Мутации генов системы гемостаза. Консультация гематолога.
ЗБ, ВБ, В и БХБ (и планирование после них)Всем добрый день.
В ноябре прошлого года у меня была ЗБ на сроке 8 недель.
Несмотря на то, что что беременность была первая, врач назначила полное обследование. По генетике выявились 4 мутации генов системы гемостаза (в заключении написано, что 3 из них повышают риск тромбозов, а "полиморфизм генов фактора 13 компесаторно снижает риск тромбозов и увеличивает риск кровотечений).При беременности лежала на сохранении - делали гемостазиограмму - все в норме, Д-димер в норме. Сейчас ВА, АФС, гомоцестеин- норма.
С февраля начинаем снова планировать. Вчера была на консультации у гематолога - она назначила уже на этапе планирования Фолацин, Витрум кардио-омега 3 и Весел дуэ 2мл.ежемесячно по 10 дней до наступления беременности, а при наступлении сразу клексан 2000 и только на 6 неделе сдать Д-Димер и АЧТВ.
Мне, честно говоря, непонятно, зачем колоть антикоагулянт (вессел дуэ) сейчас, если все в норме, и так каждый месяц (а ведь беременность может совсем не сразу наступить), при том, что по генетике есть не только риск тромбозов, но и кровотечений, не наврежу ли я себе таким лечением? И почему клексан сразу, а анализы потом, я думала это наоборот делается.
Я понимаю, что у всех ситуации разные, но может у кого-то было похожее что-то?
Елена
Вессел пила в таблетках, если уж принимать его, то в них. Я носитель паишной гетерозиготы, клексан колола 0,4 за месяц до протокола ЭКО и потом практически всю беременность. Контролировала не только гемостаз, д димер, но и ТЭГ
24.01.2016
Ответить
Елена
Это тромбоэластограмма. Там несколько показателей, у меня был повышен индекс тромболитического потенциала, колола клексан.
24.01.2016
Ответить
Елена
Это тромбоэластограмма. Там несколько показателей, у меня был повышен индекс тромболитического потенциала, колола клексан.
24.01.2016
Ответить
Ольга
Это Д-димер+АЧТВ+МНО+ПТИ+фибриноген? напишите пожалуйста какие именно показатели входят в ТЭГ, я сейчас на клексане, хочу сдать побольше показателей для гематолога, чтобы дважды не ходить.
24.01.2016
Ответить
Vsegda(Анна)
у меня похожая ситуация. только 3 Зб. Коагулограмма в норме, но моя гинеколог считает, что при беременности у меня наступает резкое повышение свертываемости... Я пью до Б вессел 1т 2р/д, при наступлении Б сдам анализы и если что -клексан....
мне кажется, Вам стоит прислушаться к гематологу....
24.01.2016
Ответить
Вероника
Спасибо за ответ. Меня смущает то, что при беременности у мне делали гемостазиограмму, все в норме было, к тому же есть и склонность к кровотечениям по генетике. Вессел дуэ мне назначили в уколах, и это тоже проблема (10 дней подряд мне некому их делать). И, на мой взгляд, Вам вполне логично при Б назначили сначала анализы, потом, если, что - клексан, а не наоборот, как мне. Я решила все-таки сходить к другому врачу(по рекомендациям -хвалят) и послушать, что он скажет.
24.01.2016
Ответить
Vsegda(Анна)
да у меня тоже по генетике один ген - склонность к кровотечениям, но врач считает что "плохие" гены его перебарывают))))
да, вессел в уколах - это странно. Но видите, вессел типа противопоказан в первом триместре беременности, но у моего врача есть опыт ведения на нем... и если не клексан, то на нем и оставит.
24.01.2016
Ответить
Ксения
Я после 2 зб обследовала генетику,тоже обнаружились мутации( гетерозиготный тип)- нарушение фолатного обмена, повышен риск тромбозов.У гематолога не была,я наблюдаюсь в генетическом центре.Генетик назначила пить фол.к-ту, ватамины в6,в12. Минимум за 2 мес до наступления Б,и когда только узнаю о беременности позвонить,и,возможно,лечь на стационар.Может вам правда к другому врачу на консультацию сходить,сравнить назначения.
24.01.2016
Ответить
Lika
Ну фольку они всем впрописывают за 3-3 месяца до Б)). А назначения какие нить делала генетик? Мне подробно все расписала про анализы и что колоть и как и даже куда))
24.01.2016
Ответить
Ксения
Дело именно в сочетании фольки с в6 и 12.при нехватке этих вит.фолька не усваивается.плюс они являются проводнками любого препарата,кот принимается вместе.И поэтому срок именно не меньше двух мес.Больше ничего,но сказала,как только узнаю о Б сразу звонить,и на стационар,видимо для анализов и назначений.Вам расписали схему именно до Б,или уже когда узнали?
