Противовирусные препараты..
ЗдоровьеНа мой взгляд очень полезная статья, на сайте читается проще и легче..
взяла отсюда http://zdravotvet.ru/protivovirusnye-preparaty-pri-orvi-i-grippe/
Любое заболевание, тем более ОРВИ и Грипп легче, дешевле и безопаснее не лечить, а не допустить, предупредить его возникновение. В последнее время, особенно волнует «пункт» - безопаснее. А если уберечься не удалось и вирус проник в организм, к тому же врач назначил какое-то лекарство, которое назначает всем подряд, стоит ли вообще принимать противовирусные таблетки? В современном сложном мире как разобраться в вопросах: Приобретая дорогое лекарственное средство будет ли эффект от его применения? Какое лекарство лучше от гриппа принимать взрослому, детям? Не нанесет ли это средство наоборот - вред здоровью? Существует ли самое лучшее лекарство от гриппа? Эффективные противовирусные препараты - это реклама, бизнес, пустышки или нет? Стоит ли доверять врачу, назначившему то или иное лекарственное средство, особенно если он назначен ребенку? Многие противовирусные средства для лечения орви на фармацевтическом рынке России объединяет следующее: Практически у все противовирусных препаратов при орви и гриппе не доказана их противовирусная эффективность.
Исследования очень дорогостоящие, проводятся самими производителями и заинтересованными в положительном заключении сторонами. А учитывая баснословную коммерческую выгоду от реализации дорогих лекарств во время эпидемии, в честность и объективность исследований не верится. Сегодня в аптечных сетях изобилие различных лекарственных средств, некоторые из которых по сути «лекарствами» не являются, так как существует масса подделок, откровенных пустышек и неэффективных средств. Защитники прав пациентов в Украине, к примеру, утверждают, что в 4-ех препаратах, зарегистрированных как противовирусные - действующее вещество не было найдено. Однако, производитель в год на них зарабатывает миллионы долларов. Широкая рекламная компания некоторых из них заставляет задуматься обо всех этих вопросах еще более глубоко. НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ: Грипп - это вирусная инфекция, представляющая серьезную опасность для людей с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями и пожилых людей. Для профилактики гриппа разработана вакцина последнего поколения Ультрикс. Созданная по новой технологии, вакцина обеспечивает более стойкий и долгий иммунитет. Ультрикс максимально безопасна и не вызывает аллергии. Противовирусные средства при орви условно разделяются на: Вакцины - стимуляция выработки антител до заражения вирусом Иммуностимуляторы - препараты, кратковременно усиливающие неспецифический иммунитет, способствующие выработке интерферонов Противовирусные препараты - средства, оказывающие влияние на нейраминидазу (вирусный фермент), подавляя размножение вируса (Осельтамивир, Занамивир) и блокаторы М2-каналов Амантадин, Ремантадин - эти препараты обладают доказанной клинической эффективностью, но имеют побочные эффекты. Большинство противовирусных препаратов при орви и гриппе разработаны и применяются не более 10 - 40 лет, что вообще ставит под сомнение вышесказанное. У лекарственного средства должен быть больший «испытательный срок» для того, чтобы сделать заключение о его эффективности и побочных эффектах. Что касается иммуностимуляторов, то эти средства могут иметь отсроченное побочное действие. Иммуностимодуляторы и противовирусные средства Производимые сегодня иммуностимуляторы показывают активизацию иммунных реакций на биохимическом уровне (что называется «в пробирке»), но их реальная польза и отдаленные последствия использования - достаточно сложные, малоизученные области. Поскольку сравнительно недавно стала известна информация о многих механизмах иммунитета, и ученые с каждым годом получают все новые сведения о его функционировании. Поэтому нет уверенности в безопасности и правильности общей стимуляции «недоизученной» иммунной системы. Особенно осторожным должно быть профилактическое применение иммуностимуляторов и лечение противовирусными лекарствами орви у детей. Читайте также по теме: Как отличить грипп от орви, простуды Симптомы свиного гриппа, птичьего гриппа у взрослых Как восстановиться после гриппа Список отхаркивающих средств для детей и взрослых Ингаляции при бронхите, ларингите Бронхит у детей - симптомы, лечение Первые признаки пневмонии у детей и взрослых «Аптечные иммуностимуляторы могут не только помогать организму, но и вредить» - рассказывает к.