Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. 1 Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch.
Сообщество Все о детях от трех до шести лет.

ЗАПИСЬ

Люба 7 апреля 2017, 20:55 ···

Частые болезни! Увольняться?

Последнее время у меня какая то депрессия уже!!! Расскажу с начало,с мужем живём далеко от родителей видим их раз в год! Я три года просидела дома,ужасно хотела работать чтоб начать общаться с людьми,зарабатывать и куда то выбираться. Всегда была за садик,у нас была зрр и я осень хотела чтоб он пошёл в садик... а теперь только расстраиваюсь!! Каждые две недели мы болеем!!!и не просто а постоянно увеличенные аденоиды,любая простуда идут сопли и сильный кашель ночью! Каждый месяц у нас антибиотики и ингаляции с гормонами! (Врачи у нас только так лечат). Я отработала уже пол года и каждый месяц больничный! Начальник пока ничего не говорит но мне уже самой охота уволиться! Что меня останавливает: 1. Зарплата хоть и не большая но деньги не лишние! Начала получать стали больше покупать ребёнку что то из мебели и вообще могу отложить деньги на летний отдых! 2. Стаж работы,работаю я по специальности инженер! Так вот город маленький щас уволюсь и работу я уже больше здесь не найду! И конечно когда приеду в свой город а там нужен стаж! Его у меня практически не будет! и кстати да если забирать его из садика то водить я его смогу максимум на один кружок т.к материально не потянем! Щас ладно лето начинается во дворе куча народу а что будет ближе к зиме....родители конечно против увольнения и мои и мужа,да я и сама хочу работать , ребёнок вырастит пойдёт своей дорогой а мне как то дальше и свою жизнь надо устраивать в работе. А с другой стороны у него еще есть дерматит аллергия на продукты и практически все! Раньше была сильнее щас вроде поменьше стала,врач говорит что может перерастёт! Муж в детстве тоже аллергик был перерос. Но я боюсь что это все может в астму перейти у племянника именно так и перешла...часто болел в садике. Вот что делать?! И ребёнок садик любит!

1

КОММЕНТАРИИ

s0va (Инна) 12 апреля 2017, 10:11 , Москва
                                    

Д.Д. тоже вам советы подаю.

У моей подруги в два года у ребенка непрекращаемый кашель до трех лет был и алергия на все еще пошла. Тут с врачами попроще но ее врач ребенку загод пихал все антибиотики и ребенку становилось все хуже. Вот нашли причину - аскоридоз. Ребенок пролечился сейчас кашель, алергии стало поменьше.

Вы своему ребенку противопаразитарную профилактику делаете? Нам аллерголог сказал два раза в год пить пирантел.

Еще конечно когда приходит врач нужно назначения сопоставлять и уже самой отработать методику лечения.

У нас на дом каждый раз разные врачи приходят, вот я их вызываю чтоб послушали. Одна прям на все пытается дать антибиотики, болит ухо -они а мы отипаксом ребенка смогли одним вылечить, кашель тоже.


Например, у моих если насморк, даю коризалию, промываю физ раствором и мираместином. Иногда не помогает добавляю протаргол.


Если кашель, даю бронхипрет, не помогает даю лозалван, еслиисухой даю для начала стодаль плюс инголяции.

Кашель ночью может быть бонально от соплей.

Все дети разные можно посмотреть какие травяные лекарства подходят вашему или если алергия, то у лазолвана есть раствор для инголяций его мы с дочерью пили, когда непонятная сыпь была. И только потом если ничего не помогло или уж очень быстрое течение болезни то антибиотики.

И конечно как говоррт Комаровский ребенок поболел, потом его не сразу лучше в сад сдать, а недельку погулять, набраться имунитета для других болячек.

И вот выздоровевшего ребенка перед садиком сдайте бабушкам, чтоб погулял и окреп. Если бабушки против увольнения пусть помогают.


Ответить
Янина 10 апреля 2017, 17:01 , Минск
                                    

Мой в садик только пойдет, но я присоединюсь к комментариям ниже - стоит триста раз проверять назначения участковых педиатров, если у них на все беды - один ответ. Советую вам зарегистрироваться на сайте https://forums.rusmedserv.com и читать, читать о всех ваших болячках. И комаровский - он доступным языком пишет то же, что и на первом сайте написано.

Ответить
Татьяна 10 апреля 2017, 12:25 , Москва
                                    

Мне кажется вы зря паникуете, все так выходят на работу. Я тоже сначала впадала в депрессию, ждала увольнений и тд, но потом, оглянулась, взрослые болеют и берут больничный, что говорить о детях. Я брала работу на дом плюс старалась сделать наперёд, примерно уже знала, когда ребёнок пойдёт на больничный. Пока начальство молчит, работайте как получается, когда встанет вопрос, тогда и будете паниковать

Ответить
Люба 11 апреля 2017, 09:30
                                    

Спасибо я тоже уже успокоилась маленько,щас отпуск через два месяца съездим на море подлечимся а к следующей зиме посмотрю как болеть будет...из садика забирать тоже не очень охота он его прям так любит!!

Ответить
наташа 9 апреля 2017, 21:33 , Щелково
                                    

Я так же отработала год и ушла во второй декрет. Главное не переживать, стаж и зп идет- это хорошо. У меня заведующая не выступала по этому поводу, старалась брать объемом работы пока сын не болел...

Ответить
Олик Гриш 9 апреля 2017, 10:45 , Тула
                                    

Помню ваши посты. Ребенок всегда залечен . Если поменять отношение к лечению болезни, то и увольняться не придется.

Не удивительно, что такая ситуация с болезнями. Каждый месяц пить антибиотики -это редко кто выдержит. Вы, как мать сейчас спокойно даете так зверско лечить своего ребенка. Своими руками все портите. Добиваете ребенка с помощью врача. Мы уже общались в других ваших постах. Если не ошибаюсь, антибы вы всегда даете на глазок.

Все именно в Ваших руках.

Врачи просто так легко назначают антибиотик? Вы в лепешку должны разбиться, но настоять на правильном лечении. сдать анализы, обследовать. Если надо -ехать а другой город, к более разумным врачам.

