цитаты из Botalex (его жж читаю давно, abstract стащила тут http://existent-hero.livejournal.com/172

здоровый образ жизни и профилактика заболеваний:

В России и подобных странах ведущими рисками для смертельных заболеваний являются:
1) артериальная гипертензия (в большом отрыве)
2) высокий холестерин
3) курение
4) ожирение
5) алкоголь
6) недостаточное употребление с пищей овощей и фруктов
7) малоподвижный образ жизни

Что делать?

1) Если ваше давление выше 140/90 мм рт. ст., его однозначно надо снижать. Врачи всего мира пришли к решению, что снижать давление надо медикаментозно независимо от причин гипертензии. Т.е. сразу пить препараты (причем ежедневно). Отменить препарат можно только, если все-таки была выявлена и устранена причина гипертензии (например, феохромоцитома или ожирение). В подавляющем же большинстве случаев причина гипертонии, увы, не устранима, и пить таблетки надо пожизненно!

2) Холестерин не должен превышать 5,2 ммоль/л. Особенно надо следить за уровнем «плохого» холестерина (ЛПНП). Подавляющее большинство из нас, Россиян, пожирают слишком много холестерина! Запомните, наши главные холестериновые враги - это:
- майонез (не едим никогда и ни при каких условиях!!!)
- яичные желтки (как можно реже, лучше отделять от белка и сразу выбрасывать)
- жирные сорта сыра (сычужные, например)

3) С курением все ясно, надо бросать.

4) С ожирением тоже просто - надо худеть. Индекс массы тела желательно держать до 25. При этом важно знать, что единственным эффективным способом похудеть является диета. Без разницы, какая диета, лишь бы меньше потреблять калорий и в то же время съедать все, в чем нуждается организм. Словом, чтобы похудеть, надо меньше есть. Физическая активность здесь не помешает, но сама по себе она похудеть не поможет.

5) С алкоголем завязываем. Если не можете отказаться, значит ваш поезд ушел и тут никаких дельных советов я дать не могу. Если ваша Гамма-ГТ выше 45 Ед/л, пора завязывать!

6) Фрукты и овощи надо есть, есть и есть! Грызите морковки, яблоки и салатные листья с утра до ночи!

7) Двигаться надо действительно больше. Чего греха таить, жизнь большинства из нас протекает от офисного кресла к домашнему дивану и обратно. Для того, чтобы с этим побороться, вовсе не обязательно ходить в спортзал! Нагрузка должна РАВНОМЕРНО распределяться на КАЖДЫЙ день! Здесь всех спасет обычная ходьба. В день средний городской житель делает 2000-4000 шагов, а надо 10 000. Купите шагомер и ходите, ходите и ходите! Избегайте лифтов, не срезайте дорогу, пройдите пару-тройку автобусных остановок пешком и т.п.

Если вы сексуально активны, проходите медицинские процедуры, связанные с кровью (стоматологи, гинекологи, ФГДС, операции и т.п.), проверяйтесь на ВИЧ любыми доступными путями как минимум раз в год!!!

Иммунитет:

"Доктор, чего бы мне такого попить для поднятия иммунитета?"
- Ничего. Нет таких чудодейственных средств и быть не может. Ваш неспецифический иммунитет - интегральная совокупность главным образом генетических свойств вашего организма и в меньшей степени образа жизни. Если вы обладаете врожденной невосприимчивостью хоть к определенным штаммам гриппа (таких людей много), хоть к ВИЧ (таких не более 1%) - заболеть этими инфекциями вы никак не сможете. Если вы курите как паровоз, тогда даже легкая простуда может осложниться продолжительным бронхитом и даже пневмонией. И т.п. Что же касается специфического иммунитета, то он приобретается только в результате знакомства с возбудителем, т.е. для его выработки вам необходимо с вирусом ОРВИ или гриппа столкнуться (в большинстве случаев восприимчивые к вирусу люди перенесут лишь легкое недомогание, но кто-то переболеет). Можно еще обмануть иммунитет, подсунув ему вместо патогенного вируса вакцину - эффект будет тем же, но против простудных вирусов вакцин не делают.

