Inna

1. Перестань рассматривать графики забеременевших и сравнивать со своими. И тем более хватит приговаривать, что у тебя «почти такой» и «не хватает совсем чуть-чуть».
2. Опять открыла свой график? Закрой его! От созерцания БТ по 147 раз в сутки ты не забеременеешь!
3. Проходя мимо аптеки, проходи мимо! Не трать деньги на тесты!
4. Делать тесты на беременность до задержки, в первый день задержки, а также второй или третий - дурной тон. От замачивания не беременеют.
5. Не выпучивай глаза, когда муж заказывает себе пиво во время овуляции (твоей, ессно). Пусть выпьет, ведь от непьющего ты все равно не беременела.
6. Опять полезла смотреть графики с +тестом? Перестань! Графики не помогут, лучше почитай анекдоты.
7. Отучись от дурной привычки отменять фитнесс во второй фазе. Отмазка «а вдруг я беременная?» тебя превратит в жирную матрену, покрытую толстым слоем целлюлита.
8. Перестань переедать под предлогом «у меня аппетит, что может означать беременность. И нам с масей надо кушать».
9. Дорогая, не надо обманывать себя, что твой ПМС смахивает на токсикоз.
10. Ты опять поменяла градусник? Остановись, от перемены градусника не забеременеешь.
11. От чего забеременеешь? При здоровом организме - только от секса. Так что одевай костюм училки и в постель!
12. До овуляции далеко и секса не хочется? Знаешь поговорку «глаза боятся, а руки делают»?
13. Страшно идти в клинику? Вдруг опять что-то найдут? На то они и врачи, чтобы находить и лечить.
14. Хватит реветь при виде беременных! Представь, как бы ты с таким животом забиралась на свой пятый этаж без лифта? Да еще с ноутбуком за спиной.
15. Пришли монстры? Радуйся! Регулярная менструация - это один из признаков здорового организма.
16. Хватит разыгрывать сцену «Мой первый менструальный день». Это когда тебе хочется рыдать, но ты героически натягиваешь на себя кислую улыбку. Твое лицо при этом похоже на маску кошмарного чудовища в судороге.
17. Не реви ночью, думая, что муж тебя не слышит. Еще как слышит! И ему в такие минуты ни чуть не лучше, чем тебе.
18. Не выбрасывай каталоги туров с загадочным видом «нам это, надеюсь, не понадобится».
19. Вспомни, о чем ты мечтала, когда тебе было 18 или 25? Стать богатой, много путешествовать, иметь семью, сняться в кино, познакомиться с Брэдом Питом, открыть свой сайт, написать книгу, выпустить собственный фотоальбом «ню», прославиться на весь мир… И почему ты сейчас тратишь свои силы только на созерцание БТ? Ведь когда пойдут дети, ты будешь офигенно сожалеть, что так бездарно проводила время!

А теперь немного о вариантах самих фаз менструального цикла по графикам БТ.

1. ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА в первой ФАЗЕ (например, 36,8 градуса при обычной второй фазе - 37,2-37,4 градуса) может свидетельствовать о НЕДОСТАТОЧНОСТИ эстрогенов, которые и необходимо принимать, если хотите забеременеть (например, микрофоллин по 1 таблетке в день с 1-го дня цикла до подъема температуры).

2. НИЗКАЯ ТЕМПЕРАТУРА во второй ФАЗЕ (например, ниже 37,0 при нормальной первой фазе - 36,3-36,5) может свидетельствовать о НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЖЕЛТОГО ТЕЛА, что возмещается, например, прогестероном (по 1,0 1% раствора внутримышечно через день), туриналом (по 1 таблетке в день до наступления менструации, а в случае наступления беременности - до 10-12 недель) или наиболее современными препаратами: Утрожестаном/ Дюфастоном.

3. ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА в ОБЕИХ ФАЗАХ (например, 36,8 и 37,6 градуса) при сохранении разницы не менее 0,4 градуса - не патология. Такое состояние называется гипертермическим и является нормальным индивидуальным признаком.

4. НИЗКАЯ ТЕМПЕРАТУРА в ОБЕИХ ФАЗАХ (например, 36,0 и 36,5 градуса) при сохранении разницы не менее 0,4 градуса - также нормальное индивидуальное явление.

Итак, ЕСЛИ:

1. Во время менструации БТ не снижается, а повышается (причем в эти дни не было ни гриппа, ни поноса, ни сильного стресса), то это один из явных признаков хронического ЭНДОМЕТРИТА (воспаления слизистой оболочки матки).

Ну а эндометрит не позволит даже самой прекрасной яйцеклетке, оплодотворенной по всем правилам любви, науки и техники, закрепиться на стенке матки. Таким образом, повышение БТ во время менструации - симптом одной из причин женского бесплодия, наличия воспаления, которое порой затруднительно выявить другими методами.

2. В первой фазе БТ высокая - 36,6 градуса и выше. Это может быть признаком низкого содержания эстрогенов (женских половых гормонов), неправильной работы яичников. Мало эстрогенов - не созревает яйцеклетка, нечего оплодотворять, женщина бесплодна (как минимум в данном цикле).