Кроме вас ваш ребенок никому не нужен.

А Вы игнорируете ранее данные советы и снова пишите пост про болячки.

Вам надо меняться полностью.

Извините, если грубо.

Я обидеть не хотела.

Ну, уж как есть.

Начните с себя. Если уж Вы ничего не делаете для того, что бы адекватно лечить ребёнка, то кто будет это делать???

Болячки ребенка в саду нормальная вещь. Но, вопрос не сколько болеть, а КАК болеть. А у вас уже просто катастрофа на ровном месте.


Ответить
Люба 9 апреля 2017, 17:28
                                    

У вас у ребёнка тоже ночные ларингиты и трахеиты?тогда напишите как вы лечите??какое поменять отношение?я вас не понимаю...ездить каждые две недели к врачу который находится за 3 часа от нас и назад 3 часа...на автобусе я не готова а муж из за работы не сможет...а где гарантия что в другом городе мне попадётся хороший врач!

Ответить
Олик Гриш 9 апреля 2017, 18:06 , Тула
                                    

Поменять отношение это знать основы как лечить ребёнка. А не всецело верить врачу, который не заинтересовал в правильном лечении. Ему что надо? Что б на участке был порядок по планам. Что будет с вашим ребёнком ему все равно. При ларингите помощь всегда разная. Зависит от конкретного случая.

Основа -прохладный влажный воздух. Ингаляции. Лечение всегда назначает врач.

Я про то,что неправильно ребёнка травить каждый раз антибиотиком. Вы анализы не сдаёте. Врачу понятно, что пофиг. А вам то почему??

До ближайшей лаборатории 3 часа езды?

Что Вы сделали как сама,что бы максимально не навредить своему ребёнку? Грамотно лечить трахеит и ларингит запросто может педиатр. Ваша задача его найти.

Учитесь сами анализировать анализы крови, учитесь сами основам лечения ОРВИ и каждый раз выворачивайте врача наизнанку. Что за диагноз, а почему такое назначение,что оно даст??

Врач привык лечить так как ему удобно. Пару раз вступите с ним в диалог, на третий подумает. К заведующей идите, разговаривайте с ней. Вот реально все зависит только от вас.

Легче писать пост о болячках очередной. Чем взять ситуацию максимально в свои руки.

Бактериальными инфекциями ребёнок , обычный ребёнок болеет очень редко. Вирусная инфекция переходит в бактериальную очень часто именно от неправильного лечения.

А вы не зная толком диагноза кормите сына каждый месяц антибами. Да этого даже взрослый не выдержит. Я не удивлюсь, что у вас невосприимчивость уже есть ко многим антибиотикам.

Если обиделись-ваше дело. Я просто именно вам это уже не первый раз пишу. И много кто пишет.

У меня сестра в посёлке живет. Там 1 сельский педиатр. Но это не мешает ей при надобности обратится в областную больницу.

Как говорится, было бы желание.

Ответить
Люба 9 апреля 2017, 18:16
                                    

Ну я щас больше склоняюсь что у него кашель от аденоидов идёт впринцепи постоянно любое ОРЗ переходит в кашель от аденоидов. Но вот как лечить их я не знаю гомеопатию мы пробовали и всякие масла..но вот как обострение Лоры нам и прописывают а/б и ингаляции с гормонами чтобы снять отек. Вот щас у него соплей нет а кашель есть этот кашель если не лечить он и переходит в трахеит или бронхит иногда ларингит. Но лечить надо нос а чем отек снять я и не знаю. Все три Лора назначают нам примерно одинаковое лечение.

Ответить
Олик Гриш 9 апреля 2017, 18:35 , Тула
                                    

Трахеит , бронхит, ларингит не всегда лечится антибиотиком. У многих деток аденоиды и это не значит, что их постоянно надо лечить антибиотиком.

В общем, суть коментов не меняется-ищите адекватного врача, что бы он вам ребёнка вытащил оттуда,куда загнали другие врачи ((

А результат зависит только от вас и больше никого.

Ответить
Барокка "Стихи и песни на заказ!!!" 10 апреля 2017, 01:59 , Ставрополь
                                    

Так много слов, и так мала дела. Вы знаете что помимо гомеопатии, антибиотиков и гормональных препаратов давать ребенку или нет? Ищите, лечите, где-то что-то есть. Хороший совет конечно, но вы судя по всему знаете об этих болячках столько же сколько и мы все вместе взятые. Если знаете пишите конкретно, как лечить, а воду мы и сами лить можем, пробовать разных врачей, разные лекарства. Все педиатры выписывают похожие рецепты, а когда приходишь с бронхитом они грустно разводят руками:"Ох, не помогло, давайте антибиотики пить, пока вас в стационар не забрали!"

Ответить
Олик Гриш 10 апреля 2017, 03:45 , Тула
                                    

Зато от Вашего комментария многА толку)))

Конкретику пишет врач.
Я не врач. И писать конкретно о лечении ребенка автора было бы неправильным. Или Вы другого мнения?)))))
Автор спросила, что делать. Я ответила. Т.к. в свое время сталкивалась с проблемой и знаю, что такое найти хорошего врача. Какая это удача. и как НАДО маме это сделать, иначе капец здоровью , если ребенка будут лечить подобные коновалы.
И автора к этому призываю.
Жаль, что у нас с вами разные цели.
Если вам попались такие горе-врачи, то мне жаль.
Но, это не значит, что надо сложить ручки и ждать доведения до астмы.
Врач врачу рознь. И это главное.

