Медикаменты при беременности- вред или польза?

В поисках некоторой информации наткнулась на 2 интересные статьи. Я не могу гарантировать их научность и правдивость, но в кач-ве информации для размышления я хочу их у себя разместить.

Взято тут http://boguslava.ru/viewtopic.php?id=576

"Статья написана мамой-врачом. Никого ни к чему не призываем, просто стоит почитать и задуматься.

Как медикаменты, которые нам назначают, могут повлиять на ребенка.
Выделяют т.н. критические периоды эмбриогенеза, когда воздействие неблагоприятных факторов (инфекции, лекарства) наиболее опасно:
- В первые недели повреждающие агенты вызывают или гибель зародыша, или не оставляют последствий («все или ничего»)
- 3-8 неделя беременности - период органогенеза, именно в этот период наиболее часто проявляется тератогенное действие препаратов (II критический период)
- 18-22 неделя - наиболее значительные изменения биоэлектрической активности головного мозга, гемопоэза, продукции гормонов (III критический период)
Теперь пройдемся по препаратам, коими травят несчастных беременных в ЖК:
1.Но-шпа (как вариант, папаверин) - спазмолитик, применяется для снижения возбудимости матки в период беременности. Сведения по поводу сего средства весьма противоречивы - от практически полной безвредности до задержки речевого развития у ребенка. Но так как реальную угрозу прерывания беременности но-шпой не снимешь, то и особого смысла в ее применении нет. Кстати, папаверин действует эффективнее.
2. Курантил (да-да, я его люто ненавижу!) - антиагрегант, попутно является индуктором синтеза интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона. Препарат повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям, поэтому его применяют для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора синтеза интерферона и иммуномодулятора). В акушерстве применяется для профилактики плацентарной недостаточности при ОСЛОЖНЕННОЙ беременности (то есть, если у вас, например, плохая допплерометрия или коагулограмма, прием курантила в принципе оправдан, но если врач в ЖК при абсолютно нормальном УЗИ/лабораторных показателях, предлагает попить курантил для профилактики, мой вам совет - лучше купите себе пару килограммчиков фруктов).
3. Аспирин, а также др. НПВС (индометацин, ибупрофен) - прием в ранние сроки беременности может стать причиной сердечно-сосудистых аномалий, гипотрофии, прием в III триместре - кровотечение у плода, перенашивание беременности. Так что головную боль лучше лечить супружеским долгом.
4. Актовегин. Несмотря на то, что его вовсю назначают беременным на предмет «подкормить млоденчика», во многих справочниках в числе показаний к его применению беременность НЕ ЗНАЧИТСЯ, в отличие от того же курантила. Напрашивается логичный вывод о том, что эффективность актовегина при осложненной беременности равна нулю (впрочем, психопрофилактический эффект еще никто не отменял). И, кстати, готовится сей препарат из крови телят, а угадайте-ка с трех раз, кто имеет тенденцию болеть прионными инфекциями? Разумеется, прионы облюбовывают ткани нервной системы, но не факт, что сцуко-возбудителям не вздумается прогуляться по кровеносному руслу. Учитывая их невиданную живучесть, лично я, когда врач в ЖК назначила мне актовегин для очередной профилактики, вежливо сказала, что обязательно буду принимать гадское средство, но до аптеки так и не дошла.
5. Гинипрал - препарат, снижающий тонус и сократительную активность миометрия, бета2-симпатомиметик, уменьшает частоту и интенсивность сокращений матки.
Приведу лишь несколько интересных моментов:
а) если роды происходят непосредственно после курса лечения Гинипралом, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза(!) из-за трансплацентарного проникновения кислых продуктов обмена веществ (на этом пункте лично я бы конкретно насторожилась)
б) при применении Гинипрала следует следить за пульсом и АД матери, а также за сердцебиением плода (ну, разумеется, врач в ЖК, который назначает гинипрал, будет каждый день измерять ей давление и делать КТГ, кто бы сомневался!).
в) На фоне применения препарата следует ограничить потребление поваренной соли с пищей.
д) Гинипрал не рекомендуется применять одновременно с алкалоидами спорыньи, а также с препаратами, содержащими кальций и витамин D, дигидротахистерол или минералокортикоиды.
И этот препарат вовсю назначают в женских консультациях, причем ни о каком контроле врача не идет и речи - типа, попейте таблетки и придите через пару недель!
6. Витамин А - в первом триместре беременности может оказывать тератогенное действие (пороки развития ЦНС, расщепление твердого неба). Тератогенный эффект повышенных доз ретинола сохраняется и после прекращения его приема (он накапливается в печени), поэтому планировать беременность при применении препарата рекомендуется через 6-12 месяцев, по этой же причине большие дозы витамина А нельзя назначать беременным (особенно в I триместре). Кстати, тератогенный эффект проявляют также витамины D и К при применении в больших дозах в период беременности.
7. Фитотерапия при беременности
Вопреки распространенному мнению о полнейшей безопасности растительных препаратов, приведу здесь списочек, который без труда можно найти на просторах инета:
а) Травы, которые могут вызвать аборт:
• Алоэ древовидное - входит в состав желудочно-кишечных сборов, сборов, возбуждающих аппетит, назначается для стимуляции иммунитета.
• Барбарис обыкновенный - встречается в противоанемических сборах, рекомендуется для улучшения работы печени, возбуждения аппетита, при желчно-каменной болезни и пр.
• Душица лекарственная - используется для улучшения аппетита, в желудочно-кишечных, легочно-бронхиальных, успокоительных сборах.
• Любисток лекарственный - часто используется как приправа, включен в успокоительные, отхаркивающие, мочегонные и обезболивающие сборы.
• Крушина ломкая - используется как слабительное и при язвенной болезни желудка.
• Спорынья в настоящее время не часто используется в гинекологической практике. Спорынья ядовита и абсолютно противопоказана при беременности!
• Чеснок посевной - широко применяется в фитотерапии.
