Проблемы грудного вскармливания

В рамках подготовки к родам, как и многие, хожу на курсы для будущих мам. Одной из лекций решила поделиться с вами. Тема: проблемы грудного вскармливания.
За достоверность сведений не ручаюсь, вся представленная информация - со слов лектора, консультанта по ГВ.

Первые дни с малышом

В первую очередь, консультант рекомендовала как можно скорее приложить ребенка к груди (речь тут идет уже о ситуации, когда мама родила и переехала в палату вместе с малышом, так как в родзале не всегда ребенка прикладывают к груди, только выкладывают на живот). По возможности следует воздержаться от докармливания смесью, что часто навязывают в роддомах. Советы следующие: чаще прикладывать к груди (правильно давать захватить саму грудь), менять положение тела при каждом кормлении, следить за стулом малыша.
Не нужно пугаться, если ребенок наотрез отказывается брать грудь. Стоит учесть, что организм малыша подготовлен к 3-дневному голоданию после родов, пока у мамы появляется переходное молоко. При этом все же стоит постараться хоть как-то накормить ребенка полезным и очень питательным молозивом. Для этого рекомендуется взять в роддом пару шприцев (20 и 30 куб.). Следует сцедить в один шприц несколько капель молозива, вставить в ротик малыша указательный палец и тут же в уголок губ выдавить совсем немного ценного содержимого. После кормления промыть шприц и подержать некоторое время в кипятке.
Кроме того, при нежелании малыша захватывать грудь стоит сделать ему массаж ротика указательным пальцем от центра к краям сперва по нижней, затем по верхней губе, при этом еще нужно выглаживать пальцем язычок (он [язык] при этом должен совершать волнообразные движения по пальцу). После этих манипуляций можно снова попробовать дать малышу грудь. Важно постараться не нервничать, волнение передастся ребенку, а вырабатывающийся адреналин может блокировать выработку окситоцина, что чревато потерей молока.
При попытках дать грудь запрещено использовать заменители груди в виде сосок и пустышек. Для докорма помимо шприца можно использовать маленькую ложечку, при этом стараться положить молозиво не на кончик, а на середину языка ребенка, иначе сработает рефлекс, и молозиво будет выплюнуто.
Если и по возвращении домой после роддома все еще не получается дать ребенку грудь, можно прибегнуть к помощи накладок на соски. Важно при этом не использовать их более трех дней подряд, это тот же заменитель груди наравне с соской, поэтому может вызвать привыкание у малыша.

Что касается плоских или втянутых сосков: до родов не трогать, после - делать массаж и вытягивать руками при сцеживании, потом малыш сам разработает проблемный сосок.

Болезненность сосков

Очень важно следить за правильным прикладыванием: сосок - на корне языка. Если при кормлении возникает боль, чаще менять грудь (при ссадинах мазать сосок своим же молоком или Пуреланом и оставлять на воздухе. Стоит отметить, что только Пурелан имеет в составе 100% ланолин, а значит, безопасен для мамы и ребенка и не требует смывания. А не менее популярный Бепантен - это все же лекарственное средство, заживляющее ссадины на сосках, которое перед кормлением нужно обязательно смыть. Стоит отметить, импровизированные компрессы (бепантен, нанесенный на вкладыш для бюстгальтера) не работают без доступа кислорода.
Если ссадины переросли в трещины, может помочь Солкосерил гель, эффективно стягивающий мокрые ранки. Груди с трещиной необходимо дать «отдохнуть» 3-6 часов, при этом нужно аккуратно сцеживаться и чаще оставлять ее на воздухе.

Если малыш получил родовую травму и в процессе сосания сильно сжимает сосок, следует после выписки из роддома обратиться к проверенному детскому остеопату или мануальщику для снятия зажима с мышц.

Воспалительные процессы в груди

На третьи сутки после родов, как правило, происходит заметный прилив переходного молока. Точнее, самого молока там может быть не так много, чаще это отек груди из-за увеличившегося количества лимфы. Важно запомнить: как только в груди появляется ощущение распирания, нужно сразу приложить малыша или немного сцедиться самостоятельно, а также ненадолго приложить к груди что-то слегка прохладное, во избежание застоя молока, которое может привести к воспалению протоков. Кроме того, в этот день не стоит есть и пить горячую пищу, только что-то едва теплое или даже прохладное, чтобы не спровоцировать еще бОльший прилив молока. Важно следить за количеством выпитой жидкости: не меньше 1,5 л, но и не больше 2,5 л.