Ответить
Барокка "Стихи и песни на заказ!!!" 10 апреля 2017, 07:48 , Ставрополь
                                    

Если на то пошло то можно было написать примерно виды анализов, которые автору необходимо сдать, в анализах,на что обратить внимание, чтобы отследить динамику заболевания, что на что указывает. Поделиться своей историей и о том, как вы пришли на правильный путь. А вы написали кучу жизнеутверждающих и побудительных фраз, прямо, как на тренинге личностного роста:"Нельзя сидеть сложа руки! Нужно искать! Нужно бежать! Нужно ходить в конце концов и говорить!" Все это делается так или иначе, деть заболел мама ведет его к врачу, рассказывает что болит, получает рецепт. А дальше что? Какие анализы сдавать? Что в них смотреть? Кто ей расскажет? ББшки обмениваются опытом, пишут признаки болезни, виды сдаваемых анализов,результаты и тогда это ценные комментарии, ведь можно найти схожие симптомы и попробовать сдать в частных лабораториях, мазки, мокроту, кровь и прочее. Вот на что я рассчитывала прочитав ваши длинные комментарии, ну думаю она то знает что делать, столько написала, так замотивировала! А в итоге идите сами, лечите сами у вас все неправильно.

Ответить
Барокка "Стихи и песни на заказ!!!" 10 апреля 2017, 10:17 , Ставрополь
                                    

АВТОРУ СТАТЬЯ!!! ПОЧЕМУ МЫ ПОЛУЧАЕМ ОТ ПЕДИАТРОВ ПРИМЕРНО ОДИНАКОВЫЙ РЕЦЕПТ НА ЛЕЧЕНИЕ СОПЛЕЙ! КАК ПРАВИЛО БОЛЬШИНСТВО БОЛЕЗНЕЙ НАЧИНАЕТСЯ ИМЕННО С НИХ.


Автор: Лесков Иван Васильевич - Врач-отоларинголог
КАПЛИ ДЛЯ НОСА
Выбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором свойств.
Назальные капли не являются исключением, наоборот, они наиболее ярко подтверждают это правило.
Препараты для местного применения в полости носа можно разделить на несколько групп, внутри каждой из которых, по сути, любой препарат можно заменить на любой другой - без наступления каких-либо нежелательных результатов и с тем же эффектом.
  • Сосудосуживающие препараты (бризолин, виброцил, галазолин, длянос, доктор Тайс назолин, ксилен, ксилометазолин, ксимелин, називин, назол, нафазолин-ферейн, нафазол-хемофарм, олинт, отривин, риностоп, санорин, спрей от насморка-ратиофарм, тизин, фармазолин, фервекс спрей от насморка).
  • Препараты для разжижения носового секрета, а проще говоря, выделений (ринофлуимуцил).
  • Препараты, содержащие антибиотики (бактробан, биопарокс, изофра, полидекса с фенилэфрином). Сюда же можно отнести и некоторые глазные капли, которые тоже можно применять как назальные (софрадекс и гаразон).
  • Капли и мази, обладающие смягчающим действием (бальзам Золотая звезда, каметон, ментоклар, назол адванс, пиносол, суприма плюс, эваменол).
  • Растворы для промывания полости носа (аквамарис, аква-лор, дольфин, салин, физиомер, физиологический раствор).
  • Антисептики для полости носа (октенисепт, колларгол, коллоидное серебро, протаргол, мирамистин).
  • Гормональные препараты (альдецин, беконазе, назонекс, насобек, фликсоназе).
  • Препараты, влияющие на секрецию слизистой оболочки носа (атровент, синуфорте)
  • Противоаллергические спреи и капли (аллергодил, гистимет, ифирал, кромогексал, кромоглин, кромосол, санорин-аналлергин).
  • Иммуномодулирующие препараты для интраназального применения (деринат, полудан, ИРС-19).
  • Противовирусные препараты (виферон мазь в нос, гриппферон)
  • Гомеопатические препараты для интраназального применения (масло туи, ринитол, эуфорбиум композитум).



КАК ВЫБРАТЬ КАПЛИ В АПТЕКЕ
При выборе лекарств большинство из нас пугается описанных в аннотации к препарату побочных эффектов. К большому сожалению, доступной для чтения такая аннотация становится уже после покупки лекарства, иногда очень недешевого. И тогда пациент вынужден вновь бежать к врачу, чтобы рассеять свои сомнения или же получить новые рекомендации - часто, кстати, со скандалом - лекарства нынче дороги и аптеки их назад не принимают.
На самом деле большинство препаратов для местного применения (капли в нос, ушные капли, растворы для полоскания горла и т.д.) имеют или в недалеком прошлом имели аналоги для приема внутрь, внутривенного или внутримышечного введения. Нежелательные эффекты, развивающиеся при всасывании этих веществ в кровь, механически перекочевали в аннотации к лекарственным средствам для местного применения.
Капли, спреи и мази для носа изготавливаются на различных основах, каждая из которых по-своему влияет на попадание препарата в кровь и на состояние слизистой оболочки носа - наряду с собственно действующим веществом. Если всасываемость препарата в кровь высокая - высока и вероятность возникновения побочных эффектов, описанных в аннотации. И наоборот - при низкой или нулевой всасываемости возможно развитие только местных нежелательных эффектов, к которым можно отнести аллергические проявления, индивидуальную непереносимость и раздражение слизистой оболочки. Ни то, ни другое, ни третье не требует каких-либо специальных мер и не является причиной для отказа от применения уже приобретенного лекарства.
К сожалению, рядовой потребитель лекарственных средств (которыми время от времени являемся мы все) узнать о свойствах того или иного компонента лекарства не имеет никакой возможности. Поэтому я привожу здесь свойства основ капель и мазей для носа, влияющие на всасываемость в кровь активных веществ этих лекарственных препаратов.
  • Вода. Большинство капель для носа, известных нам с детства, до настоящего времени производятся на водной основе. Например, это нафтизин, галазолин, протаргол. Все эти капли действуют весьма непродолжительное время, и из-за того, что основой их является обыкновенная вода, содержащиеся в каплях лекарственные вещества быстро всасываются в кровь. Именно поэтому при применении нафтизина ли галазолина следует помнить о риске наступления нежелательных эффектов, которые описаны в аннотациях этих лекарственных веществ. Вообще, практически все отечественные капли для носа производятся на водной основе.


Если на этикетке вода - единственный неактивный компонент, капли будут действовать быстро, но очень недолго, и в результате их применения вполне могут развиться побочные эффекты, указанные в аннотации.
  • Коллоидные растворы. Отличие их от воды одно-единственное - коллоидные растворы более вязкие. Поэтому такие препараты на коллоидной основе, как коллоидное серебро и колларгол действуют чуть дольше, чем их аналоги на водной основе (например, протаргол). Всасываемость в кровь у капель в нос на коллоидной основе такая же, как всасываемость у капель на водной основе.


