Осторожно, врачи?

Хочу с вами поделиться историей своего обращения в одно из медицинских бюджетных учреждений Санкт-Петербурга.

В целях формирования более объективного восприятия название учреждения и ФИО врача озвучу позже или в личной почте, кому интересно.

Ровно 4 месяца назад моя дочь умерла внутриутробно на 36й неделе беременности. Первый долгожданный ребенок, никаких осложнений при вынашивании. Как и многих, кто столкнулся с такой ситуацией, мною вскоре завладела идея докопаться до причин произошедшего и сделать все, чтобы такое не повторилось.

Забегая вперед, скажу, что по результатам анализов сейчас имею две мутации гемостаза низкого риска и пока что не подтвержденный антифосфолипидный синдром.

Решила, по крайней мере, на первых порах выслушать мнение нескольких врачей (в ЖК и центрах, специализирующихся на вспомогательных репродуктивных технологиях и отягощенных акушерских анамнезах), параллельно начала изучать российские и зарубежные публикации в сети.

Врач районной консультации ограничилась стандартными клиническими анализами, наказала весь период планирования принимать фолиевую кислоту и отправила зализывать раны, снабдив бумажками-направлениями во все центры, которые в нашем городе могут быть полезны.

От двоих врачей в разных учреждениях получила, во многом, схожие списки обследования, а вот дальше началось интересное.

В одном из них, помимо распространенных и часто используемых при диагностике проблем невынашивания были два неизвестных пункта - "интерфероновый статус" и "антитела к эндометрию". В область иммунологии я раньше не лезла, но в состоянии "хочу все знать" сразу задала вопрос, что это за исследования и чем они ценны. На что получила туманный ответ "ну вот есть такие". Как впоследствии выяснилось, врач на большинство вопросов отвечает именно в таком ключе: "вы что, врач/химик/… - подставить нужное по контексту", "это вы так думаете", "я что, должна сейчас все возможные варианты перечислить? Когда получу результаты, тогда и буду смотреть" . В последнем случае речь зашла об инвазивном исследовании, длительном и недешевом, призванном "оценить полноту секреторных преобразований эндометрия" [в третьем цикле после родов, первом - с возможной овуляцией и не поинтересовавшись в принципе гормональным фоном]. Нужна биопсия - точка.

От дальнейшего взаимодействия с этим врачом я отказалась, потому что информация, собранная за то время, пока готовились генетические анализы, приводила к неутешительным выводам:

• Абсолютно всех, кто обратился в этот центр обследуют по одной и той же схеме, независимо от деталей акушерско-гинекологического анамнеза. В обязательную программу входят уже указанный выше анализ на антитела к эндометрию с лечением от них с помощью Вобензима, столь "любимого" на форумах в силу бесполезности и в принципе не считающегося лекарственным средством практически нигде за пределами РФ.

• Независимо от результатов сданных анализов крови и мазков всем назначается биопсия эндометрия, вслед за которой - курс лечения хронического эндометрита с сопутствующей недостаточностью лютеиновой фазы, длительностью в пять месяцев и состоящий практически полностью из препаратов с недоказанной эффективностью. Честно изучила доступную информацию по всем пунктам списка (в учреждении у того же врача наблюдается подруга, столкнувшаяся с той же проблемой). Из препаратов с доказанной эффективностью только НПВП, все остальное - БАДы и иммуномодуляторы во всевозможных комбинациях и способах применения.

• Врач четыре года назад публиковалась в акушерском журнале в разделе "оригинальное исследование" на тему описанных в предыдущем пункте диагностики и лечения. Исследование не содержит никаких ссылок на то, каким образом лечение влияет на дальнейшее вынашивание.

• Оба странных, ранее не известных мне, анализа встречаются именно в этой работе. К слову в инструкции к тест-системам, используемым для определения интерферонового статуса, большими буквами написано "ТОЛЬКО ДЛЯ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ В ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ЦЕЛЯХ".

• Лаборатория, штамп которой стоит на кассовом чеке анализа на антитела к эндометрию никаким образом не афиширует свою к нему причастность! В прайс-листе анализ отсутствует, по телефону отвечают, что они такого не делают. На последнем приеме все-таки набралась смелости и задала вопрос именно в сходной формулировке. Внимание! "Анализ делает врач в институте ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ медицины, который имеет патент на это исследование".

• Патенты на указанные выше методы диагностики действительно существуют. Они зарегистрированы 10-12 лет назад. Учреждение, в которое я обратилась, чудесным образом открыто в тот же период.

• Доступная статистика перинатальной смертности среди пациенток учреждения не отличается от общегородской.

Что же получается? Берем людей, которых и так жизнь немало потрепала и за их счет, в прямом и переносном смысле, занимаемся своей научной работой? Отрабатываем на практике чужие патенты, собственные схемы экспериментального лечения заболевания, существование которого признается далеко не всем медицинским сообществом, препаратами с недоказанной эффективностью, получаем невнятные результаты. Судя по тем документам, которые мне попадались, за последние десять лет свою оригинальную схему лечения эндометрита не опубликовал только ленивый [встречаются и сильно экстравагантные, включающие внутриматочное озонирование или торф]. А тем, кто осмеливается включать голову и задавать вопросы, указываем на дверь. "Зачем Вы к нам обратились, если планируете беременность?" (с). И действительно, зачем… уж точно не для того, чтобы на мне проводили эксперименты, только отдаляя от возможности родить здорового ребенка.

Где-то внутри мне хочется верить в то, что я "перебдела" и кому-то там действительно помогают. В конце концов, отвлекающая и психотерапия тоже иногда бывает полезной.

Обновление от 21.01.2019 г.

Поскольку спустя два с лишним года все ещё возникают вопросы, о каком враче и учреждении идет речь, а у меня, больше нет цели начать обьективную дискуссию, пишу открыто.

Центр диагностики, профилактики и лечения невынашивания беременности при Родильном доме №1, г. Санкт-Петербург

Плужникова Тамара Александровна