м.н. Татьяна Тихомирова, иммунолог-аллерголог. Такое состояние как гиперактивация иммунной системы, так же как и иммунодефицитное является крайне опасным, человеческий организм нормально функционирует лишь при балансе иммунной системы. И если человек каждый раз будет стимулировать («повышать себе иммунитет»), то при наличии предрасполагающих факторов это может закончится патологическим воспалением, запуском иммунной агрессии на здоровые ткани, гиперактивацией иммунной системы и теоретически (в крайней ситуации) к развитию аутоиммунного или онкологического заболевания. Если у ближайших родственников есть какое-либо аутоиммунное заболевание (ревматоидный артрит, инсулинозависимый сахарный диабет, синдром Шегрена, рассеянный склероз и др.), то человеку ни при каких условиях не стоит использовать никакие иммуностимуляторы. Даже если человек здоров, нарушения иммунной системы уже есть, и можно всю жизнь с ними прожить, но если грубо и настойчиво пытаться стимулировать свою иммунную систему, это может закончится дебютом аутоиммунного заболевания. К счастью, для большинства здоровых людей, без наличия каких-либо предрасполагающих факторов, достаточно сложно так «достимулировать» свой иммунитет, чтобы серьезно навредить здоровью, так как большинство известных иммуностимуляторов либо не работают совсем, либо почти не работают, одна часть их - обыкновенный обман, другая - малоэффективна, но следует помнить, что у любого лекарственного средства есть побочные действия. Цитовир 3 Фармакологическое действие: Комплексный иммуностимулирующий, противовирусный препарат, обладает интерфероногенным действием. В составе лекарства - Тимоген натрий, аскорбиновая кислота, бендазол. Тимоген синтетически полученный дипептид, он усиливает неспецифическую резистентность организма. Аскорбиновая кислота нормализует проницаемость капилляров, снижая активность воспалительного процесса. Бендазол стимулирует выработку эндогенного интерферона в организме. Побочные действия: у лиц, страдающих вегето-сосудистой дистонией, вызывает снижение артериального давления. Противопоказания: при беременности, детям до 1 года, тромбофлебит, выраженная гипотензия, сахарный диабет, язва желудка, мочекаменная болезнь. Выпускается: с 2001 года в капсулах, для детей с 2006 в сиропе, в порошке для приготовления раствора Испытания: Достоверных сведений о клинических испытаниях, подтверждающих его эффективность и безопасность нет. Нередко врачи и фармацевты рекомендуют это средство для детей, однако использовать его для лечения детей следует с осторожностью. Отзывы: Достаточно много отзывов у пациентов, применяющих Цитовир, об эффективности и отсутствии побочных эффектов. Улучшение самочувствия наблюдается на второй- третий день, в единичных случаях препарат не помог. Цена: Цитовир 3 - в среднем 240-580 руб. Кагоцел Фармакологическое действие: индуктор синтеза интерферона, обладает противовирусным, иммуномодулирующим эффектом. Состав: натриевая соль сополимера, которая вызывает образование позднего интерферона, обладающего высокой противовирусной активностью. Наибольший эффект наступает, если начинать лечение в течении первых 24 часов заболевания, но не позже 4-го дня после начала острой инфекции. В целях профилактики возможно принимать в любые сроки, лучше сразу после контакта с больным орви или гриппом. Побочные действия: появление аллергических реакций. Выпускается: Зарегистрирован в 2003 году, с 2005 года производится в таблетках, с 2011 года разрешен к применению