Повышение т4 при лечении гипотиреоза
Девочки, привет) при ТТГ 6 мне эндокринолог назначил л тироксин 75 мг. Сегодня (через неделю) пересдала гормоны : ТТГ 1,38, т4св 17,8 ( в норме до 14). Я правильно понимаю, что у меня передозировка? Записана на вторник к эндокринологу. Бежать к другому экстренно или снизить препарат до 50? Или до 62,5? Вечно все перед выходными
Ellie
Во-первых через неделю никто не сдает ТТГ после назначениям тироксина. Минимум через 4 недели можно узнать результат достоверный. Во-вторых обычно врачи не лупят дозировку сразу 75 мг. У меня был ттг 4 с копейками. Сначала быладоза 25, потом 50 и сейчас 50 мг+половинка 25 мг и это идеальная дозировка для меня. Но ее достигли за 3 месяца с тремя попытками
13.03.2020
Ответить
Алиночка
Ну я же не сама придумала влупить эту дозировку себе ) наверное здесь роль играет срок беременности и нет времени три месяца подбирать, но это я могу только предложить мысли врача
14.03.2020
Ответить
Ellie
Ну низкий ТТГ это тоже опасно. Я имею ввиду, что, если бы при дозировке 75 мг сразу же у Вас он снизился ниже нормы, вы бы были в такой же опасности, как и с ттг 6 🤷♀️Никто не знает за ранее как отреагирует щитовидка на дозировку, поэтому и увеличивают ее постепенно. Поверьте, если бы Вы начали пить 50 мг Вам бы плохо не стало))) Просто такие вопросы, как Вы сейчас задаете, нужно не на форуме задавать, а своему врачу, которому Вы обратились и который Вам назначал лекарство. То, что мы тут посидим пообсуждаем Действия вашего врача не изменят того факта, что Вам нужно к нему обратиться🤷♀️
14.03.2020
Ответить
Алиночка
Я ведь написала , что записана к врачу, а в пятницу вечером мало чего могу сделать. "Никто не знает заранее , как отреагирует щитовидка...но поверьте, что если бы начали пить 50 вам бы плохо не стало". Так никто не знает или все таки поверить Вам, что лечение врача было неправильным? А если мне мало 50, к примеру, и через месяц ТТГ был бы 15, тогда Вы бы сказали, что надо было поднять дозу? Я не совсем понимаю зачем тут "если" и "бы". Я первый раз беременна и первый раз у меня щитовидка пляшет, все, что в моих силах я делаю. И ищу информацию не только на форумах потому, что врачам нет доверия. Тема про гипотиреоз уже 3, я там писала 75мг и никто не говорил, а чего так много сразу? Зато сейчас судить о правильности доз вдруг проще
14.03.2020
Ответить
Ellie
Девушка я что-то не пойму. Вы пришли на форум, написали пост. Чего Вы ожидали в ответ? Ваш посыл был а том, чтобы люди прочитав высказали свое мнение. Люди высказали мнение и что дальше? Вы будете самовольно себе дозировку исправлять? Или придете в понедельник к врачу и скажете «оймне там на форуме сказали, что вы не правы со своей дозировкой.» 🤦♀️ Вряд ли Вы будете делать что-то одно из двух. Тогда вопрос: в чем смысл вашего поста? Либо вы верите девочкам незнакомым из форума, либо доверяете врачу. Я Вам сказала свой взгляд так как сама страдаю гипотериозом. Я его начала лечить до беременности. При наступлении беременности действительно щитовидка получает повышенную нагрузку и дозировку увеличивается. У меня она увеличилась за 2 месяца беременности. Я пила 25 мг до беременности и когда забеременела при дозировке 25 мг у меня ттг подскочил около 5 Я начала пить 50 мг, через месяц контроль и добавили пол таблетки 25 мг. Получается где-то 65 мг. Как видите за два месяца беременности пока мы правильно не выискивали нужную дозировку ничего страшного не произошло! Девочки с ттг 10 ходят и не знают, что у них проблема во время беременности. Поэтому не занимайтесь самоанализом того, что Вам назначает доктор. И тироксин накопительный гормон! Его и сдают через месяц чтобы получить достоверный результат, а не через неделю
14.03.2020
Ответить
Oksana Shark
Доза высоковата тем более для стартовой. С тироксином надо постепенно наращивать - медленнее, зато организм нормально адаптируется и меньше побочек. Если вы сдали анализ правильно - то есть с утра, до приема тироксина, то однозначно доза высока. Я бы снизила до 50 и контрольный анализ лучше сделать через 2 месяца, ну или анализы можно и чаще сдавать, но дозу не корректировать чаще, так как действительно очень долго организм адаптируется. То есть принимая допустим 50 первый месяц может и не падать ТТГ практически, но это не значит, что его мало, нужно просто подождать ещё, а вот когда доза высока то побочки могут начаться и не проходить даже после снижения дозы. На себе столкнулась, побочки очень неприятные, в первую очередь со стороны сердца, дозу нужно наращивать медленно, так и большинство врачей говорят, да и в инструкции напрямую указано. И ТТГ 6 это не такой уж и супервысокий для гипотиреоза, не повод сразу с 75 начинать, бывает ТТГ и 15 и выше. У меня до беременности до 12,5 ТТГ бывал и сейчас при беременности, когда потребность выше, мне хватает 75, а после родов однозначно буду пробовать до 50 снижать.