Ультрафиолет однозначно подавляет иммунитет, так что загорающие отпускники нередко зарабатывают сопли и герпетические высыпания после первого же выхода на тропический пляж. Именно этот иммунодепрессивный эффект ультрафиолета и используется в медицине для купирования, например, обострений определенных форм псориаза - заболевания, при котором собственный иммунитет повреждает кожу.

Спертый воздух - это наше всё. Практически все россияне страдают фобией к сквознякам, т.е. к притоку свежего воздуха в помещение. Родители кутают свои чада похлеще мумий фараонов, заставляют носить тапочки в доме, плотно закупоривают окна зимой и совершают другие преступления перед здоровьем своих детей. Больные фобией сквозняков и в наш просвещенный век полагают, что простуда случается от прохладного воздуха и очень удивляются, когда им разъясняешь, что ОРВИ заражаются, как правило, в теплых помещениях с застоявшимся воздухом и причиной инфекции является вирус. Точно так же заражаются и туберкулезной палочкой, - отнюдь не на улице! Общее переохлаждение действительно способно подорвать иммунитет, однако для этого надо действительно серьезно переохладиться, чего никакими сквозняками не добиться. А вот фобия сквозняков сама по себе ведет к снижению иммунитета. Дело в том, что у питающих такие страхи закрепляется патологическая реакция, когда любое дуновение воздуха или соприкосновение подошвы стоп с прохладным полом воспринимается как опасность, формируется стрессовая реакция, выбрасываются в кровь гормоны стресса, а уж они-то и ведут к снижению числа лимфоцитов в крови и другим подрывающим иммунитет безобразиям. Потому вывод таков: закаляем своих детей и боремся с собственными взрослыми предрассудками:

1) круглогодично оставляем щели в окнах, так чтобы воздух не застаивался;
2) температура в помещении никогда на должны превышать 25С в отопительный сезон;
3) спать идеально при температуре 19-22С (если мерзнете, накройтесь теплым одеялом, но дышите прохладным свежим воздухом);
4) ходим по дому только босиком;
5) одеваемся так, чтобы не потеть под одеждой; важно не переутеплять голову (лучше всего ограничиваться вязанной шапочкой).

Прививки:

В XVIII веке в России каждый 7-ой ребенок умирал от натуральной оспы, а в XX веке вирус унес жизни почти полумиллиарда человек! Именно натуральная оспа, а также другие инфекции, завезенные в Южную и Центральную Америки, погубили аборигенные цивилизации. Забывать о страшных эпидемиях мы стали во многом благодаря вакцинации, причем по мере развития вакцинологии прививки становились все более безопасными. Для вакцинации применяются ослабленные возбудители, а в последние десятилетия все чаще используются убитые бактерии и вирусы или даже их очищенные антигены, которые не способны вызвать у привитого даже самой легкой формы инфекции.

В качественных доказательных исследованиях показано, что привитые дети заболевают фебрильными (= с температурой) респираторными эпизодами на 13% реже, а если прививку против гриппа сочетать с вакциной против пневмококков - такая заболеваемость снижается на 24%. В общем и целом, ежегодная вакцинация снижает госпитализацию по поводу гриппа детей в возрасте от 6 до 23 мес на 75%, а смертность - на 41%. Меньше у привитых бывает и постгриппозных осложнений - экссудативного отита на 23-31%, например. Смертность привитых пожилых от внебольничной пневмонии во время гриппозного сезона в 2 раза ниже по сравнению с не привитыми, что тоже связано с эффективностью вакцины против осложнений гриппа, - еще один убедительный пример.
Все новорожденные должны быть привиты против канцерогенного гепатита В.

В России по Национальному календарю и в декретированных контингентах бесплатно прививают отечественными вакцинами Гриппол и Гриппол плюс. Обе вакцины относятся к полимер-субъединичным; первую выпускает «Микроген», вторую - ФК «Петровакс». Они немножко отличаются (например, Гриппол содержит мертиолят в качестве консерванта, а антигены для Гриппола плюс нарабатываются компанией «Эббот вакцинз»), однако отличия эти, на мой взгляд, мало существенны. Что куда важнее и о чем не знают прививаемые, так это концентрация активного антигена, на который вырабатываются защитные антитела. А концентрация эта (из экономии, естественно) в обеих отечественных прививках втрое меньше той, что положена по международным стандартам - 5 мкг вместо 15 мкг. Для того, чтобы на 5 мкг антигена выработался эффективный иммунитет, производитель додумался добавлять в вакцину полиоксидоний - иммуномодулятор, который резко подстегивает иммунитет. Вот только я, как врач, не уверен, что такое подствегивание совершенно безвредно, особенно для детей. Ведь подстегивается выработка не только противогриппозных антител, но и аутоиммунных процессов, отследить которые и связать с подобными манипуляциями вряд ли возможно, тем более в России. Так или иначе, к подобной тактике никто в мире не прибегает и весь цивилизованный мир прививается вакциной без всяких иммуномодуляторов, зато с 15 мкг каждого прививочного штамма. Посему и я не стану строить из себя лжепатриота и порекомендую вам, дорогие читатели, зарубежные вакцины, тем более что они не дороги.

Важно понимать, что всякий новоявленный штамм гриппа неизбежно инфицирует почти всё восприимчивое к нему население. Восприимчивость эта определяется главным образом генетической лотереей (геммаглютинин вируса, обозначаемый буквой Н должен подойти к рецептору на ваших слизистых, коме того генетически определяется плотность этих рецепторов), в гораздо меньшей степени состоянием общего иммунитета. Так, к "свиному" гриппу восприимчивы порядка 15-20% людей, подавляющее большинство которых переносят инфекцию в легкой форме. Таким образом, если вы способны заболеть этим гриппом, вы им неизбежно заболеете, если только не переселитесь на необитаемый остров. Если не заболели в этом году, заболеете в следующем или через год.

Вакцина от гриппа, в отличие от других прививок, формирует очень нестойкий иммунитет: через 6-12 месяцев вакцинные антитела падают ниже защитного уровня. При этом не формируется Т-клеточный иммунитет, как после перенесенного гриппа, тогда как именно Т-лимфоциты обусловливают долгосрочную иммунную память и защищают нас от других штаммов того же типа гриппа всю оставшуюся жизнь.Если вы в целом здоровы и не подпадаете под критерии ВОЗ для противогриппозной прививки, прививаться вам не обязательно.

Лекарства:

Регистрация лекарственных препаратов в России не требует доказательства их эффективности, что является обязательным условием во всем цивилизованном мире. Даже те клинические испытания, что случаются в нашей действительности, в подавляющем большинстве некачественны.

Специальные исследования на здоровых добровольцах показали, что даже при соблюдении самых строгих требований к дженерикам, биоэквивалентность одного дженерика от другого может отличаться на 45% (Borgheruni G., 2003, 9th Congress EFNS). Под биоэквивалентностью подразумевается идентичность оригинального лекарственного средства и дженерика по основным фармакокинетическим параметрам.
В России все еще хуже! Если дженерик где-то в мире уже разрешен к применению, у нас он допускается в обращение без оценки биоэквивалентности, в лучшем случае на основании редуцированных клиниспытаний и оценки регистрационного досье сокращенного объема. Не проводится у нас и химико-аналитическая экспертиза субстанций, необходимая для выявления в их составе нежелательных технологических примесей. К примеру, из 1256 зарегистрированных в 2001 г. зарубежных препаратов только 22 прошли экспертизу на биоэквивалентность при регистрации в РФ.
Фармакологические заводы России настолько отстают технологически, что неспособны производить и большинство дженериков. Поэтому в составе почти всех отечественных дженериков лежат химические субстанции, синтезированные на заводах Китая, Индии, Вьетнама и поставляемые в Россию для простой фасовки. Качество таких субстанций в силу несовершенства технологий синтеза невысокое, в них обнаруживаются нежелательные примеси, продукты деградации и т.п. (Белоусов Ю.Б. Дженерики - мифы и реалии. Ремедиум 2003). Даже о 45% биоэквивалентности к оригинальному препарату здесь можно только мечтать...

Подавляющее большинство эффективных лекарственных препаратов рекламировать запрещено в соответствии с действующим законодательством, поэтому на постерах в метро и по ТВ вы видите в подавляющем большинстве биологически-активные добавки (БАД-ы), которые ничего не лечат по определению, или те лекарственные препараты, которые относятся к списку безрецептурных.

60 мг ментола - вот и весь активный компонент Валидола. Будучи простой мятной таблеткой, этот «препарат» выпускается уже долгие годы и даже входит в обязательную комплектацию автомобильных аптечек.

Йод и зеленку в печь! Заменяем на хлоргексидин (и эффективней дезинфицирует, и не жгучий, и не красит).

ОРВИ и грипп

ОРВИ и грипп НЕ могут профилактироваться или лечиться следующими средствами:

- Иммуностимулирующими и иммуномодулирующими средствами. Все средства в инструкции к которым в разделе "фармакологическое действие" вы увидите эти слова - шарлатанство чистой воды.
- Гомеопатические средства.
- Противовирусные средства за исключением блокаторов М2-каналов (римантадин) и ингибиторов нейраминидазы (озельтамивир, занамивир), которые обладают очень незначительным эффектом, только в отношении некоторых штаммов гриппа, а потому не принимаются без назначения врача вообще никогда. Все прочие противовирусные средства - снадобья шарлатанов.
- Витамин С - очень сомнительное профилактическое и лечебное действие от высоких доз, сомнительное настолько, что почти неотличимо от нуля.
- Чеснок, лимон, эхинацея, шиповник и другое растительное сырье - нулевое воздействие на вирусы, однако вода этих отваров и настоев сама по себе необходима больному. Иными словами, облегчает состояние сама по себе Н2O, а не то, что вы в нее добавляете.

Для профилактики работает только:
- здоровый образ жизни
- вакцина (против некоторых штаммов гриппа)

Для лечения работает:
Сами по себе ОРВИ и грипп лечат только симптоматические средства - жар, головные боли и отек снимают НПВС типа парацетамола и ибупрофена (ни в коем случае при ОРВИ и гриппе нельзя принимать аспирин, провоцирующий кровотечения!); заложенный нос разгружают антиконгестантами (не более 5 дней применения!); кашель лечат отхаркивающими (увеличивают выработку жидкой мокроты) или муколитиками (разжижают мокроту) и противокашлевыми препаратами (угнетают кашлевой центр в мозге), и очень важно их не путать, поскольку они обладают противоположным действием (посему идем к врачу) и т.п.
Осложнения в форме гнойных инфекций лечат антибиотиками, но здесь уже особо важно следовать рекомендациям врачей, ибо антибиотики ни при каких условиях нельзя назначать профилактически, т.е. без показаний! И дело даже не в их побочных эффектах, а в том, что они 1) угнетают собственную защитную микрофлору 2) способствуют выработке устойчивой к антибиотикам патогенной и условно-патогенной флоры, с которой будет очень непросто справиться, если такая необходимость действительно назреет.
Вирусные инфекции далеко не всегда переходят в бактериальную форму, поэтому с антибиотиками лучше не торопиться. Ципролет = ципрофлоксацин. Серьезное противобактериальное (не противовирусное!!!) средство.

Симптоматические средства должны быть, конечно. Лихорадку выше 38,5С лечим парацетамолом или ибупрофеном (ни в коем случае не аспирином!), сопли - антиконгестантами (не злоупотребляем!) и т.п. Бактериальные осложнения - к доктору за антибиотиками

Насморк:

Со студенческой скамьи любой врач помнит, что α-адреномиметики, к которым помимо Назика® относятся всевозможные бренды нафазолина (Нафтизин®, Санорин®), того жексилометазолина (Ксимелин®, Галазолин®, Длянос®, Отривин®) и оксиметазолина (Називин®, Назол®), нельзя применять более 1 недели кряду, а еще лучше ограничиваться 5 днями. Именно на этих лекарственных средствах в медицинских вузах разбирают явление тахифилаксии. Тахифилаксия - это способность организма реагировать на повторное введение лекарственного средства понижением восприимчивости вплоть до полного прекращения лечебного эффекта. Таким образом, если закапывать нос более 5 дней, сосуды перестают суживаться, и в итоге слизистая оболочка носа вновь отекает и начинает обильно продуцировать слизь (т.е. сопли).
Что же делает сопливый обыватель при развитии у него тахифилаксии на капли? Как правило, начинает орошать нос чаще и обильнее. В итоге у него развивается так называемый медикаментозный ринит, а такую заложенность носа лечить приходится уже хирургически, чтобы разрушить подслизистые сосудистые сплетения носовых раковин и не дать им увеличиваться за счет кровенаполнения. Не всем, правда, диагноз медикаментозного ринита вовремя устанавливают, и такие больные нередко подолгу и совершенно безуспешно лечатся у аллергологов или ЛОР-врачей.