детям старше 3 лет для лечения гриппа, в качестве профилактики орви возможно применение детям старше 6 лет. Испытания: Здесь есть противоречивая информация. Действующее вещество - натриевая соль сополимера госсипол с карбоксиметилцеллюлозой. Причем сам Госсипол - природный полифенол, запрещен в мире с 1998 года ввиду его токсичности. Госсипол очень долго и активно изучался некоторыми странами как контрацептив, при его продолжительном приеме полностью останавливается сперматогенез. Китайские и бразильские ученые заявляют, что принимающие госсипол мальчики и мужчины могут страдать бесплодием в будущем. Однако, Кагоцел не является госсиполом в чистом виде, это натриевая соль сополимера, обладающая другими свойствами, отличающимися от свойств самого химического вещества. Производитель активно рекламирует препарат и заявляет, что и соли в кагоцеле ничтожно мало, в 4 раза ниже концентрация от допустимой международными стандартами. Многократные стадии очистки продукта обеспечивают отсутствие свободного Госсипола в конечном лекарственном средстве, что проверяется при контроле качества каждой серии таблеток Кагоцела. Метод, используемый для проверки наличия свободного госсипола очень точен, он может выявить его содержание выше 0,0036%. В начале 2013 года были опубликованы данные о проведенных испытаниях на крысах - изменений в репродуктивной функции у животных обнаружить не удалось. То есть исследований на приматах никаких не производилось? Известно, что госсипол для разных видов животных имеет свои предельные дозы токсичности, по данным ЕFSA (европейское управление по безопасности пищевых продуктов) для крыс предельная токсичная доза составляет 2200-3300 мг/кг., для свиней 550, для морских свинок до 300 мг/кг. Исследования, осуществляемые производителем, заключались в введении самцам крыс терапевтических доз, и доз в 25 раз превышающих терапевтические (250 мг/кг). Можно ли доверять остальным утверждениям и «исследованиям»? Ни в Западной Европе, ни в США Кагоцел не применяется, в списках лекарственных препаратов ВОЗ отсутствует. Эффективность препарат не доказана по данным представителей Формулярного комитета РАМН и ОСДМ. Никаких статистических исследований о развитии побочных эффектов по состоянию на осень 2013 года не проводилось. Препарат активно рекомендуется к применению и взрослым, и детям, но доказательств безопасности этого лекарства для детей 3-6 лет нет, клинических исследований для этой возрастной категории не производилось. Отзывы: Многим помогает, у некоторых детей и взрослых отмечаются аллергические реакции в виде сыпи, отеков, зуда. Цена: Кагоцел - в среднем 180-280 руб. В 2012 году объем продаж составил - 2, 64 млрд. рублей Амиксин, (тилорон, лавомакс) Фармакологическое действие: действующее вещество Тилорон, обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием, это синтетический индуктор интерферона, стимулирующий образование интерферонов альфа, бета, гамма. Побочные действия: кратковременный озноб, аллергические реакции, противопоказан при кормлении грудью и беременности. Выпускается: открыт почти 40 лет назад, детям до 7 лет применять категорически запрещено. Испытания: Польза от препарата несомненная и для лечения, и для профилактики вирусных заболеваний, но это может перекрываться потенциальным вредом для организма. В 80-ые годы в США после проведенных испытаний на мышах, препарат был запрещен, так как оказывал высокотоксичное действие, у подопытных животных наблюдалось расслоение сетчатки, липидоз печени и прочие серьезные побочные действия. Он не применяется в США и Европейском Союзе. В нашей стране продолжают выпускать противовирусный Амиксин и врачи назначают его пациентам. Отзывы: Возникновение аллергических реакций, дороговизна лекарства. Цена: Амиксин - в среднем 500-560 руб. Объем продаж в 2012 г. составил - 1,17 млрд. руб. Ингавирин Фармакологическое действие: действующее вещество имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, является иммуномодулятором, влияющим на функциональную