Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. 1 Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch.
Сообщество Зачатие

Иппп и лапароскопия

ЗАПИСЬ

Евгения Николаевна M 3 апреля, 09:36 , Архипо-Осиповка ···

Схема обследования при планировании беременности

Этот пост будет закреплен в кнопках на первой странице Зачатия.image

Можете на него ссылаться в случае повторения данных вопросов, чтобы не писать все заново.

И так, схема обследования поделена по этапам.

1 этап.

Выбор врача и первый прием.

image

Многие посещают ЖК по месту жительства, многие ходят в частную клинику. Тут советовать сложно, это уже как повезет найти "своего" врача. Посоветуйтесь с знакомыми которые уже планировали малыша. Выбор врача -самый важный этап и от него зависит многое!!!

Первый прием должен длится не менее 15 минут, если врач толком ничего не спросил, то можно сомневаться в его компетенции.

На первом приеме необходимо обсудить:

- о предыдущих Б и их исходе;

- о уже имеющихся детях;

- о методах контрацепции до планирования малыша;

- о менструальных циклах (стандартные они или с задержками);

- о перенесенных заболеваниях, травмах, операциях;

- о попытках заБ (срок не предохранения);

- о опыте лечения (уже проведенные анализы и исследования).

Также врач должен сделать осмотр гинекологический.

2 этап.

Проверка наличия инфекций.

image

Это очень важный этап, так как инфекции влияют не только на способность зачать малыша, а и на возможность выносить его и родить здоровым. Поэтому отнеситесь с умом к этому этапу.

Инфекции проверяют 2 способами:

1. Мазок на инфекции.

2. Кровь из вены на Торч-инфекции.

В мазке на инфекции будет информация о наличии лейкоцитов (если есть воспаление), также покажет есть ли у вас такие инфекции как: стафилококк, кокки, молочница, трихомонада, гарднерелла, хламидии.

Кровь на Торч-инфекции берут из вены натощак. Расшифровывается аббревиатура TORCH следующим образом:

  • Т - токсоплазмоз (toxoplasmosis)
  • О - другие инфекции (others)
  • R - краснуха (rubella)
  • С - цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus)
  • H - герпес (herpes simplex virus)

Загадочная буква О - others (другие) - подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит Ви гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз.

Вот пример расшифровки анализа на Торч-инфекции http://www.babyblog.ru/community/post/conception/871573

3 этап.

На данном этапе необходимо пройти узи половой системы и фолликулометрию.

image

Узи необходимо делать в начале цикла сразу после М. Это на 5-7ДЦ. Узи покажет вам:

- размеры матки и шейки матки;

- их структуру и положение;

- толщину и структуру эндометрия;

- размеры и строение правого и левого яичника;

- наличие патологических образований.

Фолликулометрия проводиться в большей части вагинальным датчиком. Начинают ее делать с 10-12ДЦ, а потом уже сам врач-узи назначит день цикла для дальнейшего осмотра.

Фолликулометрия показывает толщину эндометрия и размеры фолликулов. Для цикла 28 дней нормы такие:

Нормы толщины эндометрия
1 - 2 день цикла - 0,5 - 0,9 см
3 - 4 день цикла - 0,3 - 0,5 см
5 - 7 день цикла - 0,6 - 0,9 см
8 - 10 день цикла - 0,8 - 1,0 см
11 - 14 день цикла - 0,9 - 1,3 см
15 - 18 день цикла - 1,0 - 1,3 см
19 - 23 день цикла - 1,0 - 1,4 см
24 - 27 день цикла - 1,0 - 1,3 см

Диаметр фолликула на
*10-й день цикла - 10 мм,
*на 11-й день - 13,5 мм,
*на 12-й день - 16,6 мм,
*на 13-й день - 19,9 мм,
*на 14-й день - 21 мм-24мм пик овуляции.

4 этап.

