Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. 1 Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch.
Сообщество Зачатие

Иппп и лапароскопия

ЗАПИСЬ

Евгения Николаевна M 3 апреля, 09:36 , Архипо-Осиповка ···

Схема обследования при планировании беременности

Этот пост будет закреплен в кнопках на первой странице Зачатия.image

Можете на него ссылаться в случае повторения данных вопросов, чтобы не писать все заново.

И так, схема обследования поделена по этапам.

1 этап.

Выбор врача и первый прием.

image

Многие посещают ЖК по месту жительства, многие ходят в частную клинику. Тут советовать сложно, это уже как повезет найти "своего" врача. Посоветуйтесь с знакомыми которые уже планировали малыша. Выбор врача -самый важный этап и от него зависит многое!!!

Первый прием должен длится не менее 15 минут, если врач толком ничего не спросил, то можно сомневаться в его компетенции.

На первом приеме необходимо обсудить:

- о предыдущих Б и их исходе;

- о уже имеющихся детях;

- о методах контрацепции до планирования малыша;

- о менструальных циклах (стандартные они или с задержками);

- о перенесенных заболеваниях, травмах, операциях;

- о попытках заБ (срок не предохранения);

- о опыте лечения (уже проведенные анализы и исследования).

Также врач должен сделать осмотр гинекологический.

2 этап.

Проверка наличия инфекций.

image

Это очень важный этап, так как инфекции влияют не только на способность зачать малыша, а и на возможность выносить его и родить здоровым. Поэтому отнеситесь с умом к этому этапу.

Инфекции проверяют 2 способами:

1. Мазок на инфекции.

2. Кровь из вены на Торч-инфекции.

В мазке на инфекции будет информация о наличии лейкоцитов (если есть воспаление), также покажет есть ли у вас такие инфекции как: стафилококк, кокки, молочница, трихомонада, гарднерелла, хламидии.

Кровь на Торч-инфекции берут из вены натощак. Расшифровывается аббревиатура TORCH следующим образом:

  • Т - токсоплазмоз (toxoplasmosis)
  • О - другие инфекции (others)
  • R - краснуха (rubella)
  • С - цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus)
  • H - герпес (herpes simplex virus)

Загадочная буква О - others (другие) - подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит Ви гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз.

Вот пример расшифровки анализа на Торч-инфекции http://www.babyblog.ru/community/post/conception/871573

3 этап.

На данном этапе необходимо пройти узи половой системы и фолликулометрию.

image

Узи необходимо делать в начале цикла сразу после М. Это на 5-7ДЦ. Узи покажет вам:

- размеры матки и шейки матки;

- их структуру и положение;

- толщину и структуру эндометрия;

- размеры и строение правого и левого яичника;

- наличие патологических образований.

Фолликулометрия проводиться в большей части вагинальным датчиком. Начинают ее делать с 10-12ДЦ, а потом уже сам врач-узи назначит день цикла для дальнейшего осмотра.

Фолликулометрия показывает толщину эндометрия и размеры фолликулов. Для цикла 28 дней нормы такие:

Нормы толщины эндометрия
1 - 2 день цикла - 0,5 - 0,9 см
3 - 4 день цикла - 0,3 - 0,5 см
5 - 7 день цикла - 0,6 - 0,9 см
8 - 10 день цикла - 0,8 - 1,0 см
11 - 14 день цикла - 0,9 - 1,3 см
15 - 18 день цикла - 1,0 - 1,3 см
19 - 23 день цикла - 1,0 - 1,4 см
24 - 27 день цикла - 1,0 - 1,3 см

Диаметр фолликула на
*10-й день цикла - 10 мм,
*на 11-й день - 13,5 мм,
*на 12-й день - 16,6 мм,
*на 13-й день - 19,9 мм,
*на 14-й день - 21 мм-24мм пик овуляции.

4 этап.

Гормональное обследование по дням цикла:

image

3-5ДЦ - пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, гормоны щитовидной железы, тестостерон,гормоны надпочечников

7-9ДПО - прогестерон.

Это основные гормоны, которые необходимо проверить.

5 этап.

Если у вас все в норме, приступаем к обследованию супруга. Основной анализ для него СГ - спермограмма.

image

Для получения корректного спермиологического диагноза при сдаче эякулята необходимо соблюдение следующих условий: воздержание от семяизвержения в течение 2-6 дней (оптимальный срок 4 дня); воздержание от приема алкогольных напитков, включая пиво, сильнодействующих препаратов (снотворные и успокаивающие средства) в течение 14 дней или более; воздержание от посещений саун, бань, а также от приёма горячих ванн 14 дней и более.

