Косолапость. Понсети. Основные трудности лечения.

Как и во всех предыдущих постах, на которые мне очень часто отвечали негативом, спешу сказать, что я НЕ ВРАЧ и не даю никаких наставлений и указаний в плане лечения, просто пишу о своем пути, советах, которым (по моему сугубо личному мнению) следует придерживаться и каким не следует, какие трудности могут встретиться на пути косолапиков и их родителей.

Я уже писала о том, как нам сообщили о вести. Стоит сказать, что ни один врач не стал объяснять причины косолапости. Просто что-то пошло не так. То, что я сама нашла в различных источниках, это факт, что косолапость развивается во втором триместре беременности, является пороком развития, вызвано это может быть по мне, слишком большим количеством причин, в списке которых: маловодие, неправильное положение плода, токсикоз во время беременности, авитаминоз,утроение пары хромосом (тот самый синдром Эдардса, который нам ошибочно ставили), наследственность, применение сильных лекарств в первом триместре беременности, инфекции у матери и это не окончательный список, так что истерично искать правды я бы не советовала.

Существует несколько методик лечения косолапости, Классическое гипсование-консервативное лечение, гипсование по методу понсети, операционное вмешательство.

Мы выбрали понсети, так как это наиболее щадящая методика, не травматична и дает хорошие результаты (статистически).

Рекомендую к прочтению книгу "Косолапость:лечение по методу Понсети", у меня второе издание все время по рукой, в айбукс себе нашло место)) один из авторов является сам Игнасио, что очень воодушевляет)) всего 31 страница, очень доступно написана и так как я читала и в оригинале, могу сказать, что перевод очень точный.

Лечение рекомендуется начать незамедлительно, мы наложили первый гипс на 6 день после рождения. У нас было 6 смен гипса, с разнице в неделю, между 1 и 2 гипсом 2 недели разница, т к был новый год, последний гипс ставили на 3 недели после Ахиллотомии.

Как я писала раньше, мне поставили диагноз уже на 12 неделе беременности, что считается ну очень ранним диагнозом, так как чаще всего констатируют косолапость с 16-недельного срока беременности. Поставила ее чудесный узист, доктор в ПМЦ Фокина Людмила Анатольевна. Конечно, я была напугана. Многие врачи мне говорили, что это исправляется просто массажем, я сама провела обзор информации в интернете и прочла про Понсети, но при выписке генетик в ПМЦ мне посоветовал ту самую Филатовскую больницу, где мы и лечились.

С нашим ортопедом я списалась на 30 неделе беременности, он меня уверил в том, что запомнил меня и попросил написать ему, как ребенок родится и ему поставят диагноз. Я долго решала, какого из врачей, практикующих данный метод выбрать, долго думала, стоит ли ехать с новорожденным ребенком в Ярославль, "Российскую родину практики Понсети", но в итоге, прочитав множество отзывов, остановила выбор на нашем ортопеде Крестьяшине Илье Владимировиче. Кстати, незыблемый источник информации о косолапости и всего, что с ней связано, это форум Материнство, группа косолапики.

https://forum.materinstvo.ru/index.php?showforum=253

Там нереальное количество людей, которые прошли через все этапы и обсуждают до сих пор в режиме онлайна все тонкости лечения и делятся советами и народными мудростями)

Илья Владимирович ответил мне сразу же, переписку мы вели в ватсапе, на второй день после родов, я написала ему и мы назначили встречу на 6 день после рождения Альтаира, предварительно договорившись, что сразу наложим первый гипс. Мы приехали рано утром в Филатовскую больницу, нас пригласили в кабинет и вкратце рассказали о методе. С собой нужно было взять 2-3 пеленочки, я брала одну теплую тканевую и две одноразовые, мягкую губку, влажные салфетки, смесь (я кормила грудью), соски, сменные боди(со штанишками).