активность системы интерферона. Проявляет активность в отношении аденовирусной инфекции, гриппа А, В, респираторно-синцитиальной инфекции, парагриппа. Побочные эффекты: аллергические реакции Противопоказан: детям до 18 лет. Выпускается: в качестве препарата для лечения гриппа и орви с 2008 года, до этого по словам проф. Власова Василия препарат Витаглутам (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты) использовался в России до 2008 года в качестве стимулятора кроветворения у онкологических больных, получающих противораковую терапию. Испытания: По утверждениям производителей, идея производства Ингавирина возникла еще в 1980 годах, но только после многолетних исследований его безопасности и эффективности препарат был подан на регистрацию к 2008 году. Когда Витаглутам использовался у пациентов с онкологическими заболеваниями, убедительных доказательств его эффективности не было получено. И когда в 2008 году Ингавирин появился на фармацевтическом рынке без полноценных исследований, в стране началась «эпидемия свиного гриппа», поэтому Ингавирин активно продавался. Препарат был рекомендован Минздравсоцразвития, даже несмотря на отсутствие плацебо-контролируемых исследований, обоснованных доказательств его эффективности. Одно проведенное исследование на 105 !!! больных с подтвержденным гриппом, показало следующие результаты: Прием ингавирина уменьшал продолжительность лихорадки до 34,5 часов (при условии его использования в первые 1-1,5 суток от начала болезни) В группе плацебо - это 72 часа В группе, принимавшей Арбидол - 48 часов Проанализировав длительность и интенсивность симптомов гриппа - слабость, головная боль, головокружение в исследуемых группах при приеме Ингавирина было подтверждено снижение тяжести заболевания, побочных действий не выявлено. В мае 2009 года Александр Чучалин, главный терапевт РФ, (он возглавлял группу разработчиков препарата) дал интервью журналу «Огонек»: «У нового противовирусного средства Ингавирин эффективность гораздо выше, чем у американского Тамифлю. Российский препарат быстро и легко встраивается в геном вируса А/H1N1, сразу же разрушая его. Также он эффективен и при прочих опасных вирусах». Отзывы: Большинству препарат не помогает, единичные случаи подтверждают сокращение сроков заболевания. Цена: 380-460 руб. С января по июнь 2010 года объем продаж Ингавирина составил 220 млн. руб, продано 467 тысяч упаковок. Дополнительно! Лекарственные средства, так называемые иммуномодуляторы с противовирусной активностью - Ликопид, Полиоксидоний, Циклоферон, Протефлазид, Тимоген, Панавир, Изопринозин, Неовир, Гроприносин и др. - не должны применяться для лечения детей (при различных заболеваниях) без иммунограммы и серьезных показаний, поскольку не имеют должных клинических испытаний эффективности и безопасности при лечении детей. Противовирусные средства Ниже приведены только некоторые противовирусные лекарства от орви, отзывы о них, краткое описание, комментарии об известных исследованиях их эффективности, средняя цена в аптеках. Арбидол Фармакологическое действие: Противовирусное средство, обладает способностью подавлять вирусы гриппа А и В, ТОРС - тяжелого острого респираторного синдрома, ассоциированного коронавируса. Используется Арбидол и в комплексной терапии острых ротавирусных кишечных инфекций. Побочные действия: применение детям до 3 лет запрещено, возможны индивидуальные, аллергические реакции. Выпускается: изобретен в 1974 году, в 1992 году было начато его промышленное производство. Испытания: До 2013 года убедительных доказательств в его эффективности и безопасности не было. Исследования, проводимые в СССР так и не были опубликованы. В России в 2008 исследование 300 человек показало, что Виферон оказался более эффективным, чем Арбидол. В 2004 году в Китае испытания на 230 больных с симптомами Орви показали его не эффективность, в отличие от Тамифлю и Ингаверина. В 2009 году в журнале Великобритании «Antiviral Research» авторы исследований заявили, что