Васкулит
ФлебологияВаскулит у мамы (56 лет). Впервые случилось года 3 назад. На ступне, в районе сустава чуть ниже. Началось резкое жжение (сначала подумала, что оса укусила, дело было летом на даче). После появился синяк размером с монету (подумала, что сосуд лопнул). Но синяк так и не прошел и со временем только увеличился. Сейчас уже около 10 см.в диаметре. Такие же синяки, но менее яркие, появились на коленях. При опоре на колени синяки становятся ярче, потом бледнеют. Мама долго игнорировала, т.к.это ее не особо беспокоило, только эстетически. Весной я просто пинками погнала ее к флебологу. Думала, что это связано с варикозом, который у нее с молодости. Флеболог в Москве (платный по рекомендации) сказал, что пятна не похожи на трофические язвы и расположение (в районе суставов) наводит на мысль о связи с суставами и направил к ревматологу. Мама сдала кое-какие анализы (но на мой взгляд мало, в целях экономии ревматоидный фактор не сдавала, только с-реактивный белок, ОАК, и отдельные показатели биохимии - выявили только отклонения по мочевине и холестирину). В Самаре через знакомых по протекции высокого уровня мама прошла ревматолога, дерматолога (зав.отделениями в клиниках Самарского мед.университета), сдала биопсию и снова вернулась в флебологу, потому что ревматолог и дерматолог по данным биопсии сказали, что эта проблема не по их части. Флеболог ставит диагноз васкулит, без уточнения вида. Устно врач сказал следущее (со слов мамы): причины заболевания науке не известны, лечения нет, только гормональные противовоспалительные, но поскольку по анализу крови все неплохо (с-реактивный белок в норме), то системные (таблетки) не показаны, назначил только местно гормональную мазь. Пока она мало мазала, судить, есть ли эффект рано. Но буквально на днях у мамы появилось новое пятно на голени. Сначала чесалось, думала укус насекомого. Но теперь стало очевидно, что это новый очаг того же воспалительного процесса. Что-то меня это пугает. Каковы перспективы? А если это охватит всю ногу, чем это грозит и проч.
Забыла сказать, что оба флеболога, у которых была мама, с сомнением высказались о связи пятен с варикозом, сказали что это не характерно для варикоза. Однако следует отметить, что на то ноге, где варикоз выражен сильнее, там и пятен больше, новый очаг тоже на этой ноге. На более здоровой ноге пятна только на колене. Может, все-таки есть связь с варикозом и нарушением кровоснабжения в ноге, может, имеет смысл сделать операцию на венах, которую маме давно предлагают, но она боится, не хочет. Ее знакомая делала такую операцию, но после операции тот же процесс начался в других венах и проблема никуда не ушла. Мне вообще не понятна ситуация с операцией на венах. С одной стороны, ее делают в том числе для предотвращения риска тромбоза, а с другой стороны операция на венах сама по себе является фактором риска по тромбозу. Как соотнести риски и принять правильное решение относительно необходимости и целесообразности операции.
Неужели нет способов предотвратить распространение воспалительного процесса (васкулита). Неужели нет необходимости диагностировать вид васкулита. Читала, что он может быть, аутотоиммунным. Есть ли какие специфические анализы для установления аутоиммунной природы заболевания?
Вопросов много. Но понимаю, что ББ не то место, где их следует задавать (кстати на РМС мой вопрос, опубликованный еще зимой в разделе Флебология, остался без ответа).
Поэтому спрошу только в какое профильное учреждение в Москве лучше обратится с этой проблемой (васкулит), а главное где найти неравнодушного профильного врача, специализирующегося на этой теме, который не отмахнется "причины не известны, лечения нет", а хотя бы попытается чем-то помочь.
П.с. на всякий случай привожу заключение биопсии: фрагмент кожи с умеренным акантозом и полнокровием, периваскулярной лимфо-плазмоцитарно-макрофагальной, инфильтрацией, проявлением пери-эндоваскулита.
Есть ли смысл пересдать биопсию еще раз. И где лучше это сделать.
Ольга
васкулитом занимаются дерматологи, вашей маме в квд надо обратится. Я в Алексеевском наблюдаюсь мне там очень понравилась врач Курбатова и Григорян
17.01.2020
Ответить
Лена
Я могу только чудесного ревматолога порекомендовать, если пригодится... это НИИ Ревматологии, Румянцева О.А., там есть платный приём.
На самом деле всегда имеет смысл идти именно в НИИ, вот, посмотри: http://angiosurgery.org/
27.07.2019
Ответить
Анна
Спасибо. Я так поняла, что васкулиты все-таки именно ревматологи лечат, когда они имеют системный характер.
Как раз смотрела нии реаматологии на Каширке.
27.07.2019
Ответить
Лена
Когда соберётесь туда-попробуй направление в районной взять, тогда бесплатно будет... мне никто не дал, я платно лечилась. Не дёшево, но оно того стоит.
27.07.2019
Ответить
Лена
И лучше приезжать со свежими анализами, особенно с-реактивный и ревматоидный фактор, чтобы минимизировать количество визитов, поскольку так и так отправят на анализы
27.07.2019
Ответить
Наталия
не знакома с этой болезнью. У мамы плохие вены на ногах, выпуклые. И ей предлагали операцию давно. Не так давно у неё мелкие вены, как лопались что ли и появлялись мокнующие ранки, которые не заживали или с трудом. Мама сделала операцию по квоте на одной ноге, через пол года по квоте на другой ноге. Ей вену вытаскивали, а есть более современные методики, когда не вытаскивают. У мамы не были ноги волосатые, после операции появились волосы на ногах.
26.07.2019
Ответить
Лена
Анна, доброго времени суток! У моей мамы был очень сильный васкулит, она была вся покрыта этими пятнами. В лечении много тогда всего прошли, ничего не помогало. Маме тогда помогала только процедура - плазмаферез. Почитайте про это, вдруг пригодится.
25.07.2019
Ответить
Анна
Какой врач занимается этой проблемой? Флеболог, гематолог или кто? Даже не понимаю, какого врача мне надо искать.
26.07.2019
Ответить
Лена
Мы живем в маленьком городке, и врачей у нас особо нет, мамой занималась просто терапевт. Мама в стационаре тогда лежала. Это было лет 8 назад, тоже не могли долго диагноз поставить.
26.07.2019
Ответить
Катрин
В Москве вам могу лучшего ревматолога рекомендовать.Хотите,в личку напишу номер.Платно!
25.07.2019
Ответить