Медсестра приглашает в кабинет гипсования, там раздевают ребеночка по пояс, памперс оставляют, забинтовывают ножку, как правило, после этого, заходит сам врач и накладывает гипс (вся процедура занимает 5 минут), Альтаир кричал, но мне сложно себе представить, чтобы ребенок в таком возрасте не кричал, если его теребят во сне, везде, кстати, отмечается, что ни одна процедура в методе Понсети не причиняет никаких болезненных ощущений. Где-то на формуе, я даже читала, что мама малыша опрашивала 7ми летнего мальчика с рецидивом, о том, насколько это больно и он ее уверил, что болей нет. При гипсовании ножку выворачивают в обратную сторону, с каждым гипсованием все больше. Как только заканчивают с гипсом, зону пальчиков обрезают (тут бывает очень страшно, что ненароком заденут ножницами, но ловкость медсестры поражает). После наложения гипса, медсестра промывает остатки гипса с тела ребенка губкой с теплой водой, потом оборачиват ребенка (не одевая его) и приглашают в комнату отдыха для того, чтобы уже родители вытерли остатки гипса влажными салфетками, успокоили ребенка, покормили его и ожидали в течение часа врача, который впоследствии осматривает ножку на предмет "перетянутости". Нам посоветовали перед сном дать 1/3 свечки Нурофен для детей, чтобы ребенок не беспокоился и насторожили, что очень важно держать гипс повыше, дать ему высохнуть (то есть, как придем домой не одевать на него одежду и не накрывать ничем), я укрывала тоненькой пеленочкой и одевала штанишку на одну ножку. Конечно, в первый день ребенок был беспокойным, днем он спал в кроватке, я взяла небольшую подушку (моя из зары хоум, но подобный размер, кажется, можно найти где угодно) и подложила под гипс (кстати, эту подушку до сих пор используем для комфортного сна в брейсах).

Я читала, что большое количество людей не купают детей с гипсом на протяжении всего периода гипсования, что для меня, честно сказать, дико, но подкреплялось это все аргументом, что "от грязи еще никто не умирал, а вот если гипс намкнет и под ним начнется раздражение это что-то страшное". Нас предупредили, что в первый день лучше не купать и действительно важно, чтобы под гипс не попадала любая жидкость, включая мочушку и стул. Но мы купали Альтаира каждый день, так поучилось, что гипс умудрились ни разу не намочить. Я купила блок одноразовых пакетов 32х40, надевала его на гипс и у основания гипса завязывала тугой узел. Некоторые завязывают резинками, некоторые скотчем или изолентой, но мне достаточно было узла из самого пакета, купать возможно только вдвоем. Не одной, ни с большим количеством людей, начинается беспредел и вообще может лучше тогда действительно использовать салфетки)). В ванночке для новорожденных, чтобы один человек держал ребенка и ножку кверху, а другой, стоя у изголовья уже омывал ляльку. Ну, может, другие люди делают это по другому, но мне показалось, что это наиболее удобный вариант.

Лежа на боку, я делала валик из толстой пеленки и подкладывала под ножку, чтобы сильно не давила и не натирала. Ничем не смазывала доступное пространство между гипсом и ножкой, никогда опрелостей не было. Привычка держать больную ножку у меня до сих пор после гипса, чтобы не тяжело было)) Снимают гипс с помощью больших острых щипцов, ребенку не больно, делается это за минуты две и через пол часа после снятия накладвается новый гипс. Кажется, все)) Ах, да, когда перестанете плакать по поводу "большого горя", попробуйте порасписывать гипс, это очень весело)) лучше брать перманентные фломастеры на водной основе, они хорошо держатся)

Ахиллотомия. Боязнь ахиллотомии пришла только за день до нее. Не спала всю ночь, терзалась. Приехали рано утром к врачу, покушали, врач забрал ребенка и сказал ждать у двери. Анестезия не используется, насколько я знаю, обезболивают кремом для эпиляции "Эмла". Сразу после снятия гипса делают эту "мини-операцию", не вынося ребенка из кабинета, накладывают следующий гипс, который уже остается на три недели. Сама операция длится 2 минуты, поверьте, вы услышите, когда она начнется и когда закончится. В целом, ребенка забирают на пол часа, через пол часа выносят и отправляют "сушиться" и кормиться в комнату отдыха. Так же, через час, отпускают. Кстати, практически всегда, в филатовке живая очередь, несмотря на то, что Вам назначают время приема, оно разнится до часу. На ночь после ахиллотомии, уже стандартно, пол свечки бэби Нурофена. Ну, беспокойным ребенок был дня два...ну может три от силы, спал с нами (ну он всегда, впрочем, спит с нами с рождения), прямо у меня в руках, спасение - грудное кормление.

