Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. 1 Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch.
Сообщество Здоровье будущей мамы и малыша

ЗАПИСЬ

мурлыкалка 16 мая 2015, 17:24 , Севастополь ···

Прогестероновая нация

Авторы: Березовская Е.П.
Если почти все страны мира очень быстро разобрались с тем, что такое прогестерон и "с чем его едят", когда он полезен, а когда бесполезен, то в странах бывшего Советского Союза, на прогестероне "выращено" уже минимум одно поколение, которое продолжает "глотать" тот же прогестерон, вынашивая свое поколение. Другими словами, прогестерон превратился в жевательную резинку, без которой наша женщина боится начать планирование беременности, а тем более вынашивание беременности. Такой эпидемии поголовного увлечения гормональным препаратом мир еще не видел, и многие заграничные врачи не просто удивляются, но и шокированы тем, что прогестероновые препараты применяются в большом количестве нашими женщинами. И можно было бы обижаться на зарубежных коллег и гордо заявлять, что они ничего не понимают в медицине, что там у них, европах и америках, женщины устроены по-другому и беременности не теряют, что там о женщинах вообще не заботятся, если бы не следующие важные факты: гормональные контрацептивы, куда входят синтетические заменители прогестерона, придуманы не советскими врачами много лет тому, а поэтому и не советскими врачами изучены свойства и действие многих синтетических форм половых гормонов, в том числе прогестерона. Это значит, что нам необходимо изучать и анализировать уже тот огромный накопленный материал в развитых странах о гормональных препаратах, а не изобретать квадратное колесо.

Когда о гормонах и гормональной контрацепции только начали говорить на территории России, Украины и других советских республик в конце 90-х годов (по данным ВОЗ в 1998 году в восточно-европейских странах гормональными контрацептивами пользовалось менее 0.3% женского населения, и лидером была Болгария, благодаря которой этот процент "высветился" на фоне остальных данных), в Европе и Америке контрацептивами пользовалось 20-30% женского детородного населения. Пройдя через разные формы синтетического прогестерона (прогестины), изучив их влияние на женский организм, проанализировав возможность их использования при беременности, заграничные врачи имели четкую картину о прогестероне много лет тому. Применение же прогестерона нашими женщинами достигло не просто апогея, а космических уровней по сравнению с другими странами, даже с самым передовым или самым отсталым здравоохранением. Отчего это? От незнания, от нежелания поучиться у других, от слепого следования инструкций и директив, никем не проверенных и не опровергнутых, от перестраховки, от увлечения модой (все так делают).

В 70-х годах в США широко использовался синтетический прогестерон женщинами в первом триместре беременности. В 80-х и 90-х годах советские женщины начали "увлекаться" туриналом, производимым в Венгрии. И вдруг появились данные, что синтетический прогестерон может вызвать появление небольших (малых) пороков развития у плода, особенно половых органов девочек и мальчиков. Федеральная лекарственная администрация США (FDA) запретила использование прогестерона у беременных женщин в первом триместре, а в инструкции по применению препарата появилось утверждение "прием прогестерона противопоказан при беременности сроком до 4 месяцев, так как он может вызвать малые пороки развития плода", и дальше шло детальное описание всех видов пороков, которые были зарегистрированы в тех случаях, где женщины использовали прогестерон в первом триместре.

Европейские врачи тоже не остались в стороне, и провели исследование безопасности туринала и ему подобных препаратов. Туринал по воздействию сильнее обыкновенного человеческого прогестерона. В некоторых странах туринал перестали рекомендовать для применения у беременных женщин, и даже запретили продажу. Венгерские врачи пробовали "отстоять" свой отечественный препарат, доказывая в своих клинических исследованиях, что этот синтетический гормональный препарат весьма безопасный.

Чем дальше развивалась медицинская отрасль, связанная с репродуктивными технологиями, тем яснее становилось, почему возникают спонтанные выкидыши, и какова роль прогестерона в сохранении беременности. И, как я уже упоминала, дефектное плодное яйцо не может имплантироваться правильно, поэтому уровень ХГЧ не растет так, как это происходит при нормальной беременности, и желтое тело беременности не поддерживает такую беременность выработкой достаточного количества прогестерона - она прерывается. И сколько не вводи прогестерона, не поможет. Пробовали вводить ХГЧ с прогестроном, однако результаты были те же - не помогает. Почему? Плодное яйцо уже дефектное с момента своего возникновения, поэтому с точки зрения природы, нормального потомства из него не получится. Но наши врачи об этом меньше всего думают или знают, а поэтому назначают гормоны всем женщинам "на всякий случай".