Гормональное обследование по дням цикла:

image

3-5ДЦ - пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, гормоны щитовидной железы, тестостерон,гормоны надпочечников

7-9ДПО - прогестерон.

Это основные гормоны, которые необходимо проверить.

5 этап.

Если у вас все в норме, приступаем к обследованию супруга. Основной анализ для него СГ - спермограмма.

image

Для получения корректного спермиологического диагноза при сдаче эякулята необходимо соблюдение следующих условий: воздержание от семяизвержения в течение 2-6 дней (оптимальный срок 4 дня); воздержание от приема алкогольных напитков, включая пиво, сильнодействующих препаратов (снотворные и успокаивающие средства) в течение 14 дней или более; воздержание от посещений саун, бань, а также от приёма горячих ванн 14 дней и более.

В 2010 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) внесла новые изменения в референсные значения показателей эякулята, изменив методику его обработки и исследования.

Объем эякулята, мл1,5 и более

Общее количество сперматозоидов, млн39 и более

Концентрация сперматозоидов, млн в 1 мл15 и более

Общая подвижность сперматозоидов, 40 % и более

Сперматозоидов с прогрессивным движением 32% и более

Жизнеспособность, 58% и более

Морфология: нормальных форм, %4 и более

(У каждой лаборатории свои нормы, ориентируйтесь на них!!)


6 этап.

Проверка проходимости труб (ГСГ) - гистеросальпингография.

image

Гистеросальпингографию можно делать с использованием рентгеновской установки и ультразвукового аппарата. В первом случае это рентгеновская ГСГ (Rg-ГСГ), во втором - ультразвуковая (сонографическая, эхографическая) ГСГ (УЗ-ГСГ).

Проводится ГСГ преимущественно до овуляции, дабы исключить влияние рентегна на оплодотворенную ЯЦ. Но врачи советуют вообще в этом цикле предохранятся!!!ПРОЦЕДУРА ГСГ ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО ПРИ "ЧИСТОМ" МАЗКЕ!!!!

Расшифровка ГСГ http://www.babyblog.ru/community/post/conception/1475719



7 этап.

Проверка совместимости партнеров.

image

Начинать проверку необходимо с посткоитального теста. Он проводится в период овуляции когда среда самая приемлемая для сперматозоидов. После ПА через определенное время (у каждой клиники свое) вы едете к Г и он берет мазок ,в котором видно есть ли подвижные спермотозоиды или нет. Есть еще вариант когда берется ваша слизь и в лаборатории совмещается со спермотозоидами мужа.

Если тест отрицательный и все спермотозоиды неподвижные, необходимо провести антиспермальное обследование. Для этого жене и мужу сдать кровь на антиспермальные тела ( в любой день цикла), мужу сдать СГ на Мар-тест, жене сдать мазок на наличие в нем высокой рН или антиспермальных тел.

Подробнее http://www.babyblog.ru/community/post/conception/1754854

8 этап.

Очень значимы,прежде всего тем,у кого были неудачные беременности( ЗБ,БХБ,В) следующие анализы:

1. Полиморфизмы генов системы свертываемости крови.

2. АФС (антифосфолипидный синдром) комплекс

3. УЗИ с ЦДК(цветная допплер картинка) 18-23 дц

5. Иммунограмма

6. Агрегация тромбоцитов с АДФ,коллагеном,ристоцетином,адреналином+ОАК.

7.РМФК

8 Антитела к хгч

9.Гомоцистеин (ген фолатного цикла здесь же)

10 Коагулограмма расширенная

11 . Кровь на холестерин,ферритин,кальций,магний ,фосфор.

12 .Волчановый антикоагулянт

Это тот минимальный набор анализов,позволяющий найти причину неудачных беременностей.(ЗБ,БХБ,В)


Лапароскопия и гистерокопия.

image

Если есть показания эти операции проводятся на ранних этапах (непроходимость труб, спайки, киста Я, гиперплазия эндометрия, эндометриоз и др.) Но бывает что все этапы пройдены, все в норме а Б нет, тогда врачи назначают диагностическую лапароскопию.

