План родов на шведском, 2013 г.

План родов на шведском, 2013 г. может быть полезен тем, кто собирается рожать в ЕР-роддоме в Швеции.

FÖRLOSSNINGSPLAN

1. Beledsagande. Två eller tre beledsagare ska vara med mig inklusive min 2-årig son (Fotnot 1).


2. Naturlig förlossning. Vara snäll och ge mig en barnmorska, som är
specialiserad på naturlig förlossning, och som också har erfarenhet i
förebyggande av episiotomi, genom att massera och tänja vaginan. (Fotnot 2).

3. Stimulering. Vara snäll och inte erbjud mig att använda stimulerande medicin i
min förlossning (oxytocin, pitocin, etc.) och procedurer utan medicinska skäl. Jag vill
inte heller ha oxytocin även i händelse av kejsarsnitt, om man kan klara sig utan den
(Fotnot 3).

4. Bedövning. Var snäll och fråga mig inte under förlossningen: «Gör det ont?»
Erbjud mig inte bedövning under förlossningen förutom vid eventuellt kejsarsnitt.

Jag tror att jag föredrar spinal anestesi om vi ska ha mer än 10 minuter på oss – i
fall av akut kejsarsnitt. Jag hörde från min barnmorska att mindre än 10 minuter på
oss är grund för generell anestesi – i fall av akut kejsarsnitt (Fotnot 4).

5. Amniotomi. Var snäll och erbjud mig inte rutinmässig amniotomi «för en
snabbare förlossning» eller «för nästan alla gör så».

Jag tror att amniotomi (sticka hål på fosterhinnorna) kan vara rättfärdig bara i fall
om barnet mår dåligt till exempel barnets puls är inte okej i början eller mitten av
förlossningen, d.v.s. lägre än 110, och aldrig mer än det (Fotnot 5).

6. Episiotomi. Vara snäll och erbjud mig inte episiotomi utan medicinska skäl. Om
det finns seriösa medicinska skäl för episiotomi (till exempel om barnet mår dåligt),
samtyckar jag till det, men i så fall jag går inte med på lokal bedövning av vaginan
(Fotnot 6).

7. Informerat samtyke (Fotnot 7).

8. Belysning. Jag skulle villja ha dämad belysning innan och efter barnet föddes
(Fotnot 8).

10. Endast upprätt förlossning. Jag önskar enbart upprätt förlossning speciellt vid
krystning. Jag behöver bekväma poser: stå upprätt, på alla fyra, på huk, sittande på förlossning stol, hållande fast på något. Jag skulle vilja föda på golvet, för jag är rädd att ramla från sängen
från upprätt positionen (Fotnot 10).

Jag skulle vilja ha:
-- ett badrum med dusch (och önskvärt med badkar) i ständigt tillträde
-- massage av vaginan för förebyggande av episiotomi vid behov
-- fitball, som tar bort ont känslor under värkar (om jag glömmer att ta min från hem)
-- varma kompresser, massagen av kropp (visa till min man hur att göra det), lugn musik
-- total frihet av omflyttningar och olika positioner

11. Jag vill ha mat, dryck, foto och video i min förlossning fritt (Fotnot 11).

12. Navelsträng. Delayed cord clapming (DCC) vs. Early cord clamping (ECC)
(Fotnot 12). Jag vill inte att ni skär eller trycker ihop navelsträngen under 1-4
timmar efter förlossningen. Vi vill själva bestämma när det är dags att klippa
navelsträngen. Vi planerar att klippa navelsträngen bara efter den slutat att pulsera
och börjar vitna. Det betyder att allt blod har flytit från den till barnet.

När man klipper navelsträngen vill vi inte att man använder tänger eller
klämmor. Vi vill att man ska använda bara sax (Fotnot 12a). Det är viktigt för
oss, så att vi kunde se att vårt barn har fått allt blod (från moderkakan), som är
hans eller hennes med rätta. Förskare har redan bevisat att om barnet får allt blod
från navelsträngen, hjälper det ganska mycket att i många fall förebygga svåra
sjukdomar som cerebral pares.

En för kort navelsträng. Om navelsträngen är för kort, hindrar det ibland att ge
bröstet till barnet. Men jag tror att det är inte tillräkliga skäl att klippa den. Jag
planerar att invänta minst 45 minuter tills den ska sluta pulsera och ska komma ut tillsammans med
moderkakan (Fotnot 12b). Mer än 45 minuter vill jag inte vänta, för amningen måste börja inom 60 minuter efter födelse att vara framgångrik.

Behandling av navelsträngen. Vi är emot oförsiktig och vårdslös behandlilng av
navelsträngen. Det händer ibland att medicinsk personal drar i navelsträngen och
manipulerar på annat sätt för att påskynda bortstötning av moderkakan.
Vi vill inte att detta skall ske.

Bearbetande av klippt navelsträng. Jag har hört från min barnmorska att i Sverige
behandlar man en klippt navelsträng endast med vatten och låter den lufttorkas,
vilket jag vill. (Fotnot 12).