Репродуктивная медицина помогла решить два других вопроса - лечение повторных спонтанных выкидышей и успешное проведение ЭКО (искусственное оплодотворение) благодаря дополнительному введению прогестерона. У ряда женщин повторные спонтанные выкидыши связаны с недостаточностью прогестероновой (лютеиновой) фазы. И дело вовсе не в полноценной яйцеклетке, а в плохой подготовке матки к принятию плодного яйца. Обычно недостаточность лютеиновой фазы связана в недостаточностью и первой фазы менструального цикла (эстрогеновой), но если произошло созревание яйцеклетки, хоть и запоздалое, то это уже хорошо. Поэтому вторая фаза становится важнее для процесса имплантации.

Женщин, страдающих недостаточностью лютеиновой фазы, не так много, просто этим диагнозом злоупотребляют врачи постсоветских государств. Во-первых, неправильно ставят диагноз. Во-вторых, неправильно назначают лечение. Диагноз врачи ставят по одному результату анализа, определяющего уровень прогестерона на 21-й день цикла, когда должен наблюдаться пик выработки прогестерона. Но пик наблюдается не на 21-й день цикла, а на 7-й день после созревания яйцеклетки, а у женщин с месячными циклами больше 28 дней (до 35-40 дней считается нормой), естественно, овуляция произойдет не в середине цикла, а позже, это значит, пик уровня прогестерона тоже сместится и не будет наблюдаться на 21-22 день цикла. Для правильной постановки диагноза необходимо определять уровень прогестерона минимум 3-4 раза в течение одного цикла, и строить график кривой его уровня. И такое обследование должно быть в течение трех месячных циклов, не меньше. Мало того, заграничные врачи не ставят диагноз недостаточности лютеиновой фазы, тем более, если у женщины не было спонтанных выкидышей, без исследования внутренней выстилки матки во второй половине цикла в определенные дни, когда делается забор эндометрия и его строение исследуют под микроскопом. Лечение в таких случаях назначают не с 16-го дня менструального цикла, а после диагностированной овуляции, которая может быть и позже. Нередко лечение состоит из комбинации половых гормонов, а не одного прогестерона или его синтетического заменителя. Прогестерон подавляет созревание яйцеклеток, поэтому неправильно и несвоевременное его назначение может усугубить проблемы у женщин. Длительность приема препарата тоже не 5 дней, а пока не подтвердится, что женщина беременна или нет (до появления менструации). Потому что, если беременность наступит, то резкая отмена прогестерона на 25-й или другой день цикла, когда начался процесс имплантации, может спровоцировать выкидыш.

У женщин, которым проводили подсадку эмбрионов, своего желтого тела беременности нет, поэтому нет органа, который будет вырабатывать прогестерон в достаточном количестве до тех пор, пока плацента не возьмет на себя эту роль. Вот и получается, что если после ЭКО не поддерживать беременность дополнительным введением прогестерона, то подсадка эмбрионов будет не успешной в большинстве случаев. Здесь без этого гормона не обойтись.

А что получается у здоровой женщины? Если у женщины нормальные регулярные циклы и она забеременела спонтанно в течение года без вмешательства врачей - это нормальное, здоровое зачатие ребенка. Значит, уровни гормонов у такой женщины в порядке. Зачем же ей назначать дополнительные гормональные препараты? Ради чего? Вряд ли у такой женщины может быть недостаточность лютеиновой фазы. Если плодное яйцо полноценное - беременность будет прогрессировать, поэтому дополнительно прогестерон вводить не нужно. Если оно дефектное, беременность прервется, и в этом нет ничего плохого. И назначение прогестерона ситуацию не изменит.