• Пижма обыкновенная - ядовита, повышает тонус матки, повышает артериальное давление. Она входит в состав многих сборов: желудочно-кишечных, от малокровия, головных болей, отеков, хронического стресса.
• Редька посевная назначается для улучшения аппетита и улучшения пищеварения, при холециститах, бронхитах и простудных заболеваниях. Она может оказаться полезной чуть позже, после родов, так как увеличивает лактацию.
• Петрушка кудрявая часто включается в сборы для лечения желчно-каменной и мочекаменной болезней, используется как мочегонное, при расстройствах пищеварения и менструального цикла.
Нарушают плацентарное кровообращение, то есть циркуляцию крови в плаценте, обеспечение малыша кислородом и питательными веществами:
• Иссоп лекарственный. Повышает тонус матки, усиливая риск преждевременного прерывания беременности. Он входит в состав сборов против бронхиальной астмы, желудочно-кишечных заболеваний, стенокардии, неврозов, анемии.
• Земляника лесная - рекомендуется при заболеваниях желудка и кишечника, при мочекаменной болезни, авитаминозах, анемии и пр. Она может повышать тонус матки и спровоцировать преждевременное прерывание беременности.
• Череда трехраздельная - используется в различных кожных сборах как потогонное и мочегонное.
б) Оказывают неблагоприятное влияние на материнский организм:
• Мордовник обыкновенный повышает тонус мышц и усиливает чувствительность к боли, входит в сборы для лечения ряда неврологических и терапевтических заболеваний.
• Солодка голая повышает давление, задерживает воду в организме, вызывая отеки. Очень часто назначается при хронических и острых заболеваниях легких и бронхов, при некоторых эндокринных болезнях.
• Настой березового гриба чаги также задерживает воду в организме.
в) Травы, усугубляющие явления раннего и позднего токсикоза
Травы этой группы иногда могут назначаться беременным женщинам, но только по особым показаниям и только врачом-фитотерапевтом, имеющим еще и акушерско-гинекологическую специализацию.
Могут вызывать тошноту, рвоту, изжогу, метеоризм и пр.:
• Багульник болотный - ядовит, вызывает воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, расширяет сосуды, понижает давление. Используется в основном как отхаркивающее при бронхиальной астме.
• Валериана лекарственная при длительном приеме или при высоких дозировках может вызывать головную боль, тошноту, тормозить пищеварение, нарушать работу сердца и, как ни странно, повышать нервозность.
• Донник лекарственный - ядовит, провоцирует головные боли, головокружение, тошноту, рвоту, сонливость. Включен в отхаркивающие, мочегонные сборы. Назначают при метеоризме, бессоннице, ревматических болях.
• Полынь горькая - назначается для возбуждения аппетита, как желчегонное и при различных хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Полынь опасна при передозировке. Она может вызывать судороги, галлюцинации и другие нарушения психики. Необходимо учесть, что организмы беременной и ее ребенка более чувствительны к различным химическим веществам, и дозы (настоев в том числе) должны быть уменьшены.
• Чистотел большой относится к ядовитым травам, от него возможны тошнота, рвота, понос, угнетение дыхания. Прием внутрь в виде настоя рекомендуется в основном при заболеваниях пищеварительной системы.
Повышают артериальное давление:
• Бессмертник песчаный - назначается при заболеваниях желчного пузыря и печени.
• Зверобой продырявленный (некоторыми авторами причисляется к ядовитым растениям) суживает сосуды, нарушает кровообращение плаценты, повышает артериальное давление. В фитотерапевтических сборах применяется очень широко.
• Аир болотный - противопоказан из-за выраженного мочегонного действия, входит в состав желудочно-кишечных и противоязвенных сборов.
• Василек синий - требует особенно осторожного обращения. Входит в желчегонные, мочегонные сборы, применяется при сердечнососудистых и глазных болезнях и пр. Противопоказан из-за мочегонного эффекта и содержания цианидного комплекса.
• Девясил высокий - используется в отхаркивающих, желудочно-кишечных сборах.
• Марена красильная - раздражает слизистую оболочку желудка, назначается при мочекаменной болезни.
• Можжевельник (ягоды) - используется как мочегонное, слабительное, потогонное средство, усиливает отделение желудочного сока.
• Рододендрон золотистый - ядовитое растение, вызывает сильное слюнотечение, рвоту, боли в желудке и по ходу кишечника, брадикардию, нарушения дыхания, снижение давления, угнетение почек.
г) Травы, влияющие на свертываемость крови
• Горец птичий, почечуйный, перечный - кроме сильного кровесвертывающего действия, вызывает сокращение матки с риском прерывания беременности. Входит в сборы, употребляемые при многих заболеваниях.
• Кровохлебка лекарственная - используется в сборах при холециститах, метеоризме, энтероколитах, заболеваниях органов дыхания.
• Кошачья лапка (она же бессмертник) обладает сильным кровесвертывающим действием, повышает артериальное давление.
• Крапива двудомная широко используется в фитотерапии. Кроме того, она стимулирует половые железы, нарушая естественный гормональный фон.
• Кукуруза (рыльца) рекомендуется обычно как желчегонное и мочегонное средство.
• Крестовник обыкновенный - он вызывает сердцебиение, сухость во рту, имеет канцерогенное действие.
д) Травы, стимулирующие половые железы и нарушающие гормональный фон
• Одуванчик лекарственный - широко применяется в фитотерапии.
• Орех грецкий - может спровоцировать спазм сосудов головного мозга, повышает свертываемость крови.
• Мелисса лекарственная - используется в сборах при очень многих заболеваниях.
• Хмель обыкновенный - наиболее часто встречается в сборах при различных почечных заболеваниях и для лечения бессонницы, нервного напряжения.
• Лапчатка гусиная - назначается как кровеостанавливающее и мочегонное средство.
• Смородина черная - назначается при заболеваниях почек, авитаминозах, кровотечениях и лучевой болезни, гипертонической болезни, простудных заболеваниях и как желчегонное.
• Тысячелистник обыкновенный - растение ядовито, вызывает головокружение, кожные сыпи, повышает свертываемость крови и тонус матки.