В 2010 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) внесла новые изменения в референсные значения показателей эякулята, изменив методику его обработки и исследования.

Объем эякулята, мл1,5 и более

Общее количество сперматозоидов, млн39 и более

Концентрация сперматозоидов, млн в 1 мл15 и более

Общая подвижность сперматозоидов, 40 % и более

Сперматозоидов с прогрессивным движением 32% и более

Жизнеспособность, 58% и более

Морфология: нормальных форм, %4 и более

(У каждой лаборатории свои нормы, ориентируйтесь на них!!)


6 этап.

Проверка проходимости труб (ГСГ) - гистеросальпингография.

image

Гистеросальпингографию можно делать с использованием рентгеновской установки и ультразвукового аппарата. В первом случае это рентгеновская ГСГ (Rg-ГСГ), во втором - ультразвуковая (сонографическая, эхографическая) ГСГ (УЗ-ГСГ).

Проводится ГСГ преимущественно до овуляции, дабы исключить влияние рентегна на оплодотворенную ЯЦ. Но врачи советуют вообще в этом цикле предохранятся!!!ПРОЦЕДУРА ГСГ ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО ПРИ "ЧИСТОМ" МАЗКЕ!!!!

Расшифровка ГСГ http://www.babyblog.ru/community/post/conception/1475719



7 этап.

Проверка совместимости партнеров.

image

Начинать проверку необходимо с посткоитального теста. Он проводится в период овуляции когда среда самая приемлемая для сперматозоидов. После ПА через определенное время (у каждой клиники свое) вы едете к Г и он берет мазок ,в котором видно есть ли подвижные спермотозоиды или нет. Есть еще вариант когда берется ваша слизь и в лаборатории совмещается со спермотозоидами мужа.

Если тест отрицательный и все спермотозоиды неподвижные, необходимо провести антиспермальное обследование. Для этого жене и мужу сдать кровь на антиспермальные тела ( в любой день цикла), мужу сдать СГ на Мар-тест, жене сдать мазок на наличие в нем высокой рН или антиспермальных тел.

Подробнее http://www.babyblog.ru/community/post/conception/1754854

8 этап.

Очень значимы,прежде всего тем,у кого были неудачные беременности( ЗБ,БХБ,В) следующие анализы:

1. Полиморфизмы генов системы свертываемости крови.

2. АФС (антифосфолипидный синдром) комплекс

3. УЗИ с ЦДК(цветная допплер картинка) 18-23 дц

5. Иммунограмма

6. Агрегация тромбоцитов с АДФ,коллагеном,ристоцетином,адреналином+ОАК.

7.РМФК

8 Антитела к хгч

9.Гомоцистеин (ген фолатного цикла здесь же)

10 Коагулограмма расширенная

11 . Кровь на холестерин,ферритин,кальций,магний ,фосфор.

12 .Волчановый антикоагулянт

Это тот минимальный набор анализов,позволяющий найти причину неудачных беременностей.(ЗБ,БХБ,В)


Лапароскопия и гистерокопия.

image

Если есть показания эти операции проводятся на ранних этапах (непроходимость труб, спайки, киста Я, гиперплазия эндометрия, эндометриоз и др.) Но бывает что все этапы пройдены, все в норме а Б нет, тогда врачи назначают диагностическую лапароскопию.

Лапароскопия - является одним из методов современной хирургии, при котором без разреза, с помощью специальных оптических приборов, проводится осмотр органов брюшной полости.

Показания к проведению диагностической лапароскопии.

1. В плановом порядке:

  • уточнение проходимости маточных труб и выявление уровня окклюзии (производится одновременно с хромопертурбацией);
  • уточнение диагноза поликистозных яичников;
  • уточнение характера аномалий развития матки;
  • выявление причин тазовых болей;
  • уточнение причин бесплодия (при доказанных овуляторных циклах и проходимости маточных труб).

2. Выполнение консервативных малых оперативных вмешательств:

  • коагуляция очагов эндометриоза;
  • клиновидная резекция поликистозных яичников;
  • коагуляция и каутеризация поликистозных яичников;
  • разделение спаек при хронических сальпингитах без нарушения проходимости маточных труб;
  • клеммирование, перевязка или рассечение маточных труб с контрацептивной целью.