Ученые из разных стран мира провели немало исследований по вопросам "сохраняющей" терапии на ранних сроках беременности, и в один голос заявляют, что такой терапии нет. Такой терапии не существует даже для других сроков беременности, о чем мы поговорим позже. Оказывается, что все те препараты, которые хотя бы когда-то пробовали применять для сохранения или продолжения беременности, не эффективны. А что же тогда эффективно? Как ни странно, психологический фактор, вера женщины в положительный исход, действуют часто лучше всяких лекарственных препаратов. Для большинства женщин прогестерон является всего лишь пустышкой, успокоительной таблеткой, без которой у нее нет веры в положительный исход беременности. И к этому женщину приучили врачи, подруги, знакомые. И к этому она приучит своих дочерей...

Увлечение прогестероном связано еще и с обширным рекламированием "натуральных" видов прогестерона, а раз это натуральный продукт, значит его можно употреблять упаковками. Что на самом деле получает женщина под названием "натурального" прогестерона?
"Натуральный" прогестерон получают из ряда растений, чаще всего ямса. Однако ямс содержит вещество диосгенин, который гормональной активностью не обладает, но из которого можно синтезировать ряд гормонов, в том числе и прогестерон. Таким образом, прогестерон, который продается в аптеках под названием "натуральный", является синтетически полученным прогестероном из диосгенина. В отличие от "синтетического" прогестерона, форм которых есть несколько и их все называют прогестины, "натуральный" прогестерон по строению идентичен человеческому прогестерону.

Покупая "натуральный" прогестерон, всегда важно знать, содержит ли препарат диосгенин (чистый экстракт ямса) или микроионизированный прогестерон, полученный из диосгенина. Дело в том, что первый в организме человека не превращается в прогестерон, потому что очень плохо всасывается в кишечнике, а еще хуже через слизистые и кожу, и та порция, которая попадает в кровяное русло, претерпевает изменения в печени (метаболизируется) в ряд веществ, но не в прогестерон. Сам прогестерон, в чистом виде, тоже очень плохо усваивается, поэтому современные препараты прогестерона имеют определенную его форму - микроионизированную, и помимо этого, прогестерон должен быть в комбинации с жирами, иначе он не усвоится. В состав многих препаратов входят растительные жиры, чаще всего арахисовое или кокосовое масло. Люди, у которых есть аллергия на арахис, не могут принимать такой вид "натурального" прогестерона.
Слово "натуральный" в отношении полового гормона привело к ложному пониманию о его безвредности. Однако, будучи по структуре стероидным гормоном, прогестерон может воздействовать и соединяться не только с прогестероновыми рецепторами, но и рецепторами на другие гормоны, близкие по строению с прогестероном. Поэтому прогестерон может блокировать эти рецепторы, а значит, он обладает анти-эстрогенным, анти-андрогенным и анти-минералокортикоидным эффектами. Другими словами, он может блокировать усвоение других важных гормонов, вырабатываемых яичниками и надпочечниками.

К счастью, те дозы, которые назначаются многим беременным женщинам, настолько низкие, что лечебного эффекта не оказывают, а действуют как плацебо. И, казалось бы, что в этом плохого? Если современные формы прогестерона не такие опасные, то почему его не назначать всем подряд? Проблема в том, что назначением такого "безобидного" препарата создается (уже создана размахом в миллионы женщин) зависимость женщины, зачастую еще готовящейся стать матерью, а тем более беременной женщины, от всякого рода таблеток, инъекций, капельниц, свеч и прочего - зависимость искусственно созданного страха, что без лекарства беременность прогрессировать не будет и закончится ее прерыванием. Таким образом, прием таблеток у большинства женщин становится обязательным атрибутом их жизни, а тем более, когда их все подруги, коллеги, родственники, знакомые вынашивали беременность "на прогестероне".

Клинические исследования во многих странах показали, что назначение прогестерона не улучшает исход беременности, за исключением случаев повторных спонтанных выкидышей из-за недостаточности прогестероновой (лютеиновой) фазы и после искусственного оплодотворения с подсадкой эмбрионов, когда у женщины нет своего желтого тела. Длительный период времени изучалось влияние прогестерона на предупреждение преждевременных родов у женщин из группы риска по преждевременным родам и с короткой шейкой матки, и таким женщинам назначали прогестерон после 24-26 недель беременности. Первые результаты были обнадеживающими, однако последние исследования показали, что и у этой группы женщин дополнительное назначение данного гормона исход не улучшает. Поэтому заграничные врачи в некотором замешательстве: назначать прогестерон после 24 недель некоторым женщинам, или все же не назначать? Большинство не назначает.
Таким образом, при нормальном зачатии и нормальном протекании беременности женский организм выработает необходимое количество прогестерона пока плацента не возьмет на себя эту функцию полностью, и дополнительное назначение прогестерона "на всякий случай" не оправдывает себя.

