Промедол

Раствор для инъекций, Московский эндокринный завод ФГУП

Оценка пользователей

0.0
0
Оставить отзыв

Оценка

Опишите подробнее
Описание

Форма выпуска и состав

Раствор для инъекций 1 мл активное вещество:   тримеперидина гидрохлорид (промедол) 10 мг   20 мг вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота 1М — до рН 4–6; вода для инъекций — до 1 мл  

Действующее вещество

Тримеперидин

Описание лекарственной формы

Раствор: прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакинетика

Абсорбция — быстрая при любом способе введения. После в/в введения наблюдается быстрое снижение концентрации в плазме и через 2 ч определяются лишь следовые концентрации. Связь с белками плазмы — 40%. Метаболизируется главным образом в печени путем гидролиза с образованием меперидиновой и нормеперидиновой кислот с последующей конъюгацией. T1/2 — 2,4–4 ч, увеличивается при почечной недостаточности. В небольших количествах выводится почками (в т.ч. 5% — в неизмененном виде).

Фармадинамика

Тримеперидин относится к агонистам опиоидных рецепторов (преимущественно μ-рецепторов). Активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях ЦНС, а также изменяет эмоциональную окраску боли, воздействуя на высшие отделы мозга. По фармакологическим свойствам тримеперидин близок к морфину: повышает порог болевой чувствительности при болевых стимулах различной модальности, угнетает условные рефлексы, обладает умеренным снотворным действием. В отличие от морфина, в меньшей степени угнетает дыхательный центр и реже вызывает тошноту и рвоту. Обладает умеренным спазмолитическим и утеротонизирующим действием. Способствует раскрытию шейки матки во время родов, повышает тонус и сократительную активность миометрия. При парентеральном введении анальгезирующее действие развивается через 10–20 мин, достигает максимума через 40 мин и продолжается 2–4 ч.

Показания

болевой синдром средней и сильной интенсивности (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоз почечной артерии, тромбоэмболия артерий конечностей или легочной артерии, острый перикардит, воздушная эмболия, инфаркт легкого, острый плеврит, спонтанный пневмоторакс, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, перфорация пищевода, хронический панкреатит, паранефрит, острая дизурия, парафимоз, приапизм, острый простатит, острый приступ глаукомы, каузалгия, острые невриты, пояснично-крестцовый радикулит, острый везикулит, таламический синдром, ожоги, онкологические заболевания, травмы, протрузия межпозвоночного диска, инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала);

боль, вызванная спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, в т.ч. печеночная, почечная, кишечная колики (в сочетании с атропиноподобными и спазмолитическими средствами);

острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, кардиогенный шок;

предоперационный, операционный и послеоперационный периоды;

роды (обезболивание и стимуляция);

нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками).

Противопоказания

гиперчувствительность;

угнетение дыхательного центра;

при эпидуральной и спинальной анестезии — нарушение свертывания крови (в т.ч. на фоне антикоагулянтной терапии), инфекции (риск проникновения инфекции в ЦНС);

диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного цефалоспоринами, линкозамидами, пенициллинами, токсическая диспепсия (замедление выведения токсинов и связанное с этим обострение и пролонгация диареи);

одновременное лечение ингибиторами МАО (в т.ч. в течение 21 дня после их применения);

дети до 2 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью: дыхательная недостаточность; печеночная и/или почечная недостаточность; надпочечниковая недостаточность; хроническая сердечная недостаточность; угнетение ЦНС; черепно-мозговая травма; внутричерепная гипертензия; микседема; гипотиреоз; гиперплазия предстательной железы; стриктура мочеиспускательного канала; хирургические вмешательства на ЖКТ или мочевыделительной системе; бронхиальная астма; хроническая обструктивная болезнь легких; судороги; аритмия; артериальная гипотония; суицидальная наклонность; эмоциональная лабильность; алкоголизм; наркотическая зависимость (в т.ч. в анамнезе); выраженные воспалительные заболевания кишечника; ослабленные больные; кахексия; беременность; период лактации; детский возраст; пожилой возраст.

Если у пациента одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: более часто — запор, тошнота и/или рвота; менее часто — сухость слизистой оболочки полости рта, анорексия, спазм желчевыводящих путей, раздражение ЖКТ; редко — при воспалительных заболеваниях кишечника — паралитическая кишечная непроходимость и токсический мегаколон (запор, метеоризм, тошнота, спазмы в желудке, гастралгия, рвота); частота неизвестна — гепатотоксичность (темная моча, бледный стул, иктеричность склер и кожных покровов).

