно будущего, хотя удаление капсул возможно по желанию женщины в любой момент. На фоне Норпланта изменяется характер менструаций: они становятся скудными, редкими, при этом, возможно, нерегулярными. Не все гинекологи владеют методикой постановки и удаления Норпланта, поэтому при постановке контрацептива желательно не терять контакта с врачом, владеющим данной техникой, в течение всего периода действия (5 лет). Введение Норпланта является хотя и небольшим, но все же хирургическим вмешательством, после которого возможны инфекционно-воспалительные осложнения. Нельзя сказать, что в нашей стране данная методика широко распространена.
Комбинированные оральные контрацептивы (ок). Это именно те оральные контрацептивы, которые более известны большинству женщин. Число их наименований приближается к двум сотням. В отличие от мини-пилей, которые содержат только один тип гормонов - гестагены, комбинированные оральные контрацептивы содержат эстрогены и гестагены. Такой тандем позволяет поддерживать гормональный фон на естественном уровне, характерном для женщин вне периода грудного вскармливания, обеспечивая достаточный контрацептивный эффект и регулярные менструальноподобные кровотечения. Выбрать таблетки поможет гинеколог, учитывая общее и гормональное состояние женщины, наличие тех или иных заболеваний как половой сферы, так и других органов и систем. Не рискуйте, самостоятельно покупая то, что хвалит подруга: у вас данные таблетки могут вызывать побочные эффекты.
Кроме того, комбинированные ОК используют только после прекращения кормления грудью. Дело в том, что эти препараты содержат два компонента - гестагены (они есть и в вышеописанных мини-пилях, инъекционных и имплантационных формах) и эстрогены. Причем, в оральных контрацептивах эти гормоны содержатся в больших количествах. В свою очередь, гормоны поступают в организм ребенка с молоком, что небезопасно.
Наконец, ОК имеют достаточно противопоказаний, о которых женщина знает далеко не всегда. Поэтому перед их приемом желательно пройти определенное обследование, особенно, если такие противопоказания существовали ранее.
Посткоитальные контрацептивы. Такие контрацептивы, типа Постинора, которые содержат очень высокие дозы гормонов, используются уже «после свершившегося факта». Они «работают» по тому же принципу, что и любые другие гормональные контрацептивы. В послеродовом периоде эти средства лучше не использовать и применять только в экстренных случаях. Кроме того, посткоитальные контрацептивы нередко вызывают осложнения в виде кровотечения - и бывает неясно, связано оно с препаратом или с осложне?ниями после родов. Количество гормонов, поступивших с молоком ребенку, в этом случае будет очень большим. Так что посткоитальная контрацепция остается, как ей и положено, экстренной - т. е. на самый крайний случай.
Таким образом, из всех гормональных контрацептивов наиболее безопасными для кормящих женщин можно считать мини-пили. Женщины, не кормящие грудью, могут использовать любые препараты после консультации с гинекологом.
Еще раз стоит подчеркнуть, что прием любых гормональных препаратов нужно обсуждать с врачом. Контрацептивы могут утяжелять течение различных хронических заболеваний, а потому противопоказаны при тромбозе сосудов (если он был раньше, во время беременности или имеется сейчас), желтухе или тяжелых заболе?ваниях печени, опухолях, кровотечении из половых путей и многих других состояниях. Порой гинеколог проводит обследование, прежде чем рекомендует женщине тот или иной ОК.
Внутриматочная спираль (ВМС) - это предмет, который помещают в матку, чтобы препятствовать прикреплению зародыша к ее стенке, то есть началу беременности. Спираль не препятствует оплодотворению, а вызывает сверхранний выкидыш. Для применения ВМС есть свои противопоказания, так что этот вопрос нужно обсуждать с гинекологом. Кроме того, ВМС устанавливают не ранее чем через 6 недель после естественных родов, протекавших без осложнений. ВМС не устанавливают после кесарева сечения: рубец в матке расценивают как «слабое звено», которое может быть повреждено при постоянном пребывании в матке постороннего предмета. Кроме того, есть много противопоказаний для установки ВМС (воспалительные заболевания матки в послеродовом периоде, эндометриоз, серьезные заболевания сердечно?сосудистой системы и др.).