3. Экстренным показанием к лапароскопии является необходимость дифференциального диагноза между хирургическими заболеваниями органов брюшной полости и гинекологическими заболеваниями или неясность клинической картины заболевания:

  • дифференциальная диагностика между острым аднекситом и аппендицитом;
  • подозрение на разрыв или микроперфорацию пиосалышнкса;
  • дифференциальная диагностика между воспалением придатков и прогрессирующей или прервавшейся по типу трубного аборта внематочной беременности или апоплексией яичника.

Гистероскопия - осмотр стенок полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением (при необходимости) диагностических и оперативных манипуляций. Гистероскопия позволяет выявлять и устранять внутриматочные патологии, удалять инородные тела, брать биопсию тканей, удалять полипы эндометрия.

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

  • Подозрение на внутренний эндометриоз тела матки, подслизистый узел миомы, синехии (сращения) в полости матки, остатки плодного яйца, рак шейки матки и эндометрия, патология эндометрия, перфорация стенок матки во время аборта или диагностического выскабливания
  • Подозрение на пороки развития матки
  • Нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста
  • Аномалии развития матки
  • Кровотечения в постменопаузе
  • Бесплодие
  • Контрольное исследование полости матки после операции на матке, при невынашивании беременности, после гормонального лечения

Надеюсь данная информация поможет вам на пути к желанной Б.

Желаю всем заБ уже на первом этапе!! С УВАЖЕНИЕМ Анжелика!!

1

КОММЕНТАРИИ

Настя(Пусть все наши мечты сбудутся! !!!) 25 ноября 2015, 13:08 , Комсомольск-на-Амуре
                                    

Огромное спасибо за статью!!! Супер! Я только сегодня написала пост с вопросами,что нужно сдавать,и УРРАА,!!! наткнулась на Вашу статью! Спасибо еще раз!

Ответить
Lapylika 31 октября 2015, 22:51 , Москва
                                    

Большое спасибо! Думаю данная статья может помочь многим. Мы с мужем перед беременностью все это проходили. Причем, естественно, после обследования не обошлось без лечения - он пил препараты улучшающую сперму (сначала это был Спеман, потом спермактин), я же что только не принимала: и фемибион наталкер (как общеукрепляющее) и фолиевую и дюфастон, даже сорбифер принимала, так как был ну очень низкий гемоглобин, а это очень плохо для малютки. Самое главное, девочки чтобы результат был, сейчас я уже самая счастливая мама, чего и всем читающим-пишушим тут желаю!

Ответить
заякина марина георгиевна 5 сентября 2015, 13:53 , Екатеринбург
                                    

мне назначили здать антимюллеров гормон и он не радует данными. что делать? это видимо финишь.

Ответить
Юлия 21 октября 2017, 21:39 , Казань
                                    

К сожалению показатель Амг нельзя повысить

Ответить
Маруська 22 сентября 2015, 12:49 , Москва
                                    

АМГ-показывает ваш оварильный запас. и чем он ниже-тем запас ваших яичников хуже и тем вероятность наступления ниже




Ответить
WildBerry 20 сентября 2015, 11:29 , Москва
                                    

У меня тоже при всех гормонах в норме по этому были отклонения. Врач сказала, что ученые сами пока не в курсе, влияет он на беременность или нет. Пока только исследования ведутся.

Ответить
Нинель 19 января 2016, 12:55 , Уфа
                                    

Плюсую, у меня там муж сдает обычно, ему удобно, прям перед работой, потому что офис рядом. А я перед беременностью в Lab4u комплексно сдавала анализы для будущих мам, вообще недорого получается, с их ценами. Тут на ББ подсказали, с тех пор так и езжу то на Летниковскую, то на Энтузиастов в "Логон".

Ответить
Анна 13 августа 2015, 17:33 , Москва
                                    

Вопрос дурацкий но всё же ,если у меня уже есть ребенок ,мне не надо проверяться на проходимость труб ? Я вообще всё же больше за мужа переживаю ,он то бездетный 

Ответить
Ольга 20 декабря 2015, 12:04 , Москва
                                    

Трубы могут стать непроходимы из-за появления спаек, спайки могут появиться от воспалительных процессов (зачастую не явных). Так что надо проверять.но тут момент такой, если Вы забеременеете в течение 3 месяцев планирования сами, попадая в овуляцию, то труба хотяюы одна была проходима)) если не забеременеете, то все равно вернетесь к этой процедуре. Так зачем же время терять?