Что еще назначают беременной женщине с целью перестраховки? Ношпа, вибуркол, магния сульфат (магнезия) и ряд других препаратов вводятся в организм беременной женщины порой в больших дозах, хотя эти препараты не сохраняют беременность и ее исход не улучшают.
Несколько слов хочется сказать о магнезии. Применение этого лекарственного вещества не только не эффективно на ранних сроках беременности, но и опасно для здоровья женщины. Дело в том, что мышцы матки на ранних сроках не чувствительны к данному препарату, как и не чувствительны на поздних сроках в состоянии покоя. Только когда начинаются схваткоподобные сокращения в третьем триместре беременности мышцы матки могут быть чувствительными к сульфату магния и реагировать временным расслаблением, однако не всегда и не у всех. Этот лекарственный препарат применяется в современном акушерстве с целью профилактики и купирования судорог и частично для понижения высокого давления при таких серьезных осложнения беременности, как преэклампсия и эклампсия. Он имеет немало побочных эффектов, и из-за этого сульфат магния применяют под строгим контролем электролитного (солевого) обмена беременной женщины.

Вы должны понимать, что современная медицина не имеет схем лечения угроз прерывания беременности, а все препараты, которые пробовали или пробуют использовать врачи, не эффективны. Поддерживающая гормональная терапия (и никакая другая) помогает имплантации плодного яйца в тех случаях, где имеется подтвержденное диагностически гормональное нарушение или нехватка гормона (как при подсадке эмбрионов). Нормально возникшая и нормально протекающая беременность не требует никаких вмешательств врача в виде назначения многочисленных схем лечения, потому что они не только не помогут, но могут навредить и спровоцировать прерывание беременности.

1

Интересные обсуждения

КОММЕНТАРИИ

Ольга 14 января 2016, 14:03 , Солигорск
                                    

Лично я отношусь к дюфастону скептически. Было 2 ЗБ и обе на дюфастоне. В 1-ую ЗБ была глупа и не знала "что это такое и с чем его едят" мне его просто назначил врач без анализов и оснований, просто так надо, его пьют для поддержания беременности, а я врачам верила... раньше... Во 2-ую ЗБ все контролировала и БТ, и прогестерон, и ХГЧ - все было в норме... но пошла на прием к врачу в ЖК, та посмотрела мои результаты и на фоне 1-ой ЗБ назначила дюфастон... я долго с ней спорила, но она меня переубедила. Долго думала, купила, не пила, но после начала принимать с 7-ой недели, на 8-ой неделе опять ЖК, узи, сердцебиения нет, срок по узи 7н+4дн., (т.е. после первой таблетки дюфастона прошло 3 дня) повторное узи - результат такой же, тест на ХГЧ - результат соответствовал 4 неделе, все кончено чистка. Третий раз меня не убедят ни какие доводы, ни какие специалисты и профессора. Я ПРОТИВ ДЮФАСТОНА!

Ответить
Олеся 18 декабря 2015, 13:04 , Оренбург
                                    

А я бы её каждый день выкладывала , может тогда перестанут без анализов и показаний пить горстями эти гормоны .

Ответить
Олеся 18 декабря 2015, 13:04 , Оренбург
                                    

Мне кажеться странно так реагируют ну не нравиться не читайте , мне тоже посты про зб не нравиться и он что их и в ,, благополучной беременности " пишут и здесь , начитаешься и страшно , мне кажеться для этого должна быть отдельная категория для девушек это переживших , но я там не возмущаюсь и просто прохожу мимо поста и читаю следующий . Так же и здесь , не нравиться не читайте , столько злости у людей просто кошмар .

Ответить
Элина 18 декабря 2015, 14:32 , Москва
                                    

Согласна. Такие разделы в этом сообществе все равно что обьединить "благополучная беременность" и "наши потери".