За неделю до снятия последнего гипса, мы шли на проверку, врач осмотрел и дал контакты Марко. Марко - замечательный немец, который торгует брейсами. Безумно нравится мне, успокаивает всех мамочек, дает советы по ношению брейс, дружит в хирургами и идет на встречу во всех отношениях, доставка брейс, оплата по налу/безналу, советы опять же, любое время, в общем, очень приятный человек.

Нам как-то сразу посоветовали брейсы Альфа флекс, я сказала о том, что мы, в принципе, можем себе позволить взять любую модель и так же заграницей заказать, съездить, но нас уверили, что брейсы особо не отличаются по эффективности лечения, а "новейшие" адм если и использовать, то думать об этом после года. Российские врачи не советуют использования адм брейсов, так как это относительно недавнее новшество и еще не прошел достаточный период по наблюдениям рецидивов. Но, на форумах США, все в восторге, все радуются отсутствию планки, тяжести брейс, скованности, которую приносят обычные брейсы, но мы не решились идти против слов врачей и договорились подждать год. Так как адм, если и рекомендуют, то рекомендуют после года ношения обычных брейс.

Это может показаться глупым, но мне не понравилось, что у Альфа флекса на ранний возраст только одна расцветка, ботиночки белого цвета, мне лично сложно сочетать с мнообразием наших аутфитов) Сюда же, включу ссылку на девочку, которая сама вяжет теплые ботиночки, которые надеваются на брейсы, она сама находится в Новосибирске, но вроде как отправляет по миру. http://instagram.com/dalexia_knitting

Я сама у нее не заказывала, но считаю, что это очень крутая идея. По поводу одежды, на гипс лучше брать штанишки на размер больше. Мне было удобнее надевать слитные слипперы.

Никакого массажа ниже колена!

Теперь о больном. Самое сложное в лечении, для меня был период после снятия последнего гипса и немедленного одевания брейс. Ножка после гипса, конечно, выглядела очень даже неплохо. Но после часа ношения брейс, у нас образовались страшные-страшные мозоли. Тут не помогло тугое затягивание ремешка, двойные носки, носки без нашивок, вывернутые наизнанку носки (хотя эти принципы должны выполняться на протяжении всего времени ношения брейс). Ботиночки соскальзывают и будут соскальзывать все время, каждые пять минут, пока ваша пяточка не опустится. У нас это произошло через две недели после того, как надели брейсы. Ну...ооочень Вам повезло, если избежали мозолей. У нас был ад адищенский, каждый раз, когда я каждые две минуты переодевала соскользнувший (с больной ножки, на здоровой все ок) ботиночек и меняла кровавые носки, обрабатывая раны, плакала навзрыд, жалея ребенка, его ножку, проклиная все на свете, жалея себя и свои глаза и нервную систему. Я так боялась, что долбану нервную систему ребенка, так как он тоже без устали плакал из-за боли от мозолей. Все фото кину снизу, от и до, подпишу их по дням, но очень сложно тут, в бб, мне прикреплять фотографии посреди текста) в общем, что советуют врачи при мозолях: хлорофиллипт масляный 2% - нам не помог, все воняло и было зеленым, первые брейсы так и остались все зеленые и пахнущие хвоей. Перекись - понимаю, что без нее не обойтись в плане санации. Зеленка- ад, все еще зеленее. Три дня в этом всем, ночи форумов, пробовала все от и до и уже собиралась покупать б/у-шные брейсы, но тут наткнулась на французский форум, где все очень рекомендуют пластыри для мозолей SILKOPLAST HYDROCOLLOID (fast acting healing process waterproof bacteris-proof).

