Роды с рубцом на матке

#роды_с_рубцом #ерпкс #вбак #vbac

Есть такой момент после оперативных родов, который описывается разными источниками, как НЕУДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ процессом. С одной стороны звучит как абсурд: здоровая Мама, здоровый ребёнок. Чего ещё хотеть? Но с другой полное отсутствие у женщины ощущения завершенности.

Сначала зачатие, у кого то долгое и кропотливое, потом вынашивание, подготовка к процессу и тут на самом пике РАЗ, и кесарево! Плановое или экстренное, обязательно по показаниям, но чик-разрез-30 минут и все. Лежи себе и радуйся, но на фоне подкатывающей послеродовой депрессии, болящего шва, задержки лактации над всем этим давлеет чувство какой то неполноценности, что ли. Так это описываю многие женщины после операции кесарево сечение. Чисто субъективные ощущения. Именно поэтому чаще и чаще возникают вопросы о возможности и целесообразности естественных родов у женщин с рубцом на матке после предыдущей операции кесарево сечение.

3 часа ночи. Скорая помощь доставила беременную женщину 32 лет. Две операции кесарево сечение в анамнезе. 2011 год тазовое предлежание, 4100гр крупный плод. 2014 год по существующему рубцу. Сейчас 37 недель беременности. Жалобы на излитие околоплодных вод. По УЗИ рубец 2,6 мм однородный, нигде не болит, ни локально, ни при прицельном осмотре двумя руками. Шейка матки при поступлении длиной 1см мягкая, центрирована, проходима для 1 пальца. Текут светлые воды. Все благополучно. Госпитализирована в Родблок для наблюдения. Взяты анализы, проведены все гигиенические процедуры. С 4 утра потихоньку начались самостоятельно схватки. За это время после прицельного расспроса женщины, она призналась что хотела бы попробовать родить сама, если это возможно в ее ситуации. Хотя по всем протоколам рубец на матке после 2х кесаревых- это показания для 3й операции. И ее позитивный, адекватный и абсолютно спокойный настрой подтолкнул меня к вопросу: а почему нет?! Если уж природа взяла верх над обстоятельствами, зачем ее мешать?! Будем просто наблюдать и контролировать! Вся дежурная бригада была предупреждена. Развёрнута операционная, подготовлена анестезиологическая служба, что если вдруг хоть какой намёк на несостоятельность рубца- у нас есть 2 минуты, чтобы родоразрешить женщину. Ещё через 6 часов с целю обезболивания предоставили эпидуральную анестезию. К слову сказать, весь процесс шёл абсолютно как по учебнику у первородящей женщины. И правильное поведение женщины очень этому способствовало.

В 15:15 родилась девочка. 3600гр 51 см. Апгар 8/9б. Контрольное ручное обследование матки, осмотр родовых путей. Все отлично)) через 3 часа женщина была в послеродовом отделении на совместном пребывании с ребеночком! Завтра они планируются на выписку.

Может быть, когда нибудь на каком нибудь интернет ресурсе вы сможете прочитать отзыв этой женщины о своих ощущениях. Она обещала мне это сделать))

Но тут я скажу о своих ощущениях! Я взялся за эту ситуацию просто потому что я чувствовал, что смогу довести ее до конца. Остался после суточного дежурства ещё на пол дня, зная, что в данной ситуации кроме моего терпения очень важен контакт, которого мы достигли с пациенткой за все это время. Да и просто какое то чувство «собственности» за процесс который я начал и не желание оставлять его на своих коллег. Просто потому что ситуация не самая простая и переложить эту ответственность на другого практически невозможно.

Я получил удовольствие от процесса. Я доволен результатом. Именно та ситуация когда ты не имеешь с этого ничего, кроме внутренних эмоций. Да я мог бы прооперировать ее ещё рано утром и быть дома вовремя. Никто бы ни разу не усомнился в правильности моих действий и адекватности. Но именно тут для меня стало решающим фактором это само желание женщины и ее уверенность, что она сможет.

Любая женщина в праве определять своё будущее, тактику родов. Врач всегда готов обьяснить, подсказать и помочь ей в этом. НЕ СДЕЛАТЬ ЗА НЕЁ, а именно помочь. По своей инициативе и руководствуясь своим опытом. И любая женщина может быть удовлетворена процессом и результатом, но только в случае полного понимания происходящего и взаимодействия с персоналом того медучреждения, которое она выбрала себе в помощь. Удачных и легких вам родов!