ВМС не влияет на количество и ка?чество грудного молока. Женщине рекомендуется перерыв не менее 6-12 месяцев от прекращения использования ВМС до попыток зачатия - чтобы не было угрозы прерывания беременности.
Ношение ВМС предполагает контроль за состоянием спирали. Кроме того, если вы носите спираль, то нужно профилактически посещать гинеколога 2 раза в год, поскольку спираль может провоцировать воспаление матки и придатков - и это состояние нужно предотвращать или диагностировать как можно быстрее.
Носить спираль можно до 5 лет, более длительное ношение многократно увеличивает вероятность развития воспалительных осложнений.
К внутриматочным контрацептивам относится и система «Мирена», которая, так же, как и другие внутриматочные контрацептивы, вводится в полость матки, но оказывает дополнительное действие за счет того, что постоянно выделяет небольшие количества гестагенов, которые оказывают местное воздействие. За счет этого уменьшаются, вплоть до полного временного исчезновения, менструальные выделения, достигается наибольший контрацептивный эффект.
Спермициды - местно действующие вещества, которые в определенном виде вводят во влагалище. Это препараты в виде свечей или влагалищных таблеток, такие, как Патентекс Овал, Фарматекс, Контрацептин, Гинекотекс. Их вводят во влагалище за 5-10 минут до сношения. Пена, образующаяся под действием тепла тела, обездвиживает сперматозоиды, а также убивает некоторые болезнетворные бактерии. Спермициды довольно быстро разрушаются, а также выводятся из влагалища во время фрикций. Поэтому перед каждым повторным сношением в течение одной встречи необхо?димо вводить новую свечку.
Спермициды помогают женщинам преодолеть послеродовую сухость влагалища, не прибегая к дополнительным смазкам.
Экстремальные виды контрацепции встречаются редко: для них нужны либо выраженные показания, либо серьезные намерения женщины. К таким методам относится, например, хирургическая стерилизация, т.е. перевязка маточных труб, в результате которой становится невозможным соединение яйцеклетки и сперматозоида, происходящее в маточной трубе: в результате искусственно сформированной преграды женская и мужская половые клетки не могут встретиться. Эффективность метода достигает 100%, но может случиться так, что после многих лет спокойной жизни женщине вновь захочется стать матерью. А решение проблемы будет весьма сложным: восстановить проходимость маточной трубы после перевязки невозможно, и беременность может наступить только путем ЭКО («ребенок из пробирки»).
То же касается и мужской стерилизации, которая заключается в пересечении семявыносящих протоков с обеих сторон. В результате в эякулят не попадает сперма. Яички остаются невредимыми и продолжают вырабатывать гормоны, поэтому половое влечение, эрекция и оргазм не нарушаются.
Подводя итог, можно сказать, что методы контрацепции для женщин после родов также разнообразны и индивидуальны, как и для всех остальных представительниц прекрасного пола. Выбрать лучший метод - значит обезопасить себя от нежелательной беременности, семью - от возможных конфликтов, а детей - от обид в будущем. Подумайте и начните прямо сейчас!
Около 33 млн. незапланированных беременностей в мире происходят из-за неправильного использования (или неиспользования) контрацептивов. Однако если двадцать лет назад эта проблема была в первую очередь вызвана недостатком знаний, то сейчас она связана, как ни странно, с избытком самых разнообразных (часто бессистемных и непрофессиональных) сведений и источников.