24.01.2016
Ответить
Lika
У меня именно проблема в мутации гена который отвечает за усвоение фольки(ну грубо говоря), а то слишком долго писать. И поэтому пройдя обследование гемостазиолого расписала мне, что пить до Б. Это в основном витамины. И второй пункт. Что делать, если наступит беременность. Написала вплоть до того какими пальцами держать складку для укола фраксипарина.
Именно из за этого мне ехать скоро и становится к ней на учет, т.к такие беременности считаются тяжелыми
24.01.2016
Ответить
Ксения
Я поняла.у меня та же мутация.Значит мне сразу,сразу нужно звонить врачу,когда наступит Б.пока еще месяц пью витамины,еще один нужно.это как раз к следующей О....пусть вам не пригодятся те препараты!!!))) только витаминки.я себе на всяк случай запишу,какие анализы сдавать,а то этот центр в др.городе,вдруг не сразу получится поехать.
24.01.2016
Ответить
Виктория
У меня похожая ситуация-мутации есть, но они никак не проявляются. Грамотные врачи, а я считаю у меня такие, говорят, что эти мутации есть у каждого третьего, на вынашивание могут влиять и то только на более поздних сроках фактические показатели гемостаза, если они в норме, ничего делать не надо.
24.01.2016
Ответить
Вероника
Спасибо за ответ. Я вот сейчас думаю сходить к другому врачу со всеми анализами.
24.01.2016
Ответить
Lika
На вынашивание как раз таки они и влияют на ранниз сроках. Отсюда и зб и выкидыши
24.01.2016
Ответить
Виктория
Это мнение совковых врачей, я более склонна доверять западной медицине.
25.01.2016
Ответить
Lika
Доверяйте)). А я западу не доверяю, как и врачам и вообще в целом))). Удачи вам
25.01.2016
Ответить
Lika
Сначала хотела описать свою ситуацию и как я потеряла малыша из за проблем с гемостазом...но решила бесполезно. Вы же западным врачам доверяете...... 
25.01.2016
Ответить
Виктория
Если вы потеряли беременность на раннем сроке, никто вам на 100% не скажет причину, конечно, могли списать и на гемостаз, что стоит нашим врачам.
25.01.2016
Ответить
Lika
Я потеряла именно из за гемостаза. Вам рассказать подробно? Мой организм плохо усваивает фольку отсюда идут необратимые процессы и метеонин в крови(надеюсь вы знаете что это) образуется в гомоцестеин...а обратного процесса нет, т.к фольки не хватает. А этот витамин играет важную роль в образовании этих двух аминокислот. И далее получаем накапливание гомоцестеина в организме. А он отравляет организм и нарушается свертываемость крови. Что приводит к тромбозам и отслаивании плаценты. И да это все сопровождается жутким токсом. Вам рассказать как я не ела недели 2? Мой организм перестал воду принимать, я ее пью она фонтаном назад. Я вертикально не могла находится, все плыло. Рвота до 20 раз в день пеной.....Продолжать? И да я прошла полное обследование и нашли все таки у меня эту мутированную гомозиготу которая отвечает за фольку.
Так что даже не пытайтесь меня в чем то переубедить
25.01.2016
Ответить
Виктория
Я и не пытаюсь. У меня самой есть этот полиморфизм, MTHFR кажется? Да в интернете описана куча ужасов, но мне даже наш российский профессор сказал, что эта мутация не имеет никакой значимости. За что купила за то и продаю. Да, фолиевая обязательна, как и для всех беременных. А токсикоза у меня ни разу не было за три беременности, несмотря на повышенный (незначительно) гомоцистеин. Я вас не переубеждаю, просто озвучиваю противоположную точку зрения.
25.01.2016
Ответить
Lika
Каждый имеет право на мнение. Я бы так не доказывала, если бы не прошла все эти муки. Гомоцестеин у меня в три раза зашкаливал((
Полиморфизм у меня другой MTR A2756G, гомозигота GG и гетерозиготы еще по 4 полиморфизмам
25.01.2016
Ответить
Lika
У меня тоже мутация генов. При наступлении Б сдала д-димер и надо рфмк. При нормальных анализах мне контролировать каждые 2 недели до 12 недель и раз в месяц после 12 недель. Так же пить фолацин до 12 недель, затем ангиовит до родов. И только при повышенных показателях колоть фраксипарин.
Для чего вам назначили сразу бещ анализов....не понятно?
24.01.2016
Ответить
Вероника
Мне тоже непонятно, я думала сейчас максимум витамины назначат для профилактики, при Б анализы и дальше по ситуации. Больше всего меня пугает вессел дуэ прямо сейчас.
24.01.2016
Ответить
Lika
А что такое вессел дуэ?
Ну я конечно в таком деле не советчик, но может все же сначала анализы а потом лечение? Вы еще у гинеколого своего спросите. А то как то все наоборот. Сначала лечим, а потом узнаем надо ли было лечить
24.01.2016
Ответить
Вероника
В инструкции написано - антикоагулянт. Да, проконсультируюсь еще у другого врача.
24.01.2016
Ответить