Стимуляция
Все препараты, применяемые для стимуляции, являются гормональными, но отличаются друг от друга видом гормона, на основе которого они созданы, - фолликулостимулирующего или лютеинизирующего (необходимого для поддержки развития яйцеклетки). Всего существует четыре группы средств для стимуляции овуляции.
- Препараты на основе ЧМГ (человеческого менопаузального гонадотропина), содержащие фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны в одинаковой пропорции. К ним относятся «Меноган», «Пергонал», «Менопур».
- Лекарства на основе ФСГ, чей принцип действия близок к естественному гормону, - «Гонал», «Пурегон».
- Препараты, в основе действия которых лежит угнетение эстрогена и повышения уровня ФСГ до необходимой нормы, - «Клостилбегит», «Кломид», «Серофен», «Дюфастон».
- Гормональные средства, стимулирующие разрыв оболочки фолликула и своевременный выход яйцеклетки, - «Профаза», «Хорагон», «Прегнил», «Овитрель».
Обычно в схемах применяется комбинация препаратов.
Стимуляцию овуляции рекомендовано проводить не более 6 раз, поскольку она может привести к истощению яичников. Если в результате стимуляции желанная беременность не наступает, необходимо выбрать другие методы лечения.
Стимуляция овуляции при базовом ЭКО может проводиться по нескольким схемам, среди них:
- ультракороткий протокол - стимуляция проводится в течение 8-10 дней;
- короткий протокол - 10-12 дней;
- длинный протокол - 21-28 дней;
- супердлинный протокол - стимулирующие препараты применяют в течение нескольких месяцев, показан при запущенном эндометриозе.
Как проходит стимуляция овуляции
Стимуляция овуляции происходит под контролем врача, поскольку необходим постоянный мониторинг состояния яичников и контроль появления побочных эффектов.
Стимуляция овуляции по длинному протоколу проводится в несколько этапов:
- Блокада гипофиза антагонистами или агонистами. Назначается на 20-25 день цикла и проводится в течение 12-17 дней.
- Стимуляция яичников гонадотропными препаратами с 3-5 дня менструации в течение 12-17 дней.
- Стимулирующий укол через 24-36 часов после прекращения приема препарата.
- Поддержка желтого тела яичников уколами «Утрожестана» или прогестерона.
Короткий протокол совпадает с длительностью месячного цикла женщины. Он начинается на 2-5-й день от его начала и длится 17 дней. Процедура стимуляции проводится одновременно с подавлением гипофиза. Существует две схемы стимуляции гонадотропинами: с антагонистами (препараты «Церотид», «Оргалутран») и агонистами («Бусерилин», «Лейпролелин», «Синарел»). Протокол с антагонистами предпочтительнее, поскольку риск спонтанной овуляции в этом случае минимален.
На протяжении всего процесса стимуляции овуляции обязателен УЗИ-мониторинг!
Поскольку препараты, используемые для стимуляции, являются гормональными, то у некоторых женщин во время процедуры могут наблюдаться неприятные симптомы:
- тянущая боль в яичниках и пояснице;
- потливость;
- «приливы» жара;
- бессонница;
- головная боль;
- вздутие живота;
- повышенная тревожность.
Тем не менее большинство женщин отмечают, что стимуляции овуляции не вызывает у них никаких неприятных ощущений.
Оценка эффективности процедуры
Эффективность стимуляции зависит от многих факторов. В их числе:
- причины отсутствия овуляции;
- возраст женщины;
- вид применяемого препарата;
- наличие других факторов в организме, способных вызвать бесплодие.
В целом, правильно назначенная и проведенная стимуляция овуляции в 75% случаев вызывает созревание и выход яйцеклетки. Тем не менее всего у 15% женщин желанная беременность наступает с первого раза. Для остальных требуется проведение двух или трех циклов.
Риски
Кроме уже упомянутого истощения яичников, стимуляция овуляции может вызвать целый спектр побочных заболеваний:
- кистозные образования на яичниках;
- гиперстимуляция яичников;
- набор лишнего веса;
- проблемы желудочно-кишечного тракта;
- нарушения работы центральной нервной системы;
- разрыв яичников;
- гормональные нарушения.
Название препарата | Цена, руб. | Стоимость процедуры, руб. |
Оргалутран (0,25 мг) | 1276 | 1900 |
Хорагон (5000 МЕ) | 1100 | 1840 |
Пурегон (300 МЕ) | 1560 | 5800 |
Гонал (450 МЕ) | 7600 | 9100 |
Элонва (раствор 150 мкг) | 21 000 | 24 800 |