Статья - исповедь одного врача
Анализы и процедуры. Помощь в расшифровке результатовПосле этой статьи жаль что нет мед услуг - беременность наступила? Да, вот вам денежка за лечение!
Часть1
В филиале, в котором я работаю, с продажами всё очень строго. Не выполнил план в первый раз - штраф и минимальный оклад. Не выполнил второй раз - уволен. В любых платных медицинских учреждениях есть план, средний чек по пациенту. Если врач с этим чеком не справляется и не выполняет месячный план, то ему делают выговор, штрафуют, или даже вообще увольняют, если это повторяются несколько раз.Финансовый план выполнять надо! Каждый медицинский центр рассчитывает эту сумму специально, сколько в среднем за месяц по выручке должно выходить на врача. Для мотивации, чтобы не пистоны вставлять врачам и рассказывать каждый день как важно приносить прибыль филиалу и окупать свои сумасшедшие расходы, делают им минимальный оклад и хорошую процентную ставку с каждого пациента, то есть с тех услуг, которые врач впаривает.Эта система почти ничем не отливается от какой-нибудь «Евросети» или «Связного», где точно такая же технология. У продавцов есть средний оклад и прямая мотивация продавать как можно больше, чтобы заработать процент с продаж, тогда получается интересная зарплата. Медицина превратилась во «продажу мобильных телефонов», где на первом месте не здоровье пациента, а количество впаренных услуг.Часть 2Сегодня у меня был пациент с жалобами на боль внизу живота и в паховой области. Симптомы описал следующие: неудобство при ходьбе, боли в области паха после поднятия тяжестей, чувство тяжести внизу живота. После описания симптомов возникли явные подозрения на паховую грыжу. А после осмотра и пальпации это стало уже совсем очевидно. Когда пациент стоял, у него возникало малозаметное меняющееся в размерах вздутие, исчезающее в лежачем положении.Это простая ситуация, не требующая дополнительного обследования. Можно было ему спокойно поставить диагноз и отправить к хирургу на плановую операцию. Но в нашей клинике (как и в любой платной) так делать нельзя. Операции по устранению грыж в нашей клинике не проводятся, а отправить его в больницу - это значит потерять клиента и получить выговор/штраф от руководства за невыполнение среднего чека по каждому пациенту.Поэтому я его начал прогонять по нашей стандартной схеме продаж: общий анализы крови, мочи, кала, УЗИ брюшной полости. Также отправил к урологу в соседний кабинет, у которого он, скорее всего, сдаст анализ на секрет простаты и оплатит саму консультацию. Примерная общая стоимость всех перечисленных услуг 35-40 тыс. рублей.В этой клинике я работаю уже 6 лет. Вышеописанная ситуация - это обычные рабочие будни. И даже после такого количества времени у меня всё ещё иногда бывают угрызения совести. Они уже слабые и почти не заметные, но всё ещё возникают воспоминания о том, с какими мыслями и надеждами я шёл учиться в мединститут, чтобы помогать людям и лечить их, как завещал Гиппократ. Ни о каком обмане и разводе на средний чек тогда и мыслей не было.Но как говорит руководитель клиники, в которой я работаю: «Гиппократ сейчас не актуален, да и умер давно, а моя семья и дети живы и хотят кушать».Часть 3"Из-за таких как ты, мразина, моей дочери 10 месяцев демодекоз диагностировали, не забыв попросить денег за анализы в т.ч. и на дисбактериоз, ДИСБАКТЕРИОЗ! визиты к иммунологу, аллергологу, эндокринологу и прочим паразитам. А у ребенка уже рубцы на веках появились. Гореть тебе в аду, тварь".Это один из первых комментариев, который я получил на предыдущий пост. Комментарий вполне справедливый, я прекрасно понимаю чувства этой женщины, и сочувствую ей. Ситуация, которую она описала, встречается довольно регулярно. По каждому пациенту мне приходит целая стопка анализов и результатов обследований. Все эти анализы я, как правило, направляю сдавать за два приёма, чтобы пациент не шарахался сразу от внушительной стоимости и не заподозрил излишество назначенных обследований.Во-первых, обычно нет необходимости сдавать такое количество анализов. Но вы уже прекрасно знаете про план, норму и чек по каждому пациенту.Во-вторых, вы, скорее всего, даже представить не можете, как делаются и как подделываются ваши анализы в лабораториях.