13. Omedelbar kontakt av barnet med mor måste hända innan moderkakan
kommer ut och innan navelsträngen är klippt (Fotnot 13).

14. Vägning. Om barnet är frisk, jag skulle vilja vänta med vägning 4 timmar efter
barnet föddes (14).

15. Kroppslängd mätning kan man också göra även senare än vägning, till exampel 5
timmar efter förlossningen, eller nästa dag, om barnet är frisk. (Fotnot 15).

16. Vernix caseosa. Jag vill inte att någon ska tvätta bort vernix caseosa från mitt
barn inte ens lite, ej heller om det finns mekonium i fostervatten eller på barnets
hud. (Fotnot 16a, 16b).

18. Jag är glad att droppar i ögon behövs inte i Sverige (Fotnot 18).

19. Stetoskop (trätratt). Jag vill att personalen ska lyssna på barnets hjärta med
stetoskop: minimum en gång i en timme innan 4 cm är oppet,
och efter 4-5 cm – var 15:de minut.

20. CTG. Jag vill inte att personalen under min förlossning använder ständig CTG,
endast periodvis om där finns medicinska skäl att göra det (Fotnot 20). Jag läste att
CTG är inte rekommenderat för graviditet och förlossning av en låg risk. Vilken risk
har jag? Om förlossning av låg risk kan man läsa här (Fotnot 20a).

Om vi behöver CTG av medicinska skäl (barnet mår dåligt, barnets puls är mindre
än 110 i någon period av förlossningen, etc.), men jag vill ändock ha:
-- CTG så sällan som möjligt.
-- Jag skulle vilja ha CTG bara vertikalt, för jag vill inte dra ut på förlossningen
genom horisontell ställning. Om det är omöjligt att göra CTG undersökning i
badrummet eller i en dusch, jag kan i något annat rum, men bara vertikalt när jag
sitter på fitball eller en speciell stol för förlossningen. Jag kan få hjälp från min make eller min representant, eller jag kan hålla sensorer själv, om det är möjligt, snälla använda plåster på dem så att dem håller på min hud.
-- Jag kanske skulle vilja ha CTG med varm kompresser på ländryggen, om man inte kan vara i
duschen (Fotnot 20b).

21. Vaginal undersökning. Jag skulle vilja att vaginala undersökningar ska hända
så sällan som möjligt, så att jag kunna undvika för tidig spricka av fosterhinnorna,
d.v.s. inte oftare än en gång i 6 timmar eller vid medicinska skäl.

23. Praktikanter. Jag vill inte ha praktikanter under min förlossning (Fotnot 23).

24. Naturliga krystningar. Jag har en önskan till min barnmorska: om jag är helt
öppen, men det finns inga krystningar, inte förmå mig att krysta, jag vill att vi ska
vänta på naturliga krystningar.

25. Make. Jag skulle vilja att min make inte tittar hur barnets huvud kommer ut. Min make ska hålla mig under armarna bakifrån eller krama mina axlarna bakifrån.

26. Jag är inte rädd för långvarig förlossning, behövs inte att påskynda (Fotnot 26).

27. Moderkakan, utan patologier. Jag upplever det som fysioligiskt att
moderkakan självt kommer ut inom en timme, så min önskan är att personalen inte
använder aktive management, d.v.s. inte påskyndar den processen, genom att
administrera oxytocin, pressa på magen eller att dra i navelsträngen (Fotnot 27).

Jag tror att, för att moderkakan (utan patologier) ska komma ut naturligt behöver jag: stillhet, varmt,
dämpad belysning, trygghets känsla, lugnet, början av amning.

28. Moderkakan, med patologi. I detta fall föredrar jag spinal anestesi om vi har
mer än 10 minuter, har vi mindre tid är det okej med generell anestesi.

31. Akut kejsarsnitt. I fall av akut kejsarsnitt, var snälla och överlämna barnet
till min make eller min representant, tills jag kommer till sans igen. Jag vill inte att
någon ska mata mitt barn, förutom en situationen om jag orkar inte amma mitt barn själv
under 6 eller 12 timmar (beror på barnets hälsa). I så fall ska vi behöva råmjölks givare från nyblivna mödrar på samma sjukhus (Fotnot 31).

32. Om råmjölk givare och senare mjölk givare behövs, ber jag er att inte förhindra min make men hjälpa till honom att kontakta en person eller personer från nyblivna mödrar på samma sjukhus (Fotnot 32), så att den mjölk givaren kunde amma vårt barn med gemensamt samtycke om hon vill hjälpa till.
Min make måste fråga den mjölk givaren om hon är hälsosam innan vårt barn ska få hjälp, d.v.s. att mjölk givaren ska bevisa att hon är icke HIV infekterad, icke Hepatit B infekterad, icke Hepatit C infekterad (alla nyblivna mammor har papper om det).

