Азооспермия / варикоцелле

Гамидова советует врач, которому доверяю, как опытного и с хорошим оборудованием. Лично не были у него, не скажу. Многие идут в маму к мельнику, и если мельник норм врач, то саму маму как клинику вообще не рекомендую.

В общем и целом, смотрите, как всё выходит. Чтобы понимать, а что нужно лечить? То, что не понимает ваш врач, судя по его назначениям гомеопатии и тамоксифена, который тут не нужен. У вашего мужа две проблемы: 1) низкий тестостерон, который на самом деле будет в 2 раза ниже, чем в этом анализе, вы можете сами убедиться, если муж сдаст тестостерон методом масс-спектрометрии; 2) отсутствует сперматогенез. Всё это последствия гипергонадотропного гипогонадизма и гипотрофии яичек. Т.е. яички в ответ на гормоны ЛГ и ФСГ, которые вырабатываются в голове, отказываются вырабатывать тестостерон и сперматозоиды. При этом ещё и высокий эстрадиол. Что это дает: кучу болезней (сахарный диабет, инсулинорезистентность, высокий холестерин, сердечно-сосудистые заболевания, низкая плотность костной ткани, раковые заболевания), низкое качество жизни (самоощущение, мироощущение, либидо, эректильная дисфункция). Сперматогенез остановлен, так как зависит от уровня тестостерона в яичках, а он вырабатывается у мужа надпочечниками в маленьком количестве. Что стало причиной гипергонадотропного гипогонадизма сейчас никто не скажет. Было ли это последствием того, что варикоцеле задушило яички? Может быть, но для этого нужно быть уверенным, что варикоцеле было, а не ошибка доктора. В любом случае, это уже не важно. Но перепроверить необходимо. Лечится ли этот гипергонадотропный гипогонадизм? Нет. Поэтому, если он был диагностирован некоторое время назад, то нужно было сразу делать операцию МикроТезе - когда получают ткани яичка, проводят анализ этих тканей (гистология) и находят или не находят сперматозоиды, так как со временем их будет всё меньше и меньше. По гистологии можно делать какие-то заключения. Что можно посоветовать в вашем случае, который один из самых тяжелых. 1) Надо сделать операцию микро-тезе, чтобы найти сперматозоиды. Это должен делать опытный хирург, который знает, где нужно разрезать в таких случаях, чтобы с наибольшей вероятностью найти сперматозоиды. 2) А что, если не нашли сперматозоиды? Могут найти округлые клетки - сперматиды, предшественников сперматозоидов, и ими оплодотворить яйцеклетки. Но этим методом (ROSI) делают только в клинике EMC и стоит дороже, а процент успеха ниже, чем в обычном ЭКО-ИКСИ протоколе, то есть метод ROSI дает около 10% успеха, что все-таки не ноль. В этой же клинике умеют замораживать и единичные сперматозоиды. 3) Если вы не хотите делать методом ROSI, то нужно искать клинику, где умеют морозить единичные сперматозоиды. Как уже сказал, не все это умеют делать, и не все берутся. Это первое, а второе и важное: что делать дальше с здоровьем мужа, после того, как нашли или не нашли сперматозоиды/сперматиды на МикроТезе? Мужа необходимо обследовать, и единственный способ улучшить ему здоровье - ГЗТ, гормонозаместительная терапия, т.е .пожизненное назначение препаратов с тестостероном (либо мазь андрогель, либо уколы тестостерона медленного высвобождения (1 укол в несколько недель)). Но назначение ГЗТ - это поставить полный крест на том, что когда-либо можно будет получить сперматозоиды. Но без ГЗТ муж в большой опасности, так как у него будет (есть) куча болячек. Поэтому можно поступить так: сначала операция, потом к доктору Мсхалая (либо в клинике ЕМС, либо в клинике Чудо-Доктор), чтобы обследовать мужа и получить назначение на ГЗТ, ваш случай у него не первый. Либо сразу к нему записаться (но у него очередь на 2 месяца), согласовать с ним план лечения мужа после операции. Все остальные схемы раскачать сперматогенез в случае гипергонадотропного гипогонадизма - экспериментальные, сомнительные, не распространенные, и должны производиться под контролем анализов доктором. Это всё относится не к области урологии, хирургии, а к области эндокринологии, поэтому и рекомендую именно врача-эндокринолога.