Вариантов бывает несколько:Клиники, которые экономят на проведении анализовАнализов вам назначили много, и вы за них заплатили соответствующую сумму, но исследование в лучшем случае проводят только самых основных, или вовсе не проводят. Почему так происходит? Скорее всего, у клиники, в которую вы пришли, плохо идут дела, поэтому они экономят на анализах. Соответственно, получается недостоверная картина вашего обследования, и, как следствие, неадекватное лечение. В результате, здоровье не только не выправляется, а, скорее всего, ухудшится, что спровоцирует появление других болячек. Но это неплохо, потому что ходить в эту клинику вы теперь будете долго и регулярно. Но так делают не во всех клиниках, а только в тех, где продажи идут плохо, и клиника даже не окупается.Клиники, не упускающие возможности заработать даже на здоровом пациентеАнализы вам назначают по стандартной схеме, но подделывают их результаты. «Обнаруживают» то, чего у вас на самом деле нет. И это, кстати говоря, ещё не самое страшное, потому что здесь обнаруживают всего лишь незначительное «заболевание», которое можно «вылечить», прокапав несколько капельниц и пропив курс лекарств. Разницы пациент, скорее всего, не почувствует, зато потом сдаст анализы повторно, которые покажут, что он «вылечился».Клиники, которые обнаруживают у пациента тяжёлую или смертельную болезньСкорее всего, это клиники с ленивым и тупым руководство с постсоветским мышлением, которые только понаслышке знают про менеджмент, маркетинг и внутренние продажи. Экономят на всём, врачам платят скромную зарплату. Это жадные руководители, у которых есть только одна клиника, потому что до сетевых масштабов они никогда не расширятся из-за своей жадности и тупости. Поэтому, чтобы хоть как-то продержаться на плаву, и при этом зарабатывать на хлеб с икрой, занимаются откровенным жульничеством. Атмосфера в таких клиниках царит удручающая, врачи злые, и это видится невооружённым взглядом.И последний вариантЭто клиники, которые ничего не подделывают, но благодаря грамотному менеджменту и маркетингу манипулируют пациентом, чтобы он сдал большое количество анализов, доп. анализов и обследований. Диагноз пациенту ставят только после выполненного плана, и далее назначают адекватную схему лечения.Вот в такой клинике я как раз и работаю. И скажу вам, что этот вариант не самый худший. Более того, на сегодняшний день, даже самый лучший в России. Да, пациент потратит в 3-5-10 раз больше необходимого, но зато точно будет знать достоверную картину своей ситуации.Пара слов по поводу бесплатной медициныВ комментариях мне много писали, что раз в платных клиниках вот так наживаются на пациентах, следовательно, лучше идти в бесплатную районную поликлинику. А вот скажите, что для вас лучше, вылечиться хоть и за большие деньги, или не вылечиться совсем, потому «за бесплатно» на вас всем будет наплевать? На том свете деньги уже не понадобятся.Часть 4.Времени сейчас в обрез. Пишу самые запомнившиеся ситуации за прошедшую неделю - позже опишу все более подробно. На днях у нас было внеочередное собрание.Начальство было крайне недовольно падающими доходами нашего филиала - всех отчитали и пригрозили увольнениями.Основная претензия: «Вы на работе только и делаете, что пьете чай, и не обрабатываете как следует пациентов»Это при том, что только я один за двадцать рабочих дней в месяц в кассу приношу от 3.5 млн рублей.Поставили задачу: «Вгрызаться в любого пациента и если описываемая симптоматика хотя бы отдаленно напоминает сложные заболевания, то запугивать пациентов и назначать местные процедуры и доп.обследования»Наш УЗИ специалист, перепугавшись что ее уволят, беременной здоровой девушке наговорила что у нее преждевременное маловодие, плацента вся в кистах, что всеочень плохо, необходимо срочно ставить капельницы и провести полное обследование, иначе она может потерять ребенка.Фармацевтическая компания, которая продвигает через нас свои «чудо-препараты», выпустила новое средство при заболеваниях ЖКТ. Результат - уже несколько пациентов пожаловались на диарею и кровотечение.