Капли действуют медленно, и с небольшой эффективностью, но их действие более длительное, чем у капель на водной основе.
  • Масляные капли. На российском рынке сейчас очень мало капель на основе масла - наиболее известен из этих немногих препаратов пиносол. Действующее вещество высвобождается из мазевой основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.


Любое масло склеивает реснички слизистой оболочки носа, нанося слизистой серьезный вред; поэтому от применения капель на основе масла лучше всего отказаться. Действующее вещество высвобождается из масляной основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.
Если в составе капель на этикетке обозначено любое масло, применять их можно только при небольших проблемах с носом; если имеется большое количество выделений из носа, масляные капли применять не надо.
  • Мазь в нос. Стандартная основа мази - безводный ланолин, освобождение из которого действующего вещества все же легче, чем из масляной основы - поэтому мази более эффективны, чем масляные капли; однако ланолин точно так же склеивает реснички слизистой оболочки носа, как и масло, поэтому мази так же вредны для слизистой оболочки носа.


Мази в нос эффективны только при эрозиях и атрофический процессах в полости носа.
  • Полимеры. К полимерам относятся полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль - по этим названиям на этикетке можно опознать наиболее современные и наиболее эффективные и безопасные капли для носа. Активные вещества из этих препаратов очень эффективно воздействуют на слизистую оболочку, но не нарушают работу ресничек и совсем не всасываются в кровь. Поэтому все, что в аннотации написано о побочных эффектах этих капель, можно не читать - этого все равное не произойдет.


СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ КАПЛИ
Все, что рекламируют по телевизору как чудодейственные средства от насморка - это капли с сосудосуживающим действием. По сути, эти препараты не лечат ринит, а лишь снимают его симптомы - заложенность, и иногда снижают количество выделений. Даже простое перечисление названий этих капель занимает достаточно большое место на бумаге.
  • Бризолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1 %) капли назальные 10 мл
  • Виброцил (фенилэфрин + деметинден) - капли назальные, спрей назальный, назальный гель
  • Галазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) - капли назальные, назальный спрей, назальный гель по 10 мл или по 10 г, если это гель.
  • Длянос (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) - назальные капли или спрей по 10 мл во флаконе
  • Доктор Тайс Назолин (ксилометазолин 0,1%) флакон 10 мл
  • Ксилен (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) - капли назальные флакон 10 мл.
  • Ксилометазолин (гель для носа 0,1% или капли для носа 0,05 или 0,1%)
  • Ксимелин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) - назальные капли или спрей по 10 мл
  • Називин (оксиметазолин 0,01, 0,025, 0,05%) - капли назальные или спрей по 10 или 15 мл
  • Назол (оксиметазолин 0,05%) - спрей 15 или 30 мл
  • Нафазолин-Ферейн (раствор 0,01 или 0,005%) -флаконы 5 или 10 мл
  • Нафазол-Хемофарм (нафазолин 0,05 и 0,01%) капли во флаконах по 10 мл
  • Нафтизин (нафазолин 0,05 и 0,1%) капли или спрей, все по 10 мл
  • Олинт (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) назальный дозированный спрей 10 мл.
  • Отривин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) капли для носа 10 мл
  • Риностоп (ксилометазолин 0,05 %) капли для носа 10 мл
  • Санорин (нафазолин 0,1 и 0,05%) - капли, спрей, эмульсия по 1 или 10 мл - на любой вкус
  • Спрей от насморка-ратиофарм (ксилометазолин 0,05 и 0,1%)
  • Тизин (тетризолин 0,05 и 0,1%) - капли для носа 10 мл
  • Фармазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) - капли для носа 10 мл. Отличие одно - производятся на Украине
  • Фервекс спрей от насморка - оксиметазолин


Сколь ни странно, но действие этих капель абсолютно одинаковое - при таком-то богатстве выбора. Все они лишь на время (от одного до 12 часов) «пробивают» нос, но собственно насморк не лечат никак. Если применять только перечисленные препараты, то можно лишь надеяться, что насморк пойдет сам собой.
Из описанных побочных эффектов (а все эти препараты являются прямыми потомками обыкновеннейшего адреналина) нам с вами интересен лишь один. Поскольку передозировку таких препаратов получить крайне сложно, все, что написано в аннотациях к ним про дрожание рук, повышение артериального давления, тахикардию и головную боль, можно попросту не читать. Гораздо менее приятно то, что применение всех этих препаратов дольше, чем 5-7 дней может вызвать привыкание. Тогда сосуды носа не будут реагировать на крайне низкие концентрации собственного адреналина в крови, и слизистая носа будет сокращаться только от применения этих самых капель.
Менять ксилометазолин на оксиметазолин, детскую дозировку на взрослую и обратно попросту бесполезно. Такие меры не приведут к отказу от сосудосуживающих капель, и зависимость от них никуда не денется.
Совершенно не оправдано и применение сосудосуживающих капели при аллергическом рините - адреналин и его аналоги повышают чувствительность слизистой оболочки носа к гистамину - веществу, «ответственному» за развитие аллергических реакций.
Для чего же эти капли нужны на самом деле?
  1. Устранить дискомфорт при заложенности носа
  2. Снять отек устья евстахиевой трубы при остром отите. При этом восстанавливается естественный дренаж полости среднего уха, и накопившаяся там жидкость начинает свободно выходить в носоглотку - соответственно, такие капли могут способствовать снижению интенсивности боли в ухе. Аналогичным способом можно справиться и с дискомфортом при длительных перелетах - чувство заложенности ушей при взлете и посадке возникает на фоне проблем с евстахиевой трубой.
  3. Применение сосудосуживающих капель значительно повышает эффективность промывания полости носа при запущенном гнойном рините или синусите.
  4. Смоченный Нафтизином или Галазолином ватный тампон намного быстрее останавливает носовое кровотечение, чем сухой или же смоченный раствором перекиси водорода (применение перекиси с этой целью уместно только во время боксерских матчей).
  5. Наконец, сосудосуживающие капли можно применять с диагностической целью. Если после них у ребенка сохраняется заложенность носа или ночной храп, значит, в затруднении дыхания виноват не банальный насморк, а более серьезное заболевание, например, аденоиды.


ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РАЗЖИЖЕНИЯ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ НОСА.
Единственный препарат местного применения для разжижения носового секрета (а проще - гнойных соплей) - это ринофлуимуцил. Он состоит из двух активных компонентов (неактивных гораздо больше) - ацетилцистеина и тиаминогептана.
Ацетилцистеин, собственно, и разжижает выходящие из носа сопли, способствуя более быстрому очищению полости носа при гайморите или гнойном рините. Из-за того, что в аннотации указан еще и противовоспалительный эффект ацетилцистеина, его очень любят назначать педиатры при неосложненном насморке. Но на практике ацетилцистеин не оказывает никакого противовоспалительного действия.
Какая страшная сила заставила итальянских фармацевтов (ринофлуимуцил производит компания Zambon Group) добавить в препарат сосудосуживающий тиаминогептан - неизвестно, но из-за этого длительность применения препарата приходится ограничивать 5-7 днями.
Из неактивных компонентов нам с вами интересен метилгидроксипропилцеллюлоза - полимер, из-за которого препарат совсем не всасывается через слизистую оболочку в кровь (это значит, что названные в аннотации нарушения функции почек и зрения, переписанные с другого препарата, совершенно не актуальны для ринофлуимуцила).
Ринофлуимуцил можно применять при большом количестве густых гнойных выделений из носа одновременно (без перерыва) с любыми другими каплями в нос - исключая только сосудосуживающие, потому что в самом ринофлуимициле содержится сосудосуживающий компонент. Лично я советую родителям, когда закончится флакон с ринофлуимуцилом, не выбрасывать его (лекарство продается в виде конструктора «сделай сам»), а использовать для применения других капель, чьи производители не позаботились о более или менее удобной для применения упаковке.

СМЯГЧАЮЩИЕ СРЕДСТВА
Одно из проявлений любого ринита - раздражение слизистой оболочки носа. А поскольку заложенность и раздражение - это ведущие симптомы любого насморка, большинство из которых проходит за неделю, то смягчающие средства очень хорошо помогают на время избавиться от симптомов - пока насморк не пройдет сам. Большинство из таких препаратов содержат масло (как мы знаем, не полезное для слизистой носа), глицерин, ментол и эвкалипт в различных пропорциях. Надеяться, что такие средства вылечат насморк нельзя, но при их применении обычно становится легче, причем без всяких пагубных последствий. ВНИМАНИЕ: При гнойных выделениях из носа все средства этой группы полностью бесполезны.
Бальзам Золотая звезда. Пожалуй, единственное средство из традиционной восточной медицины, официально зарегистрированное в России на правах лекарственного препарата. Продается в форме мази, карандаша для ингаляций и жидкого бальзама. Содержит камфару и огромное количество неизвестных нам вьетнамских трав. Действует как местнораздражающее средство (в подобных случаях в нашей народной медицине советуют дышать над протертым хреном). Применять лучше однократно, да и то когда под рукой больше ничего нет.
Каметон. Тоже наследство, правда, не традиционной восточной, а традиционной советской медицины. Оказывается, этот препарат можно применять не только в горло, но и в нос - практически с тем же эффектом. Камфара, ментол, эвкалипт и вазелиновое масло на некоторое время помогут почувствовать себя лучше - но только во время несильного насморка. На большее рассчитывать не придется - антисептические свойства Каметона сильно преувеличены.
Ментоклар - словацкая вариация на тему Каметона, только чуточку побогаче травками: чабрец, мята перечная, эвкалипт, кедр. Вдобавок скипидар и ментол. Применять только для ингаляций.
Назол адванс. Капли с говорящим названием - «продвинутый назол». Кроме традиционного убойного оксиметазолина (12 часов действия, привыкание возникает как от героина - практически после первого применения), содержит весь «джентльменский набор» - камфару, ментол и эвкалипт. Можно капать в нос, но только недолго. Насморк действительно облегчает хорошо, но не лечит никак.
Пиносол - единственные капли из этой группы, которые на самом деле лечат вирусный насморк. Содержащийся в них тимол действительно обладает неплохим противовоспалительным действием. Кроме тимола в состав Пиносола входят обязательные эвкалиптовое, сосновое, мятное масла и еще почему-то витамин А, что тоже неплохо. При гнойных выделениях из носа неэффективен.
Суприма плюс - мазь для наружного применения, хотя и ничуть не похожая по составу на вьетнамский бальзам, но обладающая точно таким же действием. Камфара, эвкалиптовое масло и тимол ничего особенного сделать не в состоянии.
Эваменол - в отличие от предыдущей мази, эту можно закладывать в нос - примерно с тем же эффектом. В составе ментол, эвкалиптовое масло и вазелин - небогато, но безопасно.