Продаются и на российском рынке, но я не нашла в аптеках. Заказывала на пилюли.ру (доставляют в течение часа), а потом обнаружила, что продаются практически в каждой азбуке вкуса. Так вот, эти пластыри клеишь и не снимаешь, снимаешь только когда рана уже заживет. Конечно, во время купания он все равно отклеивался, хотя не должен. Я обрабатывала перекисью и потом как подсохнет, наклеивала снова. Пластырь сам большой, я его резала на 4 части. За два дня - мозолей как не бывало. Но я его клеила в течение полутора недель, так как он силиконовый и достаточно толстый, что предотвращало появление новых мозолей. Потом, когда истончившаяся от гипса кожа потихоньку пришла в себя, перестала клеить и все обошлось.

Ну, что же, после двух недель ношения брейс, все наладилось. Ножка, настроение и у ребенка, и у нас, обстановка в семье наладилась, спало напряжение, жизнь стала простой и обычной, с обычными радостями, коликами (мы заметили их наличие уже после всех наших бед))), капризами, хочу-не хочу, я устала и тд))

Одна ножка короче другой на пол см, может сравняются, но скорее всего, она всегда будет немного меньше.

У основания ноги, голень уже, это тоже сойдет, но сама ножка будет уже здоровой.

Брейсы никак не влияют на развитие ребенка. Не тормозят, он сядет тогда, когда должен, поползет, встанет и пойдет. Если он сделал это позже всех сотальных, значит он и без брейс бы сделал это позже.

Кстати, очень удобно использование детского "кокона", во сне ребенок может опереться о бортик планкой.

По стоимости всего. Честно, отчаянно пыталась вспомнить стоимость первого гипсования. Не помню, кажется, это было в районе 6-7 тысяч, но не могу сказать точно. Повторное гипсование 2 тысячи. Сейчас осмотры тоже по 2-2,5 тысячи. Сначала проверялись каждую неделю в течение двух месяцев, потом уже раз в месяц, каждый раз врач сам говорит, когда приехать. Брейсы обошлись новые в 11400 - ботиночки Бианка Альфа флекс + планка 20500, поменяли ботиночки после 4 месяцев ношения на следующий размер, это опять 11400.

НО! Всем доступна анкета на бесплатное гипсование, ее предлагают в первый день консультации. Кажется, даже в программу входит набор первых брейс российской фиормы "Медвежонок". Но, обманывать не хочу, мы сразу шли на платной основе и эта информация из какого-то буклета там, в Филатовке.

Еще важный момент, по мне, так это одежда) Опять я за свое) Не подходят - слипперы, не очень удобны слитные боди, если это слитные боди, то нужно, чтобы застежки проходили по всему краю между ног, иначе поменять памперс будет большой пролемой. Я тут "просела" в финансовом плане, так как одежды беру очень много и первое время большая часть вещей не подходила и приносила мучения в плане смены подгузника. Если это зима - то опять же, либо ботиночки вязанные поверх брейс, либо комбез со штанишками на размер больше, чтобы ножки были внутри и выпирала только планка, мы носили так, там снизу были застежки, так что не продувало ножки, либо это комбинезон-конверт, очень удобно на самом деле. В плане коляски, нам все сразу подошло, но знаю случаи, когда люлька была слишком узкой, чтобы вместить планку (ширина которой ставится по ширине плеч). Носки: как уже писала, без нашивок, без рисунка "выпуклого", есть итальянские в иль гуфо без даже шва у основания носка, должны быть тонкие, желательно повыше, я покупаю гольфы в H&M. Носки подворачиваю на ботиночки, выглядит и стильно, и не пережимает ножку.

Очень важно соблюдать режим ношения брейс. Я псих в этом плане, ставлю себе будильник за пять минут до того момента, когда нужно надеть ботиночки. Никому не даю одевать их, по принципу "лучше не снять лишний раз, чем ножка выскользнет и этого не заметят домашние". Ножка все-таки выскальзывает, конечно, это не каждые пять минут, как в первое время, я переодевала брейсы при режиме ношения 23/1 только раз-два раза, При этом, не снимала планку при смене памперса практически никогда. Кстати, забудьте о памперсах-трусиках, опять же, не очень удобно.

Врач мне сразу сказал, не слушать никого. То есть, бабушки, дедушки, подруги, друзья, знакомые, соседи, прохожие, все будут Вам говорить, что это жестоко, "пусть ножки отдохнут", "ты сильно перетянула ремешок", "что за насилие", вопросы "что это такое" и убеждения о неэффективности метода, в основном, у представителей старшего поколения. Брейсы носятся по режиму, который назначил лечащий врач и это не подлежит обсуждению.