• Адаптогены: аралия маньчжурская, заманиха, женьшень обыкновенный, левзея сафлоровидная или маралий корень, лимонник китайский, родиола розовая, элеутерококк колючий. Все они тоже стимулируют половые железы, нарушая нормальный гормональный фон, и повышают артериальное давление, вызывают сердцебиение, тахикардию, бессонницу, головные боли, повышают нервозность. Во время беременности их можно применять лишь строго по показаниям, уменьшенными дозами, укороченными курсами и обязательно под контролем врача.
е) Просто ядовитые растения
Ядовитыми считают:
• авран лекарственный,
• белену черную,
• белладонну (или красавку)
• дурнишник обыкновенный,
• дымянку лекарственную,
• живокость высокую,
• копытень европейский,
• крестовник плосколистный,
• кубышку желтую,
• купальницу европейскую,
• черемуху обыкновенную,
• чистец лесной,
• кирказон ломоносовидный,
• ластовень лекарственный,
• молочай глянцевитый,
• мыльнянку лекарственную,
• окопник лекарственный,
• очиток едкий,
• папоротник мужской,
• переступень белый,
• пион уклоняющийся,
• прострел раскрытый,
• руту пахучую,
• сирень обыкновенную,
• хвощ полевой.
Впечатлились, дорогие мои? А теперь возьмем, например, канефрон - препарат, который вовсю назначают беременным теткам при отеках (не поверите, мне его тоже назначали, но я проигнорировала и это назначение - вот только почему мой мозг не включился, когда я начала пить курантил?), и в состав которого входит любисток, обладающий абортивным действием. Да, любистока в препарате немного, но закон подлости и индивидуальную чувствительность еще никто не отменял! И когда тетка в ru_perinatal спрашивает, может ли канефрон усиливать маточные сокращения, только нежелание прослыть истеричкой удерживает меня от совета вылить содержимое пузырька в унитаз и сменить врача
8. Виферон В аннотации сказано, что он может применяться у беременных женщин с УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (хламидиоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий вагинальный кандидоз, микоплазмоз) в качестве интерферонкорригирующего средства (хотя лично мне даже такой подход кажется весьма спорным). Но, опять же, я постоянно встречаю в ru_perinatal сообщения о том, что врач выписал виферон для профилактики гриппа или ОРВИ… Как известно, действующее вещество виферона - альфа-интерферон. Читаем про эффекты этого милого средства: в период беременности Интерферон альфа назначают только при условии, что ожидаемый эффект для матери превышает риск для плода. Допускается применение во второй половине беременности. Женщинам детородного возраста на все время лечения следует применять надежные методы контрацепции (!). Хотя опыты на животных не дают указаний на тератогенность Интерферона альфа, нельзя исключить возможность того, что его применение во время беременности может нанести вред плоду. Когда макакам-резусам на ранних и средних сроках беременности вводили дозы, значительно превосходящие рекомендуемые для клиники, у них отмечалось возрастание числа выкидышей.
Да, интерферон из свечек всасывается не так чтобы очень хорошо, но где гарантия, что именно эта малая доза не стимульнет вашу иммунную систему так, что и двойная доза гинипрала потом не поможет? Во время беременности идет физиологическое угнетение иммунитета, необходимое для того, чтобы сохранить плод, и какого черта его вообще стимулировать? Не буди лихо, пока оно тихо!(с)
9. Антигистаминные препараты - применяются при лечении аллергических заболеваний (риниты, дерматозы, бронхиальная астма)
Дело в том, что гистамин (против которого и направлено действие этих препаратов) обеспечивает нормальные условия для имплантации и развития зародыша, способствуя превращению стромальных клеток эндометрия в децидуальную ткань, регулирует процессы обмена между матерью и плодом. То есть антигистаминные препараты могут нарушать эти процессы.
Большинство "популярных" антигистаминных лекарств, используемых при лечении аллергии, при беременности противопоказаны. Так, димедрол может стать причиной возбудимости или сокращений матки на сроке, близком к родам, при приеме в дозах больше 50 мг; после приема терфенадина наблюдается снижение веса новорожденных; астемизол обладает токсическим действием на плод; супрастин (хлоропирамин), кларитин (лоратадин), цетиризин (аллепртек) и фексадин (фексофенадин) при беременности допустимы, только если эффект лечения превышает потенциальный риск для плода; тавегил (клемастин) при беременности следует применять только по жизненным показаниям. Эти препараты могут стать причиной резорбции плода, стеноза привратника, синдактилии, атрезии анального отверстия, гипоплазии легких, гидроцефалии.
10. Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон и др.) могут приводить к аномалиям развития соединительной ткани, задержке внутриутробного развития, гипогликемии плода.
11. Антибиотики - назначают беременным при инфекциях.
Наиболее безопасными для плода являются препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины. НО: ампициллин в случае применения в конце беременности может вызвать усиление желтухи у новорожденного, цефалоспорины могут привести к гипопротромбинемии и кровотечениям. Антибиотики других групп в акушерстве применять НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ!
Нитрофураны (фурагин, фуразолидон) могут вызывать гемолиз у плода.
Доксициклин может вызывать необратимое изменение цвета зубов, гипоплазию эмали, подавление роста костей и хрупкость скелета плода, а также развитие жировой инфильтрации печени.
Метронидазол оказывает эмбриотоксическое действие.
Фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин и др.) оказывают артротоксичное действие
Сульфаниламиды - оказывают тератогенное действие, усиливают желтуху плода
Противотуберкулезные препараты - грубые аномалии развития плода, замедление психомоторного развития, судорожный синдром, кровотечения
12. Препараты, применяемые во время родов (фонатикам на заметку!):
Окситоцин - может вызвать резкие схватки, ведущие к гипоксии плода
Промедол - может угнетать дыхание плода
Местные анестетики (ксикаин, лидокаин, тримекаин), используются для парацервикальной, эпидуральной, спинальной анестезии - гипоксия плода, нарушение гемодинамики плода (брадикардия, снижение предсердно-желудочковой проводимости)
Препараты для общего наркоза:
Тиопентал-натрий - угнетение ЦНС
Сомбревин - гипоксия, ацидоз
Натрия оксибутират - угнетение ЦНС, миорелаксация
Закись азота - гипоксия, ацидоз
Метоксифлуран, фторотан - угнетение ЦНС
13. Эуфиллин - бронхолитическое средство, расслабляет мускулатуру бронхов, кровеносные сосуды, оказывает периферическое венодилатирующее действие, увеличивает почечный кровоток. Стимулирует дыхательный центр, повышает частоту и силу сердечных сокращений. Применение при беременности возможно только по жизненным показаниям, особенно в 3 триместре, когда скорость выведения его из организма снижается: этот препарат свободно проникает через плаценту и может вызвать тахикардию и нарушения ритма у плода и новорожденного. Эуфиллин накапливается в тканях плода и может вызвать у новорожденного рвоту, понос, судороги.
На этом мой энтузиазм сдох и отказался вспоминать аццкие лекарства!
Вы спросите, что же теперь делать? Ищите вменяемого врача, штудируйте фармакологические и акушерские справочники, и, самое главное - прислушивайтесь к себе, потому как интуицию еще никто не отменял. Если вы испытываете когнитивный диссонанс при виде упаковки таблеток (разумеется, при отсутствии серьезных проблем у вас или ребенка), подумайте: а так ли они необходимы? Все хорошо в меру)))

* * *

1. Прогестины (утрожестан, дюфастон) - применяются в акушерстве при невынашивании беременности. Судя по тому же ru_perinatal, утрожестан не назначают только ленивые гинекологи, причем большинство из них не удосуживаются выяснить гормональный профиль пациентки (или определяют гормоны без всяких там лабораторий просто на глаз, типа, посмотрел на кресле тетке в это самое - ага, дорогуша, а прогестерончика-то у тебя маловато-с!). А теперь возьмем показания к применению этого препарата, где четко сказано: профилактика привычного и угрожающего выкидыша вследствие гестагенной недостаточности. У меня только один вопрос - неужели у всех теток, получивших этот самый утрожестан, имеется гестагенная недостаточность, при том, что 80 % всех свершившихся выкидышей в первом триместре беременности обусловлено хромосомными аномалиями, а вовсе не мамскими гормонами? И если в физиологических концентрациях прогестерон и его метаболиты являются абсолютно необходимыми для развития плода как мужского, так и женского пола, то при передозировке оных могут возникнуть серьезные проблемы. Синтетический прогестин не может заменить прогестерон при беременности. Замена прогестерона на любой синтетический прогестин сопряжена с риском гиперандрогении для плода женского пола (маскулинизация наружных половых органов у плодов женского пола). Если плод мужского пола, то синтетические прогестины могут приводить к гипоандрогении в связи с торможением тестикулярного синтеза тестостерона, начиная с 8-й недели беременности. Также применение синтетических прогестинов может привести к пояснично-крестцовому сращению. У всех беременных синтетические прогестины создают потенциальный риск нарушения контроля за сократимостью матки и, возможно, недоношенности. Применение гестагенов во II-III триместре может стать причиной нарушения функции печени у матери.
Ах, да, если вам начнут парить мозг по поводу того, что утрожестан не синтетический, а очень естественный препарат, откройте любой поисковик, и вы узнаете, что оный синтезирован из естественного предшественника, экстрагируемого из ямса. Странно, но мне почему-то кажется, что к организму человека ямс отношения не имеет…
Что же делать в таком случае? Все предельно просто: если вы планируете беременность, сдайте кровь на гормоны, не помешает. Если беременность незапланированная - все равно сдайте, как только увидите на тесте две полоски. Если у вас действительно имеется дефицит прогестерона, то прием гестагенов оправдан, если же у вас все в порядке - не тратьте деньги зря и не травите несчастного эмбриона всякой дрянью.
Эстрогены, принимаемые матерью во время беременности, могут стать причиной врожденных дефектов сердца, аномалий сосудов, а также аденокарциномы влагалища, аномалий эндометрия, ИЦН, повышения частоты внематочной беременности и преждевременных родов у плодов женского пола и гипоспадии мочеиспускательного канала у плодов мужского пола.
Андрогенные гормоны могут стать причиной вирилизации, укорочения конечностей, аномалий трахеи, пищевода, дефектов сердечно-сосудистой системы.
2. Теперь несколько слов о препаратах для лечения артериальной гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.
Диуретики - назначают беременным теткам не только при повышении артериального давления, но и для того, чтоб убрать отеки (хотя беременная тетка без отеков - это то же самое, что фонатег без тазика или антиестественная мать без памперса, но врачи в ЖК при виде отеков моментально звереют и начинают расписывать прелести отделения патологии). Однако диуретические средства противопоказаны для лечения гипертензии во время беременности, так как у таких больных уже имеется ряд нарушений водного баланса и диуретики еще в большей степени могут влиять на перфузионные процессы фетоплацентарной зоны. В частности, тиазидные диуретики могут стать причиной гипонатриемии, гипокалиемии, тромбоцитопении, гипотрофии и гипоксии плода.
Метилдофа - во многих руководствах проходит, как относительно безопасный, однако он может запускать аутоиммунные процессы: гемолитическую анемию, гепатит, миокардит. Плод способен аккумулировать этот препарат, что приводит к снижению возбудимости ЦНС.
Антагонисты кальция (верапамил, нифедипин, дилтиазем) - при беременности противопоказаны из-за опасности резкого нарушения сердечной деятельности. В экспериментальных исследованиях было выявлено эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие нифедипина.
Бета-адреноблокаторы (пропранолол, окспренолол, и др.) - снижают проницаемость плаценты, ухудшают маточно-плацентарный кровоток, что чревато задержкой развития плода, гипотрофией. Также вызывают брадикардию, угнетение дыхания, гипогликемию, желтуху, нарушение постнатальной адаптации новорожденных. Могут привести к преждевременным родам. Лабеталол проникает через плаценту хуже, чем остальные препараты этой группы(!), поэтому он предпочтительнее.