3. Подъем БТ в середине цикла плавный, пологий, длится более трех дней. Это может означать, что яйцеклетка либо не созрела, либо нежизнеспособна. Беременность в этом цикле сомнительна. Нужно измерять БТ и дальше, чтобы выяснить, случайна ли такая картина или слабые яичники не могут развернуться и дать нормальный уровень гормонов.

4. Вторая фаза короче 12-14 дней. Явный признак недостаточности второй фазы, низкого уровня прогестерона, который вырабатывается для сохранения беременности (если таковая наступит). Яйцеклетка либо не созрела, либо слабая, а потому в этом цикле оплодотворение под большим вопросом. Нужно измерять температуру и в дальнейшем, чтобы выяснить, насколько такое состояние присуще женщине.

5. Во второй фазе БТ имеет одно или несколько западений (температура снижается ниже 37,0 градуса). Увы, это может быть свидетельством того, что яйцеклетка погибла; под западением можно рисовать жирный крест. В момент гибели яйцеклетки резко снижается уровень гормонов, что и отражается на графике.

6. Снижение БТ перед менструацией длится более 3 дней. Это значит, что яйцеклетка была слабая, вряд ли ее удалось оплодотворить, а потому зачатие в этом цикле сомнительно.

7. Менструация задерживается, а БТ держится выше 37,0 градуса БОЛЕЕ 2 недель. Это очень вероятный признак беременности. Необходимо проводить тесты на беременность, бежать к гинекологу с радостной (или печальной) вестью, словом, отрабатывать ситуацию.

8. Менструация задерживается, но БТ снизилась ниже 37,0 градуса. Несмотря на задержку, беременность очень сомнительна, скорее всего, речь идет о дисфункции яичников. Но более точно скажут тесты на беременность, ультразвуковое исследование и собственная интуиция.

9. Менструация скудная или необычная, а БТ держится выше 37,0 градуса. Ситуация подозрительная: возможна беременность, которая с самого начала очень хочет прерваться. Необходимы тесты на беременность, помощь гинеколога и т.д. Кроме того, возможна и внематочная беременность.

10. Разница между средним значением БТ 1 и II фаз менее 0,4 градуса. Печальный факт - возможно, что яйцеклетка не созревает, беременность невозможна.

11. В середине цикла имеется двойной подъем: БТ повышается, например, до 37,1 градуса на один день, затем снижается до 36,8 градуса на 1-2 дня, а затем повышается до 37,2-37,4 градуса и держится до конца. Обычно это признак постороннего воздействия при первом подъеме (заболевание, понос и т. д. - см. "особые отметки").

12. Другой вариант двойного подъема: в середине цикла БТ повышается, например, до 37,2 градуса на 2-3 дня, затем снижается до 36,8 градуса на 1-2 дня, а затем вновь повышается и держится выше 37,0 градуса, но не так устойчиво, как обычно. Возможно, яйцеклетка погибла сразу после созревания.

Пурегон. Он входит в список гонадотропных препаратов, так как способствует выработке гипофизом женских половых гормонов (ФСГ и ЛГ). Пурегон помогает яичникам выращивать некоторые фолликулы, которые станут необходимы при наступлении овуляции посредине менструального цикла. Этот препарат подходит и для стимуляции овуляции и при природном (естественном) и искусственном зачатии в программе ЭКО.

Меногон и другие. Он компенсирует недостаток половых гормонов типа ФСГ и ЛГ. Этот процесс, конечно же, что повышает концентрацию женских гормонов - эстрогенов. В результате этого начинают интенсивно расти фолликулы, которые расположены на яичниках. Что касается внутреннего слоя матки (эндометрия), то он со временем нарастает и начинает готовиться к возможной беременности.

Клостилбегит - это таблетки, которые также помогают зачать ребенка. Он улучшает выработку гормонов в гипофизе для стимуляции роста фолликулов (ФСГ); и для стимуляции процесса овуляции (лютеинизирующего гормона), для выхода яйцеклетки из фолликула, и пролактина - для того, чтобы вырабатывалось молоко, в грудных железах будущей мамы. Судя по инструкции эти таблетки нельзя принимать больше, чем 5 или 6 раз за всю жизнь. В обратном случаи может произойти раннее истощение яичников. в таком случаи беременность точно будет невозможной, потому что израсходуются все яйцеклетки женщины. Стимулируется созревание яйцеклетки благодаря клостилбегиту с 5 - 9-й день после начала менструального цикла. Принимают эти лекарства по одной штуке один раз в сутки. Если результаты УЗИ показали, что эндометрий тоньше 8 мм, то для стимуляции процесса овуляции нельзя применять этот препарат. Клостилбегит способствует негативному влиянию на рост эндометрия. В случаи, если он будет сильно тонким, то эмбриону будет достаточно трудно закрепиться в матке и забеременеть будет практически невозможно.

Как проводят лечение яичникового фактора?