Отношение на улице. Косые взгляды, куча вопросов, насмешки даже !! 21 век, люди, но могут посмеяться, это все будет, скорее всего. Я абстрагировалась. При вопросах, говорю, "ортопедическая обувь при косолапости, это совсем не страшно" и отстегиваю на секунду планку, чтобы показать, что это просто ботиночки на держащей основе, люди в момент замолкают, улыбаясь говоря о том, какое удивительное сейчас время, "чего только не придумают". Формула действует, но на это тоже нужна своеобразная сила воли. Если Вы будете стеняться особенностей своего ребенка, то впитаете это ему с молоком, что повлечет множество комплексов. Это Ваш ребенок, у него есть проблема. Но она решаема, все будет, но не стоит этого стесняться. Они не знают, какого это, через что Вы прошли и что Вы делали для своего чада. И пусть не знают, гордитесь собой и своим ребенком.

Мой муж до драк доводил, прям бесило его все это, не мог совладать с собой. Но недавно с улыбкой объяснял прохожим о полезности метода Понсети)) Не хочу, чтобы это все звучало как одна пропаганда, но не чудо ли это? Гипсование, брейсы и вот Ваш косолапый сын великий бегун, а Ваша принцесса-медвежонок выступает в Большом на премьере Лебединого)

По психологии ребенка. Я еще с этим не столкнулась, малому 8 месяцев, но у меня есть план. Так как у нас, помимо косолапости, еще и четырехпалость и синдактилия (срощенные пальчики (2), то наши брейсы - это не просто брейсы, а супер брейсы с супер силой, типа костюма Человека Паука или щита Капитана Америки. Что-то, что тебе нужно, никому другому, тебе, носить их важно, снимать, только когда это безопасно, наступит день и ты "впитаешь" эту супер силу в себя, но нужно быть сильным и не обращать внимания на других людей, ты - особенный, не такой как все, лучше, быстрее, выше, сильнее. Я не боюсь, что мой сын станет наглым, черезчур уверенным в себе или будет ставить себя выше других, не знаю, я верю, что мы с супругом сможем впитать в него человечность, добропорядочность и милосердие, но комплексов не должно быть.

Ну и "вишенка на торте". Отношения с супругом. Мы ругались, страшно ругались. Говорили о разводе. Нет, в нашем случае дело не в сыне и его особенностях, дело в переутомлении. Моральном истощении, физическом и эмоциональном. Быть родителями ребенка с особенностями не просто, не просто пройти через это все вместе. Слетела ножка, а ты этого не заметил? Ты плохой родитель. Ребенок все время плачет и ты плачешь с ним? Ты слабак. Или же, просто больно и накопилось, и тут ты срываешься на самого родного. Мы до сих пор зализываем раны, причиненные друг другу в этот период. Мы пошатнули нервную систему друг друга как самое сильное землетрясение. Но мы вместе. И я ценю его, что он плакал со мной, купал ребенка со мной, ходил к врачу или не мог пойти из-за душевной боли, а он гордо говорит, "Ты-лучшая мать на Земле, кто бы справился так как ты?"

Кто бы справился так как Вы?) Если у Вас родился такой ребенок, значит Вы с этим справитесь. Именно у Вас он, не потому что Вы плохие люди или надо чистить карму или Вы были сволочью в прошлой жизни, нет, это так, потому что Вы, как никто другой, справитесь с этим и вырастите прекрасного, достойного Человека с Большой Буквы.

И опять же, собирайте сопли и слюни, все сложно только первое КОРОТКОЕ время. Дальше все как по маслу)

Ножка до лечения:

Ножка до лечения:

Первый гипс:

Последующие гипсы:

Ножка после второго гипса:

Одежда при гипсе:

Народное творчество:

Разница в ножках:

Мозоли😭:

Заживление мозолей:

4 самых прекрасных пальчика на Земле:

Сон в брейсах:

Это мы сейчас:

Сужение голени :

Сон в брейсах:

Просто Моя Жизнь: