Предродовые курсы

Для начала поясню, что подобные занятия - мероприятие коммерческое, и, как правило, предлагается оно за денежку. Зачастую курсы курируются госпиталями, могут покрывать различные темы, и иногда предлагаются со скидкой, если рожать в этом же госпитале. В моем, к сожалению, кроме йоги для беременных, никаких пренатальных курсов нет, да и ту я уже прошляпила (этим во втором триместре надо было озаботиться). Так что я принялась искать, куда сходить, чтобы не было потом мучительно жаль потраченных денег и времени. Рыть землю землю долго не пришлось: в офисе врачей, которые ведут мою беременность, обнаружилась реклама бесплатных курсов, предлагаемых сетью педиатрических клиник. Они таким образом рекламируют себя и приобретают новых клиентов. К тому же кормят! Дали чипсы и небольшие бутерброды от Cosi.

На занятие приглашаются беременные дамы примерно на 30-32 неделе с группой поддержки - с человеком, кто будет рядом, когда начнутся схватки. Помимо нас было еще 10 пар (да, вроде я нас не считала) и одна женщина была без сопровождающего. Любопытно, я ожидала, что мужья придут максимум у половины женщин, ан нет.

Примечательным для меня оказалось, что было 3 азиатских пары (+ женщина), была 1 пара индусов, 2 или 3 пары были латиноамериканские или смешанные. Светловолосыми были только мы (правда, за двух лысых мужчин не поручусь). Получается, учится родовспоможению не только средний класс белых людей. У меня были предубеждения на этот счёт, и сейчас они пошатнулись. Индус, например, задавал много вопросов и принимал активное участие в занятии, хотя мне раньше казалось, что у них куда более традиционные взгляды на роли мужчины и женщины.

Из-за того, что данный конкретный класс проходил довольно далеко от нас - в Риджвуде (Ridgewood, NJ), в пятницу, вечером - мы опоздали почти на 20 минут: гугл обещал, что мы доедем за 40 минут, но на деле вышло в 2 раза дольше. Как я понимаю, пропустили мы не очень много: когда мы зашли, люди, сидящие в кругу, представлялись (имя, срок, пол ребенка, госпиталь, врач) и задавали вопросы педиатру. Педиатр, видимо, популярный и успешный (ведет свой канал на твиттере, "держит" сеть клиник, ведет канал на твиттере - @DRZ_BAKER) - в общем, самоуверенный такой тип, мне не особо понравился, хотя, может, с мамашами в гормональной истерике только так уверенно и надо общаться :) Мы вопросов не подготовили, так что послушали, что другие спрашивают, и обрадовались, что оставшуюся часть курса вела женщина, Элисон, у которой произношение оказалось более понятное, а шутки - более разнообразными.

Элисон рассказала про сами роды, их этапы, а также что и как предпринимать на каждом этапе: как облегчить схватки, в какой момент ехать в госпиталь и какие есть методы медицинского вмешательства. Помимо этого, она рассказывала, как муж или другой помощник может поддержать при родах. Продемонстрировала нам видеозаписи со схватками и родами - и да, показали момент, когда из родового отверстия показалась головка младенца.

Показали нам также отзывы женщин, выбравших различные методы обезболивания, с отрывками из видеозаписей с их родами. Вкратце объяснили принципы действия тех или иных обезболивающих, когда и для чего их применяют, а также какие есть положительные и отрицательные эффекты.

Воды
"Пробка", или mucous plug, может выйти даже до начала схваток. Выглядит она как светлый сгусток слизи, возможно, с небольшим количеством крови. Сказали, что не следует пугаться и нестись в госпиталь, или нести эту пробку своему лечащему врачу - достаточно сообщить ему об этом. Немедленная госпитализация может понадобиться, если: (далее наглядный пример того, как американцы любят запоминать список - скомбинировав первые буквы элемента в слово)

Color of fluid - цвет жидкости - должна быть прозрачная

Odor of fluid - запах жидкости - не должен быть сильно неприятным

Amount of fluid - количество жидкости - не должно выйти много (отверстие закупоривается головой ребенка)

Time rupture occured - насколько я поняла, разрыв в тканях, связанный с шрамом от кесарева сечения от предыдущих родов - его быть не должно

После выхода пробки (вот только не надо представлять с хлопком вылетающую пробку от шампанского, сказала нам Элисон) нельзя принимать ванну дома. Пробки нет - нет защиты от инфекций. Но можно душ.