Следует учитывать, что лечение бесплодия - это не продление этого периода бесплодия, а сокращение его, потому что ради беременности семейные пары обращаются к врачам за помощью. Поэтому «игра в гормоны», когда женщину вынуждают применять гормональные контрацептивы месяцами, порой год, якобы для урегулирования менструального цикла, совершенно неоправданна, и в ряде случаев может привести к противоположны результатам - еще большему нарушению процессов. Цель лечения любого бесплодия - это устранение факторов бесплодия. Поэтому, если у женщины есть проблемы с яичниками, в первую очередь, отсутствие овуляции, то важно провести ряд мероприятий, чтобы овуляторные процессы возобновились. Лечение первичной и вторичной аменореи должно проводиться гинекологами-эндокринологами.

Откровенный разговор Елены Березовской - акушера-гинеколога (КлубКом)

Как проявляется трубный фактор в развитии бесплодия?
По маточным трубам яйцеклетка движется в полость матки и именно в ампулярной части маточных труб происходит ее оплодотворение сперматозоидами. Если проходимость маточной трубы нарушена полностью, то есть ее свободный конец запаян, то в маточной трубе может накапливаться жидкость, которая приводит к перерастяжке маточной трубы и повреждению ее выстилки. Такой процесс часто наблюдается при острых воспалительных процессах органов малого таза, вызванных гонорейной или хламидийной инфекциями. Трубный фактор бесплодия может быть врожденным в результате отсутствия маточных труб. Перерезка и перевязывание маточных труб с различной целью (внематочная беременность, стерилизация, гидросальпинкс), удаление яичника, предыдущие хирургические вмешательства в области малого таза могут вызвать не только механическое повреждение маточных труб, но и развитие спаечного процесса.

Что собой представляет маточный фактор бесплодия?

Маточный фактор бесплодия включает в себя нарушения и заболевания матки, которые можно разделить на две большие группы: врожденные и обретенные нарушения и заболевания матки. Это могут быть дефекты полости матки, вызванные врожденными анатомическими пороками развития (двурогие матки, однорогие матки), наличие перегородки в полости матки, фиброматозные узлы, полипы эндометрия, и другие заболевания.

Как диагностируют маточный фактор бесплодия?

Многие дефекты развития матки можно обнаружить при осмотре женщины. Гистеросальпингография, УЗИ, гистеросонограмма, МРИ являются наиболее популярными методами обследования матки в отношении бесплодия. Лапароскпия и гистероскопия, как хирургические методы обследования, проводятся только для подтверждения окончательного диагноза и проведения лечения.

Какие заболевания включает в себя эндометриальный фактор?

В 1950-х годах Новак и Нойс опубликовали данные о микроскопических изменениях эндометрия на протяжении менструального цикла и создали критерии оценки роста эндометрия. Изучая причины повторных спонтанных выкидышей, ученые пришли к выводу, что недостаточность лютеиновой (второй) фазы менструального цикла может привести к неполноценности эндометрия, и в результате, плохой имплантации плодного яйца.

Как ставится диагноз недостаточности лютеиновой фазы?

Врачи часто злоупотребляют этим диагнозом, или же называют это состояние недостаточностью прогестерона, недостаточностью желтого тела беременности. На самом деле гормональная взаимосвязь между ростом эндометрия, процессом имплантации и развития плодного яйца очень сложная и зависит от многих факторов. Диагноз недостаточности лютеиновой фазы ставится на основании обязательного гистологического исследования эндометрия (биопсия эндометрия), которую лучше всего проводить на 21-22 день цикла. Определение уровня прогестерона в сыворотке крови не является надежным диагностическим методом, если определение проводится только один раз в течение цикла. Врачи рекомендуют определять уровень прогестерона несколько раз в течение второй половины цикла, создавая график его колебаний и анализируя эти данные.

Как проводят лечение эндометриального фактора бесплодия?

Лечение эндометриального бесплодия довольно сложное, и начинается оно с началом менструального цикла. Поскольку овуляция является самым лучшим стимулирующим фактором для роста и созревания эндометрия, то урегулирование менструальных циклов и индукция овуляции являются ключевыми моментами лечения недостаточности лютеиновой фазы. Когда овуляция достигнута и когда с помощью УЗИ обнаружено желтое тело (не раньше), тогда рационально назначить один из препаратов прогестерона. Прогестерон подавляет овуляцию, и если учитывать, что у многих женщин с нарушениями менструального цикла овуляция может наступать не в середине цикла, а с задержкой, назначение прогестерона в таких случаях может привести к остановке роста доминирующего фолликула и даже его персистенции. Создастся порочный круг - проблема останется нерешенной. Поэтому прогестерон должен приниматься не раньше 48 часов зафиксированной с помощью УЗИ овуляции.

Как проводят лечение маточного фактора бесплодия?

Лечение заболеваний или дефектов матки зависит от серьезности проблемы. В некоторых случаях пользуются гистероскопией, которая позволяет не только диагностировать ряд заболеваний, но и дает возможность провести лечение: удаление полипов, рассечение микроспаек полости матки, рассечение перегородки, удаление фиброматозных узлов.