Уролог при заборе материала на ПЦР спровоцировал кровотечение из уретры. Пациент кровью испачкал белый халат врача и с испуга стал суетиться, забрызгав каплями крови пол кабинета. Когда врач приоткрыл дверь и пошел звать уборщицу, пациенты, ожидающие своей очереди, когда узнали что случилось, встали и ушли. Что-то мне подсказывает, что нашего уролога уволят.Для тех, кто интересовался, какие зарплаты в нашей клинике и как стимулируются продажи, рассказываю. У нас минимальный оклад - в среднем 10-15 тыс. рублей. Все остальное это проценты. С приема больного врач получает 20%, полгода назад было 15. За направление к другому специалисту 5%, полгода назад было 3%. За направление на сдачу анализов 8%, полгода назад было 5%.Если вы учитесь в медицинских вузах и хотите получать приличную зарплату, рекомендую учиться на врачей нетерапевтических специальностей. Денег будете получать еще больше. Те, кто умеют считать, уже сами догадались почему. А для тех, кто не понял, в другой раз напишу подробнее.Часть 5Забавный момент, который многие из вас наверняка замечали, но не знают подноготной. Если вы обращали внимание, в Москве во многих медцентрах на ресепшене висят «почётные доски» с фотографиями лучших врачей месяца, и я догадываюсь, что по этому поводу думают пациенты. Но на самом деле, это врачи, которые в этом месяце принесли в кассу больше всего денег. Это как работник месяца в мебельном магазине.Многие болячки, из-за которых пациенты обращаются в клиники, можно вылечить после одной-двух консультаций, опираясь на основные общие анализы. Этого достаточно для определения картины и назначения адекватной схемы лечения. Но так лечить совсем нерентабельно, а если попытаешься, то получишь по шапке от руководства.Кстати пациента даже не надо запугивать, когда он пришёл со своей проблемой. Достаточно просто усилить его уже имеющиеся страхи всяческими намёками и покачиванием головой. А самые стабильные пациенты - это те, которые в интернете внимательно изучают свои симптомы. Начитаются всяких ужасов и согласны на любые всевозможные обследования.Пациента невыгодно лечить, выгодно снимать симптомы и оттягивать до последнего. А если пациент успел заработать дисбактериоз от приема бесконечного количества препаратов, то это неплохо. Пациент становится совсем грустный и послушно ходит на прием и готов на все процедуры и доп.обследования.
верняка у некоторых из вас были случаи, когда вы длительное время лечились в каком нибудь медцентре, а улучшение совсем не наступало, а потом в какой-то момент вы теряли терпение или начинались финансовые проблемы и вы бросали это дело. Затем - раз, и здоровье само собой выправлялось. Многие болячки выправляются либо сами по себе, либо достаточно минимального вмешательства.
А еще может для кого-то будет открытием, но большинство препаратов которые мы (врачи) назначаем, сами не принимаем даже при аналогичных заболеваниях.
Марина
поэтому я не хожу в платные клиники, я лучше заплачу лично врачу в госучереждении. к тому же, компетентность платных врачей вызывает сомнения.
17.01.2018
Ответить
Ne_slastena
А как вы договаривались лично с врачами? Осмотр то должен же быть с аппаратурой, у нее же нет УЗИ в кармашке😊 да и дома у вас его наверное тоже нет, расскажите пжл мне интересно.
17.01.2018
Ответить
Ярослава
Тут, конечно, есть доля истины, но не везде настолько ужасно. Конечно, врачи стараются удержать, если мало людей, поэтому лично я выбрала для себя вариант клиники, где постоянный большой поток людей. Да, это очереди, да нет длинных приемов, но зато это вдвое дешевле при том же качестве услуг и ни разу меня не развели на ненужные анализы. Напротив, я сама нередко напрашивалась что-то сдать, за свои деньги, но врач всегда говорила, что это не нужно, это лишнее. Я не вижу у нее заинтересованности впарить мне побольше анализов или назначить самые дорогие препараты. И, мне кажется, все потому, что у клиники нет недостатка в пациентах, они есть всегда и их много. А некоторые аналогичные клиники решают проблему потока за счет меньшего количества пациентов и рекламы: вроде и приемы длинные, и толп нет, только ценник в 3-4 раза выше за тоже самое. Но, мне кажется, потоковая система выигрывает хотя бы тем, что имеет обширнейшую практику, работает со множеством уникальных клинических случаев. Это если говорить о клиниках ЭКО.