Ганглиоблокаторы (пентамин, арфонад, бензогексоний) - ухудшают маточно-плацентарный кровоток, существует опасность развития динамической кишечной непроходимости у матери и плода, повышение секреции бронхиальных желез у плода.
Препараты раувольфии (резерпин, рауседил, раунатин) - вызывают задержку развития плода.
Сульфат магния - угнетение ЦНС у плода.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, рамиприл) - при беременности противопоказаны. Могут вызывать гибель плода и/или новорожденного.
Спазмолитики (папаверин, но-шпа) - наиболее безопасные, но и эффективность их при артериальной гипертензии невысока
Нитроглицерин - улучшает фетоплацентарный кровоток, не снижая АД у плода(!)
Блокаторы натриевых каналов (хинидин) - может вызвать гибель плода
Фенитоин противопоказан во время беременности из-за его тератогенного действия
Амиодарон - гипотиреоидизм, внутриутробная задержка роста плода, преждевременные роды
Дигоксин - несмотря на то, что он легко проходит через плаценту, считается одним из наиболее безопасных препаратов для лечения аритмий во время беременности.
В общем, дорогие мои, если давление повышается - для начала попробуйте лечить это дело бессолевой диетой, постельным режимом, почечным чаем и пр. Если повышение значительное и стойкое, то тут уже ничего не поделаешь, придется сдаваться на милость убийц в белых халатах и пить лекарства, ибо даже побочные эффекты оных - фигня по сравнению с какой-нить преэклампсией, которая стопудово закончится КС и жутким импринтингом, а то и парой неделек в реанимации. Кстати, советую прикупить аппаратик (лучше не электронный, они врут безбожно!), дабы измерять давление перед каждым походом в ЖК, потому что после двухчасовой очереди в обществе измученных беременностью теток, рассказывающих ужасы про роды и пр., вышеозначенное давление может запросто подскочить, вас загонят в патологию, особо не разбираясь в нюансах, и уж точно превентивно затравят таблетками. Если при нормальном давлении и идеальном анализе мочи врач в ЖК начинает усиленно лечить ваши отеки - пошлите его в сад, здоровее будете!
3. Антикоагулянты - в период беременности относительно безопасным является лишь гепарин. Остальные препараты этой группы могут приводить к выкидышам, внутриутробной гибели плода и геморрагическим проявлениям у новорожденных
4. Витамины, микроэлементы и пр.
Единственный витамин, который имеет смысл пить в первом триместре - это фолиевая кислота.
Прием жирорастворимых витаминов (А, D, К, Е) не рекомендуется из-за их тератогенного действия (см. первую часть).
Что касаемо витаминов группы В, то они хорошо выводятся из организма и не имеют тенденции накапливаться в печени, поэтому их прием в стандартной дозировке даже в первом триместре не представляет опасности, ну разве что моча станет специфически окрашиваться и пахнуть:)
Передозировка витамина С может привести к прерыванию беременности
Передозировка никотиновой кислоты оказывает эмбриотоксический эффект
Препараты йода - хорошо проникают через плаценту и при передозировке могут вызвать развитие гипотиреоза и зоба у плода. Но если вы живете в йододефицитном регионе, и ваш рацион беден естественными источниками этого элемента (морепродукты и пр.), то прием йодида калия в стандартной беременной дозировке целесообразен. Если вы принимаете поливитамины, которые содержат йод, дополнительный прием йодида калия не требуется, и наоборот.
Селен - про дефицит селена сейчас много пишут, но с тех пор, как в виварии нашего института сдохли все морские свинки, на которых тестировали селенсодержащую добавку, лично я всерьез опасаюсь принимать комплексы, содержащие этот микроэлемент:)
Кальций - применять препараты кальция целесообразно только в третьем триместре беременности. Гиперкальциемия, развивающаяся на фоне передозировки кальция, может стать причиной преждевременного старения плаценты и раннего закрытия родничков у ребенка. Лучше ешьте творог
Вот про железо я таки скажу пару теплых слов, ибо его дефицит, равно как и передоз, не полезен!
Железодефицитная (гипохромная, микроцитарная, алиментарная, эссенциальная) анемия беременных (ЖДА) - железодефицитное состояние, обусловленное самим гестационным процессом, появляется ПОСЛЕ 24 нед беременности.
Первые два триместра (до 24 нед. включительно) беременность вызывает не понижение, а, наоборот, повышение уровня сывороточного железа (прекращаются менструации) в крови, также в первые месяцы беременности происходит накопление железа (до 24 нед.), потому что увеличивается резорбция железа в желудочно-кишечном тракте на 2,5-3,5 мг в сутки. Таким образом, за беременность экономится (40 мг железа за счет первой отсутствующей менструации) и резорбируется 820 мг железа.
Потери железа материнским организмом:
1. Для формирования плода - 300 мг.
2. Для плаценты и пуповины - 100 мг.
3. Для роста матки - 50 мг.
4. Для собственных потребностей организма - 170 мг.
5. Для увеличения эритроцитарной массы - 450 мг.
Итого: 1070 мг
Итак, 1070 - 820 = 250 мг - недостаток железа В НОРМЕ. В организме женщины содержится 2,6-3,2 г железа. Суточная потребность в железе 1-2,5 мг/сут.
Раньше считалось, что если беременная женщина страдает дефицитом железа, то у новорожденного тоже будет наблюдаться дефицит железа, но результаты проведенных исследований показали, что уровень гемоглобина и сывороточного железа у доношенных новорожденных, родившихся от матерей с дефицитом железа и здоровых матерей, одинаковы. Однако у детей, родившихся от матерей с ЖДА, впоследствии быстрей развивается дефицит железа, так как нарушаются процессы его реутилизации.
ЛЮБАЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ, РАЗВИВШАЯСЯ ДО 3-ГО ТРИМЕСТРА БЕРЕМЕННОСТИ, ВРЯД ЛИ ОБУСЛОВЛЕНА ГЕСТАЦИОННЫМ ПРОЦЕССОМ.