АНТИБИОТИКИ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
Основная причина, по которой пациенты боятся применять капли в нос, содержащие антибиотики - это байка о том, что антибиотики, де, нарушают нормальную микрофлору. Оно, безусловно, все так и есть, но вот только справедливо это утверждение только для форм антибиотиков, которые применяются либо внутрь (в таблетках), либо в инъекциях - и то при условии их длительного, более 10 дней применения или применения в очень больших дозах. Впрочем, когда такой курс действительно требуется, о кишечной флоре вспоминают в последнюю очередь - не до нее.
В случае с антибиотикосодержащими каплями все происходит совсем не так.
Во-первых, в норме в полости носа никакой флоры - по крайней мере, в нормальном состоянии - не встречается. Поэтому, даже при длительном применении содержащих антибиотики носовых капель опасаться просто не за что. Если даже эти капли потом попадают в желудок, то при контакте с желудочным соком они просто распадаются на составные части, которые уже никак не опасны для микрофлоры кишечника.
Во-вторых, в отличие от сосудосуживающих капель, к антибиотикосодержащим привыкание может возникнуть разве что у болезнетворной микрофлоры. Никакой зависимости от антибиотиков у человека не вырабатывается, потому что антибиотики никак не действуют ни на тонус кровеносных сосудов, ни на состояние нервных окончаний. И уж тем более антибиотики при местном применении никак не влияют на иммунную систему - механизм влияния антибиотиков на иммунитет несколько иной.
При применении антибиотикосодержащих назальных капель реально неприятными для пациента могут быть только местные побочные эффекты - раздражение слизистой оболочки и аллергические реакции. И то и другое очень индивидуально, поэтому отказ от применения местных антибиотиков оправдан только в том случае, если ранее у пациента уже была аллергическая реакция именно на антибиотик данной группы.
Общий алгоритм назначения антибиотикосодержащих капель для носа: длительный (более 3-5 дней) насморк, возникший на фоне острой инфекции. Так же такие капли можно применять при синуситах (гайморитах, этмоидитах) одновременно с приемом антибиотиков внутрь, при острых средних отитах.
В значительном большинстве случаев своевременное начало применения антибиотикосодержащих капель для носа избавляет от необходимости системного (внутрь или даже в инъекциях) применения антибиотиков. В некоторых случаях при применении антибиотикосодержащих капель для носа можно добиться излечения аденоидов у часто болеющего ребенка - не прибегая к хирургическому вмешательству.
Бактробан. Мазь для носа, содержащая мупироцин - антибиотик, блокирующий размножение стафилококка. Показан в одном-единственном случае - при выявлении золотистого стафилококка в мазках из носа. Так как препарат на мазевой основе, побочных эффектов, за исключением жжения, опасаться не надо.
Биопарокс. Аэрозольный антибиотик, который можно использовать при заболеваниях носа, гайморитах, фарингитах, ларингитах и даже бронхитах. В аннотации написано, что биопарокс активен в отношении не только всех известных бактерий, но так же вирусов и грибков, обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным эффектом. Из-за этого биопарокс долгое время врачи назначали при всех заболеваниях, как верхних, так и нижних дыхательных путей. Вскоре, однако, выяснилось, что препарат неплохо работает только при бактериальных инфекциях, никакими значимыми противовоспалительными и иммуномодулирующими эффектами не обладает. А вдобавок еще и оказалось, что при большом количестве слизистых или гнойных выделениях из носа биопарокс не действует вовсе - плата за абсолютную безопасность препарата. Биопарокс сейчас применяют при длительно текущих ринитах и гайморитах, которые не сопровождаются большим количеством выделений. Основное же применение биопарокса - фарингиты и ларингиты. Побочных эффектов, за исключением местного раздражения у биопарокса нет; но именно из-за этого местного раздражения его нельзя применять у детей младше двух с половиной лет.
Изофра. Спрей или капли (в зависимости от того, вниз или вверх направлена капельница от флакона) на основе фрамицетина - древнего антибиотика из той же группы, что и гентамицин. Активен в отношении любых бактерий, вызывающих гнойные риниты, гаймориты, аденоидиты. Можно применять при неосложненных средних отитах - или самостоятельно, или в комплексе с антибиотиками в таблетках или уколах. Из-за полимерной основы изофра полностью безопасна, и во многих странах это единственный препарат, разрешенный для детей любого возраста, даже новорожденных. До появления изофры врачи часто назначали капать в нос софрадекс - глазные и ушные капли, которые имеют в составе тот же фрамицетин (а еще гормон дексаметазон), однако софрадекс - на водной основе, поэтому и антибиотик, и гормон из него хоть и немного, но всасываются в кровь. Другими заменителями изофры являются глазные и ушные капли на полимерной основе (их активные вещества не вызывают никаких побочных эффектов) Гаразон и Ципромед. Гаразон очень эффективен при аденоидах у детей.
Полидекса с фенилэфрином (полидекса спрей для носа). Спрей для носа, содержит антибиотик полимиксин, антибиотик же (для пущей важности) неомицин, гормон дексаметазон и древнее сосудосуживающее средство (современник эфедрина) фенилэфрин. Противовоспалительное, антибактериальное, противоаллергическое и сосудосуживающее средство в одном флаконе. В основе полидекса опять же полиэтиленгликоль, так что неприятных эффектов от всасывания в кровь полимиксина, неомицина и дексаметазона можно не опасаться. Правда, еще полдимиксин и неомицин очень плохо справляются с инфекциями, вызывающими гнойный ринит, так что оптимальная ниша для полидекса - препарат для путешественников, когда что бы с носом не случилось, из всех возможных вариантов выбирается единственный. Из-за того, что полидекса содержит фенилэфрин, его нельзя применять для лечения аденоидов - фенилэфрин вызывает спазм сосудов крылонебного сплетения, следствием чего является жуткая головная боль.

РАСТВОРЫ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ПОЛОСТИ НОСА
Всем известно, что промывать нос обычной водой - даже кипяченой или дистиллированной - лучше не стоит. Это может вызвать раздражение и сильный отек слизистой оболочки носа. Поэтому для промывания стараются использовать изотонические (соответствующие крови по концентрации соли) солевые растворы.
ЛОР-врачи, в распоряжении которых есть хоть какой-то инструментарий и оборудование, пользуются аптечным изотоническим раствором натрия хлорида, а проще говоря, физиологическим раствором - из-за его стерильности, доступности и дешевизны.
Для применения в бытовых условиях аптеки предлагают такие средства, как Салин, Аква-марис, Аква-ЛОР, Дольфин и Физиомер. Все эти препараты представляют собой простерилизованную морскую воду (исключения составляют Дольфин - морская соль в чистом виде, которую предлагается разводить водой самостоятельно и Салин - это содовый раствор). Удобство применения этих препаратов состоит в том, что вы покупаете не только раствор для промывания, но и примитивный прибор для санации полости носа.
И хотя педиатры очень любят назначать Аквамарис при неосложненном насморке, обращаться с подобными препаратами нужно крайне осторожно. Все дело в том, что у детей до 5 лет очень широкая и короткая евстахиева труба, через которую промывающая жидкость вместе с гноем запросто может попасть в полость среднего уха - с неизбежным развитием отита. Так что если уж очень хочется промыть ребенку нос солевым раствором, под рукой всегда нужно иметь устройство, помогающее этот раствор немедленно из носа отсосать. (И мы о таких приборах уже говорили в главе "Домашняя техника")).
Гораздо проще промывать нос такими растворами детям старше 5 лет - по крайней мере, они могут отсморкать раствор самостоятельно. Важно помнить, что после удаления таким образом гноя или слизи из полости носа, ребенку нужно закапать в нос препарат, который реально лечит насморк - антибактериальные или противовоспалительные капли. Без них промывание не будет иметь ни малейшего смысла.
Другая сфера применения промывающих растворов - профилактика аллергии и инфекционного ринита. С помощью этих растворов можно чисто механически вымыть из носа пыльцу растений или просто пыль, содержащую микроорганизмы, когда ребенок придет с прогулки или из детского сада. Такая простая мера очень хорошо помогает в качестве профилактики ОРВИ или при сезонном аллергическом рините (если он, к сожалению, есть).