Многопрофильные центры... И да, и нет. Встречала те, что описаны в статье, действительно, разводят, и это прям видно. Но встречала и те, которые работают в стиле гор.поликлиники с хорошим сервисом. Там всегда полно людей, не нужно выдумывать диагнозы или направлять на доп.обследования, чтобы снять с каждого побольше. Ты вышел, а за дверью еще куча народу сидит.
17.01.2018
Ответить
Ne_slastena
Мне просто не везёт с врачами, я нарываюсь именно на таких. Вот и хочется узнать истории девочек, как кто нашел "своего" врача.
Я тоже надеюсь что смогу отличить когда разводят, а когда реальная необходимость. Просто когда ты знаешь вопрос, то и разговариваешь с врачом на одном языке, у тебя есть вопросы по сути. А когда врач говорит например надо сдать ферьитин какой нибудь, а у тебя в голове вакуум по этой части, остаётся только спросить - зачем? И покивать головой. А когда разберёшься хотя бы тут, уже нет врача, кому вопрос задать. Просто как бы мы тут не "прокачивались" все обо всем не узнаешь.
17.01.2018
Ответить
Alexandra
Мне случайно в салоне красоты посоветовали))) точнее я просто устрашала разговор двух девочек про ЭКО, детей и фамилию врача.
До этого много у каких была.. все не то, не мое. Или дорого или поыигестически.. а особенно когда по ДМС.. так просто лишь бы взять анализ.. надоедало вечное - ну, попейте дюфастончика
Сейчас с врачем все чётко .. есть план.. нет лишних волокит и не нужных анализов. Иногда даже ругается на меня, что я говорю, что она меня мало обследует.
17.01.2018
Ответить
Ne_slastena
К сожалению и это не панацея, я была у такого врача, репутация которого мне дарила надежду, на нее молился весь питерский литлван...очереди к ней что если проворонишь день записи и не провисишь на автодозвоне часа 1,5 то в следующим месяце не попадешь...и чего, врач ничего особенного, ни желания помочь, ни каких то хотя бы вариантов...будучи геникологом-эндокринологом отправила к эндокринологу...взяла анализов на 15 тыс и потеряла ко мне интерес,, ни заключения, ни ""что делать?",вот как раз по моему чисто из серии статьи. Так что и это к сожалению не гарантия, а рейтинг раздуть может и сама клиника липовыми отзывами.
17.01.2018
Ответить
Alexandra
Я тоже в своё время попадала к доктору, которого некоторые называли гуру! Верю даже, что многим он помог. Но мне не подошёл.. возможно, так как показался довольно равнодушным. Может и зря, говорят у него рожать отлично.
А если не секрет, что за доктор вам попался? Можно в личку.
Я хожу не к столь раскрученному доктору, записаться можно за 2-3 недели. Сейчас же, перед квотой и после операции она меня сама втискивает в записи, когда мне надо. Да, я хожу платно и часть анализов за деньги. Но что меня удивило.. так она мне помогала на лапару бесплатно попасть.. куда пойти, где что бесплатно сдать, чтоб у неё все деньги не тратить.
Понятное дело, тут как повезёт. А главное поверишь ты врачу или нет
17.01.2018
Ответить
Alexandra
Вот тут я согласна)) клиника с больший проходимостью это показатель. Так же как и врач, к которому сложно попасть на приём.
Не 100 процентная конечно гарантия, но не зря же из уст в уста передаются фамилии врачей
17.01.2018
Ответить
Lisa
Все так и есть. Если истории уже 5 лет - то ничего не изменилось. 2 подруги в частных клиниках работают. Все правда.
16.01.2018
Ответить
Тата
Этой байке уде много лет, больше 5 точно... и как они опять начинают гулять по интернету? Не буду ее перечитывать даже, а все упирается в человеческие качества любого специалиста и не только медика...
16.01.2018
Ответить
Ne_slastena
Мне просто не попадалась, и на ББ ее в последний раз мне удалось найти за 2015 год. Я считаю информация из серии "стоит задуматься", вот и создала пост.