Со стороны нервной системы и органов чувств: более часто — головокружение, слабость, сонливость; менее часто — головная боль, нечеткость зрительного восприятия, диплопия, тремор, непроизвольные мышечные подергивания, эйфория, дискомфорт, нервозность, усталость, ночные кошмары, необычные сновидения, беспокойный сон, спутанность сознания, судороги; редко — галлюцинации, депрессия; у детей — парадоксальное возбуждение, беспокойство; частота неизвестна — судороги, ригидность мышц (особенно дыхательных), звон в ушах, замедление скорости психомоторных реакций, дезориентация.

Со стороны дыхательной системы: менее часто — угнетение дыхательного центра.

Со стороны ССС: более часто — снижение АД; менее часто — аритмии; частота неизвестна — повышение АД.

Со стороны мочевыделительной системы: менее часто — снижение диуреза; спазм мочеточников (затруднение и боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию).

Аллергические реакции: менее часто — бронхоспазм, ларингоспазм, ангионевротический отек; редко — кожная сыпь, кожный зуд, отек лица.

Местные реакции: гиперемия, отек, жжение в месте инъекции.

Прочие: менее часто — повышенное потоотделение; частота неизвестна — привыкание, лекарственная зависимость.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или пациент заметил любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Усиливает угнетение ЦНС и дыхания, вызванное приемом других наркотических анальгетиков, седативных, снотворных, антипсихотических средств (нейролептики), анксиолитиков, препаратов для общей анестезии, этанола, миорелаксантов.

На фоне систематического применения барбитуратов, особенно фенобарбитала, возможно уменьшение анальгезирующего действия.

Усиливает гипотензивный эффект препаратов, снижающих АД (в т.ч. ганглиоблокаторы, диуретики).

ЛС с антихолинергической активностью и противодиарейные препараты (в т.ч. лоперамид) повышают риск возникновения запора (вплоть до кишечной непроходимости) и задержки мочи.

Усиливает действие антикоагулянтов (следует контролировать протромбин плазмы).

Бупренорфин (в т.ч. предшествующая терапия) снижает эффективность промедола.

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие тяжелых реакций из-за перевозбуждения или торможения ЦНС с возникновением гипер- или гипотензивных кризов.

Налоксон восстанавливает дыхание, устраняет анальгезию и снижает угнетение ЦНС, вызванное приемом промедола. Может ускорять появление симптомов синдрома отмены на фоне наркотической зависимости.

Налтрексон ускоряет появление симптомов синдрома отмены на фоне наркотической зависимости (симптомы могут появиться уже через 5 мин после введения препарата, продолжаются в течение 48 ч, характеризуются стойкостью и трудностью их устранения); снижает эффекты промедола; не влияет на симптомы, обусловленные гистаминовой реакцией.

Снижает эффект метоклопрамида.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, холодный липкий пот, спутанность сознания, головокружение, сонливость, снижение АД, нервозность, усталость, брадикардия, резкая слабость, медленное затрудненное дыхание, гипотермия, тревожность, миоз (при выраженной гипоксии зрачки могут быть расширены), судороги, гиповентиляция, сердечно-сосудистая недостаточность, в тяжелых случаях — потеря сознания, остановка дыхания, кома.

Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции, симптоматическая терапия. В/в введение специфического опиоидного антагониста налоксона в дозе 0,4–2 мг быстро восстанавливает дыхание. При отсутствии эффекта через 2–3 мин введение налоксона повторяют. Начальная доза налоксона для детей — 0,01 мг/кг.

Особые указания

Не допускается употребление этанола.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Производитель

Московский эндокринный завод ФГУП

Обсуждение препарата Промедол в записях мам

Снежная Королева
13 июня 2018

Я про боль)) У меня же первые два ЕР, третий ПКС. Сразу после операции я лежала и думала Как? Как люди повторно на это идут, зная что это больно?))) потом была добрая акушерка с промедолом)) сейчас я про боль не помню ничего )) еа 5й день выписали, из РД ехала в машине уже бодра и весела)) Так что пусть всё хорошее и приятное помнится, а дискомфорт забудется)

Elen
6 июля 2018

А ну хорошо вам) после такого опыта конечно этот страшен. А от него не отходить а просто потихоньку чувствителтность в ногах возвращается. На наркоте лежишь) слабой правда. Ненавижу промедол так и не выпросила трамадол

astalavista & babies
2 апреля 2007

так.. первое : промедол не колоть!

Татьяна
8 июля 2016

Промедол??? А вы ничего не путаете, всё таки промедол это наркотик..

walking on the stars
26 сентября 2012

промедол наверное укололи подруге :)

Елена
2 июня 2018

А трамал что такое? Мне предложили Промедол, наркотик. Отказалась зачем-то 😁

1