33. Hepatit B vaccin för barnet behövs inte. Jag hade Hep B förut, infektion finns inte nu (Fotnot 33).

34. Engångs blöjor. Vi ska inte använda sjukhusets engångs blöjor (Fotnot 34).

35. Tygblöjor. Vi ska använda våra egna tygblöjor eller låta barnet kissa och bajsa på toa.

36. Dagtid obstetrik. Om jag kommer till sjukhuset på morgonen, betyder det inte
att jag måste föda innan natten. Jag är medveten om att jag kanske inte föder under
första barnmorskans pass, och kanske inte den andra, utan att det kan ta så mycket
som 24-72 timmar (Fotnot 36).

37. Stillhet och atmosfären av intimitet. Jag vill inte att någon kommer in på mitt
rum utan tillåtelse, förutom barnmorskan som vi redan har kontakt med.

39. Vitamin K insprutning. Jag har ingenting emot prophylaxis mot vitamin K
deficiency bleeding (Fotnot 39). Jag föredrar att det händer efter navälsträngen ska
sluta pulsera och blev vit.

40. Fototerapi mot bilirubin. Fysioligsk gulsot är inte farlig. Jag har ingenting emot att ni ska diagnostisera om mitt barn har anlag för kernicterus (genom blod test) och att mitt barn ska få behandling med bilirubin lampor eller madrass vid medisinskt behov. I så fall vill jag att ni ska göra amningen lättare för mig: a) d.v.s. ska placera madrassen inte i kuvösen men i sängen var jag ska ligga tillsammans med barnet ammande mitt barn nästan hela tiden och b) inte erbjuda oss på välling istället min mjölk (Fotnot 40).

41. Kateter. Jag vill inte ha urinkateter utan medicinsk grund.

42. Jag ber om att ni inte pressar ut mitt blod efter förlossningen utan medicinska
skäl.

43. Dragning av barnet i huvudet. Jag hoppas att ni inte praktiserar detta, men
för säkerhets skull vill jag skriva att jag är emot det att ni hjälper mitt barn genom att
draga honom eller henne ut i huvudet, med knastrande halskotor som följd, jag vill
att barnet ska födas själv. (Fotnot 43).

44. En ringlande navelsträngen (eng.: nuchal cord) (Fotnot 44).
45. Postmaturity (postterm graviditet). (Fotnot 45).
46. Prolonged graviditet. (Fotnot 46).

47. När vattnet gått. Enligt VHO, när vattnet gått, kan förlossningen vara i 48-
72 timmar, därför önskar jag att ni inte stimulerar för att påskynda förlossningen utan
medicinsk grund. (Fotnot 47).

48. Ultraljud behövs vanligtvis inte, för palpation visar alla vanliga situationer
(Fotnot 48).

49. Från doula, maken och barnmorskan behöver jag höra följande (Fotnot 49).

INFORMATION OM BARNSÄNGSKVINNAN

Data i sjukhuset ______________ .

Vi heter _________________ (fru, YYYY) och ___________________ (make, YYYY) .

Fullgångna __ graviditetsveckor. Adress: _________________________________ .

Personnummer __________ . Vår barnmorska (namn, tel) ___________________ .

Om det är pojke, hetar vi han: ______________________________

___________ .

Om det är flicka, hetar vi henne: ________________________________________ .

Vi vet inte barnets kön för vi gjorde inget ultraljud för det var inget medicinskt skäl.

Den här planen inkluderar fotnoter i parentes (i avdelningen «Fotnoter» på sidor _ )
för den händelse att personalen ska ha några frågor (Fotnot A).

1. Kolit, kronisk gastrit, biliary dyskinesia.

2. Jag hade en blindtarminflamation operation under generell anestesi i juni 2009.
Enligt min åsikt, för läkare ordinerade inte antibiotika för mig hade jag en varig
abscess flera dagar senare, samt med den andra operationen-rengöring under lokal
bedövning. Först fick jag morfin injektion i min höger arm (allergi reaction följade
omgående i form av blåsor i hud av höger arm, jag tror det var en
anaphylaktoid chock (Fotnot 0), senare vet jag inte vad de användade (Fotnot
B).

3. Hela livet innan graviditeten hade jag en vikt deficit på grund av en låg fet
tillgänglighet. Jag förmodar att jag hade en deficit av järn förut (P-Ferritin – 29 ug/L
efter 9 fullgångna graviditetsveckor) och folsyra, som hände på grund av en
intolerans av gluten och andra mat allergener, tror jag. I andra graviditet har jag P-Ferritin – ug/L efter fullgångna gravidi.

4. Rastlösa ben, som jag sammanbindar inte bara med graviditeten (det var värre
i den 1sta och den andra trimestrar av första graviditet), men också förmodar att det kan vara bindad
med brist av järn och folsyra. I alla fall, snart efter jag började att ta en järn tablett
och en folsyra tablett varje dag, simptomer försvan.

Dålig tolerans: morfin, kanske många antibiotika, men speciellt penicillin och
erytromycin.

Jag tar inga mediciner, bara vitaminer (Fotnot C).