17.01.2018
Ответить
Lana
По описанию прям СМ клинику вспомнила, качающий головой врач и как он ужасался моему показателю выше нормы (как оказалось на мизерное повышение).
Недавно еще один неприятный случай был: в ортопедическом магазине у меня заптсали клинику и фио врача, по назначению которого я купила воротник ребенку! Первый раз столкнулась с таким откровенным сотрудничеством, если это можно так назвать...
16.01.2018
Ответить
Наталья
А мне совсем недавно"повезло" с психологом. Дело в том,что ребенок заговорил поздно...хотя многие начинают говорить ближе к 3, ну да ладно,отправила нам невролог ( не та у которой наблюдались с рождения) к психологу, занятие с психологом стоит 1500 нужно 4 занятия, все сводится к тому,что ребенок играет,а психолог смотрит,как играет ребенок,а 4-ое занятие - это рекомендации маме,за него тоже нужно платить 1500 . Так психолог ребенку ставит расстройство аутического спектра -аутизм... Жуть...я еле вышла,честно при всей своей оптимистичность в тот день я не хотела жить...причем говорит,что это не как болезнь и нужно срочно начинать коррекцию,а это платно и занятие ж далеко не одно и не 10... Через 4 дня я полетела к нашему неврологу,просидели с ребенком на приеме полчаса и тогда я задала вопрос про аутизм...как же меня ругала невролог,как же она топала ногами,говоря что я ненормальная,что могла подумать такое,но когда узнала,что мне сказала психолог ( а психолог принимает в этой же поликлинике), спокойно объяснила, чтобы не слушала,что таких детей видно сразу ,а рядом с нами и не стоит этого диагноза...но я ж ненормальная,поэтому ещё и отлежали в больнице в психоневрологическом отделении в конце пребывания и там спросила у врачей про этот диагноз,они тоже топали ногами,ругались на меня и зав.предложила провести по таким деткам,чтоб я успокоительные и беды не звала....
Вот это я к чему...в доверительной беседе я сказала психологу,что аутизм- это страшно и не дай Бог... Психолог посмотрела,что я взвинченная и решила меня придержать,видимо...
Но сколько моих нервов, сколько я внимательно изучала каждое взгляд,движени,звук своего ребенка...и только для того, чтобы получать с меня деньги...а это жизнь маленького ребенка...
16.01.2018
Ответить
Katerinka
А мне повезло. Я в частной клинике нашла врача, который не впаривает доп.анализы, консультирует бесплатно и лично, и по телефону. Когда меня накрыл жуткий приступ токсикоза и я не знала куда бежать, он договорился в той же клинике с медсестрами, меня три часа откапывали их препаратами по рекомендациям этого воача и заплатила я за это 180 рублей как за внутривенную инъекцию. И таких случаев на четыре года нашего общения было множество.
Подарки не принимает, а когда я однажды в лоб спросила, сколько я должна ему за экстренную консультацию, которую он проводил во время своего отпуска в больнице, где работает его жена, на самом современном в городе аппарате УЗИ, он ответил, что лучшей благодарностью будет мой здоровый ребенок.
16.01.2018
Ответить
Ольга
А про бесплатную медицину эт зря. Я рожала у врача от бога. Заключала контракт чтоб к ней попасть. Мы ее отблагодарить хотели, а девочка соседка сказала что денег не берет😮т.е. она ей 5 тысяч сунула, а врач назад отдает, говорит я зарплату получаю за свою работу, спасибо. И сейчас с плечом в нашу поликлинику пошла, со мной терапевт носится, сегодня МРТ бесплатно делала. Денег кроме как на дорогу не трачу.
16.01.2018
Ответить
МамаВмечтах
Это из серии-"вам очень повезло".Такие врачи безусловно есть!Но к сожалению единицы.
16.01.2018
Ответить
МамаВмечтах
А я и не говорю,что их нет!Мне тоже встречались!Единожды!Вам повезло больше
17.01.2018
Ответить
Ne_slastena
Просто они как правило в узконаправленных учреждениях лично мне встречались. Сложно найти клинику геникологии в которой нет хотя бы эндокринолога, маммолога, уролога, репредуктолога..и понеслись по кругу...
17.01.2018
Ответить
Оставшиеся комментарии доступны после регистрации
Зарегистрируйтесь и получите полный доступ ко всем функциям сайта.