Лапароскопия - является одним из методов современной хирургии, при котором без разреза, с помощью специальных оптических приборов, проводится осмотр органов брюшной полости.

Показания к проведению диагностической лапароскопии.

1. В плановом порядке:

  • уточнение проходимости маточных труб и выявление уровня окклюзии (производится одновременно с хромопертурбацией);
  • уточнение диагноза поликистозных яичников;
  • уточнение характера аномалий развития матки;
  • выявление причин тазовых болей;
  • уточнение причин бесплодия (при доказанных овуляторных циклах и проходимости маточных труб).

2. Выполнение консервативных малых оперативных вмешательств:

  • коагуляция очагов эндометриоза;
  • клиновидная резекция поликистозных яичников;
  • коагуляция и каутеризация поликистозных яичников;
  • разделение спаек при хронических сальпингитах без нарушения проходимости маточных труб;
  • клеммирование, перевязка или рассечение маточных труб с контрацептивной целью.

3. Экстренным показанием к лапароскопии является необходимость дифференциального диагноза между хирургическими заболеваниями органов брюшной полости и гинекологическими заболеваниями или неясность клинической картины заболевания:

  • дифференциальная диагностика между острым аднекситом и аппендицитом;
  • подозрение на разрыв или микроперфорацию пиосалышнкса;
  • дифференциальная диагностика между воспалением придатков и прогрессирующей или прервавшейся по типу трубного аборта внематочной беременности или апоплексией яичника.

Гистероскопия - осмотр стенок полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением (при необходимости) диагностических и оперативных манипуляций. Гистероскопия позволяет выявлять и устранять внутриматочные патологии, удалять инородные тела, брать биопсию тканей, удалять полипы эндометрия.

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

  • Подозрение на внутренний эндометриоз тела матки, подслизистый узел миомы, синехии (сращения) в полости матки, остатки плодного яйца, рак шейки матки и эндометрия, патология эндометрия, перфорация стенок матки во время аборта или диагностического выскабливания
  • Подозрение на пороки развития матки
  • Нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста
  • Аномалии развития матки
  • Кровотечения в постменопаузе
  • Бесплодие
  • Контрольное исследование полости матки после операции на матке, при невынашивании беременности, после гормонального лечения

Надеюсь данная информация поможет вам на пути к желанной Б.

Желаю всем заБ уже на первом этапе!! С УВАЖЕНИЕМ Анжелика!!

1

КОММЕНТАРИИ

К-c 21 января, 16:51 , Новосибирск
                                    

Если можно, подскажите:


3-5ДЦ - пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, гормоны щитовидной железы, тестостерон,гормоны надпочечников


- что за гормоны надпочечников?

- что за гормоны щитовидной желелезы?

Ответить
Ксю 11 февраля, 00:17 , Донецк
                                    

- кортизол, ДГЭА

- ТТГ, т4 св, т3 св, антитела к тиреопроксидазе и тиреоглобулину

Ответить
Катерина 28 октября 2019, 07:24 , Белгород-Днестровский
                                    

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста:

тестостерон - общий и свободный?

гормоны надпочечников - в перечне лаборатории их большое количество, какие именно стоит сдать?

Ответить
ирина 30 января 2019, 21:49 , Москва
                                    

Извините конечно за глупый вопрос, у меня завтра 6 день цикла, есть ли смысл завтра сдавать анализы на гормоны щитовидной железы?