Ответить
Евгения Николаевна M 15 августа 2015, 16:28 , Архипо-Осиповка
                                    

Проблемы могут быть у обоих партнеров,даже если у вас есть ребенок

Ответить
Дарья Фотографирую истории 22 июля 2015, 10:37 , Москва
                                    Я правильно понимаю, что могу даже до визита насчет планирования к гинекологу в конце цикла сдать анализ в каком-нить Инвитро на TORCH + группу крови-резус фактор и пересдавать через 2 недели смысла не будет?) А то хочу пойти после мес, чтобы для мазка был день хороший.
Ответить
Ольга 20 декабря 2015, 12:09 , Москва
                                    

Я Вам больше скажу, Вы даже мазок можете там же сдать))) конечно, анализы ведь платные, можете их сдавать когда угодно, пересдавать Вас никто не заставит

Ответить
WildBerry 20 сентября 2015, 11:31 , Москва
                                    

Немного не в тему, но сдавайте лучше в CMD.

Ответить
Маруська 22 сентября 2015, 12:50 , Москва
                                    

мне в СМД анализы не верные давали дважды. даже отзывы писала. больше туда ни ногой. сдаю либо в Гемотесте либо инвитро

Ответить
Екатерина 10 июля 2015, 18:40 , Тверь
                                    Судя по всему создатели виферона решили свой фуфломицин впаривать еще и при гепатите. Совсем совесть потеряли
Ответить
Марихен 9 июля 2015, 20:58 , Ингольштадт
                                    Спасибо за инфу. Не знаю уже что делать. Обследовать не хотят ни в какую. Спросила насчет направления в клинику ЭКО Киндервуншцентрум в Мюнхене. Так мне врач и говорит : "у Вас же нет проблем с зачатием. 3 или 4 раза смогли забеременеть. Так что это Вам не нужно". Посоветуй пожалуйста что как на них воздействовать? Такое чувство что предвзято относятся ко мне. А одна мне сказала : "Вы же не домохозяйка и не сидите дома и долго учились для того чтобы сейчас работать, дайте ребенку все что можете"  крест поставили на мне, а мне всего 30 лет. Проблем со здоровьем нет,  наследственных заболеваний тоже, виду ЗОЖ.                                
Ответить
Ольга 12 июля 2015, 14:21 , Москва
                                    

В Англии я когда пришла к врачу первый раз с вопросом — что нужно сдать перед попытками заБ — он сделал круглые глаза. В Европе никто так не заморачивается,тк бесплатная медицина это просто не предусматривает здесь,а платно — стоит заоблачно.. Мне тогда,помню,посоветовали здоровую диету и сон)) 

Ответить
Sofia 22 октября 2015, 10:17 , Лондон
                                    

Ольга простите что вклиниваюсь но вопрос... я в России первой Б. А сейчас здесь и был В. Врач как всегда ничего не посоветовал кроме подождите. Вы как выкручивались? Что в итоге сдавали, пили и тд?

Ответить
Ольга 22 октября 2015, 13:26 , Москва
                                    

Простите, не поняла ваш вопрос. Из чего выкручивалась?

Ответить
Sofia 22 октября 2015, 13:52 , Лондон
                                    

Как вы планировали в Англии, что пили куда ходили если GP ничего кроме здорового образа жизни не посоветовал ?

Ответить
Ольга 22 октября 2015, 14:10 , Москва
                                    

Ничего не делала. Просто не предохранялась))

Ответить
Mariya 29 июня 2015, 11:26 , Буинск
                                    

Спасибо  Вам!:)   Полезная   информация!:)

Ответить
Анастасия 27 июня 2015, 19:05 , Одинцово
                                    

Девочки, а кто нибудь проходил обследования, хотя бы первые этапы, в ЖК бесплатно? Это реально вообще?

Ответить
Евгения Николаевна M 27 июня 2015, 20:24 , Архипо-Осиповка
                                    

Я проходила эти круги "ада",мужа тоже проверяли,генетику смотрели,гистеру прошла,массу дорогих анализов,бесплатно мало что можно сдать увы....
Ответить
Анастасия 27 июня 2015, 20:37 , Одинцово
                                    

Я почему-то даже не сомневалась, что проверить своё здоровье за бесплатно не получится((((

Ответить
Анастасия 12 января 2016, 14:52
                                    

У нас в Беларуси все анализы, кроме мазка, платные! При чем в жк их не берут, выдают листок с адресами и номерами телефонов. Цены на всю эту прелесть заоблочные. По курсу на сегодня 20 000 рос. руб. это только гормоны,иппп и торч.