Независимая исследовательская компания OMI при поддержке Bayer провела в крупнейших городах России социологический опрос, чтобы узнать о сексуальном и репродуктивном поведении молодых людей. В социологическом исследовании, проведенном в Москве,Санкт-Петербурге, Ростове-на-Дону и Казани, впервые приняли участие не только женщины, но и мужчины - всего было проинтервьюировано 1662 человек в возрасте 20-30 лет.
молодые люди чаще всего получают в подростковом возрасте: 46% женщин в 10-14 лет, еще 44% - в 15-18 лет. При этом главным источником «достоверных сведений» для девушек становятся подруги (25%), сестры и матери (19%), статьи в женских журналах (19%) и лишь каждая десятая женщина (11%) узнает о методах контрацепции от врача.
Оптимальным способом защиты подавляющее большинство опрошенных россиян назвали презерватив (43%), на втором месте по популярности - оральные контрацептивы, их считает эффективными и удобными 25% женщин и 15% мужчин, большинство из которых находится в постоянных отношениях. 9% женской аудитории поставили на третье место в рейтинге надежности внутриматочную спираль (ВМС).
15% юношей уверены, что прерванный половой акт может предохранить их от нежелательной беременности, девушки (5%) менее оптимистичны в оценке этого ненадежного способа контрацепции. При этом, 45% все еще практикуют прерванный половой акт1, 48% женщин признались, что привыкли доверять свою безопасность презервативу, а 13% используют оральные контрацептивы.
При этом критерии выбора способа контрацепции часто субъективны: мужчинам важнее всего сохранить ощущения во время секса (53%), а надежность в предотвращении нежелательной беременности занимает второе место (51%).
Чтобы понять, насколько действительно эффективен выбранный метод контрацепции, лучше воспользоваться объективными критериями. Самый наглядный из них - индекс Перля (индекс неудач) - число незапланированных зачатий в течение одного года у 100 женщин, использующих данный способ.
Индекс неудач у людей, практикующих coitus interruptus (прерванный половой акт), достигает 29 - то есть шанс столкнуться с незапланированной беременностью есть почти у каждой третьей женщины, положившейся на этот способ предохранения. Индекс Перля при правильном использовании презерватива равен 2, а при правильном использовании комбинированных оральных контрацептивов (КОК) он составляет всего 0,3 беременности на 100 женщин. По мнению специалистов, это один из лучших показателей среди всех методов контрацепции2.
Основной плюс контрацепции, по мнению как женщин (35%), так и мужчин (25%), - это возможность сделать осознанный выбор и насладиться отцовством и материнством именно тогда, когда оба партнера к этому готовы. Кроме того, современные средства контрацепции позволяют полностью подготовиться к рождению ребенка - физически, материально, эмоционально. С этим согласен каждый четвертый из опрошенных молодых людей. Благодаря контрацептивам 24% женщин и 17% мужчин могут четко планировать свою жизнь и получать дополнительную свободу, которая необходима в первую очередь мужчинам (17%) и во вторую - женщинам (7%). На последнем месте в топ-5 главных плюсов контрацепции - возможность методом проб и ошибок найти более подходящего спутника жизни, это оказалось важным для 4% женщин и 5% мужчин.
44% опрошенных женщин признались, что планируют завести ребенка в течение ближайших пяти лет и намерены позаботиться о будущем здоровье своего малыша. У 95% интервьюируемых не вызывает сомнения необходимость вести здоровый образ жизни, 78% признают необходимым медицинское обследование, 47% считают обязательным питье поливитаминов и лишь 6% женщин понимают пользу профилактического приема фолатов для формирования здорового плода.
Главным минусом незапланированной беременности 77% женщин назвали «невозможность заранее проверить свое здоровье и позаботиться о здоровье ребенка». Кроме того, представительницы прекрасного пола отметили, что подобное событие влечет за собой целый «букет» проблем: непредвиденную нагрузку на семейный бюджет (56%), риски для успешной карьеры (39%), проблемы в личной жизни (20%) и даже угрозу для фигуры (9%). Незапланированные беременности были у каждой пятой (!) из опрошенных женщин, причем 79% из них не сомневается в том, что современные средства контрацепции помогают сохранять женское здоровье и способность родить ребенка.