Кишечные расстройства:

Представления о том, что нормальная кишечная флора может вытесняться патогенной заразой, неверны. В равной степени ложны и утверждения о способности специально выращенных полезных культур (в виде препаратов-пробиотиков или живых йогуртов) колонизировать наш кишечник. В обоих случаях, если пришлые бактерии и преодолеют барьер из желудочного и панкреатического соков и окажутся таки в толстом кишечнике, то смогут стать лишь транзитными гостями. Объясняется это тем, что взаимная адаптация нашего кишечника и его флоры происходит сразу же после рождения. Первые бактериальные поселенцы модулируют экспрессию генов кишечного эпителия так, чтобы сформировать условия обитания под себя, а созданная таким образом экосистема становится непригодной для колонизации бактериями, проникающими в кишечник в последующем. Даже если кишечная флора подвергается воздействию мощнейших антибиотиков, после прекращения приема препарата она самостоятельно восстанавливается в том же составе. Никакие болгарские палочки йогуртов и бифидобактерии из специальных препаратов не приживутся, но будут неизбежно вытеснены той самой пионерной флорой, поселившейся в нас в первые дни жизни и проэволюционировавшей вместе с нами.

Пробиотики способны лишь немного ускорить выздоровление при развитии диарей, ассоциированных с приемом антибиотиков.

Обычно нормальная микрофлора восстанавливается быстро (за несколько дней, максимум - недель). Одна бактерия за сутки порождает порядка 2 миллиардов отпрысков. Антибиотики не стерилизуют кишечник, а лишь уменьшает в той или иной мере численность популяций чувствительных к ним видов, за счет чего нечувствительные плодятся, занимая освободившиеся ниши. Так возникает определенный дисбаланс. К слову сказать, в реальной жизни очень многие наши кишечные бактерии чихать хотели на любые антибиотики. Устойчивость эта возникла из-за бесконтрольного применения антибиотиков: даже если вы сами в жизни не пили ни единого противобактериального средства, от родителей и окружающих людей сразу после рождения вам достались бактерии, которые так или иначе с антибиотиками уже сталкивались и научились с ними бороться.

Применять ферментные препараты следует либо по назначению врача, либо в тех редких случаях переедания, когда вы переели и действительно собственных ферментов может не хватить (в этом случае принять лучше как раз не Мезим, а Фестал или Энзистал, которые содержат фермент гемицеллюлазу, расщепляющую клетчатку - чаще всего именно от нее тяжело в животе и пучит).
Креон - полиферментный препарат. Хороший, но дорогой. Обычный фестал ничуть не хуже, если переели больше, чем можете переварить. Если же есть недостаточной выработки пищеварительных ферментов, нии креоном, ни фесталом вы не отделаетесь. Если эти препараты пить все время - по обратной связи собственные ферменты еще меньше начнут выделяться.

Метеоризм метеоризму рознь. Если переели ягод или фасоли, от метеоризма легко избавиться активированным углем. Уголь совершенно безвреден, а яды бывают очень разными. Общепринятая усредненная схема = 1 таб. на 10 кг. веса. Если дело хроническое, надо выяснять причину (а их много - от ферментопатий до синдрома раздраженной толстой кишки) и лечить ее.

Поскольку понос является защитным механизмом (быстрее выводятся бактерии и токсины), специально с ним бороться не рекомендую. Старайтесь не пить лоперамид (= "Иммодиум"), который останавливает понос, затормаживая перистальтику кишечника. На горшок вы бегать перестанете, но интоксикация организма от только усилится! К лоперамиду прибегать можно только при крайней нужде.

Если у меня бывает диаррея, думаю чем вызвана:
1) чаще это несварение (переел или съел не то) - пью фестал
2) если пучит + колики - сорбенты (уголь, смекта)
3) если в путешествии и все серьезно - 250 или 500 мг ципролета (детям нельзя!).