Ответить
Анастасия 13 января 2016, 14:05 , Одинцово
                                    

Очуметь. Ну и смысл бесплатной медицины? Все сама сделай, а при беременности они только галочки ставят

Ответить
Анастасия 13 января 2016, 16:47
                                    

Да, я тоже об этом думала)))) не зря это женская консультация. Врачи только и делают, что консультируют.

Ответить
Ольга 20 декабря 2015, 12:16 , Москва
                                    

Бесплатно можно, не наговаривайте. Моей подруге 38, последние 8-10 лет она живет половой жизнью не предохраняясь и беременность не наступает, детей нет. Её тут же в ЖК поставили на учет и направили бесплатно в центр планирования и включили в программу ЭКО. Все процедуры обследований для неё бесплатно, включая оперативную биопсию ШМ.

Ответить
Анастасия 20 декабря 2015, 12:27 , Одинцово
                                    

Так это при эко, а не при подготовке к обычной беременности

Ответить
Ольга 20 декабря 2015, 12:38 , Москва
                                    

Ну так это для страждущих, у нас весь социальный блок построен по этому принципу. Если женщина долго сама не сможет родить только тогда ей помогают. Все логично. Эко это уже верхушка айсбега.

Ответить
Елена 12 августа 2015, 09:44 , Череповец
                                    У меня Г взяла мазок на инфекции простые (типа молочницы)-что может сделать лаборатория при ЖК, ну и анализ на паппиллому.остальное-скрытые инфекции и гормоны-платно                                
Ответить
Анастасия 13 января 2016, 14:06 , Одинцово
                                    

Вот-вот. А ведь скрытые инфекции могут навредит просто женщинамЮ что говорить о беременных тогда?

Ответить

Смотрите также

  • Нашла ПОЭТАПНЫЙ план обследования, если не можешь заБ В настоящее время специалисты-репродуктологи говорят о том, что обследование должно проводиться максимально быстро и эффективно. При длительном процессе исследования и лечения возникает зацикленность на беременности, которая значительно ухудшает качество жизни женщины, а кроме того уходят....
  • Планирование 3 беременности. Обследования Девочки, пишу здесь о моем опыте, может кому-то пригодится. Хочу поделиться своими переживаниями и волнениями. Первая Б 4 года назад, в первый же цикл. Вторая беременность случилась незапланированно и была прервана по медицинским показаниям на....
  • Особенности планирования беременности после внематочной беременности Особенности планирования беременности после внематочной беременности с удалением трубы Беременность после внематочной беременности (если было проведено оперативное вмешательство и удалена одна маточная труба) наступает, чаще всего, не с первой и даже не со второй попытки.......
  • Обследование при планировании беременности С февраля этого года планируем беременность - пока безуспешно. Вкратце, что пройдено: СГ мужа (хорошая), анализы на инфекции (не обнаружены), фолликулогенез (всё в порядке, овуляция есть), гистероскопия - удаление полипа в матке. Впереди проверка на....
  • Обследования и планирование Всем привет. Немного о себе. В 2003 году была внематочная беременность. Удалили трубу справа. После этого все проверила, пропила ОК и начала планировать. Следующая беременность наступила только на дексаметазоне, так как по графикам БТ и....
  • Примерная стандартная программа обследования!!! Примерная стандартная программа обследования Первый день цикла (первый день менструального кровотечения): муж сдает спермограмму + MAR-тест (сколько сперматозоидов покрыто антиспермальными антителами). Второй-четвертый день цикла: жена сдает кровь на гормоны (пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ТТГ, 17-ОН-прогестерон).....
  • Анализы и обследования перед планированием беременности Девочки, всем привет! Подскажите пожалуйста какие анализы вы сдавали перед тем как планировать беременность?? В апреле иду к гине, но ваш опыт ничто не заменит.  Мы с мужем решили, что в начале осени начинаем усердно....
  • Планирование беременности. После того как мы с мужем решились на второго - занялась "перекопкой" интернета в поисках информации. Дело в том, что я очень хочу сына, ну и муж не был бы против. Сначала задалась таким вопросом....
  • Планирование беременности длительностью в 2 года Девочки, рассказываю свою историю. Мне 31 год. Начали планировать беременность в 2017 году, прошла все обследования: все анализы на инфекции ( вич, сиф., и тд) Антимюллеров гормон - этот анализ покажет какой у вас резерв....