Выделяют 4 стадии родов.

1) От момента начала "настоящих" схваток (периодических и т.д.) до момента, когда организм готов к рождению ребенка.

У этой стадии есть 3 фазы:

- Ранняя - схватки только начались и не сильно мешают строить и жить; между схватками есть время поговорить и расслабиться, раскрытие - до 4-6 см;

- Активная - раскрытие до 8 см, времени между схватками довольно мало, расслабиться уже трудно, да и некогда;

- Транзитная - раскрытие до 10 см, всё готово к родам.

2) Собственно, роды.

3) Отделение и выход плаценты.

4) Восстановление после родов.

На первом этапе первой стадии нужно считать схватки, можно закончить приготовления. Например, дособрать вещи, которые нужно захватить с собой в госпиталь.

В этот период следует двигаться, например, немного посидеть на гимнастическом мяче (его упорно называли родильным мячом). Мяч должен быть надут не слишком туго, сидеть на нем следует, довольно широко расставив ноги и покачиваясь.

Тут же в дело вступает "группа поддержки".

Партнер должен помогать, к примеру, следующим образом.

1) Руками или при помощи массажного или теннисного мячика массировать нижнюю часть спины - примерно ниже ребер, но выше таза. Женщина при этом стоит раком наклонившись, прогнувшись, опираясь, к примеру, о спинку стула локтями (пригодилась принесённая с собой на занятие подушечка). (*)

2) Во время схватки слегка сдавливать бедра - где-то в нижней их части, я не могу объяснить :) Тем более, что инструктор также не смогла объяснить этого - просто ходила и всем показывала, куда давить, так как все мужья держались выше, чем надо, видать, от смущения, вызванным участием в столь массовой оргии. У женщины поза та же, что и в предыдущем упражнении. (**)

3) Поддерживать: женщина кладет руки на грудь или плечи помощника, стоит, наклонившись, покачивает бедрами из стороны в сторону.

4) Поддерживать при упражнении на гимнастическом мяче (потеря равновесия или падение с него вряд ли поможет расслабиться). (***)

Моральная поддержка: помогать отвлекаться, принести, например, мокрую тряпку на лоб. И не паниковать :)

Дыхание во время схваток - глубокий вдох, глубокий выдох.

Ко второму этапу, когда промежуток между схватками становится коротким, женщина предположительно должна быть уже в палате госпиталя. Там будет проверяться раскрытие шейки матки, будет стоять монитор сердечного ритма ребенка, монитор интенсивности схваток (задача сопровождающего - массировать, помогать в поиске удобной позиции и, глядя на монитор схваток, говорить: о, пик схватки пройден! - помогая расслабиться между схватками и облегчить боль).

В госпиталях обычно есть разные вещи для облегчения расслабления между схватками. Сказали, что гимнастический мяч есть не везде - возможно, стоит прихватить его с собой. Зато в госпитале можно принять расслабляющую ванну, там-то всё стерильно. А еще притащить с собой расслабляющую музыку, ароматерапию - в общем, те примочки, которые помогут уйти в нирвану в промежуток между схватками (минуты 3).

Дыхание - быстрый вдох, глубокий и громкий выдох.

На третьем этапе, насколько я помню, всё похоже на второй этап, только еще и ребенок начинает продвигаться к выходу. Начинают следить за положением ребенка относительно костей таза. Есть 9 положений (от -4, когда ребенок не опустился еще, - до +4, когда голова уже торчит. (****))

Тут уже дыхание частое, но равномерное.

Дальше начинается само рождение.

Предлагается занять одну из 4 основных поз (на спине, с прижатыми к груди коленями; на боку, с поджатыми ногами; на корточках или наклонившись, да-да, всё в той же любимой позе). Пояснили, что врачи могут попросить не тужиться некоторое время, даже если очень хочется, например, если у ребенка подбородок застрял в тазовой кости или там пуповина неудачно расположилась.

Еще рассказали, что если отец ребенка хочет самолично перерезать пуповину, пусть будет готов, что это будет не так просто - она упругая и довольно жесткая, больше похожа на резиновый шланг, чем на шёлковую ленточку.