Социологический опрос показал, что при выборе метода контрацепции россиянки в первую очередь руководствуются мнением партнера (36%) и только во вторую - рекомендациями врача (33%).
Тем не менее, больше половины женщин все-таки считают, что оптимальный метод контрацепции оба партнера должны выбирать вместе. При этом большинство замужних представительниц прекрасного пола предпочитают оральные контрацептивы (27%), а женщины, у которых нет постоянных отношений, доверяют свое здоровье и будущее презервативу (83%).
Женщина предъявляет к своему методу контрацепции гораздо более высокие требования, чем мужчина. Помимо защитной функции (от нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем), они ждут от контрацептива лечебных и даже косметических свойств. Для 17% женщин важно, чтобы «идеальный контрацептив» способствовал лечению сопутствующих гинекологических заболеваний, 15% хочет, чтобы он благотворно воздействовал на кожу, нормализуя работу сальных желез и помогая избавиться от угревых высыпаний, 14% необходим «интимный и оздоровительный эффект» - устранение симптомов ПМС и усиление либидо.
1 В большинстве вопросов можно было выбрать несколько вариантов ответов, поэтому сумма превышает 100%.
2 Руководство по контрацепции / под ред. проф. В.Н.Прилепской. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : МЕДпресс-информ, 2013. - 448 с. : ил.
Четырнадцатая ежегодная благотворительная акция «МакХэппи День» позволила собрать более 27 миллионов рублей для передачи в Благотворительный Фонд «Дом Роналда Макдоналда». Эта сумма является абсолютным рекордом за все годы проведения акции. И это не конечные цифры: продажи в «Макдоналдс» стикеров в виде сердца и специальных холщовых сумок с фразой-девизом «Я несу радость» продолжаются! Всего в благотворительной акции «МакХэппи День» 21 ноября приняли участие около 1,5 миллионов посетителей 521 ресторана «Макдоналдс» по всей России.
Актриса Алиса Гребенщикова
В 2015 году, в канун 20-летия Фонда в России вся прибыль, полученная я в результате акции «МакХэппи День», будет направлена на поддержку его программ.
Актриса Галина Данилова
Старт всероссийской благотворительной акции «МакХэппи День» был дан в начале ноября. Ее многочисленные участники покупали в «Макдоналдс» специальный стикер-сердечко или символ акции - холщовую сумку с лого «МакХэппи День» и доброй надписью «Я несу радость». Десятки тысяч неравнодушных людей по всей стране приобретали эти символы добрых дел, делали с ними селфи или фото и размещали их с хештегами #forRMHC, #янесурадость и #mchappyday на своих страницах в социальных медиа. В результате к акции присоединялись все новые и новые участники - как обычные посетители «Макдоналдс», так и традиционно поддерживающие социально значимые инициативы компании звезды.
В их числе - такие известные всей стране люди, как Владимир Познер, Дмитрий и Полина Дибровы, Александр Стриженов с дочерью Александрой, Алексей Кортнев и Амина Зарипова, Григорий Остер, Кристина Бабушкина, Алексей Куличков, Слава Никитин, Анита Цой, Мария Бутырская, Екатерина Шпица, Георгий Черданцев, Олег Рой и другие звезды.