До 3-6 месяцев необходимо постоянно носить специальное белье (по размеру!), чтобы сохранить форму груди. Спать лучше в бесшовном белье. Если на бюстгальтере присутствуют «косточки», следить, чтобы давление от них приходилось на область ребер, а не на нижнюю часть груди - это грозит передавливанием протоков. Также воспаление может появиться от передавливания груди, например, если мама будет спать лежа на животе (это разрешено и даже полезно только в первые три дня после родов до прилива молока). Также важно не допускать точечного пережимания пальцем протоков во время кормления, когда маме кажется, что малыш уткнулся носиком в грудь и не может дышать. Стоит быть внимательной к резким перепадам температуры, прикрывать и защищать грудь от сквозняков во избежание спазмов.

Смена положения тела при кормлении позволит малышу качественно прососать все протоки и защитить мамину грудь от застоев молока и мастита.
Кроме того, важно регулярно делать обратный массаж груди: одной рукой придерживаем грудь снизу, другой - обхватываем пальцами область вокруг ареолы и, слегка надавливая, медленно ведем вверх к основанию груди. И таким же образом вокруг всего соска. Также полезны регулярные протрясывания груди (обхватить грудь рукой и создать вибрацию) для раскрытия капилляров (такая мелкая дрожь спровоцирует ощущение небольшого зуда по всей груди - это нормально). Еще один вид массажа - лимфодренажный: сложить обе руки в форме ромба (он будет виден между соединением указательных и больших пальцев), приложить в такой позе руки к груди (сосок внутри «ромба»), слегка надавить на всю область под пальцами и ладонями и сдвинуть руки к основанию груди, досчитать до 6-ти, расслабить. И так повторить 10 раз. Эффект: снимается воспаление, лимфа отодвигается от области соска. После массажа должны ощутить легкость в груди.

Если есть болезненность, уплотнение, покраснение:
1. Определяем самое болезненное место.
2. Прикладываем ребенка на кормлении так, чтобы его подбородок касался этого места.
3. Тонким слоем наносим мазь Траумель-С.
4. Делаем массаж; протрясываем грудь.

Если не помогло:
Сцедить всю грудь перед кормлением, приложить малыша (больной проток со сгущенным молоком эффективно прососать сможет только ребенок). Учитывайте, что это может быть больно. После кормления сделать массаж груди.

Если воспаление повторяется, молоко густеет и сложнее идет по протокам. Организм воспринимает загустевшее молоко как чужеродный белок и пытается от него избавиться, отсюда и повышение температуры. Важно помнить, что продолжать кормление необходимо даже при любой повышенной температуре у мамы. Малышу можно питаться молоком, даже если в нем содержится гной, все переварится без последствий. Никакой молокоотсос не справится с очисткой протоков лучше малыша.

Сбить температуру можно при помощи нурофена, ибупрофена илипарацетамола (эти препараты разрешены при ГВ).

Внимание! Информацию о совместимости лекарств при грудном вскармливании можно получить на сайте http://e-lactancia.org/. В строке поиска необходимо указать активное вещество препарата, чтобы получить таблицу совместимости. Подробнее, как пользоваться сайтом, можно почитать здесь: http://gvinfo.ru/proverit_lekarstvo_elact.

Если ребенок хорошо прососал грудь, а температура не падает, есть вероятность возникновения инфицированного мастита (нужно следить, чтобы вкладыши в бюстгальтере менялись чаще, не оставаясь мокрыми надолго, особенно при контакте с треснувшими сосками). Инфицированный мастит чаще всего лечится антибиотиками по назначению мамолога (амоксициллин, амоксиклав).

Еще один вариант, почему температура не падает, а грудь при этом не беспокоит - что-то осталось в матке. Необходимо провериться у гинеколога и сделать узи.

Кроме того, важно помнить, если мама простудилась (грипп, орви), необходимо продолжать кормление для доступа антител к ребенку через молоко.

Еще одно наблюдение: температуру при ГВ стоит измерять не в подмышечной впадине (она будет завышена), а на сгибе локтя.