Питание:

- А как вы, доктор, относитесь к раздельному питанию? Имеет оно какой-то смысл? Я имею в виду раздельное по вполне материальным признакам - белки-жиры-углеводы.
- Отношусь как к ерунде. Уж под это дело наш кишечник точно не заточен. Пищеварительный сок со всеми ферментами выделяется сразу, так что надо ему все в смеси подавать, как все наши предки до одноклеточных делали.
- Сторонники раздельного питания утверждают, что для переваривания различных продуктов - например, мяса и шоколада, нужны ферменты, "работающие" в разной среде - либо кислой, либо щелочной. И поэтому все сразу перевариваться не может. Правда, они говорят о желудке, а не кишечнике. Это не так?
- Полная чушь! В желудке у нас среда кислая и там переваривается одно, а тонкой кишке, куда сливается щелочной панкреатический сок и желчь - переваривается другое. Одно с другим не мешается в силу разумного анатомического устройства. Так что все у нас на месте :) В желудке мало чего переваривается вообще-то. Там лишь пепсин слегка работает. В основном все переваривается в начальном отделе тонкого кишечника.

В организме нитраты могут переходить в нитриты, а последние в канцерогенные N-нитрозамины. Магазинную колбасу, в которую добавляется нитрит натрия Е250, лучше никогда не есть. Впрочем, лучше вообще никакой колбасы не есть...

Пьем только бутилированную воду. Если нет - кипятим! И заметьте, замораживание не убивает бактерии! Поэтому отвергаем кубики льда в напитках в странах 3-его мира (их делают чаще из сырой воды) и избегаем мороженого.

Синтетические витамины усваиваются даже лучше натуральных, но если вы не питаетесь одной лишь солониной и не страдаете заболеваниями, для лечения которых необходимо использовать препараты витаминов, пить поливитамины вам ни к чему.

Геминовое - железо, встроенное в гем (животная пища), оно двухвалентное. Растительно трехвалентное железо практически не усваивается. А у девиц железо часто теряется регулярно по понятным причинам, потому среди них много анемичных. Вот им - никакого вегетариантства (полного, а не избирательного :))

Любой набор мышечной массы, превышающий конституционально положенный объем, вреден. Это однозначно и без исключений. Избыток протеиновых коктейлей и аминокислот не то чтобы шибко вреден, но и не особо полезен (организм не усвоит больше, чем может). Белков надо есть действительно больше, но без фанатизма. Скажем, граммов 150-160 в сут на мужика весом 80 кг. Не больше. При этом надо следить, чтобы белковые продукты были не сильно жирными (рыба, постное мясо и птица, яичный белок (без желтка!). Избегать сыр!

Важно понимать, что от раждения у каждого из нас заложено определенное число мышечных волокон и от спорта их больше стать не может. В качалке мышца увеличивается в объеме за счет увеличения диаметра самого волокна, но еще больше за счет того, что адвентициальные клетки в перимизиях между волокнами превращаются в жировые, чтобы обеспечивать трудящуюся мышцу энергией. Как только нагрузки уменьшатся, волокна тут же сдуются то конституциональной нормы, а жир останется. Вот почему все качки превращаются в безобразных жирдюков.

Простатит:

Вокруг простатитов бытует немало псевдомедицинских спекуляций и побороёмких мифов, которые прежде всего связаны с неверными представлениями о причинах этого заболевания.

Миф № 1 заключается в расхожем заблуждении, что большинство хронических простатитов непосредственно вызваны инфекцией, а потому при всяком обострении некоторые урологи назначают дорогостоящие анализы для изобличения злостных бактерий с последующим назначением ударных доз противобактериальных препаратов. На деле же бактерии повинны всего в 5-10% случаев. Тогда как львиная доля простатитов (синдром хронической тазовой боли) обусловлена иными причинами: аутоиммунными, химическим раздражением вследствие заброса мочи в простату, психосоматическими и др., и на практике в большинстве случаев эти причины в каждом индивидуальном случае выявить не удается.