Елена Ханга
Кульминацией акции традиционно стал день, когда вся прибыль от продажи картофеля фри направляется на благотворительность, - в нынешнем году таким днем была суббота, 21 ноября. Акция «МакХэппи День» прошла 21 ноября во всех российских ресторанах компании. А в ресторанах «Макдоналдс» 16 крупнейших российских городов: Москвы, Санкт-Петербурга, Челябинска, Новосибирска, Новокузнецка, Тольятти, Ярославля, Казани, Уфы, Рязани, Нижнего Новгорода, Краснодара, Твери, Сочи, Волгограда и Великого Новгорода в этот день дело помощи детям поддержали более 400 известных россиян, своим личным примером вдохновлявшие посетителей сделать добрые покупки. Самый яркий звездный марафон по традиции прошел в первом российском ресторане компании - на Пушкинской площади в Москве. Он объединил российских звезд и обычных посетителей «Макдоналдс». Вместе с гостями ресторана на Пушкинской сумки, стикеры и картофель фри покупали Александр Любимов, Андрей Макаревич, Дмитрий Дибров, Александр Стриженов, Олег Нестеров, Илья Казаков, Мария Бутырская, Галина Данилова, Елена Валюшкина, Александр Анатольевич, Артем Королев, Петр Кулешов, Елена Захарова, Данила Якушев, Григорий Остер, Ольга Кокорекина, Юлианна Шахова, Алла Довлатова, Григорий Гладков, Антон Голоцуцков, Евгения Малахова, Тимур Соловьев, Глеб Гальперин, Вячеслав Чепурченко, Дарья Екамасова, Дмитрий Кожома, Александр Рапопорт, Елена Ханга, Олег Рой, группа «Дискотека «Авария», Алиса Гребенщикова, Анастасия Спиридонова, Яна Лапутина и многие другие.
Александр Любимов и Алексей Семенов
Одним из первых благотворительные покупки в «Макдоналдс» на Пушкинской сделал Управляющий директор «Макдоналдс» в России Алексей Семенов. Затем топ-менеджер «Макдоналдс» специально встал за прилавок ресторана, чтобы передать заказ телеведущему Александру Любимову.
Алексей Семенов отметил:
- Мы с Александром Михайловичем по разные стороны прилавка, но, тем не менее, мы объединены одним общим - важным и нужным делом. Мы вместе со всеми россиянами, участвующими в благотворительной акции «МакХэппи День» и сегодня, и в течение всего ноября, помогаем детям. Улыбки на лицах всех гостей, посетителей, организаторов наглядно подтверждают, что помогать легко! И компания «Макдоналдс», и благотворительный фонд «Дом Роналда Макдоналда» будут продолжать развитие своих социальных проектов в России. Спасибо за их поддержку!
Писатель Олег Рой
Многие звезды традиционно участвовали в акции семьями. Например, Мария Бутырская, Алиса Гребенщикова и Ольга Кокорекина приехали с детьми, Александр Стриженов и Григорий Гладков посетили «Макдоналдс» на Пушкинской с дочерьми, а Дмитрий Дибров принял участие в благотворительном марафоне вместе со старшим сыном, супругой Полиной, ее младшей сестрой, а также родителями жены.
Семья Дибровых
Дмитрий Дибров, в буквальном смысле «не отходя от кассы» «Макдоналдс», поделился своими впечатлениями:
- 25 лет назад я был очевидцем той самой огромной очереди в первый в России «Макдоналдс» - здесь, на Пушкинской площади в Москве. Прошло немало лет, и время очередей прошло... Сейчас нас уже ничем не удивишь, все удобно и относительно доступно. Пришла другая очередь - настал черед добрых и полезных дел. И инициативы Благотворительного Фонда «Дом Роналда Макдоналда» - в их числе, моя семья и я с удовольствием уже не первый год их поддерживаем! Спасибо за возможность помогать, за «адресность» поддержки, наконец, спасибо всем коллегам и обычным посетителям, внесшим свой вклад в доброе и чрезвычайно важное дело помощи тем семьям, где болеют дети!
Более подробная информация об акции «МакХэппи День» и проектах благотворительного фонда «Дом Роналда Макдоналда» - на официальном сайте Фонда: www.rmhc.ru.
Переехали в дом 5 лет назад. все это время добивались центральной канализации. Толку ноль, теперь решили поставить автономную канализацию. Подскажите компанию надежную, которая этим занимается. Жду предложений.