Во 2-й половине 2-го триместра беременности наступает умеренная относительная анемия вследствие увеличения объема плазмы.
КРИТЕРИИ ИСТИННОЙ АНЕМИИ:
Гемоглобин менее 100 г/л
Эритроциты менее 3х1012/л
Цветовой показатель менее 0,85
Ht (гематокрит) менее 33 %
Сывороточное железо менее 11,5 мкмоль/л
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) менее 44,8 мкмоль/л
КОНЦЕНТРАЦИЯ ГЕМОГЛОБИНА В НАЧАЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ НИЖЕ 110-115 Г/Л ТОЖЕ СЛЕДУЕТ РАССМАТРИВАТЬ КАК АНЕМИЮ, ТАК КАК УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ ПО МЕРЕ РАЗВИТИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ВЕДЕТ В ТАКИХ СЛУЧАЯХ К ДАЛЬНЕЙШЕМУ СНИЖЕНИЮ УРОВНЯ ГЕМОГЛОБИНА.
«Физиологическая» анемия:
Причины:
1. Изменения, связанные с беременностью.
2. Чрезмерный расход железа: многоплодная беременность; перерыв между родами менее 2 лет; лактация более 1 года.
3. Диспептически-геморрагические причины: отсутствие аппетита, рвота; нерациональное питание; инфекции; геморрой, гематурия, протеинурия.
Истинная железодефицитная анемия развивается без участия указанных факторов и обусловлена реакциями иммунной системы, угнетающей эритропоэз в костном мозге (!)
Клинические проявления:
1. Бледность кожи и слизистых оболочек.
2. Пульс учащен, мягкий.
3. Низкое АД, обмороки, систолический шум на верхушке.
4. Головная боль, слабость, сонливость, раздражительность.
5. Трофические нарушения кожи, слизистых оболочек.
6. Нарушения иммунитета, частые ОРЗ.
7. Нарушения работы сфинктеров (недержание мочи и т.д.)
Осложнения в родах, после родов:
1. Первичная и вторичная слабость родовых сил
2. Гипотония матки, кровотечения
3. Удлинение процесса родов
4. Субинволюция матки
5. Склонность к развитию инфекции в послеродовом периоде
Побочные эффекты приема препаратов железа: тошнота, рвота, понос, запор, дизурия, гемосидероз
ПРОФИЛАКТИКА:
1. Систематический контроль за уровнем гемоглобина, количеством эритроцитов, цветовым показателем, уровнем гематокрита
2. Прогулки на свежем воздухе
3. ДИЕТА:
Более полноценно усваивается железо мяса, печени, рыбы, яичного желтка и вообще животных продуктов (из-за того, что в животных продуктах железо находится в виде гема). Из мяса железо усваивается на 20-25%, из рыбы - на 11%, из растительных продуктов - на 1-5% (так что жрать гранаты при анемии бессмысленно). Очень богата железом икра, особенно черная! Лично мне прием красной икры (на черную меня задушила жаба:) помог поднять гемоглобин в течение буквально нескольких недель со 110г/л до 128 г/л - удовольствие, конечно, недешевое, но зато все естественно, никакой аццкой химии.
Танин, содержащийся в чае (черном, зеленом, красном), препятствует всасыванию железа, поэтому препараты железа ни в коем случае не следует запивать чаем, более того - при ЖДА следует ограничить потребление чая. Идеально - фруктовые и ягодные соки и отвары. Доказана связь аскорбиновой, яблочной, лимонной кислот и меди в усвоении железа и его включении в молекулу гема, поэтому органически связанное железо и медь в продуктах в сочетании с потреблением свежих овощей и фруктов, обеспечивающих достаточное поступление витамина С (цитрусовые, черная смородина, отвар шиповника), дают организму возможность усвоить большее количество железа.
Жиры также снижают всасывание железа.
В общем, если у вас снизился гемоглобин к 24 неделе - ешьте побольше продуктов, богатых железом и витамином С, и ограничьте употребление чая. Препараты железа надо принимать в том случае, когда диета неэффективна, и гемоглобин продолжает снижаться.
Магне В6 - препарат, восполняющий дефицит магния и витамина B6. Мое личное ИМХО - вреда от него нету, но и толку ноль целых ноль десятых:) Реальную угрозу выкидыша им не остановишь.

Пимафуцин- есть данные, что применение его в 1 и 2 триместре может приводить к нарушениям слуха у ребенка."
http://prosto-kat.livejournal.com/178716.html Поскольку сейчас журнал в закрытом доступе, то ссылка доступна только в режиме друзей.

ЛЕКАРСТВА И ТРАВЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Врач-фитотерапевт Александр Алифанов
Лекарства, применяемые в лечении беременных женщин, часто оказывают свое воздействие и на плод, вынашиваемый женщиной, потому что большинство из них проникают через плацентарный барьер. Основная задача лечения беременных - обеспечить безопасность будущего ребенка. По самым скромным подсчетам не менее 5% врожденных аномалий детей связано с приемом лекарств. Известно, что 80% глухонемых подвергались воздействию антибиотиков аминогликозидового ряда либо на этапе внутриутробного развития плода, либо в раннем детстве. Ко мне неоднократно обращались мамочки с глухонемыми детьми с просьбой помочь. Я на всю жизнь запомнил эти выплаканные глаза мамочек. Но помочь им уже нельзя. Если ребенок получал антибиотики аминогликозиды в период внутриутробного развития или первый год жизни, когда он еще не начал говорить, он может стать глухонемым. Если ребенок получал эти антибиотики после того, как научился говорить, он может стать глухим. К аминогликозидам относятся амикацин, гентамицин, канамицин, неомицин, стрептомицин, тобрамицин и некоторые другие.
Вот перечень групп лекарств, которые проявляют эмбриотоксическое действие, т е действие токсическое на плод, эмбрион:
Первая группа. Гормоны
Андрогены и анаболические стероиды (даназол, местеролон, метилтестостерон и др. могут вызвать патологию половых органов и желез ребенка.