Да - и ещё - что голова ребенка не сразу рождается, а происходит поступательное её движение. То покажется - то скроется обратно. Вот когда она полностью из таза выйдет, тогда (положение +4) она уже обратно не скроется (а шея, интересно? выдерживает как-то!).

Этап выхода плаценты после всего этого обычно не особо заметен.

Во время восстановления посоветовали не отдавать надолго ребенка на попечение медсестер - тогда базовое понимание принципов ухода за ним будет получено уже в больнице, и дома не будет больших сюрпризов. Еще сказали, что так как в животе освободится много места, то мочевой пузырь расправится во всей своей красе, и позывы в туалет станут редки и незаметны - особенно по сравнению с недавней нежной привязанностью к белому другу. Есть опасность забыть об этом важном деле, и к моменту, когда новоиспеченная мамочка встанет, пузырь будет полон настолько, что мышцы не выдержат такого и его содержимое моментально окажется на полу.

Медицинское вмешательство:

- Естественные роды: никаких медикаментов, никаких операций

Обезболивание:

общие плюсы - способствует расслаблению, лучшему раскрытию

минусы - может вызвать сонливость, пониженное давление.

- Анальгетики: даются, чтобы дать роженице отдохнуть во время схваток, его действие обычно должно закончиться к моменту собственно родов, иначе ребенок и мать могут слишком уж расслабиться, что удлинит мучения и может плохо сказаться на ребенке.

- Эпидуральная анестезия: катетер вводится в спину, мать не чувствует боли на протяжении всех родов - только напряжение. У роженицы есть кнопочка - она сама может контролировать количество вводимого обезболивающего. Анастезиолог дежурит рядом. Вводится перед началом второй стадии, особенно если роженица не контролирует свое дыхание и напряжение.

Стимулирование родов:

Нужны, если нужное раскрытие уже достигнуто, а схватки недостаточно сильные.

- Прокол пузыря;

- Окситоцин - гормон, усиливающий схватки;

- Использование вагинальной свечки или пузыря с воздухом или водой для расширения шейки матки.

Родовспоможение:

- Разрез в области промежности (легче зарастёт, чем если самой порваться до ушей от напряжения).

- Наложение щипцов - если уже сил нет тужиться - или не получается из-за эпидуралки, а ребенок никак не лезет.

- Вакуумный доставатель - штука, похожая на вантуз, для доставания малыша.

Последние 2 метода чреваты проходящими через пару дней синяками на голове испытуемого.

- Только по показаниям, таким как предыдущее кесарево, узкий таз или невозможность вагинальных родов по другой причине (например, положение пуповины и/или ребенка), угроза жизни матери или ребенка.

Просто так прийти и сказать, мол, не хочу мучаться, прокесарите - не выйдет. (Ну или будет кучу бабла стоить, страховка откажется платить?)

- До родов - тренировать мышцы промежности, сжимая их и разжимая;

- Не забыть вписать ребенка в страховку!

- Перед родами живот опускается (может за день-два до);

- Перед родами появляется синдром гнездования (nesting syndrom) - гиперактивность, желание привести жилище в порядок;

- С собой в госпиталь брать запасную одежду - себе (хотя пижамку и тапки должны в госпитале дать, но можно и свои), мужу (чтоб не завонялся) и ребенку;

- Во время родов обычно не едят, чтоб не обкакаться (спасибо доктору Коксу, это я уже знаю), хотя какой-нибудь кефир вполне может пригодиться;

- Сопровождающей персоне надо какую-нибудь еду прихватить, а то можно пропустить момент рождения, стоя в очереди за чизбургером;

- Бриться не обязательно, это личное дело женщины, родам не мешает. Так что анекдот про деревенщину, которая, когда ей велели побриться, избавилась от всех волос, включая брови, но не от растительности на лобке - это чисто российские шуточки.

Неужели кто-то дочитал до конца?

Вот вам тогда на сладкое рекламная видяшка с курсов, с великолепным доктором Бейкером и чудесной Элисон:

0:46 - массаж мячиком (*)

0:51 - положение головы ребенка в тазовой кости (****)

0:53 - как сжимать бедра для облегчения схваток (**)

3:10 - упражнения на мяче (***)

3:20 - а вот этого у нас не было, хотя полотенчики мы приносили. Времени не хватило?

3:36 - снова сжимание бедер (**)