штаммы, устойчивые к Арбидолу, формируются реже, чем у Ремантадина и Амантадина. Управление по контролю качества лекарственных средств США отказало в регистрации Арбидола в США, а ВОЗ никогда не рассматривала это лекарственное средство как эффективный противовирусный препарат. Свежие данные об Арбидоле: По последним данным, в 2013 году на рассмотрение международными экспертами центра ВОЗ в Норвегии (Осло) была представлена доказательная база, обоснование механизма действия противовирусного средства умифеновир (Арбидол). В результате изучения представленных документов, в конце 2013 года умифеновир включили в международный классификатор лекарственных средств ВОЗ в группу препаратов с прямым противовирусным действием, с присвоением кода АТХ J05AX13. Таким образом, Арбидол, теперь является препаратом с доказанной эффективностью, широким спектром действия, может активно назначаться для лечения ОРВИ без проведения лабораторной диагностики дополнительно. Отзывы: Одинаковое количество положительных отзывов и мнений о неэффективности его применения. Есть единичные случаи возникновения аллергических реакций в виде дерматита, отека Квинке, болей в эпигастральной области. Цена: Арбидол - в среднем 130-710 руб. В 2012 году объем продаж - свыше 5 млрд. руб Тамифлю (Реленза) Фармакологическое действие: противовирусное лекарственное средство, в состав которого входит осельтамивира карбоксилат (активный метаболит), подавляет вирусы гриппа А и В. При орви не эффективен. Побочные действия: Тошнота, бессонница, диарея, головокружение, вялость, кашель, головные боли, с осторожностью принимать беременным женщинам и при лактации. Противопоказан детям до 1 года. Выпускается: с 1996 года фармакомпания «Ф. Хоффманн-Ля Рош» зарегистрировала право на разработкупрепаратов, в состав которых входит осельтамивир. Испытания: Японские постмаркетинговые исследования этого средства в 2006 году заявили о риске развития нарушений сознания у человека - психозы, депрессии, суицидальные наклонности, особенно у детей. Тамифлю имеет недостаток в том, что он осложняет диагностику, поскольку побочные действия схожи с симптомами гриппа. Это в период эпидемии при долгосрочном приеме становится опасным. Оптимально эффективно только краткосрочное применение - несколько дней в самом начале гриппа. Независимые исследователи требовали у швейцарского производителя стандартный отчет из 4-5 модулей исследований. На что фармакомпания предоставила только первые модули, неоднократные запросы о полных сведениях так и не были удовлетворены. Самые свежие данные об этом препарате: 10 апреля 2014 года на сайте Cochrane Collaboration опубликованы результаты 26 клинических испытаний Релензы и 20 клинических испытаний Тамифлю, в которых участвовало 24 000 человек. На основании которых чиновники здравоохранения ведущих стран мира должны принять решение о прекращении массовых закупок противовирусных препаратов с действующим веществом Осельтамивир по причине высокого риска побочных действий и низкой эффективности как лекарственного средства для терапии и профилактики вируса гриппа в период эпидемии. В результате исследований установлено, что: Осельтамивир как профилактическое средство незначительно снижает риск развития гриппа в семьях, не снижая способность вируса гриппа передаваться от человека к человеку. Срок проявления симптомов снижается на 16 часов (с 7 до 6,3 дней), у детей этот эффект отсутствует совсем. Препарат не оказывает никакого влияния на риск возникновения тяжелых осложнений (синусит, отит, пневмония, бронхит), то есть не снижает вероятность осложнений. Лекарство признано достаточно токсичными, увеличивая риск тошноты, рвоты как у детей, так и у взрослых. При применении в профилактических целях препарат оказался опасным для здоровья, поскольку приводит к психическим расстройствам, нарушению функции почек, в некоторых случаях установлено, что он способствует уменьшению выработки собственных антител к вирусу. Справка: только на основании утверждений производителя Тамифлю, что препарат значительно снижает риск серьезных осложнений и госпитализации пациентов во время эпидемии, такими странами как Великобритания и США в 2009 году в связи с эпидемией свиного гриппа было закуплено этих препаратов на 40 млн. доз (США 1,3 млрд. долларов, Великобритания 424 млн. ф.