АМГ. Полезная информация
АнализыВчера сдала кровь на гормоны: ФСГ, ЛГГ, пролактин и АМГ. ЛГ 8,19, ФСГ 5,82, пролактин 16,2. Эти три гормона в норме. А вот АМГ получился 8,73 нг/мл при норме 0,75-4,46... Завтра побегу к врачу, может, примет, посмотрит анализы...
В организме женщины АМГ участвует в созревании фолликулов, а также их отборе для овуляции. Он синтезируется зернистыми клетками растущих фолликулов, подавляет рост соседних примордиальных фолликулов, а также уменьшает чувствительность растущих фолликулов к действию ФСГ. Все это способствует окончательному созреванию и овуляции одного фолликула каждый месяц. Так как синтез АМГ осуществляется растущими фолликулами, по его концентрации оценивают их количество. В свою очередь, количество растущих фолликулов отражает количество покоящихся примордиальных фолликулов, которые называют функциональным резервом яичников. Этот резерв снижается с возрастом, а также при состояниях, сопровождающихся преждевременной менопаузой (например, при химиотерапии). Оценка функционального резерва с помощью АМГ позволяет ответить на многие вопросы. Достаточно часто современная женщина сознательно откладывает рождение ребенка. При этом доказано, что вероятность зачатия первого ребенка в течение 1 года женщиной старше 31 года уменьшается в 6 раз по сравнению с более молодыми женщинами. К 41 году количественные и качественные изменения фолликулов в подавляющем большинстве случаев приводят к так называемой естественной инфертильности, причем она наступает гораздо раньше, чем менопауза. Поэтому оценка функционального резерва яичников позволяет определить примерный возраст наступления менопаузы и инфертильности (бесплодия), что может быть учтено молодыми женщинами при планировании беременности. Низкий уровень АМГ указывает на наступление менопаузы в ближайшие 5 лет. Преимущества теста на АМГ в том, что концентрация этого гормона не изменяется значительно в течение менструального цикла, а также остается постоянной от одного цикла к другому.
Оценка функционального резерва яичников с помощью АМГ также производится при отборе и подготовке пациенток к программам экстракорпорального оплодотворения для лечения женского бесплодия. Пациентки с недостаточным функциональным резервом яичников и сниженным АМГ хуже отвечают на стимуляцию овуляции, и беременность у них наступает реже. С другой стороны, АМГ используют, чтобы оценить риск избыточной стимуляции овуляции. Она не только сопровождается дискомфортом в животе и продукцией большего количества неполноценных яйцеклеток, но и может привести к опасному для жизни состоянию - синдрому гиперстимуляции яичников. АМГ позволяет выявить пациенток с высоким риском избыточной стимуляции овуляции, что необходимо для дальнейшего выбора оптимальной схемы лечения бесплодия.
АМГ является маркером опухолей яичников, происходящих из зернистых клеток (гранулезоклеточных опухолей). На их долю приходится около 3 % новообразований яичников. Чаще встречается так называемый взрослый вариант опухоли, наблюдающийся у женщин в пре- и постменопаузе (средний возраст, в котором диагностируется опухоль, - 51 год). При этом наряду с повышенной продукцией АМГ значительно увеличивается количество эстрогенов, что приводит к гиперплазии эндометрия, которая проявляется нарушениями менструального цикла в пременопаузальном периоде. В постменопаузе гиперэстрогенизм чаще всего проявляется маточным кровотечением или аденокарциномой эндометрия. У мужчин избыток эстрогенов сопровождается гинекомастией. К другим редким гормонально-активным опухолям яичников относятся опухоли из клеток Сертоли. В обоих случаях уровень АМГ будет значительно повышен.
Повторные анализы на АМГ могут быть использованы на этапе контроля за лечением опухолей.
Что означают результаты?
Референсные значения
Пол |
Возраст |
Референсные значения |
|
Женский |
Препубертат |
0 - 8,9 нг/мл |
|
Репродуктивный период |
Менструальная фаза цикла (1-6-й день) |
1 - 12,6 нг/мл |
|
Фолликулиновая фаза цикла пролиферативная) (3-14-й день) |
|||
Овуляторная (13-15-й день) |
|||
Лютеиновая фаза цикла (с 15-го дня и до начала менструации) |
|||
Менопауза |
0 - 1 нг/мл |
||
Мужской |
Меньше 14 лет |
3,8 - 159,8 нг/мл |
|
Больше 14 лет |
1,3 - 14,8 нг/мл |
Причины повышения уровня антимюллеровского гормона:
- синдром поликистозных яичников;
- гормонально-активные опухоли яичек и яичников.
Причины понижения уровня антимюллеровского гормона:
- менопауза;
- низкий функциональный резерв яичников;
- анорхия и дисгенезия яичек;
- синдром персистирующего мюллерова протока.
Что может влиять на результат?
Возраст и пол пациента.