АНТИСЕПТИКИ ДЛЯ ПОЛОСТИ НОСА
Самые старые и самые известные из этой группы препараты - протаргол и колларгол (выпускаются в виде 2, 3 или 5% - что редко - раствора). Как правило, их готовят в обычных аптеках - растворы очень нестойкие и через 5-7 дней уже начинают разлагаться, так что хранить их дома про запас бесполезно. Протаргол - раствор серебра на водной основе, поэтому действие его очень короткое, действие коллоидного колларгола не намного дольше.
Доктора, особенно педиатры, назначают протаргол и колларгол при любом гнойном насморке якобы из-за безопасности этих препаратов. На самом деле они просто привычны для нас с вами. Между тем серебро, которое содержится в протарголе, активно всасывается через слизистую оболочку носа и откладывается под кожей лица и шеи. В небольших количествах это серебро незаметно, но оно не эвакуируется из-под кожи в течение всей жизни.
Несколько улучшенным вариантом на этом фоне выглядит коллоидное серебро, выпускаемое под названиями Silver max и Silver Oligo. Эти препараты зарегистрированы почему-то как пищевые добавки и представляют собой несколько улучшенный (зачем было добавлять коллоидную медь и коллоидное золото?) и гораздо более дорогой вариант колларгола.
Эффективность протаргола, колларгола и коллоидного серебра при гнойных ринитах невысока, а при вирусном насморке эти препараты помогают только за счет вяжущего действия - крайне неполезного для слизистых оболочек носа.
Мирамистин и октенисепт - антисептики для местного применения, накрывающие почти весь известный врачам список бактерий, грибков или вирусов, в том числе вирусы гепатита В и СПИДа. Применять их самостоятельно, закапывая в нос или полоская горло, не имеет смысла - ведь есть много куда более адекватных препаратов и обо всех мы с вами уже говорили. А вот врачи-отоларингологи широко используют мирамистин и октенисепт для промываний полости носа, околоносовых пазух и лакун миндалин - потому что умеют это делать и используют специальное оборудование. Оба препарата полностью безопасны, если их не применять для промывания полости среднего уха и не глотать. Из побочных эффектов актуально только раздражение слизистых оболочек, которое быстро проходит.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ СПРЕИ ДЛЯ НОСА
Изначально гормональные спреи для носа предназначались для лечения аллергического ринита, причем только у взрослых пациентов. Все эти препараты (Альдецин, Беконазе, Назонекс, Насобек, Фликсоназе) считаются полностью безопасными из-за того, что имеют в основе полимеры - полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль. Из-за этого содержащиеся в них гормоны отлично действуют на слизистую оболочку носа и совершенно не всасываются в кровь.
С другой стороны из-за полной недоступности этих капель для организма (о них так иногда и пишут - «нулевая биодоступность»), в целом ряде случаев при применении гормональных спреев в нос ожидаемого докторами эффекта не наступает. Например, некоторые ЛОР-врачи рекомендуют гормональные спреи в нос при хроническом (вазомоторном) рините. Чаще всего почему-то советуют наиболее безопасные, а стало быть, наименее проникающие в слизистые оболочки средства - фликсоназе и назонекс. Надо ли говорить, что в подавляющем большинстве случаев такое лечение не дает никаких результатов?
Другим способом применения гормональных спреев (теоретически любых, но здесь тоже чаще всего рекомендуют почему-то назонекс) является консервативное лечение аденоидов у детей. Спрей назначают на месяц, предваряя это заявлением, что «все равно не поможет». И, разумеется, не помогает! При аденоидите на поверхности носоглоточной миндалины имеется большое количество слизи и гноя, сквозь которые препараты просо не могут проникнуть.
Так что все гормональные спреи по-прежнему интересны только как средство контроля аллергического ринита - и не более того.

ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОДУКЦИЮ ЖИДКОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ НОСА
Атровент широко рекомендуют в Европе при риноррее (большом количестве выделений) водянистого характера, в том числе при аллергическом или даже при вирусном рините. Кроме того, считается, что атровент приносит существенное облегчение при ночной заложенности носа, так как совершенно особым образом влияет на вегетативную нервную систему.
На самом деле атровент действительно снижает количество выделений из носа, но никак не влияет на причины ринорреи (если она, конечно, не возникла на фоне вазомоторного ринита). Облегчение носового дыхания при ночной заложенности носа возникает лишь в 30-40% случаев.
В России атровент продается только в форме аэрозоля для астматиков. Переделать такой аэрозольный флакон в назальный спрей не составляет труда - надо заменить распыляющий раструб на другой, снятый с отслужившего свой срок флакона отривина или ринофлуимуцила (они подходят по размеру сопла).
Синуфорте - полная противоположность атровенту. Препарат на основе цикламены (ядовитого, кстати, растения) вызывает рефлекторную риноррею - выделение слизи из носа в больших количествах. Само по себе это ни при одном известном ЛОР-заболевании не оказывает никакого лечебного эффекта.

ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СПРЕИ И КАПЛИ
Эту группу можно условно разделить на две подгруппы.
1) Стандартные антигистаминные (противоаллергические) препараты, которые можно капать в нос. Раньше врачи в таких случаях выписывали «сложные» капли от насморка, в состав которых входил димедрол. При помощи таких капель на самом деле удается снимать проявления аллергического ринита, такие как обильные водянистые выделения из носа (риноррея), отек слизистой оболочки носа, чувство щекотания в носу.
Аллергодил и гистимет сделаны на основе полимеров, поэтому все, что написано в аннотации о побочных эффектах, читать не стоит. Действующее вещество этих капель не всасывается в кровь и работает только на поверхности слизистой оболочки носа. А вот Санорин-аналлергин сделан на водной основе, поэтому все, что написано о его побочных эффектах (повышение или понижение артериального давления, головная боль, тошнота, сонливость), справедливо. В отличие от гистимета или аллергодила, санорин-аналлергин не стоит применять долго - в его состав входит сосудосуживающий компонент, который не только вызывает привыкание, но и может быть причиной повышения чувствительности к гистамину - веществу, ответственному за большинство проявлений аллергии.
2) Ко второй подгруппе относятся спреи, которые не блокируют действие гистамина, а попросту делают невозможным само его появление. Это Ифирал, Кромогексал, Кромоглин, Кромосол - все препараты практически равноценны. Они стабилизируют мембраны клеток. За счет этого возникают некоторые побочные эффекты, которые оказываются очень кстати, например, при вирусных ринитах.
Препараты данной группы очень сильно затрудняют (за счет стабилизации клеточных мембран) распространение вируса в слизистой оболочке носа, снижают продукцию слизи, а кроме этого снимают характерный для вирусного ринита отек. Поэтому применение ифирала, кромогексала, кромоглина и кромосола очень сильно облегчает состояние пациента при вирусном насморке и снижает длительность вирусного насморка.

ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
Деринат - препарат на водной основе, поэтому даже при закапывании в нос его действие скорее системное, чем местное - он очень хорошо всасывается в кровь. Из-за этого деринат назначают при длительно текущих вирусных инфекциях (например, при поражении вирусом Эпштейна-Бар), - в этом случае его применение и в самом деле оправдано. При острых вирусных инфекциях эффект от применения дерината начинает ощущаться на 3-4 день, поэтому при вирусном насморке или обычном ОРВИ лучше предпочесть деринату более быстродействующие препараты.
Полудан - иммуномодулирующий препарат, ускоряющий развитие иммунной реакции организма на вирусную инфекцию. Поскольку продаваемый порошок разводится кипяченой водой, даже при закапывании в нос полудан оказывает системное действие, всасываясь без остатка через слизистые оболочки носа. По сути, в данном случае капли для носа являются альтернативой введению полудана в инъекциях. При своевременном начале применения оказывает выраженное противовирусное действие. Однако как собственно назальные капли малоэффективен и для борьбы с проявлениями вирусного ринита наряду с полуданом приходится применять и другие капли, например, кромогексал.
ИРС-19. Полный аналог снятой с производства в 1996 году аэрозольной формы препарата рибомунил - самого применяемого в педиатрической практике иммуномодулятора. Оказывает слабое системное действие, выражающееся в выработке антител класса М клетками иммунной системы, которые находятся в слизистой оболочке носа и горла. При самостоятельном применении ИРС-19 малоэффективен - его необходимо приме
Ответить
Барокка "Стихи и песни на заказ!!!" 8 апреля 2017, 22:13 , Ставрополь
                                    

Я вышла из декрета, два раза писала на отпуск, потом уволилась. Сын болел с той же частотой что и ваш. Допились антибиотики до ацетономической рвоты, сейчас обследование проходим, стоим на учете у гастраэнтеролога. После приступов ацетонки педиатр попросила на пару месяцев сына из сада забрать, намекала на бронхиальную астму, пять бронхитов за 4 месяца, это круто даже для взрослого. Конечно работа это хорошо, но здравый смысл должен быть. Ребенок может стать астматиком, это реальность. Ацетонка тоже штука опасная. Когда дети пойдут в школу все успеем наработаться, берегите здоровье, наймите няню, вызовите бабушку.

Ответить
Люба 9 апреля 2017, 08:07
                                    

Спасибо большое тоже ужасно боюсь про астму

Ответить
Светлана 8 апреля 2017, 18:41 , Новосибирск
                                    

Я уволилась. Но это мое решение и решение мужа.

Если начальник спокоен, то возможно с этой стороны у Вас не много проблем. Не получится взять административный, отпуск за свой счет, по уходу за ребенком?

В саду перерыв взять на год. Возможно с 4-5 лет ситуация со здоровьем будет гораздо лучше.

Ответить
Светик 8 апреля 2017, 15:22 , Москва
                                    

Подождите пока, скоро лето, может, меньше болеть будет. Свозите на море, укрепляйте здоровье. Антибиотики только тогда, когда уже ничего не помогло. Начальник же, наверное, понимает, что Вы сами не рады больничным, не сачкуете, молчит и хорошо.

Ответить
Маринка 8 апреля 2017, 14:21 , Москва
                                    

Болеют в саду практически все, особенно первый год. Но у кого-то болезни проходят в легкой форме без осложнений, а у кого-то каждый раз с серьезными лекарствами. Конечно, на какие-то индивидуальные особенности организма вы повлиять не можете, но от вас зависит во-первых, ваш образ жизни, во-вторых, ваша тактика лечения болезней.

В общем, сейчас уже апрель, батареи скоро выключат и сезон простуд закончится. Сейчас увольняться точно не время, т.к. число больничных должно сократиться. У вас впереди лето, чтобы начать менять свой образ жизни (естественно, не только на лето, просто летом проще начать), а также разбираться с методами лечения. Раз хороших врачей нет, родителям придется разбираться самим. Есть книги, он-лайн консультации, форумы.

Ответить
Натали 8 апреля 2017, 13:55 , Нижний Новгород
                                    

Я свой выбор сделала в пользу ребенка. Год назад была такая же ситуация. Свекровь отказалась сидеть с болеющим ребенком. Я уволилась с работы.

Ответить