Антиэстрогены - кломифен, тамоксифен может дать болензь Дауна, пороки развититя нервной системы.
Средства для лечения щитовидной железы - тиамазол, препараты йода могут вызвать врожденный зоб, гипотиреоз, т. е. снижение функции щитовидной железы плода. Гормоны щитовидной железы, например тироксин, приводят к множественным порокам развития.
Гестагены - гестринон, медроксипрогестерон и др, - снижают синтез гонадотропных гормонов гипофиза, могут дать маскулинизацию вплоть до развития гермафродитизма.
Применение глюкокортикоидов, например, преднизолона может закончиться расщеплением неба - волчьей пастью.
Гормональные противозачаточные средства - вызывают пороки развития конечностей, позвоночника внутренних органов.
Противодиабетические синтетические средства могут дать аномалии развития плода, гипогликемию новорожденного.
Вторая группа. Противомикробные средства
Антибиотики-аминогликозиды кроме глухоты могут вызвать нарушения функций печени, почек, дисбактериоз и суперинфекции беременной и плода.
Нитрофураны, такие как фурацилин, фурадонин, фуразолидон и сульфаниламиды, - бисептол, суфодиметоксин, сульфомонометоксин и др., могут вызвать поражение печени с гипербилирубинэмией и желтухой новорожденных, гемолитическую анемию, энцефалопатии с поражением головного мозга.
Антибиотики пенициллинового ряда - аллергии, от ампициллина бывает желтуха новорожденных.
Полимиксин В - поражение печени, почек, дисбактериоз.
Макролиды - кларитромицин, олеандомицин, эритромицин и др. - поражение печени. Рифамицины - рифампицин - гидроцефалию (жидкость в мозге), гибель плода, пороки развития конечностей, органов слуха, мочевыводящих путей.
Противомалярийные средства (хинин, хлорохин и др.) - глухоту, пороки развития внутренних органов, конечностей, умственную отсталость, гермафродитизм.
Тетрациклины - нарушения обмена кальция и фосфора, развития костей и зубов, пороки развития конечностей, катаракту, они обнаруживают токсическое действие на печень и почки, могут вызвать дисбактериоз.
Фторхинолоны - антибиотики с окончанием «флоксацин», например, ципрофлоксацин - способствуют задержке роста и развития хрящевой ткани и, следовательно, патологии суставов.
Левомицетин - дисбактериоз, суперинфекцию, «серый синдром новорожденных» - когда развивается гипоксия, кислородная недостаточность и кожа новорожденного сереет.
Третья группа. Психотропные препараты
Антидепрессанты - амитриптилин, мелипрамин и др - могут вызвать пороки развития конечностей.
Нейролептики, - аминазин, галоперидол, дроперидол, сонапакс, эглонил и др., - могут дать нарушение терморегуляции и экстрапирамидные нарушения в мозге с появлением судорог, патологией движения туловища и речевых функций.
Средства для наркоза, - галотан, изофлуран, энфлуран, - приводят к порокам развития и угнетению дыхательного центра с возможной остановкой дыхания. Транквилизаторы (реланиум, элениум, мепробамат, феназепам и др) могут вызвать множественные пороки развития плода.
Четвертая группа. Противоопухолевые цитостатики
Приводят к множественным порокам развития.
Пятая группа. Препараты для лечения сердечно-сосудистой системы
Бета-блокаторы (атенолол, анаприлин, конкор, состалекс и др.) - могут привести к задержке внутриутробного развития, брадикардии (замедление ритма сердца), угнетению дыхания, нарушению концентрации сахара крови, угрозе выкидыша.
Центральные альфа-2 адреномиметики - клофелин, допегит, и пр. - падение артериального давления, мекониальный заворот кишечника у плода.
Тиазидные диуретики - гипотиазид, циклометиазид - могут дать снижение тромбоцитов крови, повышенную кровоточивость новорожденных.
Шестая группа. НПВС
Салицилаты (аспирин, тромбоасс), индометацин (метиндол) - кровотечения и кровоизлияния, легочную гипертензию новорожденных. Парацетамол - нарушение образования гемоглобина и нарушение функции почек вплоть до почечной недостаточности.
Седьмая группа. Синтетические антикоагулянты (разжижающие кровь)
Могут дать кровоизлияния новорожденных и гибель плода.
Восьмая группа - регуляторы аппетита
Амфепрамон, фенфлурамин, фенамин и др. - пороки развититя сердечно-сосудистой системы и другие аномалии.
Девятая группа. Бронхорасширяющие препараты
Учащенное сердцебиение, изменения сахара крови, увеличение билирубина в крови, непроходимость кишечника.
В связи с эмбриотоксичностью лекарств, - лишь по жизненным показаниям, то есть при угрозе жизни матери, можно применять противоаллергические препараты, гормоны, противовирусные средства, рентгеноконтрастные средства.
Нежелательно при беременности применять антиатеросклеротические средства, высокие дозы витаминов А,Е,Д,К, мочегонные, кофеин и его содержащие продукты, наркотики, пенициллины, усиливающие сердечные сокращения средства, слабительные на основе соли и антракогликозидсодержащие.
Травы
Конечно, лечение травами болезней беременных женщин предпочтительнее, так как травы менее токсичны, но даже фитотерапия имеет в этот период значительные ограничения.
1. Запрещается прием лекарственного растительного сырья с тератогенным действием приводящиим к уродствам плода - жень-шень, лаконос американский, полыни.
2. Не применяют при беременности растения с повышенным содержанием эстрогенов - анис, клевер, люцерну, пажитник сенной, солодку голую, шалфей, хмель.
