Насморк
Насморк мы считаем легкой болезнью, и взрослый человек, действительно, переносит острое воспаление слизистой оболочки полости носа (ринит) легко. Но для ребенка сильный или повторный насморк может стать большой проблемой.
• Насморк чаще всего вызван вирусными инфекциями или аллергией, но он может осложниться бактериальной инфекцией - синуситом, гайморитом, отитом.
• Безопасный способ облегчить состояние ребенка при насморке - правильно сделанное промывание носа физиологическим раствором. Препараты для лечения назначает педиатр, ЛОР-врач или аллерголог.
Как отличить «простуду» от «аллергии»?
Основные причины насморка - это вирусные инфекции (острые респираторные вирусные инфекции - ОРВИ или ОРИ, их еще называют ОРЗ) и аллергия.
ОРИ, обычно, начинаются в холодное время года, когда дети легко переохлаждаются, а развитие эпидемии простуд помогает обмен микробами в закрытых помещениях. Простуду часто сопровождает общее недомогание, повышение температуры тела и кашель.
При аллергическом насморке часто можно проследить, что его вызвало, например, цветение растений, определенные продукты питания или табачный дым. Он обычно сочетается с зудом в носу, у ребенка слезятся глаза, отекает лицо. Аллергический ринит может возникать в одно и то же время (сезон), а бывает и круглогодичным.
Есть и другие, более редкие, причины насморка. Например, иногда выделение слизи из носа вызвано инородным предметом, который ребенок во время игры засунул в нос.
Чем опасен насморк?
Грудные дети особенно тяжело переносят это состояние, потому что не могут нормально сосать молоко. Им приходится останавливаться, чтобы отдышаться, через каждые несколько глотков, из-за чего становится трудно получить необходимое питание и жидкость.
Полость носа соединяется с полостями в костях черепа (пазухами) через очень тонкие каналы. Самая большая из них находится в верхней челюсти и называется гайморова пазуха. В пазухах постоянно образуется слизь, которая выходит наружу через нос. Когда слизистая оболочка носа отекает, каналы пазух закрываются, отток слизи нарушается и начинается воспаление пазухи (гайморит).
Так же перекрывается слуховая труба, которая ведет из носа в среднее ухо, в результате развивается воспаление (отит).
Слизь из носа стекает по задней стенке глотки, поэтому инфекция может «спускаться» по дыхательным путям все ниже, в глотку, гортань и бронхи.
На задней стенке глотки есть скопление иммунных клеток, которое называется аденоиды. Если слизистая оболочка носа постоянно воспалена, аденоиды разрастаются и могут перекрыть ток воздуха. Ребенок с такой проблемой вынужден дышать ртом, и ему не хватает кислорода.
Лечение насморка у детей
К сожалению, не всегда насморк проходит через неделю. Его лечение начинает педиатр, но если через несколько дней выделения не уменьшаются, нужно обращаться к детскому ЛОР-врачу.
В целом, стратегия лечения зависит от причины, вызвавшей проблему. Например, при аллергическом рините аллерголог даст ребенку комплекс назначений, цель которых - терапия основной проблемы (например, антигистаминные препараты должны снять болезненную реакцию организма, диета поможет закрепить эффект от их действия), и местные гормональные препараты (например, аэрозоли), которые помогут при выделениях из носа, будут только частью программы.
В то же время, независимо от причины, большое облегчение ребенку принесет промывание полости носа физиологическим раствором (водой с содержанием соли, примерно 9 г на 1 л), препаратами «Аква-Марисом», «Физиомером». Если в пределах доступности есть аптека, эти средства для элиминационной терапии, так ее называют врачи, проще купить, чем делать физраствор самим. Потому что, во-первых, отмерить ровно 9 г соли достаточно сложно, а во-вторых, для промывания и орошения носа нужно специальное устройство.
Чтобы очистить нос ребенку, который еще не умеет пользоваться устройствами для промывания, нужно:
• закапать 2-3 капли физраствора в каждую ноздрю, наклоняя при этом голову ребенка в противоположную сторону;
• отсосать слизь специальной системой, лучше использовать такую, которая позволяет маме регулировать силу всасывания ртом (например, системы «Отривин Беби» или Bebe Comfort).
Можно пользоваться и ватным жгутиком, но это менее действенно, и вату нужно смачивать физраствором, чтобы на слизистой оболочке носа малыша не оставались волокна.
Если промывать нос малыша физраствором вы можете по своему усмотрению, в том числе для защиты от насморка, то сосудосуживающие капли назначает только врач. Нужно пользоваться только детскими формами препаратов и строго по инструкции.
Нельзя закапывать сосудосуживающие препараты дольше трех дней подряд без назначения врача. За это время ребенку при ОРЗ становится значительно легче, а если этого не случилось, нужно выяснять причину. При долгом использовании сужающие сосуды препараты могут вызвать передозировкау и появление симптомов отравления - слабость, тошноту, рвоту, головокружение, беспокойство и т.д.
Дело в том, что, когда на слизистую оболочку носа грудного ребенка попадает «стандартное» количество сосудосуживающего средства, он получает дозу в 30 раз выше, чем взрослый, в пересчете на 1 кг массы тела.
Ребенка старше двух лет можно научить сморкаться: когда он выдыхает через одну ноздрю, другую нужно закрывать.
Лучше, если в детской комнате будет не жарко (около 20 градусов С) и влажно (около 40%). Сам по себе насморк - не причина для того, чтобы не купаться или не гулять, ориентироваться нужно на общее самочувствие ребенка.
Не стоит пользоваться «народными» средствами лечения насморка, например закапывать в полость носа сок свеклы и каланхоэ, они сильно раздражают слизистую и не входят ни в один из стандартов оказания помощи детям.
Стоит ли использовать другие препараты (гомеопатические, противовоспалительные, фитоэкстракты, сложные капли, иммуномодуляторы, витамины и так далее), и как долго это делать, определяет детский врач.
Константин Григорьев
myokfbvktw