Ответить
Олеся 18 декабря 2015, 14:38 , Оренбург
                                    

Вчера зашла на благополучную беременность , почитать новости , первая была как девушка потеряла ребёнка на 20 неделях , ещё и из моего города , конечно жалко её очень но я потом об этом весь день ходила думала , а писали бы только в отдельно сообществе я бы и не прочитала .

Ответить
Элина 18 декабря 2015, 14:50 , Москва
                                    

Да, полностью согласна. Мне вот неловко писать было о неудаче в зачатие, но нужны были советы, а раздел то там нужный. И прям неловко, что планирующие и беременные видят это

Ответить
Олеся 18 декабря 2015, 14:35 , Оренбург
                                    

Я давно хочу написать но боюсь обидеть девушек которые столкнулись с зб . Мне кажеться и нам планирующем и беременным на ранних сроках было бы меньше заморочек , просто заходишь просто почитать про беременность на своём сроке и везде зб вылезает , хочется чтобы для этого было своё сообщество и если пишут в зачатие или ещё куда модераторы сразу переносили туда .

Ответить
Элина 18 декабря 2015, 14:49 , Москва
                                    

Я ВБ пережила в октябре, и я не обижаюсь, а прекрасно понимаю и согласна. Потому что первую беременность когда носила удачную очень переживала из за таких постов. Я думаю раз случилось такое горе, должно быть отдельное место общения для таких ситуаций.

Ответить
Олеся 18 декабря 2015, 14:56 , Оренбург
                                    

Я вот вчера прочитала и так расстроилась так жалко эту девочку , а мне сейчас только положительные эмоции нужны .

Ответить
Элина 18 декабря 2015, 15:01 , Москва
                                    

Олесь, ну вам с другой стороны и в зачатии то уже делать нечего) Там про планирование в основном, про неудачи. В в положении, может ну его, зачатие?)

Ответить
Олеся 18 декабря 2015, 15:05 , Оренбург
                                    

Уже не буду заходить туда ))) Радуюсь за девочек просто у которых получилось забеременеть )))))

Ответить
Олеся 18 декабря 2015, 14:55 , Оренбург
                                    

Ну конечно тем более там девочки будут они больше вам посоветуют чем мы у которых этого не было , мы можем только посочувствовать , а потом сидеть и заморачиваться .

Ответить
Latika 18 декабря 2015, 10:56 , Ростов-на-Дону
                                    

Не дочитала все комменты до конца! Начала нервничать, а мне сейчас нельзя! СПАСИБО за статью! Хоть тут и пишут, что она глаза мозолит и т.д..что все уже в курсе.. Ан нет! НЕ ВСЕ В КУРСЕ! Я например первую беременность пила дюф! Была угроза.. В эту беременность ходила подумывала тоже начать пить! Причем САМА! Я еще и в ЖК не ходила! Возможно и начала бы пить, если б не кормила старшего ребенка, которому эти гормоны ни к чему! Но прочитав сейчас статью, сделала вывод, что не буду.. Все будет хорошо! Всем девочкам желаю здоровья и ЗДОРОВЫХ малышастиков!

Ответить
Александра 17 мая 2015, 15:44 , Екатеринбург
                                    Стопицотый раз тут эта статья. И смысл у нее в одной строчке - без необходимости не стоит пить. Как свежо :)                                
Ответить
Маргарита 17 мая 2015, 11:50 , Стерлитамак
                                    Я тоже очень зла на себя тупицу, за то что пила его и прогестерон этот долбанный, который мне прописала спящая сова наиглупейшая гинекологичка, по другому не скажешь... Она назначила без всяких на то причин и анализов на 5 неделе, при чем абсолютно не объяснив как его принимать, а там нужно в одно и то же время, и вообще я пришла с жалобой на неукротимую рвоту и отравление после которого у меня вышла коричневая кровь( пятно)и прожилки, это после перечитав всю Елену Березовскую я поняла что убила своего малыша этим препаратом 1. Его опасно принимать на 2-5 день задержки, это может спровоцировать внематочную, так как прогик снижает двигательную активность ресничек помогающих передвижению яйцеклетки до матки 2. Если начать его пить на 5 неделе, то температура тела понижается и беременность замерзает 3. Из за того что я пила его да моя беременность сохранялась, но Бля@ь это была МЕРТВАЯ беременность!!!!!!! Если бы я его не пила все вышло на 3 акушерской, а не плавало безжизненно.... Когда я увидела на УЗИ как мой малыш плавает я поняла конец и естественно я отменила прогик, на следующий день пошла кровь и все вышло. Эти таблетки с эффектом плацебо, никому не советую и если у вас есть мозг и вы умеете читать то, прежде чем начать приём все изучите весь научный труд и найдите то, что спасёт а не убьёт вашего малыша                                
Ответить
Александра 17 мая 2015, 15:43 , Екатеринбург
                                    2 пункт вашего излияния - бред. 1 - весьма сомнителен и не подтвержден исследованиями. В целом - истерика какая-то. Да, прогестерон не нужен всем подряд, но кому-то он дополнительный крайне необходим. Например, толпе женщин с спкя. Не будьте категоричны.                                
Ответить
Маргарита 17 мая 2015, 15:47 , Стерлитамак
                                    Ничего не бред читай развивайся, я не категорично, я написала в конце, что прежде чем начать принимать нужно изучить, он нужен и женщинам при Эко... Истерика да есть такое, не думаю что потеряв ребёнка будешь ходить сиять                                
Ответить
Александра 17 мая 2015, 15:55 , Екатеринбург
                                    У меня мед образование, начиталась-наразвивалась в интституте и на работе. Я привела пример вам, спкя конечно не единственное показание. А почему бред - да потому что во второй фазе мц как раз-таки в норме вырабатывается больше прогестерона, с чем связана повышенная бт. И почему-то % внематочных не так велик, хотя прогестерон в норме должен быть высоким. Вот это и противоречит вашим 1 и 2 пункту                                
Ответить
Маргарита 17 мая 2015, 16:05 , Стерлитамак
                                    Девочка с мед.образованием и известный врач, прогрессивный с большим стажем работы, активно участвующий в инновациях, имеющий массу публикаций, зайдите почитайте в КлубКом её работы, естественно я выбираю Елену Петровну и доверяю, а так же на своём личном примере убедилась в полном провале приёма этого препарата, надо было для начала отправить меня сдать анализы на гормоны, и лечить от отравления причём срочно с госпитализацией, а не назначать хрен пойми что фиг знает для чего, все же выписывают и я такая умная гинеколог выпишу его поголовно всем....                                
Ответить
Александра 17 мая 2015, 16:10 , Екатеринбург
                                    Вы читаете как-то избирательно. Я вас разочарую, насколько сейчас сложно встретить собственную точку зрения врача, особенно в публичных статьях :) И с главной мыслью статьи - необходимы показания для назначения препаратов - я не спорила. Я спорю с 1 и 2 пунктом вашего категорично-агрессивного комментария. Почему - читайте выше. За девочку кст спасибо.                                
Ответить
Аня 17 мая 2015, 10:45 , Москва
                                    Я согласна , оправдан прогестерон , на мой взглЯд, только тогда , когда он изначально низкий и женщина на нем и беременеет . А вот , когда его уже в беременоость назначают ... Я пострадала от него. До 12 недель - естественный отбор, природа ! И это надо понимать . Я доносила благодаря утрожестану до 20 недели , а плод был ч пороком развития . Весь ад , что прошла не буду описывать . И все врачи в родоме ругали прогестерон ,сказали , что только в России сохраняют беремености до 12 недель, все бы в моем случае вышло само! Быда дурой ! Больше никогда не стану его пить! Если проблема - значит плод изначально не стойкий ! Здоровый удержится , больной нет!                                
Ответить
Наталья 17 мая 2015, 09:50 , Москва
                                    

В предпоследнюю неудачную Б (ЗБ) сидела на дюфастоне и толку???в больнице лежала ....Перед этим 3 беременности без всяких поддержек и больниц...в этот раз пришла вставать на учет и гиня сразу дюфастон, я говорю может для начала анализы сдать?Она ну ладно не надо дюфастон....нормально?у дочки две 19 и 20 летние подружки с самого начала беременности на дюфастоне, они не нищие и живут в москве, но им даже не предлагали сдать анализ...Просто назначили на всякий случай...у обеих первая беременность, так что об отягощенном анамнезе речи нет и быть не может....

Я пишу не к тому, что нужен данный препарат или не нужен...Я не врач...Но его реально назначают всем подряд....Такое ощущение, что врачихи из ЖК на откатах сидят...

Ответить