Миф № 2 гласит, что бактериальные простатиты вызываются уреаплазмами, микоплазмами, трихомонадами, хламидиями - в общем, излюбленный для урологического обследования набор инфекций, передающихся половым путем. В действительности же эти инфекции никогда не вызывают бактериальных простатитов. Наравне с прочими существуют теории о том, что перечисленные половые инфекции могут запускать воспалительные типы хронической тазовой боли, наряду с вирусами, анаэробными бактериями, определенными стафилококками и пр., однако исследованиями четко показано, что непосредственной их роли в поддержании патологического процесса нет, а потому никакими антибиотиками хроническую тазовую боль лечить не рекомендуется. Что касается 5-10% простатитов, которые вызваны действительно бактериями, то почти все они обусловлены заносом в предстательную железу кишечной микрофлоры. В большинстве случаев (80%) виновником бактериального простатита является кишечная палочка.

Миф № 3 - излюбленное в России заблуждение о том, что такие заболевания, как простатит или цистит, вызваны переохлаждением.

Небактериальные простатиты, обусловливающие до 95% от всех простатитов, лечить непросто. Потому все лечение направлено на облегчение симптомов при очередном обострении. Больной при этом должен осознавать, что такое заболевание носит многолетний хронический характер, и не существует каких-либо методов или средств для его полного излечения.

На сегодня считаем микоплазм и уреаплазм условно-патогенными нашими симбионтами, чем-то вроде тех же кандиды или герпеса - есть почти у всех, а симптомы вызывает лишь у немногих, системного лечения требует еще реже. Обнаружение уреаплазмы и микоплазмы в анализах само по себе показанием к лечению не является, так как эти бактерии являются нормальной микрофлорой мочеполового тракта совершенно здоровых людей. Если вам предлагают лечение только на основании бакпосева без учета всей клинической картины, - это надувательство. Курс антибиотиков, назначенный лишь на основании обнаружения уреаплазм методом ПЦР, - тоже надувательство.

Угри:

В общем и целом появление угрей связано с повышением воздействия андрогенов (главным образом, тестостерона) на сально-волосяной комплекс кожи у генетически предрасположенных лиц. Мужские половые гормоны, как у мужчин, так и у женщин, наиболее активно вырабатываются в возрасте от 14 до 25 лет. Той или иной выраженности высыпания отмечаются практически у всех детей с 15 до 17 лет. Насколько сильна будет угревая сыпь, определяется количеством андрогенных рецепторов в сальных железах кожи, а также их индивидуальной чувствительностью к тестостерону.

Как показывают исследования, выраженность высыпаний практически не зависит от характера питания и особенностей личной гигиены. Не вываляется и связи с частотой умываний, хотя во время поездок в жаркие страны чрезмерное потоотделение и засаленность кожи способствуют воспалению уже имеющихся комедонов (тропические угри). Недостаток солнца тоже не при чем. Ультрафиолет способен снимать умеренное воспаление через подавление ряда иммунных процессов кожи, но при выраженной угревой сыпи солнце бессильно, тогда как канцерогенное действие ультрафиолета и фотостарение - хорошо доказанные последствия.

Профилактика и лечение:

1) Уход за кожей.
- умываться не чаще 2 раз в сутки
- мягкое мыло и теплая вода (не холодная и не горячая)
- избегайте травмирующих кожу скрабов и эксфолиантов
- не рекомендуется злоупотреблять широко рекламируемыми противобактериальными средствами
- по возможности избегайте макияжа, а если таковой все же необходим, используйте некомедогенные средства на водной основе и обязательно полностью смывайте всё перед сном.
- избегайте кремы для лица на жировой основе; если у вас сухая кожа, используйте увлажняющие средства на водной основе.

В общем и целом, следует избегать ненужных действий по отношению к коже. Это поможет избежать не только обострений угревой сыпи, но и лишних растрат.

Боль в спине:

В нашей же стране, что ни боль в спине - всюду виноваты пресловутые грыжи дисков. При этом те или иные грыжи встречаются у большинства людей, и их легко продемонстрировать на снимках магнитно-резонансного (МРТ) или компьютерного (КТ) томографа. Рентген, МРТ, КТ при болях в спине и шее, как правило, не требуются. Врач может назначить такие исследования, если у вас имеются признаки серьезного повреждения спинного мозга и корешков, сопровождающихся периферическими нарушениями (парезы или параличи мышц нижних конечностей, расстройства чувствительности, нарушение функции тазовых органов). В 90% случаев болей в шее и спине такие исследования совершенно не нужны. На дегенеративные процессы межпозвонковых дисков и соединений приходится не более 10% случаев болей в спине и шее (дорсалгий) В 97% случаев дорсалгии вызваны иными механическими причинами: перегрузочными повреждением связок и мышц, поддерживающих позвоночный столб (70%), компрессионными переломами при остеопорозе (4%) и др. Довольно часты боли безо всякого повреждения вовсе, многие из них психогенной природы.