3. Нельзя использоваать растения, содержащие алкалоиды, так как высока вероятность токсических осложнений. Это стручковый перец, сферофиза, эфедра, безвременник великолепный, анабазис, белена, дурман, белладонна, скополия, табак, мордовник, хинное дерево, барбарис, баранец, живокость, ипекакуана, магнолия, опийный мак, подснежник Воронова, чистотел, софора, термопсис, барвинок, пассифлора, спорынья, секуринега, чилибуха, кофе, производные орехов кола, в т. ч. пепси и кока-кола, стеркулия, бурачник, дубровник, иван-чай, мать-и-мачеха. А также при беременности нельзя багульник, зверобой, кубышку желтую, паслены, пижму.
4. Могут вызвать сокращение матки и выкидыш растения с утеротоническим действием: базилик, вербена, душица, гидрастис, мирровое дерево, можжевельник, малина, пастушья сумка, полыни, пустырник, ромашка, чабрец, и принятые в высоких дозах дягиль, имбирь, лаванда, первоцвет, тысячелистник, семена укропа, буквица лекарственная.
При поражении почек беременных запрещены почки березы, сосны, тополя, а также марена красильная, можжевельник, хвощ, брусника, клюква, ревень, толокнянка и фитолизин.
Излишний прилив крови к матке не желателен, а его вызывают алоэ, жостер, ревень, крушина, сенна, касторовое масло. Нарушения опорожнения кишечника могут вызвать алоэ, лук, перец, фиалка, эхинацея. Желательно ограничить в сборах для беременных травы, содержащие кремниевые кислоты - горец птичий, крапиву двудомную, медуницу, пырей ползучий и репяшок аптечный.
Итак, кратко повторим основные проблемы лечения беременных женщин. Многие лекарства оказывают токсическое действие на плод, который вынашивает беременная женщина. Применение лекарств без тщательного взвешивания всех «за» и «против» может привести к фатальным последствиям по отношению к ребенку. Каждый раз мы должны взвешивать, насколько риск от применения химии беременной женщине перевешивает пользу для здоровья плода и матери. Большинство препаратов допустимо применять лишь по жизненным показаниям, когда есть реальная угроза жизни матери. Такие ограничения распространяются на гормоны, антимикробные средства, жаропонижающие и болеутоляющие, психотропные, препараты сердечно-сосудистого и бронхорасширяющего действия.
Даже лекарственные травы в ряде случаев ограничиваются или полностью запрещаются. Запрещены растения с тератогенным действием, то есть вызывающие уродство плода. Запрещены растения содержащие алкалоиды, токсичные вещества которые имеют тенденцию кумулировать (накапливаться) в организме, в их числе также кофе, табак и производные орехов кола. Небезопасно принимать растения, обладающие утеротоническим (сокращающим матку действием), так как возможен выкидыш. При поражении почек, а именно оно наблюдается при токсикозе беременности, противопоказано пить настои ряда почечных растений. Наконец, большинство слабительных растений небезопасны для матери и плода.
Что же касается лечения простуд, то в этом процессе чаще применяют противовирусные растения, которые по тем или иным причинам беременным не разрешается пить внутрь. Но промывать нос и полоскать полость рта настоями трав можно. Только очень важно это делать в первый день простуды, когда вирус еще находится в области слизистой носа и не разошелся по всему организму. Одним из лучших средств противовирусного характера является сбор противопростудный № 1.
Сборы мочегонные для беременных № 1 и № 2 используются для лечения гестозов, для которых во время беременности характерно поражение почек с гипоксией и ишемией, отеки, повышенное артериальное давление, поражение сердца и сосудов с гипоксией, повышение вязкости крови и нарушение маточно-плацентарного кровотока, активация перекисного окисления липидов со снижением антиоксидантной активности.
С точки зрения нормального протекания беременности и вынашивания важнейшим элементом является предупреждение гестозов. Необходимо готовиться к беременности, ликвидируя все отклонения гормональной, мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем. Важнейшим гармонизатором функций организма является разгрузочно-диетическая терапия. Однако для ее проведения необходимо обсудить показания и противопоказания со специалистом.
Кроме того, основой основ функционирования женского организма является восстановление микроциркуляции и детоксикация организма. Этого можно добиться полуспортивными упражнениями (например, бег трусцой) и русской парилкой (до беременности). Одновременно как до беременности, так и во время ее организм должен быть обеспечен антиоксидантами и антигипоксантами, содержащимися в пищевых продуктах и лекарственных травах: свежих сырых овощах, фруктах, ягодах, орехах и семечках, в листьях березы, траве будры, траве грыжника, цветках календулы, кукурузных рыльцах, траве лабазника, листьях липы, траве мелиссы, траве мяты, листьях подорожника, плодах рябины обыкновенной, листьях смородины, траве стальника, траве череды, плодах шиповника, плодах кориандра, траве яснотки белой.
При гестозе с нефропатией беременных используют нефропротекторы листья березы, траву грыжника, кукурузные рыльца, траву стальника, плоды кориандра. При повышенном артериальном давлении используют траву астрагала и листья, цветки, плоды боярышника. При запорах используют семена льна.
При простудах используют растения с широким спектром противомиробного действия: листья березы, корни девясила, исландский мох, траву мелиссы. При высокой температуре делают клизмы с настоями из этих же растений и одновременно промывают носоглотку с настоем противопростудного сбора № 1. Ограничивают повышающие температуру гиперэргические продукты: сладкое, мучное, молочное и крахмал, а так же жирную и жареную пищу. В течение суток допустимо сухое голодание после клизмы. Для улучшения микроцикуляции при гестозах используют настойку разжижающую кровь № 2 внутрь. При обострении тромбофлебита местно (но не внутрь!) применяют настойку разжижающую кровь № 1.
Для сохранения беременности вместо гормона прогестерона перспективно использование настойки прогестероновой.
Мы рассмотрели биологическую причину болезней беременных и возможные врожденные патологии детей. Однако есть и мистические причины врожденных болезней. Православное вероисповедание говорит о том, что при зачатии ребенка необходимо учитывать праославные традиции. Например, нельзя проводить свадьбы в периоды постного воздержания, нельзя зачинать детей во время, например, Великого Поста. Практический опыт наблюдений показывает, что соблюдение церковных принципов имеет важное значение в семейной жизни.