Болезнь кошачьих царапин.

Я вас очень понимаю, тоже накручиваю и не могу остановиться ( Если вы в чем-то не уверены, то может лучше посетить еще одного врача?

Скопирую вам текст сюда: Пост о болезни кошачьих царапин Столкнулся на этой неделе с классическим случаем этой болезни (см прикрепленные к посту фото моего пациента), больше года таких детей не видел, сперва даже растерялся немного, напугал родителей направлением к хирургу, но к концу осмотра все же сориентировался с диагнозом. Раньше мне попадались только стертые и атипичные формы этой болезни, а столкнувшись с совершенно классической формой я чуть не дал маху, обидно. Потом, как водится, полез вечером читать профильные статьи, и понял что случай типичнее этого - трудно даже придумать. Вкратце case report: у девочки трех лет в правой подмышечной впадине родители обнаружили крупную шишку (4 см) с болью, умеренным локальным отеком и повышением температуры. Это все возникло сразу после ОРВИ (что тоже сперва сбило с толку). При осмотре на той же руке на запястье были обнаружены пять красных папул, при расспросе - держатся более 4-5 недель, немного зудят, папа считает что возникли на месте оцарапывания кошкой, мама не помнит в этом месте царапин. Это всё и есть типичное описание ребенка с фелинозом. Назначил азитромицин, так как были выраженные системные симптомы; хотя в общем то можно было бы вести и без антибиотика, наверное. Думаю, не только у меня в этой области пробелы, поэтому напомню коллегам и расскажу пациентам про эту неприятную, но не опасную болячку. Итак, БОЛЕЗНЬ КОШАЧЬИХ ЦАРАПИН (БКЦ), она же доброкачественный лимфоретикуллез, она же фелиноз - это бактериальная инфекция, распространителем которой чуть реже чем всегда являются кошки. Обычно заболевание передается когда инфицированный кот (чаще котенок) лижет открытую рану человека, или кусает его, или царапает человека достаточно сильно, чтобы повредить все слои кожи (до просачивания крови). Через 3-14 дней в месте царапины может возникнуть местная легкая сыпь (этот этап бывает не у всех больных). Зараженная область может припухнуть, и на ней могут появиться красные, округлые, приподнятые элементы сыпи, иногда в центре их небольшая пустула (пузырек с гноем). Это место может стать горячим и/или болезненным. Заболевший БКЦ может иметь лихорадку, головную боль, плохой аппетит, и похудение. Позднее (спустя еще 1-4 недели) поражаются лимфатические узлы человека, наиболее близкие к первоначальной царапине или укусу; они становятся увеличенными, вокруг них развивается отек, боль, краснота кожи. БКЦ вызывается особой бактерией - Bartonella henselae. Около 40% кошек являются носителями B. henselae как минимум некоторое время своей жизни, хотя большинство кошек с этой инфекцией сами не имеют никаких признаков заболевания. Чаще всего носителями этой инфекции, а значит и источником для людей, являются котята в возрасте до 1 года. Кроме того, котята гораздо чаще царапают и кусают своих хозяев, так как это элементы игры и тренировки будущей охоты на добычу. Сами кошки заражаются B. henselae через укусы блох и загрязненные раны в коже. Кошки также могут заражаться во время драк с другими кошками, которые уже заражены. Бактерия не проникает через непроврежденную кожу человека, поэтому для заражения людей обязательным условием является наличие глубокой раны (ослюнение) или нанесение раны сквозь все слои кожи самой кошкой (зубами или когтями). Обычно БКЦ является абсолютно безопасным и самопроходящим заболеванием, не требующим никакого лечения кроме симптоматического (антигистаминные при зуде, жаропонижающие при лихорадке или боли). В тяжелых случаях назначают азитромицин. Болезнь иногда длится до нескольких месяцев, но мало нарушает самочувствие человека, и от врача обычно требуется только исключить другие причины увеличения лимфоузлов и успокоить пациента. Со временем (за 1-6 месяцев) все изменения (и сыпь, и увеличение лимфоузлов, и недомогание) бесследно и самопроизвольно уходят, но иногда бывают рецидивы болезни (при них может потребоваться вмешательство хирурга). Несмотря на это, изредка встречаются серьезные осложнения БКЦ: * у людей: Иногда возникает поражение мозга, глаз, сердца или других внутренних органов. Эти редкие осложнения требуют самого интенсивного лечения, и гораздо чаще встречаются у детей младше 5 лет, а также у людей с ослабленной иммунной системой (химиотерапия, ВИЧ, врожденные тяжелые иммунодефициты и др). * у кошек: В редких случаях это заболевание может вызвать у кошки воспаление сердца, что проявляется тяжелым дыханием и выраженной слабостью. Инфекция В. henselae также может поражать ротовую полость, мочевыделительную систему, или глаза кошек. При подозрении на заболевание у вашего животного - обратитесь к ветеринару. Профилактика 1) Если вас глубоко оцарапала кошка, укусила или ослюнила рану - незамедлительно вымойте эти места с мылом и проточной водой. Мойте руки мылом и проточной водой всегда после игры с кошкой, особенно если вы живете в доме с маленькими детьми, или людьми с ослабленной иммунной системой. 2) Поскольку у кошек в возрасте до одного года больше шансов получить БКЦ и заражать людей, люди с ослабленной иммунной системой должны заводить себе кошек в возрасте старше года. 3) Избегайте грубых игр с вашими домашними животными, потому что они могут поцарапать и укусить. 4) Не позволяйте кошкам лизать ваши открытые раны. 5) Избегайте игр с бездомными кошками 6) Своевременно лечите блох у вашей кошки 7) Своевременно подстригайте когти у вашей кошки. При подготовке поста использовались следующие материалы: http://www.aafp.org/afp/2011/0115/p152.html http://emedicine.medscape.com/article/214100-overview.. https://www.cdc.gov/healthypets/diseases/cat-scratch...