Исследования показывают, что боль в пояснице без всякого лечения проходит через неделю у 30-60% больных, через 6 недель здоровы уже 60-90%, а через год поправляются 95%.

А что же действительно помогает при неспецифических дорсалгиях?

Всего 3 вещи доказали свою неопровержимую эффективность:
1) препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
2) препараты из группы центральных миорелаксантов (например, Сирдалуд), назначеные вместе с НПВС;
3) сохранение активной деятельности (постельный режим не только не помогает, но, напротив, - препятствует выздоровлению!)

Прочее:

Референсные значения - это такие показатели, на которые программируют лабораторный анализатор, исходя из средних, а не целевых «здоровых» показателей, калибруя их на какой-то выборочной популяции. В Сибири лаборанты сами калибровали свои приборы, исходя из цифр, рекомендуемых специалистами поликлиники. А последние могут опираться на средние показатели популяции своего региона. Что же это получится, если там станут считать нормальным показатель ГГТ (который повышается при злоупотреблении алкоголем и при метаболическом синдроме) до 40 U/L, как это делается в нормальных центрах? Тогда ведь все больными выйдут! Доходит до того, что в референсные пределы, обозначенные в распечатке как «норма» указывают значения ГГТ до 140 U/L. Таким образом, целевые (желательные) показатели могут отличаться от референсных диапазонов, поскольку они служат «красными флажками» для принятия медицинских решений, а не являются статистически средними.

Анальгин-индуцированные головные боли в России, наверное, составляют половину всех головных болей у женщин.

Фтор действительно помогает профилактировать кариес, что доказано серьезными клиническими исследованиями. Замечу однако, что фторированные пасты важно применять с детства на протяжении всего формирования зубов. Применение во взрослом возрасте уже не столь эффективно. Важно заметить, что при неблагоприятной генетике никакая паста вам особо не поможет в любом случае. Вообще важно понимать, что, применяя пасты, фтор в зубы вы поставляете не путем втирания его зубной щеткой в эмаль, а проглатывая небольшие количества фторида натрия. Потому столь же эффективны и фторсодержащие ополаскиватели для рта.

С медицинской точки зрения мужское обрезание - полезная гигиеническая процедура. Осложнений от самой операции практически не случается даже в антисанитарных условиях африканских племен. А вот бонусы на лицо: у обрезанного мужчины препуциум не накапливает смегму, а значит реже случаются раки головки полового члена и воспалительные дела, ведущие к баланопоститам, фимозам и парафимозам. Недавние исследования, проведенные в той же Африке, доказывают, что благодаря огрубению головки пениса обрезанные мужчины реже инфицируются ВИЧ.

Марихуана у подавляющего большинства потребителей не вызывает ни физической, ни психической зависимостей (в отличие от табака). И вред от курения травки тот же, что и от курения сигарет - вдыхание канцерогенов, угарного газа и т.п. Как врач, приветствую всяческие запреты на курение любой органики, но смущает логическая непоследовательность: большее зло легализовано, а за меньшее сажают и проливают кровь...

Глаза у вас "устают" главным образом оттого, что, работая за компьютером, вы реже моргаете, а значит реже смачиваете роговицу глаза слезой. В итоге глаз сохнет (ксерофтальм), краснеет, появляются рези. Бороться с этим надо частыми перерывами (закрывайте глаза на полминуты каждые 15 минуты).

Обычные медицинские маски в случаях задымлений не только не помогают, но и вредят. Они имеют достаточные зазоры, чтобы пропускать дым, и поры, чтобы не улавливать самые вредные частицы PM10. Зато маски создают дополнительный дыхательный барьер, заставляя дышать чаще и глубже, причем нередко ртом.