Ответить
morozovakatyaa 30 апреля 2019, 00:06 , Щербинка
                                    

щитовидная железа на любой день цикла

Ответить
Евгения Николаевна M 31 января 2019, 21:02 , Архипо-Осиповка
                                    

Да сдавайте,ттг и остальные гормоны щитовидки сдавайте до 8 дц

Ответить
Мамочка в2019 31 января 2019, 03:33 , Донецк
                                    

Мне сказали что это гормоны не половые и не зависят от дня цикла

Ответить
Оля-ля-ля 2 октября 2018, 08:26 , Самара
                                    

Привет. Подскажи, пожалуйста, ты девушка опытная. У меня складывается такое впечатление, что каждый цикл бхб, в месяцы где есть па в районе овуляции. Тесты с 8 по 10 дпо с полосками. На протяжении трех лет. Не думаю, что ловлю реагенты бесконечно на всех тестах. Сложился вопрос. Какие анализы сдать, чтоб узнать почему не крепится эмбрион.

Ответить
Евгения Николаевна M 3 октября 2018, 18:33 , Архипо-Осиповка
                                    

Привет!Я бы посоветовала сделать узи с цдк,с 18-22 дц как раз тот период когда все явно на наличие патологий,фолатный цикл как у тебя(гомоцистеин)?

Ответить
Оля-ля-ля 3 октября 2018, 20:23 , Самара
                                    

Ужас какой что такое фолатный цикл? Пошла гуглить.

Ответить
Маша Кажинская 9 сентября 2018, 20:41 , Санкт-Петербург
                                    

Если молочница есть, то надо ее обязательно пролечить. Мне помог примафунгин!

Ответить

Смотрите также

  • Нашла ПОЭТАПНЫЙ план обследования, если не можешь заБ В настоящее время специалисты-репродуктологи говорят о том, что обследование должно проводиться максимально быстро и эффективно. При длительном процессе исследования и лечения возникает зацикленность на беременности, которая значительно ухудшает качество жизни женщины, а кроме того уходят....
  • Обследование при планировании беременности С февраля этого года планируем беременность - пока безуспешно. Вкратце, что пройдено: СГ мужа (хорошая), анализы на инфекции (не обнаружены), фолликулогенез (всё в порядке, овуляция есть), гистероскопия - удаление полипа в матке. Впереди проверка на....
  • Примерная стандартная программа обследования!!! Примерная стандартная программа обследования Первый день цикла (первый день менструального кровотечения): муж сдает спермограмму + MAR-тест (сколько сперматозоидов покрыто антиспермальными антителами). Второй-четвертый день цикла: жена сдает кровь на гормоны (пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ТТГ, 17-ОН-прогестерон).....
  • Планирование 3 беременности. Обследования Девочки, пишу здесь о моем опыте, может кому-то пригодится. Хочу поделиться своими переживаниями и волнениями. Первая Б 4 года назад, в первый же цикл. Вторая беременность случилась незапланированно и была прервана по медицинским показаниям на....
  • Особенности планирования беременности после внематочной беременности Особенности планирования беременности после внематочной беременности с удалением трубы Беременность после внематочной беременности (если было проведено оперативное вмешательство и удалена одна маточная труба) наступает, чаще всего, не с первой и даже не со второй попытки.......
  • Обследования и планирование Всем привет. Немного о себе. В 2003 году была внематочная беременность. Удалили трубу справа. После этого все проверила, пропила ОК и начала планировать. Следующая беременность наступила только на дексаметазоне, так как по графикам БТ и....
  • Анализы и обследования перед планированием беременности Девочки, всем привет! Подскажите пожалуйста какие анализы вы сдавали перед тем как планировать беременность?? В апреле иду к гине, но ваш опыт ничто не заменит.  Мы с мужем решили, что в начале осени начинаем усердно....
  • Планирование беременности. После того как мы с мужем решились на второго - занялась "перекопкой" интернета в поисках информации. Дело в том, что я очень хочу сына, ну и муж не был бы против. Сначала задалась таким вопросом....
  • Обследование. Небольшой отчет. ))) 2 года назад проходила обследование. Инфекций нет, гормоны в норме. Заключение по УЗИ: седловидная матка, мультифолликулярность яичников. У мужа все в норме. Назначили ОК на 3-4 месяца, результата нет. Потом, прошла ГСГ,....