стерлингов). На основании последних данных о малой эффективности и не безопасности этого противовирусного средства, международная группа экспертов по доказательной медицине призвало правительства ведущих стран мира, остановить массовые закупки препаратов Тамифлю и Реленза. Отзывы: Достаточно отзывов о побочных эффектах в виде рвоты, головокружения, психозов, головной боли. Эффективность при гриппе многие подтверждают. Цена: Тамифлю- в среднем 1200-1300 руб. Ремантадин Фармакологическое действие: противовирусный препарат, производное адамантана, подавляет различные штаммы вируса гриппа А. Побочные действия: противопоказан беременным, детям до 1 года. Снижает концентрацию внимания, вызывает головокружение, нервозность, головную боль, повышенную утомляемость, тошноту, рвоту, сухость во рту. Выпускается: сведения о первых применениях препарата известны с 1968 года. Испытания: Испытания проводились с 1981 года до 2006 года, в основном они показывали на меньшую токсичность Ремантадина в сравнении с Амантадином. Одно исследование показало эффективность предотвращения заражения гриппом Амантадина на 61% в сравнении с группой плацебо и в случае, если человек заболевал, то на 1 день уменьшал лихорадочный синдром. В этом же исследовании его сравнивали с Тамифлю, он выдал эффективность 73% от группы плацебо. Отзывы: Есть отзывы, что Ремантадин вызывает побочные действия - головокружение, тахикардию, горечь во рту. В основном отзывы положительные. Цена: Ремантадин- в среднем 50-150 руб. Во избежании развития осложнений от гриппа терапевты и педиатры рекомендуют: взрослым и детям во время гриппа - Ремантадин, Арбидол. Детям показан также Виферон, недоношенным и ослабленным детям - Кипферон. Выводы: Неэффективность противовирусных средств из-за устойчивости штаммов вируса Отсутствие положительного эффекта при применении некоторых противовирусных препаратов при гриппе возможно и по причине того, что появляются резистентные к препаратам вирусы и конкретный штамм гриппа может быть уже устойчив к конкретному препарату (к примеру, к Ремантадину). Прочие способы лечения Возможно также, что пациенты, отзывы которых указывают на эффективность таких средств, быстро выздоравливали благодаря приему других средств, принимаемых для симптоматического лечения. Сильный иммунитет В здоровом организме через 2-3 дня иммунная система вырабатывает достаточно защитных антител против вируса, лекарства дополнительно ему не нужны. Достаточно соблюдать всем известные правила - постельный режим, обильное горячее питье, витаминизированные продукты и напитки, влажный чистый воздух в комнате больного, полоскание горла и пр. Быстрое выздоровление с помощью противовирусных препаратов В различных жизненных ситуациях уменьшение срока болезни даже на один день может быть очень важным, к примеру - день свадьбы, срочная командировка, важная сделка в бизнесе, экзамен, собеседование и пр. Именно в таких случаях применение противовирусных средств, уменьшающих на 2-3 дня продолжительность болезни, возможно, и имеет смысл. Нет адекватных исследований Отсутствие доброкачественных исследований по изучению эффективности и побочных действий (на большой группе людей, разных возрастов, в течении длительного времени) у большинства противовирусных средств от орви и гриппа наталкивают на мысль об осторожности их применения или даже отказе от них. Не тратьте средства на пустышки Тратить деньги, в некоторых случаях немалые, на препараты с недоказанной эффективностью, побочными эффектами и сомнительной безопасностью, пожалуй, не целесообразно. Любое лекарство, даже бесполезное или пустышка способно нанести организму вред.
Источник:
Удаляя эту ссылку Вы нарушаете закон РФ "Об авторском праве".