13.03.2020
Ответить
Алиночка
Уровень ТТГ является определяющим в диагнозе первичный или манифестный гипотиреоз. У меня ведь до беременности не было изменений в щж. Я уже проконсультировалась онлайн , врач тоже считает до 50 снизить. Спасибо большое за ответ, очень ценно для меня🙏
13.03.2020
Ответить
Oksana Shark
Не за что. Снижайте и не волнуйтесь. ТТГ конечно является определяющим для постановки диагноза, но и Т4 очень важен для полноты картины, так что сдавать нужно всегда вместе. Ваш ТТГ особого значения для плода не имеет как раз таки, плоду нужно чтобы был нормальный уровень Т4, так как именно т4 это непосредственно гормон, вырабатываемый ЩЖ и необходимый для обмена веществ и терморегуляции, а ТТГ это гормон гипофиза, которым мозг приказывает железе работать сильнее. То есть сам по себе высокий ТТГ опасен для вашей железы - так как он ее стимулирует и из-за этого может начаться ее увеличение или появление узлов, но опять таки, даже это процесс очень не быстрый, тем более если до беременности проблем с ЩЗ не было. Можно годами ходить с повышенным ТТГ и этих изменений не будет, так что не бойтесь и не нужно стремится именно быстрее сам ТТГ привести к нормальному значению, пусть он падает медленно, плоду важно что таблетками вы поддерживаете нормальный уровень Т4, а то, что при этом ТТГ может оставаться повышенным ещё какое-то время совершенно точно не страшно, он не сразу реагирует на нормализацию уровня тироксина. Передоз Т4 совершенно точно не нужен ни вам, ни плоду, так что снижение дозы верное решение, не сомневайтесь и не бойтесь - все будет хорошо.
13.03.2020
Ответить
Алиночка
Мне был назначен тироксин по формуле на 50 кг веса, без учёта уровня т4. Тк мне было принципиально важно значение т4, на следующий день я его сдала до начала терапии, он был высоконормальным. Я тогда выдохнула, что эмбриончику хватает. Просто веры никакой нет гинекологам, их мало интересуют отдаленные последствия у ребенка, складывается ощущение, что беременность сохраняется вопреки участию врачей, заинтересованых в процессе беременности, а не в результате. Результаты халатности потом висят на логопедам и неврологах
13.03.2020
Ответить
Oksana Shark
Ну мне по весу вообще почти сотня мкг выходит, так что это условно. А побочки у меня сильнейшие даже просто при приближении к верхней границе по т4.
13.03.2020
Ответить
Oksana Shark
Может быть и такое, у меня как раз так и получилось. Благо моя акушер супер и сразу выдала мысль что из-за высокой дозы тироксина. А было дело так: по рекомендации эндокринолога при наступлении беременности я увеличила дозу. Через некоторое время, чуть больше месяца почувствовала такие негативные эффекты: нереально сильный голод очень часто - через каждые полтора часа (для меня повышенный аппетит в Б свойственен и так, низкий сахар в крови, но тут было чрезмерно, из-за того, что тироксин разгоняет обмен веществ), тошнота (не токсикоз, так как у меня его не было при предыдущих беременностях), бросало в жар, особенно по ночам, лёгкий тремор периодически. Я сразу сама подумала на тироксин и снизила дозу. Ещё недели через 2-3 (уже после снижения дозы) появилась аритмия - внеочередные сердечные сокращения с перехватом дыхания круглосуточно - на постоянной основе нарушился сердечный ритм и периодически тахикардия. С этим то я уже пришла к терапевту. Как раз около 8 недель Б было, так он сказал что вероятно организм к Б так адаптируется. Хорошо моя акушер сразу предложила дозу тироксина снизить, я сначала засомневалась, говорю как же так, я уже снизила? Но в итоге на следующий день с утра быстренько сдала в платной лабе анализ и вуаля. Я сдавала анализы каждые 2-3 недели на протяжении трёх месяцев до Б и в первом триместре, так что точно это было видно по анализам. То есть через 3 недели после снижения дозы тироксина ТТГ все равно продолжал падать, а Т4 расти! Снизила ещё дозу и за пару дней все прошло, включая и тошноту, и жар.
14.03.2020
Ответить
Алиночка
Ох, как же отличать , если и беременность и тиреотоксикоз впервые ) особенно если я худощавая, обмен всегда был несколько ускорен, мерзлячая с тахикардией итак. Ладно, буду мониторить показатели. Читала, что тиреотоксикоз чаще чем гипотиреоз возникает при б тк т4 растет пропорционально хгч. Думаю, что заметили вовремя и сегодня я уже снизила дозу, поэтому осталось только контролировать. Спасибо большое, что ввели в курс молодого щитовидника, постараюсь разобраться где побочка, а где беременность ) ато сегодня прям плоховато, будто с похмелья лежу , хотелось бы думать, что это не токсикоз накрывает🙏
14.03.2020
Ответить
Oksana Shark
Спасибо, и вам крепкого здоровья, легкой и благополучной беременности.
14.03.2020
Ответить
Lucia
Странно он через неделю назначил, обычно несколько недель ждут. Я бы на Вашем месте спокойно ждала консультации этого доктора, пусть сам комментирует, доза нормальная у Вас, ттг 6 это очень много, на 50 мкг он будет 3, что тоже много.
13.03.2020
Ответить